Nama: Intan GandiniNIM : 04121003013

Nilai dan Pentingnya Mengetahui Pasien untuk Praktek Profesional

Pengantar

Michael Polanyi pernah menulis bahwa keberadaan tumbuhan dan hewan tidak ditemukan oleh ahli botani dan ahli zoologi, dan nilai ilmiah ilmu ini bergantung pada pengembangan kepentingan ilmiah pra manusia dalam alam.

Dengan cara yang sama, Martha Rogers menyatakan bahwa manusia tidak ditemukan oleh perawat dan nilai ilmiah bergantung pada perpanjangan dari upaya terus-menerus manusia untuk menjelaskan sifat alaminya. Dia terus mengatakan bahwa masalah inti dalam keperawatan adalah keseluruhan manusia di dalamnya.

Upaya keperawatan untuk mengetahui manusia adalah "tenun benang konsepsi, persepsi, kenangan, dan refleksi ke dalam kain makna". Benang ini dapat berasal dari ilmu keperawatan atau ilmu-ilmu lain, kehidupan seni, atau pengalaman. Namun, sebagai penenun, keperawatan menciptakan proses yang unik dan product.

Menurut rasionalisme satu-satunya sumber pengetahuan, alasan daripada pengalaman. Filosofi ini telah mempengaruhi keperawatan selama bertahun-tahun sehingga untuk terlibat dalam memformalkan pengetahuan agar menjadi eksplisit dan sah. Namun, makna dan keprihatinan manusia sulit untuk diformalkan. Akibatnya, teori keperawatan telah mempertimbangkan cara-cara yang lain yang sah.

Keperawatan sangat dipengaruhi oleh saintisme yang memegang pandangan positivistik bahwa satu-satunya realitas adalah salah satu yang bisa secara empiris verified. Carper, menyatakan bahwa satu-satunya pengetahuan yang valid dan dapat diandalkan saat itu dalam keperawatan adalah "empiris, faktual, obyektif deskriptif, dan generalis". Namun, selain pengetahuan empiris, Carper diidentifikasi etika estetika, dan mengetahui pribadi. Dia menyarankan bahwa pola-pola ini semua "diperlukan, saling terkait, saling bergantung dan saling tumpang tindih, dan menciptakan seluruh mengetahui.”

Karya Carper yang dihitung atas asumsi bahwa pola dan struktur pengetahuan keperawatan memberikan perspektif yang unik dari disiplin. Namun, Boykin et al menolak tesis ini, mengusulkan bahwa adalah konsepsi keperawatan yang menyediakan struktur pengetahuan keperawatan daripada pola knowing. Selain itu, mereka mengomentari kegagalannya untuk membedakan antara mengetahui dan pengetahuan. Mereka mengklaim bahwa hal ini dapat

menyebabkan kritik dari karyanya dengan mengatakan bahwa dia percaya bahwa pola tertentu untuk mengetahui membuat berbagai jenis pengetahuan keperawatan yang hancur kesatuannya. Namun demikian, pekerjaan evolusi nya, dirangsang dan tindakan termotivasi dalam rangka untuk menentukan dan mengembangkan pengetahuan keperawatan yang benar-benar akan menjadi unik dan sebangun dengan alaminya

Empiris: ilmu keperawatan

Pengetahuan empiris telah menjadi identik dengan ilmu pengetahuan selama bertahun-tahun sebagai tujuannya adalah untuk menggambarkan, menjelaskan dan memprediksi phenomena alam dan social. Dalam pandangan tradisional ilmu pengetahuan, realitas dapat divalidasi oleh pengamat yang berbeda, dan pengetahuan hanya dapat diperoleh melalui indra. Keperawatan memperluas cara legimate penyelidikan yang terpisah dari pengujian hupothesis, sekarang termasuk penalaran induktif dan deduktif dan deskripsi fenomenologi.Ekspresi pengetahuan empiris mencakup fakta-fakta, deskripsi terorganisir, model konseptual dan teori-teori yang menjelaskan dan memprediksi relationships. Ekspresi pengetahuan penting ketika kredibilitas telah dinilai pada dimensi penilaian. Dalam penilaian empiris, pertanyaan kritis bertanya apa yang merupakan pengetahuan dan bagaimana hal itu representative. Dalam penilaian empiris, indeks kredibilitas adalah validitas pengetahuan yang harus muncul seperti yang pertama kali diprediksi akan. Namun, kredibilitas akhir dari setiap pola pengetahuan dinilai ketika pola terintegrasi dengan cara lain mengetahui dan terbukti memadai dalam situasi perawatan.

