Download - Sistem Urinarius ( Full )
1
SISTEM URINARIUS
Bagian AnatomiFakultas KedokteranUniversitas Hasanuddin
2
SISTEM URINARIUS, TERDIRI :
1. REN
2. URETER
3. VESICA URINARIA
4. URETHRA
3
REN
4
RENo Organ produksi URINE
o Berbentuk kacang polongo Ukuran P x L x Tebal = ± 11 x 6 x 3 cmo Berat ± 125 – 170 gram
Pada Wanita lebih ringan.o Facies anterior lebih KONVEKS
5
Struktur Luar
o POLUS / EXTREMITAS SUPERIOR / CRANIALIS
o POLUS / EXTREMITAS INFERIOR / CAUDALISo SINUS RENALIS HILUS RENALIS
( A / V. Renalis dan cabang2nya, Pelvis Renalis, Syaraf, Sistem lymphaticus )
o CAPSULA RENALISo LINEA BRODELI
6
Struktur Dalam
o CORTEX RENALISo MEDULLA RENALIS
Pyramis Renalis Basis Pyramidis Papilla Renalis Medullary Rays
o CALYX MINORo CALYX MAJORo PELVIS RENALIS (= PYELUM RENALIS)
7
LETAK REN
o Pada ruang posterior Cavum abdominis
SPATIUM RETROPERITONEALEo Dikiri kanan Columna Vertebralis
Ren Sinistra : level T12 – L1 ( L1-4 )
Ren Dextra : level ½ vertebra > rendah
( terdapat Hepar dicranial )
8
RELASI REN TERHADAP ORGAN SEKITARNYA
o REN DEXTRA ANTERIOR Glandula Suprarenalis Dextra, Hepar
Flexura Coli Dextra, Duodenum pars descendens. POSTERIOR Diaphragma, Costa XII,
m.Transv.abd, m.quadratus lumborum, m.psoas.
9
o REN SINISTRA ANTERIOR Glandula Suprarenalis Sinistra, Lien,
Gaster, Corpus Pancreatis, Jejunum, Colon
descendens + flexura coli sinistra. POSTERIOR Diaphragma, Costa XI, Costa XII,
m.Transv.abd, m.quadratus lumborum, m.psoas.
10
PEMBUNGKUS REN
dari dalam keluar CAPSULA RENALIS CORPUS ADIPOSUM PERIRENALIS FASCIA RENALIS CORPUS ADIPOSUM PARARENALIS PERITONEUM PARIETALE
( hanya di ventral )
11
FIKSASI REN
Struktur pembungkus Ren A + V. Renalis Struktur sekitar Ren.
12
MOBILITAS REN
Ren dapat bergerak turun s.d ± 3 cm NEPHROPTOSIS Ren turun dari
posisi seharusnya. Ren Mobilis.
13
VASCULARISASI REN
A + V. RENALIS Percabangan A. RENALIS
Pada Sinus Renalis : A. Renalis
A. Segmentalis
Dalam Ren : A. Interlobaris
A. Arcuata
A. Interlobularis di Glomerulus
Arteriole Afferen
Arteriole Efferen + arteriole Recta
Ke sistem vena
14
INNVERVASI RENALIS
PARASYMPATHIS N. VAGUS SYMPATHIS N. SPLANCHNICUS MINOR (T10 - 11)
N. SPLANCHNICUS MINIMUS (T12)
Peranan Fungsi Vasomotor.
15
ALIRAN LYMPHE REN
Ke N. L. PARAAORTICI
( = N.L. AORTICI LATERALIS )
16
URETER
17
URETER
o Lanjutan Pelvis Renalis pada Sinus Renalis
o Bermuara pada Vesica Urinaria
o Suatu saluran muscular yang sempit
o Panjang ± 25 – 30 cm.
