PRESENTASI KASUS ANEMIA dan TUBERKULOSIS PARU

Ravensca Tamaela0761050125PRESENTASI KASUSNama: Tn. TJenis Kelamin: Laki laki Umur : 31 TahunSuku Bangsa: MedanStatus Perkawinan: Belum MenikahAgama : Kristen ProtestanPekerjaan : SwastaPendidikan Terakhir: SMAAlamat : Jl. Bakti RT 016/008 JakartaIDENTITAS PASIENPasien datang dengan keluhan kulit kemerahan di seluruh tubuh sejak 4 hari SMRS. Keluhan disertai dengan gatal yang dirasakan semakin hari semakin meluas dan hebat dan itu berlangsung terus menerus. Awalnya 3 minggu yang lalu pasien mengonsumsi obat OAT yaitu etambutol, rifampisin dan INH. Lalu timbul gatal dan kemerahan di punggung. Kemerahan terus meluas ke seluruh punggung, perut, dada, tangan, paha, betis hingga kaki dan wajah. Sekarang kemerahan semakin parah dan hebat. Demam disangkal, mual dan muntah disangkal, BAB dan BAK tidak ada keluhan.RIWAYAT PENYAKIT SEKARANGPasien mengaku 2 bulan yang lalu pasien pernah mengalami hal yang sama yaitu kemerahan dan gatal setelah mengonsumsi OAT yaitu INH, rifampisin, pirazinamid, etambutol, sulfonamid. Keluhan dirasakan pada bibir dan wajah.Riwayat TB paru dalam pengobatan OAT tanggal 16 Maret 2014.Penyakit DahuluDi keluarga tidak ada yang mempunyai riwayat darah tinggi, diabetes, asma, TB paru dan alergi.Penyakit KeluargaKulit(-) bisul(-) rambut(-) keringat malam(-) kuku(-) kuning/ikterus(-) sianosis/pucat(+) gatal(+) kemerahan(+) bersisik

Kepala(-) trauma(-) pusing(-) sinkop(-) nyeri pada sinus

Mata (-) nyeri(-) sekret(-) radang(-) Sklera ikterik(-) Konjungtiva pucat(-) gang. penglihatanANAMNESIS SISTEMTelinga (-) nyeri(-) gang. Pendengaran(-) tinitus(-) sekret(-) kehilangan pendengaranHidung (-) trauma(-) pilek (-) gang. penciuman(-) sekret(-) epistaksis (-) nyeriMulut (-) bibir(+) lidah kotor(-) gusi(-) gang. Pengecapan(-) selaputTenggorokan (-) nyeri tenggorokan(-) perubahan suaraLeher (-) benjolan(-) nyeri leher(+) skuamaDada (jantung/paru)(-) nyeri dada(-) sesak nafas(-) batuk(-) berdebar(-) batuk darah

Abdomen (-) kembung(+) mual(-) muntah darah(-) benjolan(-) susah menelan(-) muntah(-) tinja dempul(-) mencret(-) tinja darah(-) nyeri(-) membesar(-) tinja seperti tehSaluran Kemih(-) disuria(-) kencing nanah(-) poliuria(-) oliguria(-) kencing batu(-) anuria(-) hematuria(-) retensi urin

Ekstremitas(-) bengkak(-) nyeri sendi(-) sianosis(-) pucat(+) plak eritem(+) gatalKeadaan Umum: TSSKesadaran: composmentisTekanan Darah: 130/90Nadi: 82x/menitSuhu : 38,8 derajatRR: 20x/menitKonjungtiva: Tidak pucatSklera: Tidak ikterikKGB: Tidak terdapat pembesaran KGBJVP: Tidak terdapat peningkatan JVP

PEMERIKSAAN FISIKThoraks Inspeksi: normalPalpasi : pergerakan dinding dada simetris kiri dan kanan, Vokal fremitus simetris kanan kiri,Nyeri tekan (-)Perkusi : Sonor kiri dan kanan Nyeri ketok (-)Auskultasi :BND : vesikulerWH : -/-RH : -/-BJ I & II : normalGallop : -Murmur : -Abdomen Inspeksi : tampak datarAuskultasi : BU (+) 5x/menitPalpasi : Supel, nyeri tekan (-)Perkusi : timpani, nyeri ketok (-)

EkstremitasEdema : -CRT : < 2 detikAkral : hangatPatch eritem: (+)Gatal (+)Elektrolit

LABORATORIUMElektrolitHasilSatuanNilai normalNatrium 138Mmol/L136-145Kalium 3,7Mmol/L3,5-5,1Clorida 81mmol?/L99-111Hematologi HasilSatuanNilai NormalHemoglobin12,3g/dl14-16Leukosit12,5Ribu/ul5-10Hematokrit36,5%40-48Trombosit252Ribu/ul150-400HasilSatuanNilai NormalLED95 mm jam38CGangguan hati (SGPT meningkat)Kelainan Hematologi : - leukositosis > 11.000- limfositosis atipikal > 5%- eosinofilia > 1500

Pemeriksaan AnjuranPemeriksaan CD4

Rencana PenatalaksanaanNon FarmakologiDiet tinggi kalori tinggi proteinIVFD RL2. Farmakologis :Dexametason 2x1 ampHistrin 1x1 tabNystatin drop 3x2 gttInerson cream 2x10 gTERIMA KASIH