Carper mengkritik pengetahuan empiris sementara pada saat yang sama ia menerima kebutuhan untuk mencapai apa yang olehnya disebut paradigm ilmiah. Carper menyebutkan, ada kebutuhan penting bagi keperawatan untuk memperluas pengetahuan empiris karena belum mencapai apa yang disebut paradigma ilmiah, Chinn & Kramer menunjukkan bahwa banyak teori keperawatan mencerminkan "ideal" penyelidikan ilmiah tetapi ketika keperawatan dinilai terhadap cita-cita ini terbukti inadekuat. Hal ini sebagian disebabkan oleh penggunaan pola lain untuk mengetahui dalam keperawatan, yang tidak dapat diterjemahkan dalam realitas empiris. Namun, ketika teori yang sama sedang dinilai di seluruh mengetahui pentingnya memperluas melampaui cita-cita ilmiah tradisional. Dalam konteks ini, kesehatan tidak lebih ditujukan sesuai dengan karakteristik dan perilaku hanya dapat diamati, tetapi hal itu berkaitan dengan proses kehidupan manusia dan mencerminkan nilai-nilai individu dan kepercayaan.

Estetika: seni keperawatan

Carper digambarkan sebagai estetika seni keperawatan yang didasarkan pada "perasaan pengalaman langsung.” Kedua Carper dan Chinn & Kramer menganggap pengetahuan estetika yang unik dan subjective. Namun Benner menyarankan pengalaman yang tidak sepenuhnya subyektif dan pengetahuan yang berasal dari pengalaman dapat digambarkan dalam bahasa dan

praktik, ini adalah pemahaman pengetahuan dan pengalaman yang dapat mengubah pandangan kita tentang bagaimana perawat mungkin tahu pasien mereka.

Seni keperawatan, dijelaskan oleh Parse termasuk menghargai keberadaan manusia, menunjukkan rasa hormat kepada pendapat yang berbeda bahwa klien memegang, dan menghubungkannya. Curl & Koerner berpendapat bahwa seni keperawatan adalah seni kreatif, yang tidak dapat dibagi retrospectively. Di sisi lain, Chinn & Kramer menyiratkan bahwa hal itu dapat dikomunikasikan secara retrospektif dan komponen keterampilan interaksi dan tugas-tugas seperti mendengarkan secara aktif, dapat dibagi dengan yang lain. Meskipun mereka percaya bahwa estetika tidak dapat dibagi dalam bahasa, mereka menyarankan bahwa seni / tindakan, dapat dinyatakan. Ini mencerminkan adopsi Benner dan koneksi Wrubel tentang seni keperawatan untuk cara-cara licik interaksi keperawatan dan keterampilan.

Sebagai Augros dan Stanciu mengatakan, estetika mengetahui terjadi pada saat-saat pencerahan akibat menciptakan ketenangan persatuan, kejelasan dan keutuhan. Estetika dibutuhkan dari perawat untuk terlibat penuh dalam saat pengalaman dan menafsirkan situasi klien sekaligus dengan mengelusidasi arti proses dan mencari di luar situasi untuk fokus pada apa yang mungkin (membayangkan), sehingga dapat bertindak sesuai dengan apa yang telah dituju.

Dalam rangka untuk menguraikan makna pengetahuan estetika, konsepsi keperawatan harus dibuat lebih eksplisit. Boykin et al menunjukkan bahwa Carper gagal untuk memberikan konsepsi eksplisit keperawatan yang akan memfasilitasi penciptaan struktur dan patterns. Dalam rangka memfasilitasi temuan makna estetika mengetahui, Boykin & Schoenhofer tercermin pada tujuan utama keperawatan, as-pengasuhan orang yang hidup peduli dan berkembang dalam merawat, konsepsi yang menganggap semua orang sebagai kepedulian sebagai akibat dari Caring humanness. Keindahan ini membuat orang-orang untuk menyadari tentang kemanusiaan. Proses caring dalam keperawatan memperluas pemahaman kita tentang dunia dan membangkitkan rasa lebih lengkap dari estetika mengetahui tentang kualitas inti manusia.

