laporan kasus keperawatan jiwa pada tn i

7/24/2019 Laporan Kasus Keperawatan Jiwa Pada Tn i

1/53

LAPORAN KASUS KEPERAWATAN JIWA PADA Tn.I DENGAN

DIAGNOSA RESIKO PRILAKU KEKERASAN DI RUANG ANGSOKA

RUMAH SAKIT JIWA (RSJ) MUTIARA SUKMA

PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT

O L E H :

RUDI HARTONO

013.01.2!2

PEROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI KESEHATAN(STIKES) MATARAM

TAHUN AKADEMIK 201"#201$


2/53

LEBAR PENGESAHAN

Laporan peraktik keperawatan klinik jiwa dengan judul Askep Jiwa Pada Tn.I dengan

gangguan Resiko prilaku kekerasan di ruang Angsoka RSJ Mutiara Suka Pro!insi "T#

pada tanggal $% &e'ruari (%$)

Tela* endapat persetujuan dan disa*kan ole* pe'i'ing pada +

,ari-tanggal + (%$)

aktu + /

Tepat + R0MA, SA1IT JIA M0TIARA S01MA

M%n&%'*+

Ma*asiswa

R02I ,ART3"3

%$4.%$.(56(

Pe'i'ing Akadeik + Pe'i'ing la*an +

7"i Made Suart8awati9 S.1ep9"ers9M.1ep: 7 :

"IP + "IP +


3/53

KATA PENGANTAR

Puji s8ukur sa8a panjatkan atas ke*adirat Tu*an ;ang Ma*a


4/53

DA,TAR ISI

Judul........................................................................................................................................i

Le'ar pengesa*an...................................................................................................................ii

1ata pengantar.........................................................................................................................iii

2a&tar isi................................................................................................................................i!

BAB I PENDAHULUAN.....................................................................................................1

A. Latar 'elakang asala*................................................................................................

B. Tujuan penulisan...........................................................................................................

-. Metode penulisan..........................................................................................................

D. Sisteatika penulisan......................................................................................................

BAB II TINJAUAN TEORI..................................................................................................

A. 1onsep dasar 7asala* utaa:.....................................................................................

$. 2e&inisi ............................................................................................................

(. BAB III TINJAUAN KASUS................................................................................................

A. Pengkajian..............................................................................................................

#. 2iagnosa keperawatan............................................................................................

B. Peren=anaan............................................................................................................


5/53

2. Pelaksanaan............................................................................................................

BAB IV PEMBAHASAN.......................................................................................................

A. Pengkajian..............................................................................................................

#. 2iagnosa keperawatan............................................................................................

B. Peren=anaan............................................................................................................

2. Pelaksanaan............................................................................................................

BAB V PENUTUP..................................................................................................................

A. 1esipulan...................................................................................................................

#. Saran ..........................................................................................................................

DA,TAR PUSTAKA

LAMPIRAN

$. SP 1lien dan 1eluarga

(. TA1


6/53

BAB I

PENDAHULUAN

A. L' B%/n&

0un8a klien dengan perilaku kekerasan di'awa dengan paksa ke rua* sakit

jiwa.Sering tapak klien diikat se=ara tidak anusiawi disertai 'entakan dan pengawalan

ole* sejula* anggota keluarga 'a*kan polisi. Perilaku kekerasan seperti eukul anggota

keluarga- orang lain9 erusak alat rua* tangga dan ara*/ara* erupakan alasan utaa

8ang paling 'an8ak dikeukakan ole* keluarga. Penanganan 8ang dilakukan ole* keluarga

'elu eadai se*ingga selaa perawatan klien se8og8an8a sekeluarga endapat

pendidikan kese*atan tentang =ara erawat klien 7anajeen perilaku kekerasan:.

Asu*an keperawatan 8ang di'erikan di rua* sakit jiwa ter*adap perilaku kekerasanperlu ditingkatkan serta dengan perawatan intensi& di rua* sakit uu.Asu*an keperawatan

perilaku kekerasan 7MP1: 8aitu asu*an keperawatan 8ang 'ertujuan elati* klien

engontrol perilaku kekerasann8a dan pendidikan kese*atan tentang MP1 pada keluarga.

Seluru* asu*an keperawatan ini dapat dituangkanenjadi pendekatan proses keperawatan.

Perilaku kekerasan erupakan sala* satu jenis gangguan jiwa.,3 7(%%$: en8atakan9

paling tidak ada satu dari epat orang di dunia engalai asala* ental.,3 eperkirakan

ada sekitar ?@% juta orang di dunia engalai gangguan kese*atan jiwa. Pada as8arakat uu

terdapat %9( C %95 D penderita skiEo&renia dan dari $(% juta penduduk di "egara Indonesia

terdapat kira/kira (.?%%.%%% orang anak 8ang engalai gangguan jiwa 7Marais9 (%%? dala

Barolina9 (%%5:. 2ata ,3 ta*un (%%) engungkapkan 'a*wa () juta penduduk Indonesia atau

kira/kira $(/$) persen engalai gangguan jiwa. #erdasarkan data 2eparteen 1ese*atan9

jula* penderita gangguan jiwa di Indonesia en=apai (9@ juta orang 7,39 (%%):.

B. TUJUAN PENULISAN

a. Tujuan uu

Tujuan uu penulis dala en8usun asu*an keperawatan ini adala* untuk

endukung kegiatan 'elajar engajar jurusan keperawatan k*ususn8a pada ata

kulia* keperawatan Jiwa II engenai Asu*an 1eperawatan 1lien dengan Fangguan

Resiko prilaku kekerasan.

'. Tujuan k*usus

0ntuk engeta*ui de&inisi dari gangguan resiko prilaku kekerasn.


7/53

0ntuk engeta*ui etiologi dari resiko prilaku kekerasn.

0ntuk engeta*ui tanda dan gejala dari resiko prilaku kekerasn.

0ntuk engeta*ui rentang respon dari resiko prilaku kekerasn

0untuk engeta*ui pato&isiologi resiko prilaku kekerasn.

0ntuk engeta*ui ekanise koping resiko prilaku kekerasn.

0ntuk engeta*ui askep dari resiko prilaku kekerasn.

-. METODE PENULISAN

Adapun etode penulisan 8ang digunakan adala* +

$. Metode deskripti&

(. Metode studi kepustakaan

4. Metode studi kasus

D. S+'%'+ P%n*/+n

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar #elakang

#. Tujuan Penulisan

B. Metode Penulisan

2. Sisteatika Penulisan

BAB II

TINJAUAN TEORI

A. 1onsep 2asar 7Masala* 0taa:

$. Pengertian

(. Psikopatologi

4. Penatalaksanaan Medis

#. 1onsep 2asar Asu*an 1eperawatan

$. Pengkajian

(. 2iagosa 1eperawatan

4. Peren=anaan

?. Pelaksanaan


8/53

@.

BAB III

TINJAUAN KASUS

A. Pengkajian

#. 2iagnosa 1eperawatan

B. Peren=anaan

2. Pelaksanaan

BAB IV

PEMBAHASAN

A. Pengkajian

#. 2iagnosa 1eperawatan

B. Peren=anaan

2. Pelaksanaan

BAB V

PENUTUP

A. 1esipulan

#. Saran

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

$. Laporan Penda*uluan

(. SP 1lien dan 1eluarga


9/53

BAB II

TINJAUAN TEORITIS

A. D%+n++

Perilaku kekerasan adala* suatu keadaan diana seseorang elakukan tindakan 8ang

dapat e'a*a8akan se=ara &isik 'aik ter*adap diri sendiri9 orang lain aupun lingkungan.

,al terse'ut dilakukan untuk engungkapkan perasaan kesal atau ara* 8ang tidak

konstrukti&. Pengungkapkan keara*an se=ara tidak langsung dan konstrukstifpada waktu

terjadi akan elegakan indi!idu dan e'antu orang lain untuk engerti perasaan 8ang

se'enarn8a. 1eara*an 8ang ditekan atau pura/pura tidak ara* akan epersulit diri

sendiri dan engganggu *u'ungan interperson!" Sedangkan enurut Barpenito (%%%9

Perilaku kekerasan adala* keadaan diana indi!idu/indi!idu 'eresiko eni'ulkan 'a*a8a

langsung pada dirin8a sendiri ataupun orang lain.

Indi!idu elakukan kekerasan aki'at adan8afrustsi8ang dirasakan se'agai pei=u

dan indi!idu tidak apu 'erpikir serta engungkapkan se=ara !er'al se*ingga

endeostrasikan pee=a*an asala* dengan =ara 8ang tidak adekuat 7Rawlins and

,ea=o=o9 $665:. Sedangkan enurut 1eliat 7$666:9 perilaku kekerasan adala* perasaan

ara* dan 'erusu*an 8ang kuat disertai dengan *ilangn8a kontrol diri atau kendali diri.

B. E'+4/4&+

a. >aktor Predisposisi

Menurut I8us ;osep 7(%%6: &aktor pen8e'a' perilaku kekerasan eliputi &aktor

predisposisi. >aktor predisposisi terjadin8a asala* perilaku kekerasan adala* &aktor

'iologis9 psikologis9 sosial 'uda8a9 dan presipitasi.

