rubella and cmv. edit

7/31/2019 Rubella and CMV. Edit

1/16

RUBELLA DAN CITOMEGALOVIRUS

Oleh :Bagian Mikrobiologi FK UNISSULA

Semarang


2/16

RUBELLA

Rubella (campak jerman / campak 3 harian)adalahsuatu penyakit demam akut yang ditandai oleh ruam

kulit

Merupakan eksanthema viral yang ringan tetapiinfeksi pada awal kehamilan menyebabkan

abnormalitas yang serius pada janin


3/16

Morfologi dan Epidemuologi Virus

RNA virus Famili togaviridae

Genus Rubivirus

Manusia merupakan satu-satunya inang

Virus ditularkan melalui direct droplet contact fromnasopharyngeal secretions

Virus bereplikasi di kelenjar limfe upper respiratory tractkemudian menyebar secara hematogen

Congenital infection terjadi selama maternal viremia

menembus placenta.


4/16

MANIFESTASI KLINIK Infeksi postnatal biasanya asymptomatic

Infeksi pada orang dewasa umumnya lebih parah daripada anak-anak Infeksi pada anak-anak biasanya gejala prodromal berupa malaise,

fever and anorexia.

Secara umum gejala Klassic rubella adalah low grade fever,lymphadenopathy daerah posterior cervical dan occipital , and rashmeskipun hal ini bervariasi pada tiap individu

Rash terjadi setelah 14 days setelah fase invasi virus, ujud kelainankulit berupa erythematous, maculopapular klasik dimulai dari wajahkemudian menyebar ke badan selama 3 hari

Distribusi lesi dan penampakan sama dengan campak tetapi tidaksegelap dan sesakit campak (tidak ada gambaran ruam kulit yang

patognomonis untuk rubella ) Kadang dijumpai artritis dan pernah dilaporkan adanya

trombositopeni


5/16

CONGENITAL RUBELLA SINDROME (CRS)

CRS pertama kali dideteksi tahun 1941 pada kejadianepidemik di Australia

Derajat kerusakan yang ditimbulkan pada janin tergantungpada trimester berapa ibu terinfeksi

Pada trimester awal dapat timbul defek pada 80-85%kehamilan, abortus spontan terjadi pada 20 % kasus

Defek yang sering ditimbulkan adalah hearing loss,developmental delay, growth retardation, and cardiac andophthalmic defects


6/16

DIAGNOSIS Rubella virus tumbuh lambat pada kultur jaringan, efek CPE (cytopatok efect) yang

ditimbulkan sangat sedikit dan tidak begitu mencolok, kareana itu cara diagnosis ini jarangdipakai

Metode serologi lebih disukai, pada keadaan akut melalui teknik EIA (Enzyme Immuno Essay)dijumpai Ig M yang dapat dideteksi 4 hari setelah terjadi rash kulit

Ig G pada penderita biasanya bertahan seumur hidup

Deteksi Akut Rubella jika ditemukan :

Kenaikan 4 x titer antibodi IgG titer antara keadaan akut dan fase konvalescent padaserum pasien

Serum sebaiknya diambil antara hari 7-10 setelah rash dan diulang 2-3 minggu kemudian

Adanya IgM spesifik rubella

Isolasi virus melalui kultur jaringan positif Rubella

Virus dapat diisolasi dari sekret nasal, blood, throat, urine, or cerebrospinal fluid(CSF),umumnya virus diisolasi dari sekret pharyng 1 minggu sebelum rash dan 2 minggusetelah rash

Polymerase chain reaction (PCR) dapat digunakan secara langsung untuk mendeteksi rubellavirus dapat juga digunakan untuk mendeteksiprenatal diagnosis of congenital rubellainfection melalui cairan amnion


7/16

TERAPI

Tidak ada terapi yang spesifik karena bersifat self limitingdisease

Biasanya terapinya bersifat suportif

Vaksinasi dapat digunakan untuk pencegahan penyakit

Wanita hamil merupakan kontra indikasi vaksin

Wanita yang sudah divaksinasi dianjurkan menunggu selama

3 bulan sesudah vaksinasi untuk hamil


8/16

CITOMEGALOVIRUS

Cytomegalovirus (CMV) adalah virus yang dapat menginfeksimanusia semua umur, semua etnik, berbagai tingkat sosial

ekonomi, serta berbagai latar belakang sosial budaya yang

berbeda

Meskipun kebanyakan infeksi bersifat asimtomatik tetapidapat menimbulkan masalah yang serius pada janin,

neonatus, maupun penderita imunocompremaised


9/16

Transmisi

Transmisi melalui contact with a person excretingthe virus in saliva, urine, or bodily fluids.