Etika: komponen moral

Etika, diidentifikasi oleh Carper sebagai komponen moral keperawatan, merupakan pola dasar knowing. Menurut Chinn & Kramer, dimensi kreatif pengetahuan etika melibatkan menilai, memperjelas dan advokasi. Mengklarifikasi dan menghargai merupakan dasar untuk etika pribadi setelah mengembangkan posisi filosofis yang berbeda. Perawat bertindak sebagai advokat pasien mereka dan diri mereka sendiri melalui proses ini.

Pengetahuan etika diungkapkan melalui kode, standar, teori etika normatif serta melalui deskripsi pengambilan keputusan etis. Dalam cara yang sama seperti empiris, pengetahuan etika dapat dinyatakan dalam bahasa dan dalam bentuk teoritis. Empiris dinilai pada kredibilitas, sedangkan etika dinilai pada kebenaran kebenaran dan responsiblness.

Mengetahui diri sendiri

Sifat mengetahui pribadi telah dieksplorasi oleh banyak penulis dan dengan cara yang berbeda. Carper menunjukkan bahwa "mempromosikan keutuhan dan integritas dalam pertemuan pribadi". Chinn & Kramer menyarankan palung yang mengetahui diri yang benar-benar dapat mengetahui orang lain. Carper menyatakan, tidak ada kategori empiris karakteristik dan perilaku pribadi memberikan pemahaman yang mendalam tentang manusia sebagai pribadi dirinya sendiri. Selain itu, Carper menyoroti pentingnya "penggunaan terapi diri" yang hanya menjadi mungkin melalui mengetahui pribadi.

Para perawat harus otentik yang berarti bahwa mereka mencerminkan diri sejati mereka, tidak bersembunyi di balik peran mereka, tetapi memberlakukan peran sehingga dapat mengekspresikan keunikan mereka sebagai manusia. Hubungan pribadi ini otentik, bersandar pada penerimaan kebebasan setiap individu untuk penciptaan diri dan perubahan yang konstan.

Kesadaran diri dapat ditingkatkan dengan melakukan refleksi diri, dengan mengamati dan menerima masukan dari orang lain dan secara terbuka mengungkapkan diri sendiri. Menurut Chinn & Kramer, kesadaran diri dari orang dalam interaksi serta pemahaman penuh saat ini dan konteks interaksi, memfasilitasi berbagi pegalaman. Mereka menggambarkan dimensi kreatif personal mengetahui seperti mengalami diri dan menghadapi dan berfokus pada diri sendiri. Jadi, teori keperawatan dipilih oleh perawat sesuai dengan nilai-nilai pribadi, persepsi estetika bersifat pribadi mengetahui, dan memilih etis tindakan yang tepat hasil dari korespondensi dengan diri-sejati.

Kedua pola pribadi dan estetika ini digunakan dalam pengembangan pengetahuan dalam model keperawatan humanistik. Pendekatan ini melengkapi orang lain dalam perawatan pasien dan menawarkan kerangka kerja dalam hubungan pasien perawat terapeutik.

Pengetahuan klinis

Pengetahuan klinis telah diidentifikasi oleh Schultz & Meleis sebagai salah satu dari tiga jenis yang berhubungan dengan keperawatan bersama dengan konseptual dan empiris knowledge. Mereka menggambarkan pengetahuan klinis seperti yang dituturkan dalam praktek keperawatan yang dihasilkan dari perawat keterlibatan dalam gestalt peduli. Studi Keperawatan menunjukkan varians kompleksitas pengambilan keputusan tugas perawat yang meliputi "kognitif", "intuitif", dan aspek-aspek pengalaman.

Dreufus mengidentifikasi enam aspek kunci dari intuisi: a) pengenalan pola, b) kesamaan pengakuan, c) pemahaman akal sehat, d) terampil tahu-mengetahui, e) rasa dan f) rationalitas.

Benner menunjukkan bahwa melalui proses ini, perawat ahli yang memiliki latar belakang yang sangat besar dari pengalaman, dapat memiliki pemahaman yang intuitif situasi dan menangani masalah secara holistik, tanpa membuang-buang waktu yang berharga.