$: >aktor Psikologis

a. Ps8=*oanal8ti=al t*eori

Teori ini endukung 'a*wa perilaku agresi& erupakan aki'at dari instin=tual

dri!es.

'. >rustasi agresion T*eori

Teori dike'angkan ole* pengikut &reud 8ang engatakan 'a*wa 'ila usa*a

seseoarng engalai *a'atan aka akan ti'ul dorongan agresi& 8ang pada

gilirann8a akan eoti!asi perilaku 8ang diran=ang untuk elukai orang atau

o'jek 8ang en8e'utkan &rustasi.

(: >aktor Sosial #uda8a


10/53

/ Seseorang akan 'ereson ter*adap peningkatan eosional se=ara agresi& sesuai

dengan respon 8ang di pelajarin8a. #uda8a juga dapat epengaru*i perilaku

kekerasan.

4: >a=tor 'iologi

/'erdasarkan teor8 'iologi= ada 'e'erapa *al 8ang dapat epengararu*i

seseorang dapat elakukan kekerasan9 8aitu se'agai 'erikut+

'. >aktor Presipitasi

>aktor/&aktor 8ang dapat en=etuskan perilaku kekerasan sering kali 'erkaitan

dengan 7;osep9 (%%6:+


11/53

(: Ger'al

a. #i=ara kasar

'. Suara tinggi9 e'entak atau 'erteriak

=. Mengan=a se=ara !er'al atau &isik

d. Mengupat dengan kata/kata kotor

e. Suara keras&. 1etus

4: Perilaku

a. Melepar atau eukul 'enda-orang lain

'. Men8erang orang lain

=. Melukai diri sendiri-orang lain

d. Merusak lingkungan

e. Auk-agresi&

?:


12/53

'. >rustasi adala* respons 8ang ti'ul aki'at gagal en=apai tujuan atau keinginan.

>rustasi dapat dialai se'agai suatu an=aan dan ke=easan. Aki'at dari an=aan

terse'ut dapat eni'ulkan keara*an.

=. Pasi& adala* respons diana indi!idu tidak apu engungkapkan perasaan 8ang

dialai.

d. Agresi& erupakan perilaku 8ang en8ertai ara* naun asi* dapat dikontrol ole*

indi!idu. 3rang agresi& 'iasan8a tidak au engeta*ui *ak orang lain. 2ia

'erpendapat 'a*wa setiap orang *arus 'ertarung untuk endapatkan kepentingan

sendiri dan eng*arapkan perlakuan 8ang saa dari orang lain

e. Mengauk adala* rasa ara* dan 'erusu*an 8ang kuat disertai ke*ilangan kontrol

diri. Pada keadaan ini indi!idu dapat erusak dirin8a sendiri aupun ter*adap orang

lain.

E. 7'4+4/4&+

- Perilaku kekerasan 'isa dise'a'kan adan8a gangguan *arga diri+ *arga diri renda*.

,arga diri adala* penilaian indi!idu tentang pen=apaian diri dengan enganalisa

se'erapa jau* perilaku sesua

- Per=a8a diri kurang 7sukar enga'il keputusan:

- Men=ederai diri 7aki'at dari *arga diri 8ang renda* disertai *arapan 8ang sura9

ungkin klien akan engakiri ke*idupann8a.

- A+8'

- 1lien dengan perilaku kekerasan dapat elakukan tindakan/tindakan 'er'a*a8a 'agi

dirin8a9 orang lain aupun lingkungann8a9 seperti en8erang orang lain9

ee=a*kan pera'ot9 e'akar rua* dll. Se*ingga klien dengan perilaku

kekerasan 'eresiko untuk en=ederai diri orang lain dan lingkungan.

Tanda dan gejala +

Fejala klinis 8ang diteukan pada klien dengan perilaku kekerasan didapatkan

elalui pengkajian eliputi +

- awan=ara + diara*kan pen8e'a' ara*9 perasaan ara*9 tanda/tanda ara* 8ang

diserasakan ole* klien.

- 3'ser!asi + uka era*9 pandangan taja9 otot tegang9 nada suara tinggi9 'erde'at

dan sering pula tapak klien eaksakan ke*endak+ erapas akanan9 eukul

jika tidak senang.

,. M%n+% 47+n&


13/53

Perawat perlu engidenti!ikasi ekanise koping klien9 se*ingga dapat e'antu

pasien dala engekspresikan keara*ann8a. Mekanise 8ang sering digunakan

seperti9 displa=een9 su'liasi9 pro8eksi9 represi&9 denial9 dan reaksi &orasi.

G. P44n /Menurut Stuart dan Sundeen 7dala ;osep9 (%%6:9 engidenti&ikasi po*on asala*

perilaku kekerasan se'agai 'erikut +H

FSP + ,alusinasi

KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN1. PENGKAJIAN

Faktor perkembangan terlambat

0sia 'a8i9 tidak terpenu*i ke'utu*an akanan9 inu dan rasa aan.

0sia 'alita9 tidak terpenu*i ke'utu*an otonoi

0sia sekola* engalai peristiwa 8ang tidak terselesaikan

Faktor komunikasi dalam keluarga

1ounikasi peran ganda

Tidak ada kounikasi

Tidak ada ke*angatan

1ounikasi dengan eosi 'erle'i*an

1ounikasi tertutu.

Resiko Tinggi Men=ederai orang


14/53

3rang tua 8ang e'andingkan anak C anakn8a9 orang tua 8ang otoritas dan

koplik orang tua

Faktor sosial budaya

Isolasi sosial pada 8ang usia lanjut9 =a=at9 sakit kronis9 tuntutan lingkungan 8ang

terlalu tinggi.

Faktor psikologis

Muda* ke=ewa9 uda* putus asa9 ke=easan tinggi9 enutup diri9 ideal diri tinggi9

*arga diri renda*9 identitas diri tidak jelas9 krisis peran9 ga'aran diri negati& dan

koping destrukti&.

Faktor biologis

Adan8a kejadian ter*adap &isik9 'erupa + atro&i otak9 pe'esaran !ertikel9 peru'a*an

'esar dan 'entuk sel korteks dan li'i=.

Faktor genetik

a. Adan8a pengaru* *erediter 7keturunan: 'erupa anggota keluarga terda*ulu 8ang

engalai s=*iEoprenia dan ke'ar onoEigot.

'. Aspek 'iologis

Respons &isiologis ti'ul karena kegiatan s8ste sara& otono 'ereaksi ter*adapsekresi epineprin se*ingga tekanan dara* eningkat9 ta=*ikardi9 uka era*9 pupil

ele'ar9 pengeluaran urine eningkat. Ada gejala 8ang saa dengan ke=easan seperti

eningkatn8a kewaspadaan9 ketegangan otot seperti ra*ang terkatup9 tangan dikepal9

tu'u* kaku9 dan re&leks =epat. ,al ini dise'a'kan ole* energi 8ang dikeluarkan saat

ara* 'erta'a*.

=. Aspek eosional


15/53

Indi!idu 8ang ara* erasa tidak n8aan9 erasa tidak 'erda8a9 jengkel9 &rustasi9

denda9 ingin eukul orang lain9 engauk9 'erusu*an dan sakit *ati9 en8ala*kan

dan enuntut.

d. Aspek intelektual

Se'agian 'esar pengalaan *idup indi!idu didapatkan elalui proses intelektual9

peran pan=a indra sangat penting untuk 'eradaptasi dengan lingkungan 8ang selanjutn8a

diola* dala proses intelektual se'agai suatu pengalaan. Perawat perlu engkaji =ara

klien ara*9 engidenti&ikasi pen8e'a' keara*an9 'agaiana in&orasi diproses9

diklari&ikasi9 dan diintegrasikan.

e. Aspek so=ial

Meliputi interaksi sosial9 'uda8a9 konsep rasa per=a8a dan ketergantungan.


16/53

'. Panggil klien dengan naa panggilan 8ang disukai.

=. #i=ara dengan sikap tenang9 rileks dan tidak enantang.

(. 1lien dapat engidenti&ikasi pen8e'a' perilaku kekerasan.

Tindakan+

a. #eri kesepatan engungkapkan perasaan.

'. #antu klien engungkapkan perasaan jengkel - kesal.

#" 2engarkan ungkapan rasa ara* dan perasaan 'erusu*an klien dengan sikap

tenang.

4. 1lien dapat engidenti&ikasi tanda/tanda perilaku kekerasan.

Tindakan +

a. Anjurkan klien engungkapkan 8ang dialai dan dirasakan saat jengkel-kesal.

'. 3'ser!asi tanda perilaku kekerasan.

#" Sipulkan 'ersaa klien tanda/tanda jengkel - kesal 8ang dialai klien.

?. 1lien dapat engidenti&ikasi perilaku kekerasan 8ang 'iasa dilakukan.

Tindakan+

a. Anjurkan engungkapkan perilaku kekerasan 8ang 'iasa dilakukan.

'. #antu 'erain peran sesuai dengan perilaku kekerasan 8ang 'iasa dilakukan.

