asuhan kebidanan pada keluarga tn

8/3/2019 Asuhan Kebidanan Pada Keluarga Tn

1/28

ASUHAN KEBIDANAN PADA

KELUARGA TN. A DI KP.CILOLOHAN RT 003/RW 008 KEL.

KAHURIPAN KOTA

TASIKMALAYA

TANGGAL 13 18 JUNI 2011

Disusun Oleh:

Aneu Agustini


2/28

I. Pengkajian

Tanggal Pengkajian: 13 Juni 2011Tempat Pengkajian: Rumah Klien

Pengkaji : Aneu Agustini

A. STRUKTUR DAN SIFAT KELUARGA

1. Identitas Kepala Keluarga

Nama : Tn. A Umur : 39 Tahun

Pendidikan : SD

Pekerjaan : Wiraswasta

Agama : Islam

Alamat : Kampung Cilolohan RT 03/ RW 08Kelurahan

kahuripan Kecamatan Tawang KotATasikmalaya


3/28


4/28

3. SRUKTUR DAN GENOGRAM


5/28

4. Hubungan Antar Keluarga

Tn. A sebagai suami, Ny. D sebagai Istri Tn. A, An.S sebagaianak pertama dan An. H sebagai anak kedua dari pasangan Tn.A dan Ny. D. Hubungan diantara anggota keluarga baik.

5. Pola Pengambilan Keputusan

Keputusan berada pada suami.

6. Pola kebiasaan sehari-hari.

Tn. A seorang wiraswasta, setiap hari berjualan sandal kekampung-kampung, bekerja dari jam 10.00-17.00 WIB. Tidakmerokok, makan 3 x sehari menu bervariasi. Minum 7-8 gelassehari. BAB 1 x, BAK 3-4 x sehari. Mandi 2 x sehari.

Ny. D bangun jam 04.30 WIB, melakukan pekerjaan Rumah

tangga jam 05.00-09.00 WIB. Makan 3 kali sehari menubervariasi, tahu, tempe, daging, sayuran. Minum 7-8 gelassehari.BAB 3 kali sehari, BAK 7-8 kali sehari, tidak ada keluhan.Mandi 2 kali sehari.


6/28

An. S bangun jam 06.00 WIB, sekolah jam 07.00-12.00 WIB. Sepulangsekolah main dan nonton TV. Makan 2 kali sehari dengan porsi sedikit,tidak suka sayuran, minum 3-4 gelas sehari. Jam 15.00-17.00 WIBsekolah agama. Jam 18.00-19.30 WIB mengaji ke mesjid. Mandi 2 kali

sehari.An. H

An. H bangun tidur jam 06.00 WIB, sekolah jam 07.00 10.00 WIB.Sepulang sekolah main bersama teman-temannya. Jam 15.00 - 17.00WIB sekolah agama. Jam 18.00 19.30 WIB mengaji di mesjid.Mengerjakan tugas sekolah pulang mengaji. An. H makan 2 kali seharidengan menu bervariasi dan suka jajan makanan ringan, minum 5-6

gelas sehari. Pola Eliminasi lancar, tidak ada keluhan, biasa BAB 1xsehari, BAK 3 4 kali sehari. Mandi 2x sehari pada pagi dan sore hari.

7. Pola Istirahat

Tn. A

Tn. A biasa tidur sejak pukul 21.00 WIB s/d pukul 04.30 WIB dan jarangtidur siang karena kesibukannya berjualan.

Ny. DNy. D mengatakan biasa tidur sejak pukul 21.00 WIB s/d pukul 04.30WIB. Biasa tidur siang 1-2 jam.

An. S

An. S biasa tidur sejak pukul 20.00 WIB s/d pukul 06.00 WIB danjarang tidur siang.

An. HAn. H biasa tidur malam pukul 20.00 WIB s/d pukul 06.00 WIB dan


7/28

8. Kebiasaan Keluarga yang merugikan kesehatan

Tn. A jarang beristirahat ketika ada waktu luang. Ny. D mengerjakan

pekerjaan rumah tangga tanpa dibantu siapapun. Selain itu tidak adakebiasaan lain yang merugikan kesehatan.