Telah ditunjukkan oleh berbagai penelitian bahwa pengetahuan klinis meliputi kognitif, intuitif dan mengalami proses berbasis. Namun, pengambilan keputusan klinis, terjadi dalam konteks manusia yang kompleks yang membuatnya sulit untuk memahami dimensinya. Banyak penelitian mencoba untuk mendapatkan wawasan tentang berbagai dimensi pengetahuan klinis. Dalam beberapa dari mereka, masalah menggunakan pengetahuan klinis partikularistik muncul, dan terutama, isu mengetahui pasien.

Mengetahui pasien

Dalam studi tersebut, perawat disebut "mengetahui pasien" sebagai proses kognitif dan rasional mengeksplorasi aspek-aspek penting pasien dan situasi.

Menurut Tanner et al, mengetahui pasien sangat berbeda dari formal, eksplisit ilmiah mengetahui. Dalam studi mereka tentang pengembangan keahlian dalam keperawatan perawatan kritis, mengetahui pasien adalah penting tema dalam perawat informan narasi pada praktek mereka.

Dalam studi lain oleh Jenks, mengetahui ditunjukkan sebagai pengetahuan pribadi tentang manusia lain dengan mendirikan hubungan antarpribadi. Informan disebut mengetahui sebagai proses menciptakan hubungan interpersonal yang mempengaruhi pengambilan keputusan klinis mereka. Informan terkait mengetahui proses pasien, keterlibatan yang mencakup tindakan di mana perawat tidak hanya belajar tentang pasien mereka sebagai obyek perhatian klinis, tetapi juga, peserta aktif pada interaksi sosial rumah sakit.

Dalam studi Jenny & Logan perawat dijelaskan beberapa kondisi intervensi yang difasilitasi atau dibatasi yang mengetahui proses. Kondisi ini mungkin: fitur khusus pasien, waktu yang dihabiskan bersama-sama, keahlian perawat, dan empati. Contoh atribut tertentu adalah kerjasama dari pasien yang memfasilitasi belajar kondisi klinis obyektif serta persepsi subyektif. Kerjasama ini membutuhkan kesadaran pasien tentang nya atau kondisi miliknya, serta kapasitas fisik dan mental untuk komunikasi.

Kontak dengan pasien merupakan faktor penting, seperti perawat dan pasien perlu waktu untuk mengenal satu sama lain. Selain itu, perawat perlu terlibat Nya sendiri dalam mempersepsikan kondisi klien, berkomunikasi, menghadirkan dirinya dan menunjukkan kepedulian dengan caring. Proses ini sangat bergantung pada keahlian perawat.

Dalam studi Jenny & Logan, informan menyebutkan empati sebagai salah satu kondisi yang berkontribusi dalam mengetahui proses. Tentu saja, untuk berempati dan masuk ke dunia yang lain, perawat membutuhkan kesadaran diri yang kuat dan kesadaran / nya miliknya perspektif.

Dimensi "mengetahui pasien"

Penelitian dalam praktek klinis telah menunjukkan bahwa perawat memperoleh baik informasi yang obyektif tentang kondisi pasien mereka serta informasi pribadi tentang keluarga mereka dan sejarah social.

Informasi ini memfasilitasi pemahaman dan merawat pasien. Dalam Tanner et al belajar-mengetahui pasien mengakuisisi dua dimensi yang luas: a) mengetahui pola pasien tanggapan dan b) mengetahui pasien sebagai pribadi. Menurut Tanner et al, pola respon termasuk bagaimana mereka menanggapi intervensi , kebiasaan mereka pribadi dan kebiasaan, kondisi fisik mereka, topologi tubuh mereka. Studi mereka menunjukkan bahwa perawat belajar untuk mengenali pola-pola ini dengan personalisasi pengetahuan teoretis mereka dan dengan menggambar dari pengalaman masa lalu. Pola respon merupakan komponen penting untuk pemecahan masalah.