=. Tan8akan apaka* dengan =ara 8ang dilakukan asala*n8a selesai

@. 1lien dapat engidenti&ikasi aki'at perilaku kekerasan.

Tindakan+

a. #i=arakan aki'at-kerugian dari =ara 8ang dilakukan.

'. #ersaa klien en8ipulkan aki'at dari =ara 8ang digunakan.

=. Tan8akan apaka* ingin epelajari =ara 'aru 8ang se*at.

). 1lien dapat engidenti&ikasi =ara konstrukti& dala 'erespon ter*adap keara*an.

Tindakan +


17/53

a. #eri pujian jika engeta*ui =ara lain 8ang se*at.

'. 2iskusikan =ara lain 8ang se*at.Se=ara &isik + tarik na&as dala jika sedang

kesal9 'erola* raga9 eukul 'antal - kasur.

=. Se=ara !er'al + katakan 'a*wa anda sedang ara* atau kesal - tersinggung

d. Se=ara spiritual + 'erdoa9 se'a*8ang9 eo*on kepada Tu*an untuk di'eri

kesa'aran.

. 1lien dapat engidenti&ikasi =ara engontrol perilaku kekerasan.

Tindakan+

a. #antu eili* =ara 8ang paling tepat.

'. #antu engidenti&ikasi an&aat =ara 8ang tela* dipili*.

=. #antu ensiulasikan =ara 8ang tela* dipili*.

d. #eri rein&or=eent positi& atas ke'er*asilan 8ang di=apai dala siulasi.

e. Anjurkan enggunakan =ara 8ang tela* dipili* saat jengkel - ara*.

5. 1lien endapat dukungan dari keluarga.

Tindakan +

a. #eri pendidikan kese*atan tentang =ara erawat klien elalui perteuan

keluarga.

'. #eri reinfor#e$entpositi& atas keterli'atan keluarga.

6. 1lien dapat enggunakan o'at dengan 'enar 7sesuai progra:.

Tindakan+

a. 2iskusikan dengan klien tentang o'at 7naa9 dosis9 &rekuensi9 e&ek dan e&ek

saping:.

'. #antu klien engunakan o'at dengan prinsip @ 'enar 7naa klien9 o'at9

dosis9 =ara dan waktu:.

=. Anjurkan untuk e'i=arakan e&ek dan e&ek saping o'at 8ang dirasakan.


18/53

D+&n4 II : Fangguan konsep diri+ *arga diri renda*

Tujuan 0u +

1lien tidak elakukan kekerasan

Tujuan 1*usus +

$. 1lien dapat e'ina *u'ungan saling per=a8a.

Tindakan+

a. #ina *u'ungan saling per=a8a + sala terapeutik9 epati9 se'ut naa perawat

dan jelaskan tujuan interaksi.

'. Panggil klien dengan naa panggilan 8ang disukai.

=. #i=ara dengan sikap tenang9 rileks dan tidak enantang.

(. 1lien dapat engidenti&ikasi keapuan

dan aspek positi& 8ang diiliki.

Tindakan+

a. 2iskusikan keapuan dan aspek positi& 8ang diiliki

'. ,indari penilaian negati& detiap perteuan klien

=. 0taakan pe'erian pujian 8ang realitas

4. 1lien apu enilai keapuan 8ang

dapat digunakan untuk diri sendiri dan keluarga

Tindakan+

a. 2iskusikan keapuan dan aspek positi& 8ang diiliki

'. 2iskusikan pula keapuan 8ang dapat dilanjutkan setela* pulang ke rua*

?. 1lien dapat eren=anakan kegiatan 8ang

'eran&aat sesuai keapuan 8ang diiliki

Tindakan +


19/53

a. Ren=anakan 'ersaa klien akti!itas 8ang dapat dilakukan setiap *ari sesuai

keapuan.

'. #eri =onto* =ara pelaksanaan kegiatan 8ang klien lakukan.

=. Tingkatkan kegiatan sesuai dengan toleransi kondisi klien

@. 1lien dapat elakukan kegiatan sesuai

kondisi dan keapuan

Tindakan +

a. #eri klien kesepatan en=o'a kegiatan 8ang tela* diren=anakan

'. #eri pujian atas ke'er*asilan klien

=. 2iskusikan keungkinan pelaksanaan di rua*

). 1lien dapat ean&aatkan siste

pendukung 8ang ada

Tindakan +

a. #eri pendidikan kese*atan pada keluarga tentang =ara erawat

klien

'. #antu keluarga e'eri dukungan selaa klien dirawat

=. #antu keluarga en8iapkan lingkungan di rua*

d. #eri rein&or=eent positi& atas keterli'atan keluarga

D+&n4 III :+4/+ 4+/

Tujuan uu + 1lien dapat 'erinteraksi dengan orang lain se*ingga tidak terjadi prilaku

kekerasn.

1lien dapat e'ina *u'ungan saling per=a8a.

1riteria *asil +

a.


20/53

Inter!ensi +

#ina *u'ungan saling per=a8a dengan engungkapkan prinsip kounikasi terapeutik.

Rasional +

1alien akan le'i* kooperati& jika suda* per=a8a dan erasa aan dengan perawat.

1lien dapat en8e'utkan pen8e'a' enarik diri.

1riteria *asil +

1lien dapat en8e'utkan pen8e'a' enarik diri 8ang 'erasal dari diri sendiri9 orang

lain9 dan lingkungan.

Inter!ensi +

a. 1aji pengeta*uan klien tentang perilaku enarik diri dan tanda/tandan8a.

Rasional + enentukan apaka* klien engenal asala* 8ang terjadi pada dirin8a.

'. #erikan kesepatan kepada klien untuk engungkapkan perasaan pen8e'a'

enarik diri.

Rasional + dengan engungkapkan perasaann8a klien akan erasa 'e'ann8a

'erkurang.

=. #erikan pujian ter*adap keapuan klien engungkapkan perasaann8a.

Rasional + pujian akan eningkatkan *arga diri klien dan endorong klien

engulangi perilaku terse'ut.

1lien dapat en8e'utkan keuntungan 'er*u'ungan dengan orang lain dan kerugian

tidak 'er*u'ungan dengan orang lain.

1riteria *asil +

1lien dapat en8e'utkan keuntungan 'er*u'ungan dengan orang lain dan kerugian

tidak 'er*u'ungan dengan orang lain.

Inter!ensi +

a. 1aji pengeta*uan klien tentang keuntungan 'er*u'ungan dengan orang lain.

Rasional + e'erikan ga'aran pada klien tentang dapak dari perilakun8a.


21/53

'. #eri kesepatan kepada klien engungkapkan perasaann8a tentang keuntungan

'er*u'ungan dengan orang lain dan kerugian tidak 'er*u'ungan dengan orang

lain.

Rasional +dengan engungkapkan perasaann8a klie akan erasa terdorong untuk

'erinteraksi dengan orang lain.

=. 2iskusikan dengan klien tentang an&aat 'er*u'ungan dengan orang lain.

Rasional + Me'antu klien engidenti&ikasi an&aat 'er*u'ungan dengan orang

lain dan kerugian tidak 'er*u'ungan dengan orang lain.

d. #erikan rein&or=eent kepada klien ter*adap keapuan klien engungkapkan

perasaann8a.

Rasional + eningkatkan *arga diri klien.

1lien dapat elaksanakan *u'ungan sosial se=ara 'erta*ap.

1riteria *asil +

1lien dapat endeonstrasikan *u'ungan sosial antara + 1 C P9 1 C P C 19 1 C P C

1el9 1 C P C kelopok.

Inter!ensi +

a. 1aji keapuan klein e'ina *u'ungan dengan orang lain.

Rasional + e'antu klien untuk enentukan =ara klien 'erinteraksi.

'. 2orong dan 'antu klien untuk 'er*u'ungan dengan orang lain.

Rasional + eningkatkan *arga diri klien.

=. #eri rein&or=eent ter*adap ke'er*asilan 8ang tela* di=apai.

Rasional + peng*argaan dapat endorong klin untuk engulangi perilakun8a.

d. 2iskusikan dengan klien jadwal *arian 8ang dapat dilakukan 'ersaa klien dala

engisi waktun8a.

Rasional + einialisir waktu klien untuk sendiri.

e. Moti!asi klien untuk engikuti kegiatan ruangan.

Rasional + e'antu klien untuk 'erinteraksi dengan perawat aupun klien

lainn8a.


22/53

&. #eri rein&or=eent atas kegiatan klien.

Rasional + peng*argaan dapat eningkatkan *arga diri klien.

klien dapat engungkapkan perasaann8a setela* 'er*u'ungan dengan orang lain.

1riteria *asil +

1lien dapat engungkapkan perasaan8a setela* 'er*u'ungan dengan orang lain.

Inter!ensi +

a. 2orong klien untuk engungkapkan perasaann8a 'ila 'er*u'ungan dengan orang

lain.

'. #erikan rein&or=eent pada klien atas keapuann8a engungkapkanperasaan8a.

klien dapat e'erda8akan siste pendukung atau keluarga apu

enge'angkan keapuan klien untuk 'er*u'ungan dengan orang lain.