9. Pemanfaatan Waktu luang

a.Tn.A

Tn. A jarang beristirahat ketika ada waktu luang, kesempatan itu seringdipakai untuk mengerjakan hal-hal lain seperti ketika tetanggameminta bantuannya untuk memperbaiki sandal yang rusak.

b. Ny. D

Ny. D memanfaatkan waktu luangnya untuk beristirahat, jalan jalandan mengikuti pengajian.

c. An. S

An. S memanfaatkan waktu luangnya untuk menonton tv danberkumpul bersama temannya dan keluarga.

e. An. HAn. H memanfaatkan waktu luangnya untuk bermain bersama teman-temannya dan berkumpul bersama keluarga di rumah.


8/28

B. FAKTOR SOSIAL BUDAYA

1.Penghasilan dan Pengeluaran

Penghasilan Tn. A tidak menentu, biaya yang diberikan Tn. A kepada istriuntuk keperluan rumah tangga tiap harinya Rp. 25.000,00. Biaya sekolahanak-anak ditanggung Tn. A. penghasilan Tn. A tidak menentu,penghasilannya sekitar Rp. 1.500.000,00 per bulan.

2. Kegiatan beragama dan berbudaya

Keluarga biasa mengerjakan shalat 5 waktu sebagaimana seorang muslim.Jika ada waktu luang, Keluarga mengikuti pengajian yang di adakan dimesjid.

3. Peran anggota keluarga

Tn.A berperan sebagai kepala keluarga yang merupakan penanggung jawabkeluarga, meskipun berpenghasilan tidak tetap. Sedangkan Ny. D berperansebagai pengatur rumah tangga. Ny. D lebih dominan dalam mendidiksemua anaknya.

4. Hubungan Keluarga dengan masyarakat

Hubungan keluarga dengan masyarakat berjalan baik, hal ini ditandaidengan tidak ada permasalahan yang terjadi antara keluarga Tn.A dengantetangga. Dan saling membantu apabila ada salah satu warga yangmembutuhkan bantuan.


9/28

C. FAKTOR LINGKUNGAN

1. Rumah dan PekaranganKeluarga ini tinggal di lahan seluas 70 m2 dengan ukuran rumah 6x7 m.Dengan perabotan yang cukup teratur, ventilasi cukup baik, kebersihanrumah cukup baik. Keluarga ini mempunyai pekarangan yang sempit.

2. Macam Lingkungan dan Tempat tinggalKeluarga ini tinggal di lingkungan yang padat penduduknya dengan tingkatpendidikan yang bermacam macam. Dilingkungan ini terdapat gang gangdan jalan yang cukup lebar sebagai penghubung antara satu rumah ke rumah

yang lain.3. Fasilitas Sosial dan fasilitas kesehatan

Di lingkungan tempat tinggal keluarga ini terdapat mesjid sebagai mediauntuk mengakrabkan antar warga, seperti kegiatan pengajian, shalat jumatdan shalat berjamaah. Sedangkan fasilitas yang berhubungan dengankesehatan adalah posyandu, kader dan bidan desa.

4. Fasilitas Informasi, Komunikasi dan Transportasi

Keluarga ini mendapatkan informasi dari televisi, radio sertamemiliki sarana komunikasi berupa handphone. Dan saranatransportasi yang mereka miliki berupa sepeda motor.


10/28

D. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

Tn. ATn. A memiliki penyakit maag, tidak memiliki penyakit keturunan ataupunmenular.

Ny. D

Ny. D memiliki penyakit maag dan ketika muda memiliki riwayat penyakitbronchitis, tetapi menjalankan pengobatan dan akhirnya sembuh. Padakehamilan pertama dan kedua pun tidak merasakan penyakit tersebut.

Sekarang ibu sedang hamil anak ke tiga, menurut ibu usia kehamilannyasekitar 8 bulan. Sklera ibu tampak sedikit pucat, dan mengeluh akhir-akhirini sering pusing, ibu sering sakit gigi dan tidak tahan dingin. Ketika cuacadingin atau mencium bau sesuatu sering langsung bersin.

An. S

An. S memiliki riwayat penyakit amandel, dan sekarang pun sering terasa.Selain itu An. S memiliki riwayat alergi. Pada saat ini An. S mengalami

sakit tenggorokan, susah menelan dan tidak mau makan.An. H

An. H tidak sedang dan tidak pernah memiliki riwayat penyakit keturunan,menular ataupun berat.


11/28

II. ANALISA DATA

masalah masalah kesehatan yang terjadi pada keluarga Tn. A

diantaranya :y Tn. A memiliki penyakit gastritis

y Ny. D G3P2A0 Gravida 34 - 35 minggu dengan resiko Anemia

dan memiliki riwayat penyakit Bronchitis.

y An. S 11 tahun dengan riwayat Amandel dan Alergi

No.