Menurut Draucker & Lannin, pemecahan masalah membutuhkan "penalaran konseptual" dan "kesadaran persepsi" yang membutuhkan perhatian dan keterlibatan sensitivitas. Melalui keintiman dan keterlibatan perawat mengakui tanggapan pasien menunjukkan perubahan di / kondisinya sebelum ini menjadi terlihat. Namun, "mengetahui pasien "seperti yang dijelaskan oleh informan penelitian Jenk itu, lebih dari mengetahui tentang patient. Tanner et al berpendapat bahwa sikap terpisah cukup sering di antara perawat. Benner pendukung bahwa preferensi beberapa perawat untuk memegang posisi terpisah, dan menggunakan penalaran reflektif dan pengetahuan formal, tidak kongruen dengan peran keperawatan caring. Menurut pandangan ini kesehatan, perawat harus memberikan perawatan sehingga dapat meningkatkan kualitas hidup orang yang memilih untuk dirinya sendiri. Jadi, perawat dengan menjadi "ada" bagi pasien menerangi makna dan mendapatkan untuk mengetahui nilai-nilai dan harapan individu memilih untuk mengungkapkan dalam deskripsi kesehatan pribadinya. Dengan cara ini, praktek klinis dan pengambilan keputusan perubahan sehingga mencerminkan prospek pribadi.

Strategi

Menurut hasil penelitian Jenny & Logan, mengetahui-pasien adalah proses interpersonal yang sulit yang memerlukan:

a) Memahami / Envisioning: proses ini melibatkan transformasi informasi yang dikumpulkan dari pengamatan pasien, untuk persepsi non dimediasi bagian yang paling penting. Carper menyatakan bahwa ini membantu perawat untuk memahami kebutuhan pasien dan membayangkan tindakan yang berguna sesuai dengan outcome yang diinginkan.

b) Komunikasi: Menurut Jenny & Logan, komunikasi dengan pasien memerlukan keterampilan interpersonal daripada instrumental dan keterampilan dalam melakukan tugas.

c) Self-presentasi: membutuhkan tampilan tinggi standar profesional pengetahuan, kepercayaan diri dan perhatian dari perawat sehingga untuk mendapatkan kepercayaan pasien.

d) Menampilkan keprihatinan: Parbury menyatakan bahwa perawat mengungkapkan keprihatinan mereka kepada pasien dengan datang untuk mengetahui mereka. Benner mendefinisikan kekhawatiran sebagai "cara untuk terlibat dalam dunia sendiri" dan menunjukkan bahwa kekhawatiran mendefinisikan involvement. keprihatinan A perawat berasal dari sejarah pribadi dan profesional dan situasi pasien tertentu. Melalui empati, perawat dapat mengembangkan kepedulian terhadap perilaku pasien. Caring mereka menunjukkan keprihatinan dapat menginformasikan, menghibur, kehadiran, dan assisting.

Cara lain yang mungkin mengetahui pasien adalah melalui mengamati hubungannya dengan keluarganya, yang mengungkapkan banyak tentang hidupnya setiap hari, kepribadiannya, modus normal ekspresi, kebiasaan dan pilihan. Peran keluarga jauh lebih penting ketika pasien tidak sadar, sehingga informasi keluarga memberi, akan membantu perawat menilai pemulihan dengan mengakui isyarat biasa yang menunjukkan pemulihan. Dalam hal ini, dapat dikatakan bahwa perawat harus menghormati kebebasan pasien untuk menampilkan dirinya dengan cara yang berbeda daripada di kehidupan pribadinya. Sejauh perilaku ini tidak peringatan untuk masalah fisik, itu harus diterima sebagai hak pribadi.

Perbedaan dalam perawatan pasien.

Mengetahui pasien signifikan untuk praktek profesional sebagai) itu pusat penilaian klinis yang terampil, dan lebih luas dari penilaian fisik, b) mencakup keterampilan melihat dan keterlibatan, c) memungkinkan advokasi dan d) merupakan bagian dari pembelajaran klinik .

a) Mengetahui pasien sebagai pusat penghakiman terampil: Dalam et al studi Tanner, peserta perawat disebut partikularisasi dari perawatan yang mengandalkan mengetahui pasien terapi yang paling tepat Ketika perawat tahu bagaimana pasien biasanya merespon mereka mengenali bagian yang paling penting dari sebuah situasi dan dapat membandingkan gambar saat ini untuk respon yang khas.