1riteria *asil +

1eluarga dapat enjelaskan perasaann8a9 enjelaskan =ara erawat klien enarik

diri9 endeonstrasikan =ara perawatan klien enarik diri9 'erpartisipasi dalaperawatan klien enarik diri.

Inter!ensi +

a. #ina *u'ungan saling per=a8a dengan keluarga.

'. 2iskusikan dengan anggota keluarga tentang apa 8ang dialai ole* klien.

=. 2orong anggota keluarga untuk endukung klien 'erinteraksi dengan orang lain.

d. Anjurkan anggota keluarga untuk teratur enjenguk klien.

e. #eri rein&or=eent atas *al/*al 8ang tela* di=apai ole* keluarga.


23/53

BAB III

TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA Tn.I DENGAN MASALAH

KEPERAWATAN RESIKO PRILAKU KEKERASAN RUANG ANGSOKA

RSJ MUTIARA SUKMA

A. PENGKAJIAN

Tanggal pengkajian + $) &e'ruari (%$) Tanggal dirawat + ( januari (%$)

aktu + $@.?@ "o RM + %?4@%5

RUANGAN RAWAT: RUANG ANGSOKA

I. I5%n'+' /+%n"aa + Tn. I


24/53

0ur + (? ta*un

Jenis kelain + Laki/laki

Agaa + Isla

Pendidikan + SMP

Pekerjaan + Petani

Status perkawinan + 'elu kawinSuku 'angsa +


25/53

II. A/n *

Posp pasung kurang le'i* 4 ta*un9 engauk9 enarik diri dan 'i=ara sendiri

M : resiko prilaku kekerasan

K%/*n ' 5+6+

Klien mengatakan sering kali keinginanya tidak terpenuhi oleh

orang tuanya sehinga sering mengamuk jika tidak di berikan

uang oleh ibunya dan memecahkan piring, menendang pintu wc

dan memukul-mukul jendela dulu ketika masih tinggal bersama

keluarganya di bima dan sekarng yang dirasakan adalah

memukul kasur sedih karna ingin bertemu dengan keluarga.Mk : RPK

III. ,'4 7%5+74++

$. Perna* engalai gangguan Jiwa diasa lalu1lien engatakan tidak perna* asuk rua* sakit jiwa9 dan 8ang sekarang

adala* 8ang pertaakalin8a

(. Pengo'atan se'elun8a

1lien engatakan tidak perna* elakukukan pengo'atan se'elun8a klien

engatakan tidak perna* engalai gangguan jiwa se'elun8a

4. Ania8a &isik

1lien engatakan tidak perna* engalai traua9 ania8a &isik9 dan kekerasan

dala keluarga

?. Adaka* anggota keluarga 8ang engalai gangguan jiwa1lien engatakan tidak ada anggota keluarga 8ang engalai gangguan jiwa

@. Pengalaan asa lalu

1lien engatakan tidak epun8ai pengalaan 8ang tidak en8enangkan

IV. ,++

$. TTG + T2 + $$%-5% ,g

" + 5%K-enit

S + 4)9@ oB

RR + ((K-enit

(. 0kur + T# + /

## + @@ kg

4. 1elu*an &isik +

klien engatakan tidak ada kelu*an &isik dan tidak ada kelainan &isik

G. P+44+/

$. Fenogra


26/53

Penjelasan

1lien erupakan anak ke $ dari @ 'ersudara9 klien tinggal 'ersaa i'u 'apakn8a 'eserta

satu adikn8a. 1lien engatakan tidak ada anggota keluargan8a 8ang engalai

gangguan jiwa seperti dirin8a

1eterangan

+ laki/laki + garis keturunan

+ perepuan + klien

+ garis perkawinan +eninggal

////// + tinggal serua*

(. 1onsep diri

a. Bitra tu'u* +

1lien engatakan klien en8ukai seua anggota tu'u*n8a

'. Identitas diri +

1lien 'isa en8e'utkan identitas dirin8a dengan lengkap

=. Peran diri

1lien engatakan 'a*wa dirin8a se'agai anak pertaa dari lia

'ersaudara.d. Ideal diri

1lien engatakan ingin =epat se'u* dan segara pulang keteu i'un8a

dan saudaran8a 8ang lain

e. ,arga diri

1lien engatakan erasa alu dengan keadaan8a saat ini

M/ %7%9'n : ,2R

4. ,u'ungan sosial +

a. 3rang 8ang 'erarti

1lien engatakan orang 8ang paling 'erarti di *idupn8a adala* kedua

orang tuan8a dan adek/adekn8a.


27/53

'. Peran serta dala kegiatan kelopok-as8arakat

Se'elu asuk ke RSJ M0TIARA S01MA klien jarang engikuti

kegiatan kelopok di as8arakat

=. ,a'atan dala 'er*u'ungan dengan orang lain

1lien engatakan jarang 'ergaul dan 'er'in=ang/'in=ang dengan orang

sekitarn8a

M/ %7%9'n : I4/+ 4+/

?. Spiritual

a. "ilai dan ke8akinan

1lien engatakan 'a*wa dirin8a enganut agaa isla

'. 1egiatan i'ada*

1lien engatakan jarang 'eri'ada* 7s*olat: selaa di RSJ

M/ %7%9'n : distress spiritual

VI. S''* %n'/$. Penapilan

1lien tapak tidak rapi9 pakaian jarang diganti9 ra'ut jarang di sisir9 andi

(K se*ari

MK : DPD

(. Pe'i=araan

1lien kadang 'er'i=ara ka=au dan tidak apu eulai pe'i=araann8a9

nada 'i=ara ke=il dan agak gagap.

M/ %7%9'n : RP1

4. Akti&itas otorik

1lien tapak lesu9 ata agak era* dan tegang

M/ %7%9'n : RP1

?. Ala perasaan

1lien engatakan dirin8a sedi* dan ingin segara pulang

M/ %7%9'n : RP1

@. A&ek

Tupul9 klien *an8a 'isa enjawa' pertan8aan 8ang diajukan ole* perawat

M/ %7%9'n : RP1

). Interaksi selaa wawan=ara

1lie" kooperati& tapi kadang tidak au enjawa' pertan8aan 8ang di ajukan9kontak ata kurang

M/ %7%9'n : RP1

. Persepsi + tidak ada *alusinasi

1lien engatakan tidak ada suara/suara 8ang enganggu.

5. Isi pikir

1lien tidak engalai wa*a9 'aik wa*a =uriga9 wa*a agaa9wa*a

ke'esaran9 aupun wa*a soati=9 pikiran agis atau depresionalisasi

7perasaan asing ter*adap diri sendiri9 orang lain dan lingkungan: Tapi klien

engatakan sedi* dan alu saa tetangga 8ang dirua*.M/ %7%9'n : ,2R


28/53

6. Proses pikir

Pe'i=araan klien tidak 'er'elit/'elit dan terara* sesuai topi= pe'i=araan

$%. Tingkat kesadaran +

a. Tingkat kesadaran klien adala* sadar penu* 7Bonpos entis:

'. 3rientasi

/ aktu + klien 'isa en8e'utkan ja 'rapa saat ditan8a9 seperti ja

waktu solat

/ Tepat+ klien ta*u kalau saat ini dia sedang 'erada di RSJ9 dan sedang

engalai pengo'atan

/ 3rang + klien ta*u dan kenal naa perawat 8ang engkajin8a saat ini

$$. Meori

a. Jangka panjang + klien epu engingat kejadian le'i* dari satu ta*un9

klien engatakan perna* enepu* pendidikan S2 sapai SMP

'. Jangka pendek + klien tidak apu engingat kejadian satu inggu

terak*ir.=. Saat ini + klien tidak apu engingat naa perawat 8ang erawatn8a di

ruang angsoka sekarang

12. Tingkat konsentrasi dan 'er*itung

1lien apu 'er*itung =ukup 'aik seperti ((? ??5 @$% $@

13. 1eapuan penilaian

1lien tidak apu enilai ana 8ang 'aik ana 8ang 'uruk untuk dirin8a

1". 2a8a tilik diri

1lien en8adari 'a*wa dirin8a engalai gangguan jiwa dan saat ini klien

engeta*ui 'a*wa dirin8a sengan di rawat di RSJ Mutiara Suka ruang

A"FS31A sedang enjalani perawatan dan pengo'atan

VII. K%8*'*n 7%+7n 7*/n&

$. Makan

1lien engatakan en=u=i tangan se'elu akan 9 klien apu akan

sendiri dan eng*a'iskan porsi akan dan eng*a'iskan porsi akanan

8ang suda* disediakan ole* RSJ M0TIARA S01MA

(. #A#-#A1

1lien engatakan #A# dan #A1 di kaar andi sendiri. 2an en8iran8a

sendiri dengan air4. Mandi

1lien engatakan andi (K se*ari kadang $K se*ari enggunakan sa'un dan

karas dengan enggunakan sap*o dan sikat gigi *an8a pagi dan sore.

?. #erpakaian atau 'er*ias

1lien jarang enggganti pakain tapi klien apu engganti pakaian se=ara

andiri dan tidak terlalu peduli dengan ra'utn8a.

