12.13

Penyalahgunaan Steroid Anabolik-Androgenik

Steroid anabolik adalah keluarga obat terdiri dari hormon testosteron alami laki-laki

dan kelompok lebih dari 50 analog sintetis dari testosterone. Obat ini semua pameran

berbagai tingkat anabolik (pembentukan otot) dan androgenik (masculinizing) efek.

Penting untuk tidak membingungkan anabolik-androgenik steroid (AAS)

(testosteron-seperti hormon) dengan kortikosteroid (seperti kortisol hormon seperti

hidrokortison dan prednison). Kortikosteroid tidak memiliki struktur khusus dan,

karenanya, potensi penyalahgunaan kecil; mereka banyak diresepkan untuk

mengobati berbagai kondisi peradangan seperti poison ivy atau asma. AAS,

sebaliknya, hanya terbatas aplikasi medis yang sah, seperti dalam pengobatan pria

hipogonadisme, sindrom wasting terkait dengan human immunodeficiency virus

(HIV), dan beberapa penyakit tertentu seperti angioedema herediter dan anemia

Fanconi. AAS, bagaimanapun, secara luas digunakan sah, terutama oleh anak laki-

laki dan laki-laki muda yang mencari untuk mendapatkan massa otot yang meningkat

dan kekuatan, baik untuk tujuan atletik atau hanya untuk memperbaiki penampilan

pribadi.

Indikasi Terapi

AAS terutama diindikasikan untuk defisiensi testosteron (hipogonadisme pria),

angioedema herediter (kelainan kulit bawaan), dan beberapa bentuk umum dari

anemia yang disebabkan oleh sumsum tulang atau gagal ginjal. Pada wanita, mereka

diberikan, meskipun tidak pilihan pertama agen, untuk kanker payudara metastatik,

osteoporosis, endometriosis, dan pengobatan adjunctive gejala menopause. Pada pria,

mereka telah digunakan secara eksperimental sebagai kontrasepsi pria dan untuk

mengobati penyakit depresi dan gangguan seksual pada pria eugonadal. Baru-baru

ini, mereka telah digunakan untuk mengobati sindrom wasting terkait dengan

sindrom defisiensi imun didapat(AIDS). Studi terkontrol juga menunjukkan bahwa

testosteron memiliki efek antidepresan pada beberapa pria yang terinfeksi HIV

dengan penyakit depresi, dan juga merupakan tambahan (augmentation) pengobatan

pada beberapa pria depresi dengan rendah kadar testosteron endogen yang refrakter

terhadap antidepresan konvensional.

Efek Samping

Efek paling umum medis yang merugikan dari AAS melibatkan hati, kardiovaskular,

reproduksi, dan sistem dermatologis.

Di antara SSA-induced efek endokrin pada pria adalah atrofi testis dan kemandulan,

baik biasanya reversibel setelah penghentian AAS dan ginekomastia, yang dapat

bertahan sampai operasi pengangkatan. Pada wanita, susut jaringan payudara,

menstruasi tidak teratur (penurunan atau penghentian), dan maskulinisasi (hipertrofi

klitoris, hirsutisme, dan diperdalam suara) dapat terjadi. Masculinizing efek pada

wanita mungkin tidak dapat diubah. Androgen diambil selama kehamilan dapat

menyebabkan maskulinisasi dari janin perempuan. Efek dermatologi termasuk pola

kebotakan jerawat dan laki-laki. Penyalahgunaan AAS oleh anak-anak telah

menyebabkan kekhawatiran bahwa SSA-diinduksi prematur penutupan epiphyses

tulang dapat menyebabkan perawakan pendek. Lain efek samping jarang meliputi

edema ekstremitas disebabkan oleh retensi air, eksaserbasi gangguan tic, apnea tidur,

dan polisitemia.

Diagnosis dan Gambaran Klinis

Steroid awalnya dapat menyebabkan euforia dan hiperaktivitas. Setelah periode yang

relatif singkat, namun, penggunaannya dapat diasosiasikan dengan kemarahan

meningkat, gairah, lekas marah, permusuhan, kecemasan, somatisasi, dan depresi

(terutama selama masa ketika steroid tidak digunakan). Beberapa studi telah

menunjukkan bahwa 2 sampai 15 persen dari pelaku steroid anabolik mengalami

episode hypomanic atau manik, dan persentase yang lebih kecil mungkin harus jelas

gejala psikotik. Juga mengganggu korelasi antara penyalahgunaan steroid dan

kekerasan (steroid raga dalam bahasa pengguna).

Steroid adalah zat adiktif. Ketika pelaku berhenti minum steroid, mereka bisa menjadi

depresi, cemas, dan khawatir tentang keadaan fisik tubuh mereka. Beberapa

kesamaan telah dicatat antara tampilan atlet dari otot-otot mereka dan pandangan

pasien dengan anoreksia nervosa tentang tubuh mereka, untuk pengamat, kedua

kelompok tampaknya mendistorsi penilaian yang realistis dari tubuh.

Kecanduan iatrogenik adalah pertimbangan mengingat meningkatnya jumlah pasien

geriatri yang menerima testosteron dari dokter mereka dalam upaya untuk

meningkatkan libido dan membalikkan beberapa aspek penuaan.

Pengobatan

Pantang adalah tujuan pengobatan pilihan untuk pasien mewujudkan penyalahgunaan

AAS atau ketergantungan.

Penarikan AAS

Terapi suportif dan pemantauan sangat penting untuk mengobati penarikan AAS

karena depresi bunuh diri dapat terjadi.

Gangguan Mood Akibat Anabolik Steroid

Iritabilitas, agresivitas, hypomania, dan mania jujur terkait dengan penggunaan

steroid anabolik mungkin merupakan salah satu masalah yang paling penting

kesehatan publik yang terkait dengan obat ini.

Gangguan Akibat Anabolik Steroid yang Tidak Ditentukan

Gejala gangguan kecemasan, seperti gangguan panik dan fobia sosial dapat terjadi

selama penggunaan AAS. Penggunaan AAS dapat berfungsi sebagai gateway dengan

penggunaan opioid agonis atau antagonis, seperti nalbuphine, atau menggunakan

agonis opioid jujur, seperti heroin.