Congenital CMV infection umumnya dihasilkan daritransplacental transmission

Virus juga dapat ditularkan melalui transmittedsexually, via organ transplants, transplacentally, viabreast milk, dan pernah dilaporkan via bloodtransfusion (meskipun jarang).


10/16

Morfologi

Virus DNA

Famili Herpesviridae

Berbentuk ikosahedral

Mempunyai selubung Replikasi sangat lambat, butuh beberapa hari sampai

beberapa minggu untuk menghasilkan CPE yang

tampak pada cell lines


11/16

CLINICAL MANIFESTATIONS

Congenital infection Sensorineural hearing loss

Kecil masa kehamilan

Hepatosplenomegaly, petechia, purpura, jaundice

Gangguan neurologic ( microcephaly) Keterlambatan fungsi kognitif

Ocular abnormalities (chorioretinitis (a posterior uveitis), retinalscars, optic atrophy,

Laboratory abnormal blood counts (thrombocytopenia), hemolytic

anemia, elevated transaminases, and elevated direct and indirectserum bilirubin


12/16

Perinatal infection

Transmisi terjadi dari maternal secretions, ingestion of breast milk,atau dari blood product transfusions

Infeksi tampak setelah usia 3 minggu atau 3 sampai 6 bulan

Seringkali bersifat asymptomatic, kadang juga menghasilkan gejala

yang bervariasi Sindroma umumnya berkaitan dengan hepatosplenomegaly, abnormal

blood counts dengan lymphopenia, neutropenia andthrombocytopenia, abnormal transaminases


13/16

Acquired CMV infections Umumnya asymptomatic pada anak-anak serta usia dewasa

Gejala yang timbul biasanya berupa fever, fatigue, pharyngitis,

adenopathy, dan hepatitis

Headache, abdominal pain dengan diarrhea, arthralgias, dan rashpernah dilaporkan

Laboratory abnormalities dapat berupa lymphocytosis or

lymphopenia dengan thrombocytopenia serta peningkatan

transaminases


14/16

DIAGNOSIS isolation virus dari urine atau saliva 3 minggu pertama post invasi virus

Culture umumnya akan positive 1 sampai 3 hari setelah incubation CPE bersifat khas berupa inklusi intra nuklear, inklusi perinuklear yang

membesar(sel-sel citomegalik)

Deteksi DNA pada urine dan serum dengan menggunakan polymerasechain reaction (PCR)

CMV IgM yang meninggi sering menunjukkan infeksi akut tetapi harusdikonfirmasi dengan menggunakan viral culture

IgG tidak banyak membantu untuk diagnosis penyakit karena sebagianbesar orang mungkin mempunyai Ig G positif yang dapat ditransfer viaplasenta dari ibu kepada janin, karena itu diagnosis CMV akut padaanak dan dewasa selain adanya IgG CMV juga harus terdapat Ig M

antibodi, serta terdapat kultur positif pada urine dan saliva


15/16

TREATMENT

Self limiting disease Pada kasus yang berat Ganciclovir (5 mg/kg per

dose IV tiap 12 hours untuk 2-3 minggu),

Other regimens :

Foscarnet ditambahkan jika terjadi gangguan fungsi renal

Cidofosir

Valganciclovir


16/16

PREVENTION

Personal protective Hygienic perseorangan

Menghindari mencium neonatus atau anak dekat pada mulut

Tidak bergantian alat-alat makan dengan anak-anak

Sementara menghindari hubungan intim pada pasangan yang

sedang terinfeksi

Blood products and organ donors Skrening darah dan organ donor dari CMV

Vaccines

rubella and cmv. edit

Documents