Data Masala

1.

2.

Ny. D 32 tahun hamil anak ketiga

,dan tidak pernah keguguran.Umur

kehamilan 8 bulan. Sklera agak

pucat, ibu tampak lemas.

An. S 11 tahun dengan riwayat

Amandel. Sulit menelan, nyeri

tenggorokan,tidak mau makan.

Ny. D 32 tahun hamil

anak ke tiga umur

kehamilan 8 bulan

dengan resiko Anemia

An. S 11 tahun dengan

dengan resiko

Penurunan Daya

Tahan Tubuh


12/28

IV. PRIORITAS MASALAH

1. Ny. D hamil anak ketiga usia kehamilan 8 bulan, sklera agak pucat,ibu tampak lemas

No. kriteria Htu

ng

Sko

r

Pembenaran

1. Sifat masalah

Tidak sehat

3/3 x

1

1 Karena masalah sedang terjadi

2. Kemungkinan masalah

dapat diubah

Mudah

2/2 x

1

1 Ny. D berkeinginan untuk

merubah keadaan yang

menjadi masalah dan

mengetahui cara penanganan

masalahnya

3. Potensial masalah

untuk dicegah

3/3

x1

1 Ny. D suda mengerti

penanganan anemia seperti

minum tablet penambah darah

dan makan sayuran hijau.

4 Menonjolnya masalah 2/3x1 2/3 Ny. D menyadari masalah yang

terjadi dan merasa perluditangani


13/28

2. An. S dengan resiko penurunan daya tahan tubuh

No

.

Kriteria Hitun

g

Sko

r

Pembenaran

1. Sifat masalah

Tidak sehat

3/3 x 1 1 Karena masalah

sedang terjadi

2. Kemungkinan

masalah dapat

diubah

x 1 1/2 Tn. A dan Ny. D

ingin mengobati

penyakit An. S,

tetapi An. S tidakingin mengobati

penyakitnya

3. Potensial

masalah untuk

dicegah

1/3 x 1 1/3 Tidak ada

kesadaran An. S

untuk mengobati

penyakitnya

4. Menonjolnya

masalah

x 1 1/2 An. S merasakan

ada ,masalah pada

dirinya tetpi tidak

ada keinginan

untuk

mengobatinya

jumlah 2 1/3


14/28

PRIORITAS MASALAH I

ASUHAN KEBIDANAN PADA KELUARGA TN. A DENGAN

NY. D 32 TAHUN G3P2A0 GRAVIDA 34-35 MINGGUDENGAN ANEMIA RINGAN

Tanggal Pengkajian : 14 Juni 2011

Tempat Pengkajian : Rumah Klien


1. DATA SUBJEKTIF

A. Keluhan Utama

Ibu mengatakan akhir-akhir ini sedikit pusing, mudah lelah, merasa sakit padabagian bokong, sering BAK,sering sakit gigi, sering bersin ketiha udara dingindan mencium bau sesuatu.

y Riwayat kehamilan sekarang

Ibu mengatakan ini kehamilan yang ketiga. HPHT 15 Oktober 2010. Ibumemeriksakan kehamilannya bidan ketika ada keluhan, kadang-kadang sebulan

sekali. Ibu mengatakan sudah mendapatkan imunisasi TT, pada saat usiakehamilan 6 bulan, dan imunisasi TT ke dua pada usia kehamilan 7 bulan.Gerakan janin masih dirasakan pada 24 jam terakhir. Mengkonsumsi tabletpenambah darah dari bidan karena sering pusing.


15/28

II. DATA OBJEKTIF

1. Keadaan umum : BaikKesadaran : Compos mentis

Keadaan Emosional : Stabil

2. Tanda tanda vital

Tekanan darah : 110 / 80 mmhg

Nadi : 84 x/ menit

Respirasi : 20 x/ menit

Suhu : 36,8 0C

3.AntropometriTinggi Badan : 158 cm

Berat Badan sebelum hamil : 49 kgBerar Badan sesudah hamil : 58 kg

Lingkar Lengan ( LILA ) : 27 cm


16/28

4. Pemeriksaan Fisik

mata : konjungtiva sedikit pucat, skera tidak ikteri.mulut : mukosa mulut agak pucat.

Abdomen : Tidak ada luka bekas operasi, ada striae gravidarum, TFU

Mc Donald 30 cm.

Leopold I : Pada perut bagian atas teraba bundar, lembek dan tidak

melenting. TFU 2 jari dibawah pusat.