@. Istira*at tidur

1lien engatakan

Tidur ala + 6 ja9 7dari ja $6.%%/%@.%% wita:

Tidur siang + 4 ja 7dari ja $?.$@/$.%% wita:


29/53

Akti!itas 8ang dilakukan se'elu tidur dan setela* tidur 8ang dilakukan

adala* duduk sendiri.

). Penggunaan o'at

1lien inu o'at se=ara andiri setiap kali di'erikan ole* perawat9 klien

engatakan tidak tau jenis o'at 8ang diinu. 1lien *an8a tau inu o'at

dengan teratur dan dirin8a =epat se'u* 'iar =epat pulang.

. Peeli*araan kese*atan

1lien engatakan sering 'ero'at kepuskesas jika sakit seperti 'atuk9 dea

dan klien engatakan se'u* dan pela8annan kes*atan8a =ukup eadai.

5. Akti!itas dirua*

1lien engatakan enga'ilkan adik/adikn8a akan9 en=u=u pakaian

sendiri.

6. Akti!itas diluar rua*

1lien tidak 'isa eakai otor - alat trasportasi lainn8aVIII. M%n+% 47+n&

Malada&ti& klien engatakan le'i* senang eenda asala*n8a sendiri dan

tidak au 'er'i=ara dengan orang lain

MK+ RP1 / 1oping indi!idu tidak e&ekti&

Ada&ti& klien seneng 'erola*raga 8aitu 'erain 'ola

I;. M/ 7+44+/ 5n /+n&*n&n

$. Masala* dengan dukungan kelopok

1lien engatakan jarang di jenguk ole* keluargan8a9 naun keluarga klien

endukung pengo'atan klien agar klien =epat se'u*

(. Masala* 'er*u'ungan dengn lingkungan

1lien engatakan tidak ada asala* dengan lingkungan selaa 'erada di RSJ

M0TIARA S01MA

4. Masala* dengan pendidikan

1lien engatakan dirin8a *an8a sekola* sapai SMP dan itu pun spai kelas 4

saja.

?. Masala* dengan pekerjaan

1lien engatakan dulu dia 'ekerja se'agi petani

@. Masala* dengan perua*an

1lien engatakan tinggal serua* dengan a8a* dan i'un8a 'eserta adekn8a.

). Masala* ekonoi

1lien engatakan epun8ai asala* dengan ekonoin8a karena klien dari

keluarga 8ang kurang apu apu

. Masala* dengan pela8anan kese*atan

1lien engatakan 'aru pertaa kali di rawat di RSJ M0TIARA S01MA

;. K*n& 7%n&%'*n '%n'n&

$. Pen8akit jiwa

1lien tidak tau dirin8a engalai gangguan jiwa naun klien tau 'a*wa

dirin8a sedang di rawat di RSJ M0TIARA S01MA


30/53

(. >a=tor predisposisi

1lien tidak tau &a=tor predsposisi atau pen8e'a' dia engalai gangguan jiwa

4. 1oping

1lien tidak tau =ara engatasi asala*n8a dan *an8a eendan8a sendiri

?. S8ste pendukung

1eluarga klien endukung kese'u*an klien@. Pen8akit &isik

1lien engatakan tidak eiliki =a=at &isik

). 3'at/o'atan

1lien tidak engkonsusi o'at lain selain o'at 8ang di'erikan ole* RSJ

;I. A7% %5+

2iagnose edi= +

Terapi edi= + T*p 7tri*eK8p*enid8l: (K( *ari

+Meriopa (K%.@ *ari

+Sepanadol (K @% g *ari

;II. An/+ 5'

"o 2ata Masala*

keperawatan

$ 2S+/ 1lien Mengatakan perna* elakukan tindak kekerasan

/ 1lien engatakan suda* tidak ngauk/naguk lagi

/ 1lien engatakan sedi*

23 +

/ 1lien tapak tegang

/ Pandnagan agak taja

/ Muda* tersinguang

Resiko perilakukekrasn

( 2S+

/ 1lien engatakan kurang keinginann8a dala 'er*u'ungan

dengan orang lain dan klien juga engatakan le'i* 'aik sendiri/ 1lien engatakan alas 'erintraksi

23+

/ Menjau* dari orang lain

/ Tidak au 'er=akap/=akap dgan ornag lain

Isolasi sosial

4 2S +

/ 1lien engatakan drin8a tidak 'erguna lagi

/ 1lie engatakan alu dengan keadaan8a saat ini

/ 1lien engatakan alu dengan tetanga/tetanggan8a di rua*23 +

,2R 7*arga

diri renda*:


31/53

/ 1ontak ata kurang

/ 1lien tapak 'ingung jika tidak di'erikan pertan8aan

/ #i=ara ka=au

;III. P44n /

Aki'at

Masala*

Isolasi sosial - enarik diri

,arga diri renda* 7,2R:

Pen8e'a' 1oping indi!idu tidak e&ekti&

1einginan 8ang tidak terpenu*i

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN1. R%+4 7%+/* %%n

2. Isolasi sosial

3. ,arga diri renda* 7,2R:

-. INTERVENSI

1. R%nn '+n5n %7%9'n /+%n 5%n&n %+4 7%+/* %%n (RPK)

"aa klien + Tn. I 2K edis + skiEoprenia ;TT

Ruangan + Angsoka

Tgl 2iagnose Peren=anaan

Tujuan 1eriteria e!aluasi Inter!ensi

R%+4 7+/* %%n


32/53

keperawatn$)-(.(%$) Resiko

perilaku

kekerasan

7RP1:

T0M +

1lien dapan

engontrol perilaku

kekerasan

Tuk $+

1lien dapat

e'ina *u'ungan

saling peer=a8a

Setela* $ N

perteuan klien

enunjukkan tanda/

tanda per=a8a

kepada perawat+

/ aja* =era*9

tersen8u9

/ Mau 'erkenalan

/ Ada kontak ata

/ #ersedia

en=eritakan

parasaan

#ina *u'ungan saling

per=a8a dengan+

/ #eri sala setiap

'erinteraksi

/ Perkenalkan naa9

naa panggilan

perawat dan tujuan

perawat 'erinteraksi

/ Tan8alan praasaan

klien dan asla*

8ang di*adapi klien

/ #uat kontrak intraksi

8ang jelas

/ 2engarkan denganpenu* per*atian

ungkapan perasaan

klien

Tuk (+

1lien dapat

engidenti&ikasi

pen8e'a' perilaku

kekerasan 8ang

dilakukann8a

klien en=eritakan

pen8e'a' perilaku

kekerasa 8ang

dilakukann8a +

/ Men=eritakan

pen8e'a'

