RESUME

Nama Klien : Sdr. W Tanggal Kegiatan : 07-10-2015

Jam S O A P I E

14.15 P : Selamat siang mas, saya Indah mahasiswa perawat dari Brawijaya.Mas namanya siapa?K : “Widianto.”P: Biasanya dipanggil siapa mas?K : “Widi.”P:”Mas tahu kenapa mas dirawat disini?”K:”Nggak tahu mbak.”P: Kok ngggak tahu? Kata keluarganya, dirumah mas sering tertawa dan menangis tanpa sebab, apakah mas mendengar suara-suara yang tidak di dengar oleh orang lain?K : “Iya sih mbak.”P: “ Isi suaranya apa mas?K : “Nyuruh nangis.”P : “Suaranya cuma nyuruh nangis aja mas?”K : “Nyuruh ketawa, ngomong jorok.”P : “Kapan mas suara itu muncul?”K : “Nggak tentu.”

- Klien tampak bersih dan rapi, rambut agak panjang, kuku pendek.

- Klien sering mengajak ibunya untuk jalan- jalan disekitar ruangan, dan sering bolak – balik keluar kamar

Halusinasi 1. BHSP2. Identifikasi

halusinasi, isi, frekuensi, situasi, perasaan, respon

3. Jelaskan cara mengontrol halusinasi: menghardik, obat, bercakap-cakap, melakukan aktifitas

4. Latih cara mengontrol halusinasi dengan cara menghardik

5. Masukkan pada jadwal kegiatan untuk latihan menghardik

1. BHSP- Memberi salam- Komunikasi

terpeutik- Memanggil

pasien dengan nama kesukaan

2. mengidentifikasi halusinasi, isi, frekuensi, situasi, perasaan, respon

3. mengidentifaki kemampuan klien untuk mengatasi halusinasi

4. Menjelaskan cara mengontrol halusinasi: menghardik, obat, bercakap-cakap, melakukan aktifitas Melatih cara menghardik yang benar

5. Memasukkan pada jadwal kegiatan untuk latihan menghardik

S:P: “ Yang mas Widi lakukan saat suara itu muncul apa? Menurutinya atau gimana?K:”Iya, saya lakuin apa yang disuruh.”P : “Merasa teganggu nggak dengan suara-suara itu?”K : “Nggak mbak.”P:” Tapi kalo suaranya muncul pas ada banyak orang, terus tiba-tiba mas ketawa atau nangis sendiri, mas nggak malu?K: “Nggak mbak.”P: “ sekarang saya ajari cara untuk mengontrol atau menghilangkan suara-suara itu mau?K: “ Iya.”

O: klien terlihat rapi, klien tampak rilek dan tenang, kadang klien terlihat senyum sendiri

A:Kognitif: Klien memahami tujuan

P : “ Munculnya saat mas ngelamun, saat mau tidur atau kapan?K: “ Pas nggak ada kegiatan.”P : “ Sehari muncul berapa kali?K : “Nggak mesti mbak?”P: “ Suaranya sering muncul?”K: “ Iya, lumayan sering mbak.”

diskusi Klien dapat menyebutkan

cara mengontrol halusinasiAfektif : Klien mengikuti diskusi

sampai selesai Klien tiba-tiba terlihat

senyum-senyum sendiri saat interaksi.

Psikomotor: Klien menerima jabat

tangan

P:Klien:menganjurkan untuk memperaktikkan cara mengontrol halusinasi dengan benarPerawat: mengulangi SP 1 dan memperbaiki strategi komunikasi