resume pada tn

7/25/2019 Resume Pada Tn

1/6

RESUME PADA Tn. S DENGAN KATARAK

RUANG POLI MATA RSUD MOEWARDI SOLO

I. Pengkajian

Tanggal Masuk : 30 November 2015 Praktikan : Dih Retnani

Jam : Nim : P.133!2011!0"1

Tanggal Pengka#ian: 30 November

Jam : 10.00 $ib

Ruang : Poli mata

No. RM : 0131%!"

A. Identitas

Nama : Tn. &

'mur : "% tahun

Jenis (elamin : )aki * laki

+lamat : Jl.Man,ar RT-R /0!-01 iritirto/onogiri

Peker#aan : *

Diagnose Meis : other senile atarat katarak senilis imatur4

B. Identitas Penanggung Jaa!

Nama : N,. k

'mur : "5 tahun

Jenis (elamin : Peremuan

+lamat : Jl.Man,ar RT-R /0!-01 iritirto/onogiri

Peker#aan : *

6ub engan asien : 7stri

". Ria#at Kese$atan

1. (eluhan 'tama : (lien mengatakan mata kanan n,eri #ika tekan/an aa ,ang

menggan#al seerti kerikil

2. Ri$a,at (esehatan &ekarang


2/6

Diagonsa meisn,a ,aitu other senile atarat .Pengka#ian menggunakan enekatan

autoanamnesis an alloanamnesis melalui istri klien/ asien atang untuk ontrol ke

oli mata R&D Moeari solo ,ang ke 2 kali. Pasien engan ost oerasi katarak

senile imatur.

3. Ri$a,at (esehatan Dahulu

(len mengatakan bah$a klien memun,ai ri$a,at Diabetes militus se#ak 3 tahun

,ang lalu/klien #uga alergi ebu #ika tangann,a terkena ebu tangn,a langsung terasa

gatal an klien mengatakan bah$a klien #uga memun,ai ri$a,at hiertensi

!. Ri$a,at (esehatan (eluarga

Tiak aa anggota keluarga ,ang ernah mengalami sakit seerti ini sebelumn,a.

D. Data U%u% Kese$atan Saat Ini

1. (' : &aar2. TT8 : RR: 2!9-mnt/ N: %! 9-mnt/ T: 3 /TD : 150 - ;0

3. Pemeriksaan


3/6

1 30*11*15

10.00

Data &ub#ekti> :

1. .(lien mengatakan

bah$a mata kanan

melihat sinar masih

silau

2. klien mengatakan

bah$a mata kanan

seerti aa kerikil

3. melihat bena keil

ari #arak ekat agak

kabur

!. mata kiri n,eri bila

itekan

5. (lien mengatakan

bah$a mata tiak

gatal/an tiak

nroos

". (lien mengatakan

agak using

. Mata agak ekot*

ekot

%. (lien mengatakan

aa ri$a,at

hiertensi/ula an

aa alergi terhaa

ebu.namun klien

tiak aa ri$a,at

asma atauunen,akit keturunan

Data Ab#ekti> :

1. 8AD : "-20

8A& :"-

2. (lien telihat

menguek mata

kanan

3. Mata kanan seikit

(etiakmamua

n klien alam

englihatan

angguan

mobilitas an

aktivitas


4/6

memerah

). DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. angguan mobilitas ketiak mamuan ber#alan engan #arak tertentu berhubungan

engan gangguan englihatan

G. REN"ANA KEPERAWATAN

N

A

T+N+

)-J+M

DP T'J'+N T7ND+(+N TT

D

* 30*11*15

10.15

angguan

mobilitas

ketiakmam

uan ber#alan

engan #arak

#aug

berhubungan

engan

gangguan

engihatan

Tujuan + &etelah

ilakukan rangkaian

emeriksaan an

era$atan

iharakan

englihatan asien

semakin membaik

K'ite'ia $asi( +

1.Meningkatkan

keta#aman

englihatn alam

batas situasi

iniviu an

Mengenal gangguan

sensori an

berkomensasi

terhaa erubahan

1. tentukan ketajaman

penglihatan, catat apakah

satu atau kedua mata

terlibat2. orientasi pasien terhadap

lingkungan, staf/ orang

lain di area3. ingatkan klien

menggunakan kacamata

katarak yang tujuannya

memperbesar 25%,

penglihatan perifer hilang.. =erikan engetahuan tentang

engobatan selan#utn,a

5. !erikan obat yang sudahdi resepkan oleh dokter

,. IMPLEMENTASI

DP T)-J+M T7ND+(+N R@&PAN TT


5/6

D

1 30 november

11.00

1. mentukan ketajaman

penglihatan, catat apakah

satu atau kedua mata

terlibat2. mengorientasi pasien

terhadap lingkungan, staf/

orang lain di area3. mengingatkan klien

menggunakan kacamata

katarak yang tujuannya

memperbesar 25%,

penglihatan perifer hilang.. memberikan engetahuan

tentang engobatan selan#utn,a

5. memberikan peningkatan

kenyamanan dan

kekeluargaaan,

menurunkan cemas dan

disorientasi pasca operasi.

1. A : Pasien kooerati>

&: 8AD B "-20 8A&B"-

2. A : Pasin aham engan aa

,ang i katakan era$at

& : Pasien mengatkan tau

nama istirin,a an tau aa

,ang i akai era$at

beserta okter

3. A : Pasien menggunkan

kaamata

& : Pasien mengatakan

kurang n,aman

menggunakan kaamata an

belum terbiasa

!. A : Pasien mengerti i

buktikan engan asien

bertan,a keaa eraat

makanan ,ang bagus untuk

enerita katarak


aham an mengerti

5. A : Pasien terlihat kurang

n,aman an gelisah saat

ber#alan ke ruang era$at


bah$a #ika ber#alan #arak

#auh harus i temani istri

atauun anak

+. @8+)'+&7

T)-J+M DP @8+)'+&7 TTD

30 *11*2015 * &: klien mengatakan bah$a mata kanan masih seikit kabur #ika melihat

bena keil/ sakit saat i tekan namun akan mengikuti saran okter

untuk konsultasi kembali.

A: A8D : "-20 B A8&:"-


6/6

+: Maslah belum teratasi

P: lan#utkan intervensi

1. tentukan ketajaman penglihatan, catat apakah satu atau

kedua mata terlibat2. orientasi pasien terhadap lingkungan, staf/ orang lain di area3. ingatkan klien menggunakan kacamata katarak yang

tujuannya memperbesar 25%, penglihatan perifer hilang.. =erikan engetahuan tentang engobatan selan#utn,a5. !erikan obat yang sudah di resepkan oleh dokter

resume pada tn

Documents