perasaan

jengkel - kesal

'aik dari diri

sendiri aupun

orang

lingkungann8a

$. #antu klien

engungkapkan

perasaan ara*n8a +

/ Moti!asi klien

untuk

en=eritakan

pen8e'a' rasakesal

ataujengkeln8a

/ 2engarkan tapa

en8ela atau

e'er

penilaian setiap

ungkapan

perasaan klien

Tuk 4

1lien dapat

engidenti&ikasi

tanda perilaku

kekerasan

klien en=eritakan

tanda/tanda saat

trjadi perilaku

kekerasan

/ Tanda &iisik+

ata

era*9tangan

engepal9

ekspresi tegang

dll

/ Tanda eosional+perasaan ara*9

$. #antu klien

engungkpkan

tanda/tanda perilaku

kekerasan 8ang di

alain8a+

/ Moti!asi klien

en=eritakan

kondidi &isik

tanda/tanda &isik

saat terjadi

perilakukekerasan


33/53

jengkel9 'i=ara

kasar

/ Tanda sosial +

'erusu*an 8ang

dialai saat

terjadi perilaku

kekerasan

/ Moti!asi klien

untuk

en=eritakan

kondisi eosin8a

7tanda/tandaeosionl: saat

terjadi prilaku

kekerasan

/ Moti!asi klien

en=eritakan

kondisi

*u'ungan dengan

orang lain 7tanda/

tanda sosial: saat

terjadi perilaku

kekerasan

Tuk ? +

1lien dapat

engidenti&ikasi

jenis/jenis perilaku

kekerasan 8ang

perna*

dilakukann8a

klien enjelaskan +

/ Jenis/jenis

ekspresi

keara*an 8ang

sela tela*

dilakukann8a

/ #egaiana

perasaan8a saat

elakukan

kekeraan

/


34/53

1lien dapat

engidenti&ikasi

aki'at perilaku

kekerasan

perteuan klien

enjelaskan aki'at

tindakan kekerasan

8ang dilakukann8a

/ 2iri sendiri+luka9 dijau*i

tean dll

/ 3rang lain-

keluarga + luka9

tersinggung9

ketakutan dll

/ Lingkungan+

'arang atau

'enda rusak

klien aki'at

keruguian =ara 8ang

dilakukan

/ 2iri sendiri

/ 3rang lain-

keluarga

/ lingkunga

Tuk )+1lien dapat

engidenti&ikasi

=ara konstrukti&

dala

engungkapkan

keara*an

Bara interaksi klien+/ enjelaskan

=ara/=ara se*at

engungkapkan

ara*

2iskusikan denganklien+

$. apaka* klien apu

epelajari =ara

'aru engungkapkan

ara* 8ang se*at

(. jelaskan 'er'agai

alaternati& pili*an

untuk

engungkapkan

ara* selain perilaku

ara* 8ang diketa*ui

klien

4. jelaskna =ara/=ara

se*at untuk

engungkapkan

ara*+

/ =ara &isik+ na&as

dala9 pukul

'antal kasur9ola*raga

/ !er'al+

engungkapka

'a*wa dirin8a

kesla kepada

orang lain

/ sosial+ lati*an

oserti& dengan

orang lain

/ spiritual+ solat9doa9 Eikir


35/53

editasi dll9

sesuai ke8akinan

agaa asing/

asing

Tuk +

1lien dapat

endeonstrasikan

=ara engontrol

perilaku kekerasan

Meperagakan dan

engajarkan =ara

engontrol perilaku

kekerasan+

/=ara &isik+ na&as

dala9 pukul

'antal kasur9

ola*raga

/!er'al+

engungkapka

'a*wa dirin8akesla kepada

orang lain

/spiritual+ solat9 doa9

Eikir editasi dll9

sesuai ke8akinan

agaa asing/

asing

$. diskusikan =ara 8ang

ungkin di pili* dan

anjurkan klien

eili* =ara ang

paling ungkin

untuk

engungkapkan

keara*n

(. lati* klien

eperagakan 8ang

dipili*+/ pergakan =ara

elaksanakan

=ara 8ang dipili*

/ jelaskan an&aat

=ara terse'ut

/ anjurkan klien

enirukan

peragaan 8ang

suda* dilakukan

/ 'eri penguatan

pada klien 9

per'aiki =ara

8ang as* 'elu

sepurna

4. anjurkan klien

enggunakan =ara

8ang suda* dilati*

saat ara*-jengkel

Tuk 5+

1lien dapat

engontrol perilaku

kekerasan

Setela* 4 N

perteuan klien

dapat+

/en8e'utkan

kegiatan 8ang

suda* di lakukan

/enjelaaskna =ara

erawat klien

dengan perilakukekrasan

$. diskusikan

pentingn8a peran

serta keluarga

se'agai pendukung

klien untuk

engatasi perilaku

kekerasan

(. diskusikan potensi

keluarga untuke'antu klien


36/53

/engungkapakan

rasapuas dala

erawat klien

engatasi perilaku

kekerasan

4. jelaskan pengertian9

pen8e'a'9 aki'at dan

=ara erawat klien

enangani perilaku

kekerasan

?. 'eri kesepatan

keluarga untuk

eperagakan ulang

@. 'eri pujian pada

keluarga setela*

peragaan

). tan8akan persaan

keluarga setela*en=o'a =ara 8ang

dilati*kan

Tuk 6+

1lin engunakan

o'at sesuai dengan

peraturan 8ang tela*

ditetapkan

/1lien 'isa

en8e'utkan

an&aat inu

o'at dengan

teratur

/1lien 'isa

en8e'utkan

keuntungan dan

kerugian inu

o'at

/1lien 'isa

en8e'utkan

warna9 jenis dan

an&aat o'at

8ang diinu

/1lien 'isa

en8e'utkan

aki'at 'er*enti

inu o'at

/1lien 'isa

endeonstrasik

an =ara inu

o'at 8ang 'enar

dan 'aik

< 2iskusikan dengan

klien naa o'at9

warna9 dosis9 =ara

dan e&ek terapi dari

e&ek saping o'at

< 2iskusikan dengan

klien tentang an&aat

dan kerugian tidak

inu o'at

< #erita*u klien aki'at

'eer*enti inu o'at

seperti klien 'isa

ka'u* lagi dan

asuk ke RSJ lagi

untuk enjalanin

keperawatan

< #erita*u klien waktu

inu o'at

isalkan (K se*ari

siang ja $4.%% dan

ala ja $6.%%

wita setela* akan

< #erikan pujian jika

klien inu o'at

dengan 'enar

< Tan8akan pada klien

'agaiananperasaann8a setela*


37/53

inu o'at

2. R%nn '+n5n %7%9'n /+%n 5%n&n +4/+ 4+/


Ruangan + Angsoka

Tgl 2iagnosa

keperawatan

Peren=anaan

Tujuan 1eriteria e!aluasi Inter!ensi$)-(.(%$) Isolasi sosial T0M+

1lien dapat

'erinteraksi dengan

orang lainT01 $+

1lien dapat

e'ina *u'ungan

saling per=a8a

Setela* $K interaksi

klien enunjukkan

tandan/tanda

per=a8a kepedaperawat+

/ aja* =era*9

tersen8u

/ Mau 'erkenalan

/ Ada kontak ata

/ #ersedia

en=eritakan

perasaan

/ #ersedian

engungkapkanasala*n8a

#ina *u'ungan saling per=a8a

dengan enggunakan prinsip

kounikasi

/ Sapa klien dengan raa*

'aik !er'al aupun non

!er'al

/ Perkenalkan naa dan

tujuan perteuan

/ Tan8akan naa lengkap dan

naa panggilan klien

/ #uat kontrak 8ang jelas

/ Tunjukkan sikap epati dan

au eneria klien

apaadan8a/ Jujur dan tepati janji

Tan8akan prasaan klien dan

asala* 8ang di*adapi klien

Tuk (+

1lien epu

e'erikan

pen8e'a' enarik

diri

Setela* $K interaksi

klien dapat

en8e'utkan

inial satu

pen8e'a' enarik

diri dari +

/ 2iri sendiri/ 3rang lain

/ lingkungan

$. tan8akan pada klien

tentang+

/ orang 8ang tinggal

serua* atau tean

sekaar dengan klien

/ orang 8ang paling

dekat dengan klien dirua* - ruang

perawatan

/ apa 8ang e'uat

klien dekat dengan

orang terse'ut

/ oran 8ang tidak deket

dengan klien dirua*-

diruang perawatan

/ apa 8ang e'uat

klien tidak dekatdengan orang terse'ut


38/53

/ upa8a 8ang suda*

dilakukan agar dekat

dengan orang lain

(. diskusikan dengan klien

pen8e'a' enarik diri atau

tidak au 'ergaul dengan

orang lain

4. 'eri pujian ter*adap

keapuan klien

engunkapkan perasaann8a

Tuk 4+

1lien apu

en8e'utkan

keuntungan

'er*u'ungansosial dan

kerugian

enarik diri

Setela* (K interaksi

klien dapat

en8e'utkan

keuntungan

'er*u'ungan sosialiss+

/ 'an8ak teen

/ tidak kesepian

/ 'isa diskusi

/ saling enolong

dan kerugian enarik

diri iss+

/ sendirian

/ sepi

/ tidak 'isa'erdiskusi

$. Tan8a pada klien tentang+

/ Man&aat *u'ungan

sosial

/ 1erugian enarik diri

(. 2iskusikan 'ersaa klien

tentang an&aat

'er*u'ungan sosial dan

keruguan enarik diri

4. #eri pujian ter*adap

keapuan klien

engungkapkan perasaan8a

Tuk ? +

1lien dapat

elaksanakan

*u'ungan sosial

se=ara 'erta*ap

Setela* (K interaksi

klien dapat

elaksanakan

*'ngan sosial

'erta*ap dengan+

/ Perawat

/ Perawat lain

/ 1lien lain

/ 1elopok

$. o'ser!asi perilaku klien

'er*u'ungan sosial

(. 'eri oti!asi dan 'antu

klien untuk 'erkenalan-

'erkounikasi dengan

/ perawat lain

/ klien lain

/ kelopok

4. li'atkan klien dengan TA1sosialisasi

?. diskusikan jadwal *arian