b) Keterlibatan: Keterlibatan adalah bagian dari praktek yang meliputi mengetahui pasien, timbal balik dan investment. Dalam studinya, perawat dijelaskan keadaan yang dalam proses belajar tentang pasien karakter dan kehidupan sehari-hari, pasien membalas yang mengakibatkan dalam mengakui perawat sebagai pribadi.

c) Advokasi: Model penganjur hubungan pasien perawat mencerminkan nilai dasar keperawatan yang merupakan perawatan terbaik bagi perawat pasien yang memiliki pemahaman yang mendalam mengenai pasien dan kebutuhannya, bisa berdiri sebagai pendukung sehingga memastikan bahwa ia akan memiliki terapi medis yang tepat. Dari pengetahuan kontekstual mereka bahwa kadang-kadang dokter mungkin tidak memiliki, perawat dapat mengusulkan intervensi dan advokasi alternatif untuk sumber daya yang mereka pikir memungkinkan.

d) Mengetahui pasien sebagai bagian dari pembelajaran klinis: Dengan mengetahui pasien tertentu, perawat dapat mempelajari fitur-fitur umum dan perbedaan kualitatif pada populasi pasien tertentu. Dengan cara ini, penilaian menjadi berbeda sesuai dengan pengetahuan khusus bersejarah. Akhirnya, dengan mengetahui populasi pasien, adalah mungkin untuk tahu dia variasi dan kekhususan dari populasi tertentu.

Kesimpulan

Proses mengetahui pasien tampaknya merupakan integrasi dari empat pola yang Carper diidentifikasi dan dijelaskan; empiris. estetika, etika dan knowing. Proses mengetahui membutuhkan pengetahuan ilmiah dan keterampilan yang merupakan empiris mengetahui. Estetika mengetahui jelas dalam cara perawat melihat kenyataan pasien. Mengetahui diri secara personal melibatkan penggunaan terapi diri di mana perawat saling berhubungan secara terbuka dengan klien, mengekspresikan diri sejati mereka, untuk kepentingannya. Akhirnya, mengetahui etika tercermin pada upaya mereka untuk memberikan perawatan holistik individual.

Dalam rangka meningkatkan kemampuan perawat untuk mengintegrasikan pola yang berbeda untuk mengetahui orang tersebut, pendidik harus meninjau strategi mengajar saat ini untuk mengembangkan kognitif, intuitif, pengalaman, dan pengetahuan pribadi.

Cara ini mengetahui, berakar pada peran perawat sebagai penyembuh perempuan dan mencerminkan perspektif feminin. Dalam rangka untuk melestarikan semangat keperawatan, kita harus mengintegrasikan perspektif wanita-berpusat, menghargai nilai-nilai kepedulian dan komitmen dan menggunakan semua cara-cara alternatif untuk mengetahui termasuk kebijaksanaan keperawatan kami.

Dikatakan bahwa-itu adalah sebagian hasil dari kelemahan dalam pola alternatif etis, pribadi, dan estetik mengetahui, ineffability ini yang kompromi akuntabilitas. Ineffability ini dapat diatasi hanya dengan memperkenalkan bentuk yang lebih luas daripada empiris countenanced oleh praktik berbasis bukti ke semua pola mengetahui, untuk menunjukkan arti-penting mereka dan memanfaatkan mereka dalam praktek transparan.

ANALISIS

Martha Rogers menyatakan bahwa manusia tidak ditemukan oleh perawat dan nilai ilmiah bergantung pada perpanjangan dari upaya terus-menerus manusia untuk menjelaskan sifat alaminya. Dia terus mengatakan bahwa masalah inti dalam keperawatan adalah keseluruhan manusia di dalamnya.

Sedangkan penelitian dalam jurnal ini menyatakan bahwa satu-satunya pengetahuan yang valid dan dapat diandalkan saat itu dalam keperawatan adalah "empiris, faktual, obyektif deskriptif, dan generalis". Namun, selain pengetahuan empiris, keperawatan diidentifikasi dengan etika estetika dan mengetahui pribadi.

Sehingga ada keterkaitan antara teori Martha E. Rogers dengan penulis jurnal, bahwa keperawatan merupakan pembelajaran keseluruhan manusia secara utuh untuk mengetahui bagaimana merawatnya dengan cara yang unik.