Leopold II : Pada perut sebelah kanan teraba bagian-bagian kecil

janin, perut sebelah kiri teraba bagian keras dan memanjang.

Leopold III : Pada perut bagian bawah teraba bagian keras, bundar,

melenting, dan belum masuk PAP.

DJJ : 138 x/ menit

TBBA : 30 13 x 135 = 2295 gr

TBBA : 30 13 x 155 = 2635 gr

Jadi TBBA : Antara 2295 gr sampai dengan 2635 gr.

TP : 22 Juli 2010


17/28

Pemeriksaan penunjang

Hb : 9,4 gr/dl

Protein urin : Negatif ( - )Glukosa : Negatif ( - )

III. ANALISA DATA

Keluarga Tn. A dengan Ny. D G3P2A0 Gravida 34-35 minggu Dengan Anemia Ringan

IV. PENATALAKSANAAN

y Memberitahukan kepada ibu dan keluarga bahwa keluarganya akan dijadikan keluarga

yang diberi asuhan kebidanan.y Memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga.

y Memberi pujian atas kesadaran ibu dalam meminum tablet Fe.

y Memotivasi ibu untuk mengkonsumsi makanan dengan gizi yang seimbang dan makananyang mengandung zat besi selain meminum tablet penambah darah.

y Menginformasikan ibu jenis makanan yang mengandung zat besi dan makanan denganGizi seimbang.

y Memotivasi ibu untuk tetap meminum tablet Fe 2 x 1 hari pagi dan sore.

y Menginformasikan pada ibu istirahat sangat penting untuk kesehatan ibu.

y Mengnformasikan pada ibu untuk memakan makanan atau minuman tidak dalamkeadaan sangat dingin yang berpengaruh terhadap kesehatan giginya.

y Menginformasikan pada keluarga bahwa bantuan dan dukungan sangat berarti bagi ibuseperti membantu ibu dalam mengerjakan pekerjaan rumah tangga.


18/28

PRIORITAS MASALAH II

ASUHAN KEBIDANAN PADA KELUARGA TN. A DENGAN AN. S 11

TAHUNDENGAN PENYAKIT AMANDEL

Tanggal Pengkajian : 15 juni 2011



I. DATA SUBJEKTIFA. Keluhan utama

An. S mengeluh tegorokannya terasa kering dan sakit ketika menelan,tidak mau makan, terasa ada yang menghalangi tenggorokannya sejak 4hari yang lalu.

B. Riwayat KesehatanAn. S pernah mengalami alergi kulit pada bagian-bagian lipatantubuhnya 2 tahun yang lalu. Sudah melakukan pengobatan ke dokterdan sekarang tidak pernah terasa lagi. Mengalami penyakit amandelsejak usia 10 tahun dan sudah diperiksakan ke dokter untuk diobatidan sekarang masih terasa.


19/28

II. DATA OBJEKTIF

A. Keadaan Umum

Keadaan Umum : Baik

Kesadaran : Compos mentis

Keadaan emosional : Stabil

B. Tanda tanda Vital

Denyut jantung : 72 x/menit

Pernafasan : 19 x/menitSuhu : 370 C

C. Antropometri

Berat Badan : 27 kg

Tinggi Badan : 130 cm

D. Pemeriksaa Fisik

Mulut: Tidak ada stomatitis, gigi karies, nampak pembesaran

amandel.

Leher : Ada pembengkakan kelenjar getah bening, tidak ada

pembengkakan kelenjar tyroid.


20/28

III. ANALISA DATA

Keluarga Tn. A dengan An. S 11 tahun dengan Amandel.IV. PENATALAKSANAAN

1. Memberitahukan hasil pemeriksaan pada An.S dan

keluargaa.

2. Mengkaji pola makan An. S

3. Menginformasikan pada An. S dan keluarga untuk makanmakanan yang cair dan mengurangi makanan yang pedas.

4. Menginformasikan untuk istirahat yang cukup.

5. Memotivasi An. S untuk makan teratur dan mengkonsumsi

sayuran, serta minum yang cukup.


21/28

CATATAN PERKEMBANGAN I

ASUHAN KEBIDANAN PADA KELUARGA TN. A

DENGAN NY. D 32 TAHUN G3P2A0 GRAVIDA 34-35 MINGGUDENGAN ANEMIA RINGAN




I. DATA SUBJEKTIF

Keluhan Utama

Ibu mengatakan masih merasa pusing tapi tidak terlalu sering seperti kemarin-kemarin.