o Terdiri : PARS ABDOMINALIS
PARS PELVINA
18
LETAK URETER
PARS ABDOMINALISo Retroperitoneal
o kiri kanan / sesuai ujung2 proc. Transv Vertebrae
Lumbales I - V
o VENTRAL m. Psoas + N. Gemitofemoralis
o POSTERIOR av.testicularis / av. ovarica( Ureter Sin & Dext ) pars desc duodeni, av. Colica dextra, a. ileocolica , ileum / radix
mesenterii bagian caudal ( Ureter Dextra ) av. Colica sinistra, mesocolon sigmoideum ( ureter sin )
19
LETAK URETER
PARS PELVINAMasuk Cavum pelvis dari Cavum abdominis melalui ADITUS PELVIS
o Menyilang A. Iliaca Communis + SIJ (pada Aditus Pelvis)
o Terletak pada dinding lateral Cavum Pelvis
o Sebelum bermuara pada sudut lateral facies posterior
V. Urinaria :
Laki – laki : Silang pada lateral ductus deferens
Wanita : Silang diposterior a.uterina & dilateral
cervix uteri.
o Tembus secara miring dinding VESICA URINARIA
20
PENYEMPITAN URETER
1. Peralihan Pelvis Renalis menjadi Ureter
2. Waktu menyilang A. Iliaca Communis
3. Waktu masuk ke Vesica Urinaria
21
VASCULARISASI URETER
PARS ABDOMINALIS dari Cabang – cabang : - A. Renalis
- A. Testicularis / A. Ovarica PARS PELVINA
dari Cabang – cabang : - A. Iliaca Communis - A. Iliaca Interna - A. VESICALIS INFERIOR - A. UTERINA ( pada
WANITA )
22
INNERVASI URETER
o PARASYMPATHIS dari N. SPLANCHNICUS PELVICUS ( S2-4 )
innervasi seluruh ureter Pars abdominalis dan
pars pelvina.
o SYMPATHIS dari N. SPLANCHNICUS MINIMUS ( T12 )
untuk ureter Pars abdominalis cranial. dari N. SPLANCHNICUS LUMBALIS ( L1-2 )
untuk Ureter Pars Abdominalis caudal & pars pelvina.
23
ALIRAN LYMPHE URETER
PARS ABDOMINALIS ke N. L. LUMBALIS ( = N.L. AORTICI )
PARS PELVINA ke N.L. ILIACI INTERNI
24
VESICAURINARIA
25
VESICA URINARIA
o Suatu kantong muscular
o Terletak : - dorsal Symphysis Pubis
- dalam Cavum pelvis
o Sebagai Reservoir Urine
o Bentuk & besarnya bervariasi, sesuai dengan : - Usia - Sex
- Volume - Organ Sekitarnya
o Berbentuk PYRAMIDA SISI TIGA TERBALIK
o Dibungkus oleh FASCIA VESICALIS
26
STRUKTUR LUAR, terdapat bagian :
o APEX VESICAE ( Sudut Anterior )
o CORPUS VESICAE
( antara Apex dengan Fundus )
o FUNDUS VESICAE
o COLLUM VESICAE ( Sudut Inferior )
27
STRUKTUR LUAR, terdapat permukaan :
FACIES SUPERIOR ( 1 ) FACIES INFERIOLATERAL ( 2 ) FACIES POSTERIOR ( 1 )
( = Fundus Vesicae / Basis Vesicae )
28
FACIES POSTERIOR
Pada laki – laki Berhadapan dengan Vesicula Seminalis, Ureter,
muara Ureter, ductus deferens Terdapat Spatium rectovesicalis
Pada Wanita Berhadapan dengan Vagina bagian cranial, cervix
uteri, corpus uteri bagian caudal, ureter, muara ureter
Terdapat Spatium Vesicouterina
29
FACIES SUPERIOR
permukaan yang bebas berhadapan dengan intestinum tenue,
colon sigmoid, kadang2 caecum letak
rendah pada wanita terdapat pula Fundus Uteri
dan Corpus uteri bagian cranial.
