Bercak di sertai kekeringan pada kulit dan kelemahan pada extremitasSTEP 1 Anestesi : Salah satu gangguan sensitilitas, yaitu lenyapnya perasaan raba. Makula Hipopigmentasi: Perubahan warna kulit lebih terang dg batas tegas.

STEP 21. Mengapa penderita mengalami kekeringan pada lengan bawah kiri?2. Mengapa ada kelemahan pada jari I,II,III LENGAN KIRI?3. mengapa ada bercak bercak yang mati rasa?4. Mengapa pada pf terdapat hipopigmentasi lengan kiri?5. Mengapa terjadi atrofi pada otot-otot tenar?6. Apa saja tanda Cardinal?7. DD!!!STEP 31. Mengapa penderita mengalami kekeringan pada lengan bawah kiri?M. LEPRAEJika terjadi gangguan akan terjadi 3 kelainana: Motorik OtonomANHIDRASI( menginvasi kelenjar keringat)kering Sensorik

2. Mengapa ada kelemahan pada jari I,II,III LENGAN KIRI?Ada kelainan di n. medianus yang kena otot2 tenar Primer: reaksi imunologi--?granulomarusak jar. Sekitar (kulit,dll) Sekunder: serang ssT( n. medianus, n. ulnaris)Otot2 yang di persarafi n. medianus M. abductor policis brevis M. flexor policis brevis M. aponens policis M. lumbrican I DAN II M. flexor digitorum superficial

M. lepra masukmengaktifkan MHC II, CD4+ aktifkan T H I&IImakrofag makan m lepra, m lepra punya fenolac glikolipid I( melindungi lepra dari makrofag)-->tidak termakanmengaktifkan sitokin &Grouth Faktormerusak sarafjaringan fibrouspenebaln di saraf tepi

3. mengapa ada bercak bercak yang mati rasa?M. lepra masukmengaktifkan MHC II, CD4+ aktifkan T H I&IImakrofag makan m lepra, m lepra punya fenolac glikolipid I( melindungi lepra dari makrofag)-->tidak termakanmengaktifkan sitokin &Grouth Faktormerusak sarafjaringan fibrouspenebaln di saraf tepiKerusakan jariganmakrofag menambahsel epiteloidgranulomanodul2 kecil yang mengelilingi sel peradanganmemperbanyak dirilesiperadanganGranulomagangguan SST gg vasculatsensorik dan motorikmati rasa

4. Mengapa pada pf terdapat hipopigmentasi lengan kiri?Mekanisme: M. lepra masukmengaktifkan MHC II, CD4+ aktifkan T H I&IImakrofag makan m lepra, m lepra punya fenolac glikolipid I( melindungi lepra dari makrofag)-->tidak termakanmengaktifkan sitokin &Grouth Faktormerusak sarafjaringan fibrouspenebaln di saraf tepiHistiosit terlalu banyak fungsi berkurang karena lepra punya fenolipidepiteloidbertumpuk-tumpukhambat penyerapan sinar UVkerja melanosit tidak maksimalhipopigmentasi

5. Mengapa terjadi atrofi pada otot-otot tenar?Otot tidak digunakanPemecahan protein otot meningkatototnya kecil M. abductor policis brevis M. flexor policis brevis M. aponens policis M. lumbrican I DAN II M. flexor digitorum superficialOtot di cari lagi..6. Apa saja tanda Cardinal?1. Bercak kulit mati rasa & Bercak hipopigmentasi mati rasa dari rasa raba, suhu, nyeri2. Penebalan saraf perifer dg atau tanpa gang. Fungsi sensorik, motorik, otonom3. Ditemukan kuman tahan asam

7. DD!!!1. Kusta1. DefinisiPenyakit infeksi menular kronik , golongan granulomatous disebabkan oleh kuman mycobacterium Leprae

2. Etiologi kuman mycobacterium LepraeSifat: BTA, Basil, gram +, menggerombol, non motil, non spora, berkapsul, mempunyai DNA Plasmid yang dapat menginvasi SST Manusia.Masa tunas : 40 hari- 40 th, rata rata : 3- 5 thnBias ditemukan di folikel rambut, di air susu ibu, di kulit, kelenjar keringat, daun telinga dan mukosa hidung

3. KlasifikasiMenurut ridley and jopling: Tuberkuloid Borderline tuberculoid Mid borderline tuberculoid Borderline lepromatous Lepromatosa

Menurut WHO :PB(Pausi basiler &MB( multibasiler)4. Faktor resikoLaki laki>>perempuanDaerah tropis dan subtropicsSocial ekonomis dan higienitas yang burukSystem imun

1. System imun2. Factor penularan3. Factor kuman kusta

5. Patogenesis dan patofisiologisPatogenesis:Kontakinfeksi dan non infeksi( tergantung SIS)INFEKSI subklinis 95% jadi sembuhInder terminate 30% jadi determinate, 70% langsung sembuhDeterminat TI,BT, BB, BL, LITI: Tuberculoid indefiniteBT: Borderline tuberculoidBB:mid borderlineBL: borderline leptomatous

PatogenesisPeran system imun , kenapa ada yang bentuk leptomatousa dan tuberkuloidTerapi regimen (lengkap!!!) dan dosis & kerja obat & alas an kenapa di beri obat tsb?Alasan2 kenapa pengobatan lama?Prognosis & komplikasiPencegahan

2. TBC kutis

Fagositosis oleh makrofaag kulitBasil masukSTEP 4

anhidosissensorikotonomKerusakan saraf motorik bermielinKerusakan saraf tidak bermielinCairan jaringanMelalui darah, limfeNyebar ke jaringanmultiplikasiDi tangkap makrofagSIS BurukSIS Baik