II. DATA OBJEKTIF

1. Keadaan umum : Baik

Kesadaran : Compos mentis


2. Tanda tanda vital

Tekanan darah : 110 / 80 mmHg

Nadi : 87 x/ menit

Respirasi : 20 x/ menit

Suhu : 36,8 0C


22/28

3. Pemeriksaan Fisik

Mata : Konjungtiva sedikit pucat, sklera tidak ikterik, penglihatan

normal

III. ANALISA DATA

Keluarga Tn. A dengan Ny. D G3P2A0 Gravida 34-35 minggu Dengan

Anemia Ringan

IV. PENATALAKSANAAN

1. Memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga.

2. Memberi pujian atas kesadaran ibu dalam meminum tablet Fe.

3. Memberikan pujian kepada ibu karena telah melaksanakan

pemenuhan kebutuhan dari informasi yang diberikan.

4. Mengkaji masalah dan keluhan dari pelaksanaan tersebut.

5. Memberikan pujian pada keluarga karena telah membantu ibu dalam

mengerjakan pekerjaan rumah tangga.

6. Menginformasikan kepada keluarga dan kader untuk mempersiapkan

calon pendonor darah untuk persiapan persalainan nanti.


23/28

CATATAN PERKEMBANGAN I

ASUHAN KEBIDANAN PADA KELUARGA TN. S

DENGAN AN. S 11 TAHUN DENGAN PENYAKIT AMANDEL




I. DATA SUBJEKTIF

A. Keluhan utama

An. S mengeluh masih sedikit sakit pada tenggorokannya, dan mulai bisa menelan seperti biasa.Kemarin telah memeriksakannya ke dokter.

II. DATA OBJEKTIF

A. Keadaan Umum

Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Compos mentis

Keadaan emosional : Stabil

B. Tanda tanda Vital

Denyut jantung : 72 x/menit

Pernafasan : 19 x/menit

Suhu : 36, 80 C


24/28

PEMERIKSAAN FISIK

Mulut : Bibir tidak pecah pecah, tidak ada

stomatitis, gigi karies,terdapat sedikit

pembesaran amandel.

Leher : pembengkakan pada kelenjar getahbening sedikit mengecil, tidak ada

pembengkakan kelenjar tyroid.


25/28

III. ANALISA DATA

Keluarga Tn. A dengan An. S 11 tahun dengan Amandel

IV. PENATALAKSANAAN

1. Memberitahukan hasil pemeriksaan pada An.S dan keluarga.

2. Memberikan pujian kepada An. S dan keluarga karena telahmelakukan pemenuhan kebutuhan sesuai dengan informasi yangdiberikan.

3. Mengkaji hambatan dan masalah dalam pelaksanaan pemenuhankebutuhan tersebut.

4. Memotivasi An. S untuk tetap makan teratur dan mengkonsumsisayuran, serta minum yang cukup.

5. Menginformasikan An. S untuk mengurangi makan makanan yang

pedas dan berminyak. 6. Memotivasi An. S untuk menjaga kesehatannya.


26/28

CATATAN PERKEMBANGAN II

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. D 32 TAHUN

G3 P2A0 GRAVIDA 35 36 MINGGU DENGAN ANEMIA RINGAN


Tempat Pengkajian : Rumah Pasien


I. DATA SU BJEKTIF

A. Keluhan Utama

Ibu mengatakan merasa lebih baik dari kemarin, pusing masih ada tapi

jarang dirasakan.

II. DATA OBJEKTIF

1. Keadaan Umun

Keadaan Umum : Baik

Kesadaran : Compos Mentis


2. Tanda tanda Vital

Tekanan Darah : 110/70 mmHg

Nadi : 79 x / menit

Respirasi : 21 x / menit

Suhu : 36 C


27/28

. PEMERIKSAAN FISIK

Mata : Tidak ada secret, sklera tidak ikterik,

konjungtiva merah muda


28/28

III. ANALISA DATA

Keluarga Tn. A dengan Ny. D 32 Tahun Hamil 35 36Minggu dengan Anemia Ringan.

IV. PENATALAKSANAN

1. Memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu dankeluarga.

2. Terus memotivasi ibu dalam makan makanan giziseimbang dan meminum tablet Fe.

3. Menginformasikan pada keluarga untuk membantu

Ibu dalam persiapan persalinan.4. Menetapkan adiknya yang kedua sebagai calon

pendonor darah untuk persalinan ibu.

asuhan kebidanan pada keluarga tn

Documents