8ang dapat dilakukan untuk

eningkatkan keapuan

klien 'ersosialisasi

@. 'eri o8i!asi klien untuk

elakukan kegiatan sesuai

dengan jadwal8ang tela*

di'uat

). 'eri pujian ter*adapkeapuan klien


39/53

eperluas pergaulann8a

elalui akti!itas 8ang

dipergunkan

Tuk @+

1lien apu

enjelaskan

perasaann8a

setela*

'er*u'ungan sosial

Setela* 4K interaksi

klien dapat

enjelaskna

perasaan8a setela*

'er*u'ungan sosial

dengan +

/ orang lain

/ kelopok

(. diskusikan dengan klien

tentang perasaan8a setela*

'er*u'ungan sosila dengan+

/ orang lain

/ kelopok

4. 'eri pujian ter*adap

keapuan klien

engungkapkan

perasaann8a

Tuk )+1lien endapatkan

dukungan keluarga

dala eperluas

*u'ungan sosial

Setela* 4K intraksidapat enjelaskan

tentang+

/ pengertian

enarik diri

/ tanda dan gejala

enarik diri

/ pen8e'a' dan

aki'at enarik

diri

/ =ara erawatklien enarik

dieri

setela* $K perteuan

keluarga dapat

eperaktekkan

=ara erawat klien

enarik diri

$. diskusikan tentangpentingn8a peran keluarga

se'agai pendukung untuk

engatasi peerilaku

enarik diri

(. diskusikan potensi keluarga

untuk e'antu klien

engatasi prilaku enarik

diri

4. jelaskan pada kelurga

ten8ang/ pengertian enarik diri

/ tanda da gejala enarik

diri

/ pen8e'a' dan aki'at

enarik dir

/ =ara erawat klien

enarik diri

?. lati* keluarga =ara erawat

klien enarik diri

@. tan8akan perasaan keluargasetela* en=o'a =ara 8ang

dilati*kan

). 'eri oti!asi keluarga agar

e'antu klien

'ersosialisai

. 'eri pujian kepeda keluarga

atas keli'atann8a erawat

klien di rua* sakit

Tuk +

1lien dapat

ean&aat kan

Setela* ?K

interkasi klien

en8e'utkan+

$. diskusikan dengan klien

tentang an&aat dan

keruguan tidak inu o'at9


40/53

o'at dengan 'aik / an&aat

inu o'at

/ keruguan

tidak

enu

o'at

/ naa9 warna9

dosis9 e&ek9

terapi dan

e&ek saping

o'at

$. setela* 4K

interaksi klien

endoinasikan

pengguanaano'at dengan

'enar

(. setela* 4K

interaksi klien

en8e'utkan

aki'at 'er*enti

inu o'at tanpa

konsultasi dokter

naa9 warna9 dosis9 =ara9

e&ek terapi9 dan e&ek

saping penggunaan o'at

(. pantau klien saat

pengginaan o'at

4. 'eri pujian jka klien

enggunakan o'at dengan

'enar

?. diskusikan aki'at 'er*enti

inu o'at tanpa

konsultasi dengan dokter

@. anjurkan klien untuk

konsultasi kepada dokter-

perawat jika terjadi *al/*al

8ang tidak diinginkan

3. R%nn '+n5n %7%9'n /+%n 5%n&n H& 5++ %n5 (HDR)


Ruangan + Angsoka

T&/ 2iagnosa

keperaw

atan

Peren=anaan

$)-(.(%$)Tujuan 1riteria ,asil

Inter!ensi

,arga

diri

renda*

7,2R:

T0M+ klien

eiliki konsep

diri 8ang positi&

dan au 'er'agi

'ersaa tean/

teann8a dan

au 'er'agi

'ersaa tean/

setela* 'e'erapa $ K kali

interaksi9klien+

enunjukkan ekspresi

waja* 'ersa*a'at9rasa

senang9ada kontak

ata9au 'erja'ata

tangan9enjawa'

sala9dan au duduk

'erdapingan dengan

perawat

/#ina *u'ungan saling per=a8a

dengan enggunakan prinsip

kounikasi terapiutik


41/53

teann8a.

T01+ $

klien e'ina

*u'ungan salingper=a8a dengan

perawat

T01+ (

klien dapat

engidenti&ikasi

aspek positi& dan

keapuan 8ang

diilki

klien en8e'utkan+

/ Aspek positi& dan

keapuan 8ang diilik

klien

/ aspek positi& keluarga

/ aspek positi&

lingkungan klien

/ diskusikan dengan klien

tentang+

/ aspek positi& klien9keluarga

dan lingkungan

/ keapuan 8ang diiliki

klien

/ 'eri pujian 8ang realistis

9*indari e'eri penilaian

8ang negati&.

T01+4

klien dapatenilai kepuan

8ang diiliki

untuk

dilaksanakan

Setela* ( N kali interaksi

klien dapat en8e'utkan

keapuan 8ang dapatdilaksanakann8a

4. $. diskusikan dengan klien

keapuan 8ang dapat

dilaksanakann8a.

4.(. diskusikan keapuan

8ang dapat dilanjutkan

pelaksanaann8a

T01+?

klien dapateren=anakan

kegiatan sesuai

dengan

keapuan 8ang

diilikin8a

setela* 4 N kali interaksi

e'uat ren=ana

kegiatan *arian

/ tingkatkan kegiatan sesuai

sesuai kondisi klien

/ 'erikan =onto* =arapelaksanaan kegiatan 8ang

dapat dilakukan klien

D. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI


42/53

P


43/53

maslahnya dengan ornag lain

RTL

- 4atih mengontrol PK dengan cara

!erbal- 4atih berkenalan dengan sp ( dengan

( orang- 4atih bersosialisasi dengan pasien

dan prawat

Kamis

%5-'(-('%)

'5+6'

DS :

/ 1lien engatakan 'erjanji untuk akan

engauk lagi dan eukul kasur./ 1elien engatakan suda* kenal dengan (

orang di dala ruangann8a

/ 1lien engingat naa ( perawat 8ang 'ertugas

di ruang RSJ M0TIARA S01MA

23 +

/ 1lien tapak asi* 'ingung

/ 1lien tapak 'engong ketika eli*at

teenn8a 'er=akap/=akap

/ 1lien atan8a tapak era*

1eapuan +

/ 1lien apu eng*ardik se=ara andiri

/ 1lien apu engontrol P1 dengan tarik

napas dala dan pukul 'antal kasur se=ara

andiri.

/ Latia*n enolak dengan 'aik 9 einta

dengan 'aik se=ara !er'al dagan 'antuan

prawat./ 1lien suda* 'iasa 'er'in=ang/'in=ang degan

tean kaarn8a

2iagnose keperawatan

/ Resiko prilaku kekerasan

/ Isolasi sosial

/ ,arga diri renda*

Tindakan keperawtan +

/ Melati* klien engontrol P1 dengan =ara

S+

1lien engatakan suda*

ersa tanang tapi asi*

sedikit sedi* dan sedikit'ingung.

3+

/ 1lien apu

en=eritakan tentang

ke'iasann8a 'er=akap/

=akap 'ersaa pasien

lain di kaar.

/ 1lien apu

'erkenalan dengan (/?

orang dengan

'i'ingan perawat

A+

/ RP1 'erkurang

/ Isos 'erkurang9

/ Suda* ter'iasa'er'in=ang dengan

pasien dan perawat

P+

/ Lati*an 'er=akap/

=akap (K se*ari

/ Lati*an 'erkenalan

dengan ( orang (K

se*ari

/ Lati*an engontrol P1


44/53

!er'al se=ara andiri

/ Melati* klien 'erkenalan dengan (/4 orang

/ Melati* klien untuk 'erain 'ersaa tean/

tean kaarn8a

RTL+

/ Lati* klien engontrol P1 dengan =ara !er'al

se=ara andiri dan spiritual

/ Latia*n enge'angkan keapun 7*o'8:

ola*raga.

dengan =ara !er'al (K

se*ari

1um7at,

%8-'(-('%)

%6.6'

*0+

/ Klien mengatakan lebih baik berkumpul

dengan teman sambil mendengarkan

temannya bercakap-cakap./ Klien mengatakan ingin cepat pulang

ingin bertemu degan orang tuanya dan

adek-adeknya.

*9+

/ Klien tampak tenang

0+

/ Klien mengatakan

merasa tenag dan

senang.

9+

/ 1lien apu

'er=akap/=akap se=ara

andiri

/ 1lien koopratip

enjawa' perta8an dan

tidk e8eleweng dari

topi=./ 1lien apu


45/53

/ Klien tampak tida melamun lagi/ Klien tenang

Kemampuan

/ Klien mampu berkenalan dengan (

orang perawat dengan bimbingan

perawat/ Klien mampu mengontrol PK dengan

cara !erbal

*iganosa keperawatan

/ Halusinasi pendegaran/ solasi sosila/ RPK

3indakan keperawatan

/ 2elatih klien mengontrol PK dengan cara

!erbal dan spiritual

/ Melati* klien inu o'at sesuai dengan

peraturan 8ang tela* ditetapkan

R34

/ 4atih klien minum obat secara terus

menerus dan teratur miskipun nanti

telah pulang.

enjawa' degan

jawa'an seseperlun8a

"+

/ RP1 'erkurang9/ Isos 'erkurang9

/ ,2R kurang

P+

/ Lati*an engontrol

RP1 dengan =ara

!er'al (K se*ari. ndiri

/ Latia*an engontrol

RP1 dengan =ara

spiritual andiri

BAB IV

PEMBAHASAN

Pada 'a' ini penulis akan enguraikan kasus 8ang diaati serta

e'andingkann8a dengan teori 8ang didapat untuk engeta*ui sejau* ana &a=tor

pendukung9 peng*a'at dan solusin8a dala e'erikan asu*an keperawatan pada Tn.I


46/53

dengan Fannguan resiko prilaku kekrasan di Ruang Angsoka Rua* Sakit Jiwa Mutiara

Suka selaa ) *ari ulai tanggal $@ >e'ruari (%$) sapai dengan (% >e'ruari (%$).