30
PERITONEUM dengan VESICA URINARIA
Bagian VESICA Urinaria yang ditutupi peritoneum,Adalah : o Seluruh Facies Superioro Facies Inferolateralis didepan Apex,
membentuk SPATIUM PREVESICALE RETZIIterhadap Symphysis Pubis.
o Bagian Superior Facies Posterior,bentuk SPATIUM RECTO VESICALIS Priadan SPATIUM VESICOUTERINA Wanita
31
STRUKTUR SUPPORT VESICA URINARIA
LIGAMENTUM UMBILICALE MEDIUM Sisa Urachus Dari Apex Umbilicus
LIGAMENTUM PUBOVESICALE Penebalan Fascia Pelvis Dari Symphysis Pubis Collum Vesical
Organ Pelvis sekitarnya
32
STRUKTUR DALAM
Ostium Urethrae Internum ( pd collum vesicae ) Ostium Ureteris Plica interureterica Trigonum VESICAE LIEUTADI Uvula Vesicae ( pada Collum Vesicae ) Mucosa-nya berlipat-lipat, KECUALI
pada Trigonum Vesicae licin
33
LAIN - LAIN
Pada bagian Inferior Vesica Urinaria Laki - laki : Terdapat GLANDULA PROSTAT Wanita : Langsung terhadap Diaphragma Pelvis
Lapisan otot Vesica Urinaria dinamakan M.
DETRUSSOR VESICAE Pangkal Urethrae terdapat pada COLLUM VESICALE
ORIFICIUM URETHRAE INTERNUM
34
VASCULARISASI VESICA URINARIA
Berasal dari : A. VESICALIS SUPERIOR A. VESICALIS INFERIOR Cabang A. UTERINA ( pada wanita )
Aliran Vena Mulai dari PLEXUS VENOSUS VESICALIS V. VESICALIS
SUP & INF
35
INNERVASI & SISTEM LYMPHE
Para sympathis N. SPLANCHNICUS PELVICUS ( S2-4 )
Sympathis T11-L2
Aliran lymphe ke NL. ILIACA INTERNA
36
URETHRA
37
URETHRA
Suatu saluran fibromuscular
Tertutup bila kosong ( tidak dilewati urine )
dilalui Urine dari Vesica Urinaria
pada laki – laki dilalui juga SEMEN
Urethra pria berbeda dengan wanita
38
URETHRA FEMININA
Lebih pendek ( ± 4 cm ) dari pria Terletak didalam ( menembus ) diaphragma pelvis +
diaphragma UG Bermuara ORIFICIUM URETHRA
EXTERNUM pada VESTIBULUM VAGINAE dianterior Superior Ostium Vaginae
Ujung Cranialnya pada collum Vesicae OSTIUM URETHRAE INTERNUM
Dinding dorsalnya terdapat CRISTA URETHRALIS Terdapat Glandula Urethralis
39
URETHRA MASCULINA
panjang ± 20 cm. Terdiri 3 bagian dari cranial ke caudal
PARS PROSTATICA PARS MEMBRANACEA PARS SPONGIOSA
40
PARS PROSTATICA
panjang ± 3 cm Menembus / terletak dalam Glandula Prostat
terletak Vertikal Lumen besar CRISTA URETHRALIS ( pada dinding dorsal ) COLLICULUS SEMINALIS
( pada CRISTA URETHRALIS ) UTRICULUS PROSTATICUS
( pada Colliculus Seminalis ) SINUS PROSTATICUS
41
PARS MEMBRANACEA
paling pendek ( ± 2 cm ) & sempit lumennya. lanjutan ke caudal Pars Prostatica Menembus / terletak dalam diaphragma Pelvis + UG dikelilingi M. Sphincter Urethrae Externum /
Membranacea Glandula Bulbourethralis (= Glandula Cowperi )
terletak diposterior lateralnya
42
PARS SPONGIOSA paling panjang ( ± 15 cm ) Terletak dalam Bulbus Spongiosum dan Corpus Spongiosum
Penis ( + glans penis ) Lumennya paling besar Lanjutan pars membranacea ke caudal Melebar pada bagian proximalnya ( pd bulbus penis )
Fossa INTRABULBARIS dan distalnya ( pada Glans Penis ) FOSSA NAVICULARIS
Pada Fossa Intrabulbaris bermuara Glandula Bulbo urethralis
Terdapat Glandula Urethralis Ujung distal / muara pada Glans Penis
ORIFICIUM URETHRAE EXTERNUM