2ala pe'a*asan ini en=akup seua ta*ap proses keperawatan 8ang eliputi

pengkajian9 diagnosa keperawatan9 peren=anaan9 inter!ensi sapai dengan

A. M/ %7%9'n 5n 5' =n& 7%/* 5+ 6+

$. Masala* keperawatan

a. Resiko perilaku kekerasn

'. Isolasi sosial + enarik diri

=. ,arga diri renda*

(. 2ata 8ang perlu di kaji

a. >aktor predisposisi$. >aktor genetik

(. >aktor neuro'iologi

4. Studi neirotransitter

?. Psikologis

'. >aktor presipitasi

$. Sosial 'uda8a

(. Stress lingkungan + respon 'iologis aladapti&

4. Penu* kritik

?. 1e*ilangan *arga diri

@. Fangguan *u'ungan interpesonal

). Tekanan ekonoi=. >aktor tingka* laku

$. engauk

(. erasa orang lain ingin engan=a

4. enganggap orang lain ja*at

?. Per*atian dengan lingkungan kurang

@. Tapak tegang saat 'i=ara

). Sulit 'er*u'ungan dengan orang lain

. Per*atian dengan lingkungan 'erkurang

5. Tidak apu 'erespon pada le'i* dari satu orang

6. Pe'i=araan kasar jika en=eritakan ara*n8a

d. Mekanise koping

Mekanise koping 8ang sering digunakan klien dengan RP1 adala*+

Mengidenti!ikasi ekanise koping klien9 se*ingga dapat e'antu pasien dala

engekspresikan keara*ann8a. Mekanise 8ang sering digunakan seperti9

a: displa=een9

': su'liasi9

=: pro8eksi9

d: represi&9

e: denial9 dan

&: reaksi &orasi.

B. D+&n4 %7%9'n$. Resiko perilaku kekerasan


47/53

(. Isolasi sosial + enarik diri

4. ,arga diri renda*

-. R%nn '+n5n %7%9'n

D+&n4 :Resiko Perilaku 1ekerasan

Tujuan 0u +

1lien ter*indar dari en=ederai diri9 orang lain dan lingkungan.Tujuan 1*usus +

$%. 1lien dapat e'ina *u'ungan saling per=a8a.

Tindakan+

d. #ina *u'ungan saling per=a8a + sala terapeutik9 epati9 se'ut naa perawat

dan jelaskan tujuan interaksi.

e. Panggil klien dengan naa panggilan 8ang disukai.

&. #i=ara dengan sikap tenang9 rileks dan tidak enantang.

$$. 1lien dapat engidenti&ikasi pen8e'a' perilaku kekerasan.

Tindakan+

d. #eri kesepatan engungkapkan perasaan.

e. #antu klien engungkapkan perasaan jengkel - kesal.

f" 2engarkan ungkapan rasa ara* dan perasaan 'erusu*an klien dengan sikap

tenang.

$(. 1lien dapat engidenti&ikasi tanda/tanda perilaku kekerasan.

Tindakan +

d. Anjurkan klien engungkapkan 8ang dialai dan dirasakan saat jengkel-kesal.

e. 3'ser!asi tanda perilaku kekerasan.

f" Sipulkan 'ersaa klien tanda/tanda jengkel - kesal 8ang dialai klien.

$4. 1lien dapat engidenti&ikasi perilaku kekerasan 8ang 'iasa dilakukan.

Tindakan+

d. Anjurkan engungkapkan perilaku kekerasan 8ang 'iasa dilakukan.

e. #antu 'erain peran sesuai dengan perilaku kekerasan 8ang 'iasa dilakukan.


48/53

&. Tan8akan apaka* dengan =ara 8ang dilakukan asala*n8a selesai

$?. 1lien dapat engidenti&ikasi aki'at perilaku kekerasan.

Tindakan+

d. #i=arakan aki'at-kerugian dari =ara 8ang dilakukan.

e. #ersaa klien en8ipulkan aki'at dari =ara 8ang digunakan.

&. Tan8akan apaka* ingin epelajari =ara 'aru 8ang se*at.

$@. 1lien dapat engidenti&ikasi =ara konstrukti& dala 'erespon ter*adap keara*an.

Tindakan +

e. #eri pujian jika engeta*ui =ara lain 8ang se*at.

&. 2iskusikan =ara lain 8ang se*at.Se=ara &isik + tarik na&as dala jika sedang

kesal9 'erola* raga9 eukul 'antal - kasur.

g. Se=ara !er'al + katakan 'a*wa anda sedang ara* atau kesal - tersinggung

*. Se=ara spiritual + 'erdoa9 se'a*8ang9 eo*on kepada Tu*an untuk di'eri

kesa'aran.

$). 1lien dapat engidenti&ikasi =ara engontrol perilaku kekerasan.

Tindakan+

&. #antu eili* =ara 8ang paling tepat.

g. #antu engidenti&ikasi an&aat =ara 8ang tela* dipili*.

*. #antu ensiulasikan =ara 8ang tela* dipili*.

i. #eri rein&or=eent positi& atas ke'er*asilan 8ang di=apai dala siulasi.

j. Anjurkan enggunakan =ara 8ang tela* dipili* saat jengkel - ara*.

$. 1lien endapat dukungan dari keluarga.

Tindakan +

=. #eri pendidikan kese*atan tentang =ara erawat klien elalui perteuan

keluarga.


49/53

d. #eri reinfor#e$entpositi& atas keterli'atan keluarga.

$5. 1lien dapat enggunakan o'at dengan 'enar 7sesuai progra:.

Tindakan+

d. 2iskusikan dengan klien tentang o'at 7naa9 dosis9 &rekuensi9 e&ek dan e&ek

saping:.

e. #antu klien engunakan o'at dengan prinsip @ 'enar 7naa klien9 o'at9

dosis9 =ara dan waktu:.

&. Anjurkan untuk e'i=arakan e&ek dan e&ek saping o'at 8ang dirasakan

D. I7/%%n'+Pada ta*ap ipleentasi asu*an keperawatan 8aitu di'erikan pada 1lien

dengan Fangguan resiko prilaku kekerasan sesuai dengan peren=anaan tindakan

keperawatan 8ang tela* ditetapkan se'elun8a9 'erdasarkan teori kasus degan eli*at

kondisi dan ke'utu*an.

2iagnosa keperawatan dengan Fannguan Resiko prilaku kekerasan tindakan

8ang tela* ter=apai 8aitu enganjarkan klien =ara engajarkan na&as dala9 pukul kasur


50/53

'antal9 enolak se=ara !er'al9 enolak denagn =ara spiritual dan e'erikan

pendidikan kese*atan tentang penggunaan o'at se=ara teratur.

E. E>/*+

dan untuk enilai &a=tor peng*a'at dan pendukung serta alternati& asala*.

Pada kasaus Tn.I sejau* ini =ukup 'er*asil karena setela* dilakukan

tindakan klien 'isa engendalikan aara*n8a dangan lati*an !er'al dan spiritual serta

=ara na&as dal atau pukul kasur 'antal.


51/53

BAB V

PENUTUP

A. K%+7*/n

Perilaku kekerasan adala* suatu keadaan diana seseorang elakukan tindakan

8ang dapat e'a*a8akan se=ara &isik 'aik ter*adap diri sendiri9 orang lain aupun

lingkungan. Indi!idu elakukan kekerasan aki'at adan8a frustsi 8ang dirasakan

se'agai pei=u dan indi!idu tidak apu 'erpikir serta engungkapkan se=ara !er'al

se*ingga endeostrasikan pee=a*an asala* dengan =ara 8ang tidak adekuat.

Pada kasus Fannguan Persepsi Resiko prilaku kekerasan 8ang dialai pada Tn.I

tindakan enganjarkan klien =ara engajarkan na&as dala9 pukil kasur 'antal9 enolak

se=ara !er'al9 enolak denagn =ara spiritual dan e'erikan pendidikan kese*atan

tentang penggunaan o'at se=ara teratur.

B. Sn

#erdasarkan kesipulan pada 'a' se'elun8a9 kai engajukan 'e'erapa saran untuk

dijadikan 'a*an e!aluasi antara lain +

$. Ma*asiswa

a. Ma*asiswa di*arapkan agar le'i* ena'a* pengeta*uan engenai pelaksanaan

asu*an keperawatan pada 1lien Fannguan Resiko prilaku kekerasn

'. Ma*asiswa le'i* eningkatkan kounikasi t*eraupetik dala 'erinteraksi dengan

1lien.

=. Ma*asiswa *endakn8a dala e'erikan asu*an keperawatan 'erkerjasaa

dengan perawat ruangan untuk e!alidasi data.

(. Perawat

a. Perawat perlu enge'angkan tingka* laku aserti& 'agi klien 8aitu enganjurkan

pada klien untuk engungkapkan perasaann8a se=ara 'erkelopok isal dengan

keluarga untuk dapat pee=e*an asala*8a.

'. Melakukan akti!itas &isik seperti ola*raga9 lari pagi9 angkat 'erat dan akti!itas lain

8ang e'antu relaksasi otot seperti ola*raga.

=. Mengikutsertakan klien dala terapi akti!itas kelopok.


52/53


53/53

DA,TAR PUSTAKA

1eliat9 #udi Anna. (%%6.Mo%e! Prktik Keper&tn Profesion! Ji&"Jakarta+

laporan kasus keperawatan jiwa pada tn i

Documents