regional anastesi subarachnoid block pada operasi hernia inguinalis

7/23/2019 Regional Anastesi Subarachnoid Block Pada Operasi Hernia Inguinalis

http://slidepdf.com/reader/full/regional-anastesi-subarachnoid-block-pada-operasi-hernia-inguinalis 1/18

REGIONAL ANASTESI SUBARACHNOIDBLOCK PADA OPERASI HERNIA

INGUINALIS LATERALIS DEXTRA

NIKI JUNIAR P.S 101001161

VELA ELSA 101001254

YENTI SUKARIDA 101001265

SMF B!"#!$ I%&' A$()*()#F!+'%*!) K(,-+*(!$ U$#/()#*!) I)%!&

S'&!*(! U*!!

R'&! S!+#* H!# M(,!$2015

P(&#&#$" 3 ,. A)&#$ L'#) DAF S.A$KAP KMN



PENDAHULUAN

• Hernia berasal darikata latin yangberarti ruptur. Herniamerupakanpenonjolan isi ronggaabdomen melalui

defek atau bagianlemah dindingabdomen. Hernia

terdiri atas cincin,



EPIDEMIOO!I

• "# $ dari seluruh hernia abdominalterjadi di inguinal %lipat paha&.

• Hernia inguinalis lateralis terjadilebih sering dari hernia inguinalismedialis dengan perbandingan '(),dan diantara itu ternyata

• pria lebih sering " kali lipat terkenadibandingkan dengan *anita.



E+IOO!I

• Pembentukan pintu masuk hernia padaanulus internus yang cukup lebar dapat dilalui oleh kantong dan isi

hernia.• Prosessus aginalis yang terbuka

• Peninggian tekanan didalam rongga

perut• -elemahan otot dinding perut karena

usia.



-/I0I-/I HE12IHernia Inguinalis Medialis Hernia Inguinalis Lateralis

Hernia masuk canalis inguinalis karena kelemahan

dinding posterior dan tidak melewati cincin internal

Terdapat di posterior funiculus spermaticus

Tidak pernah masuk scrotum

Jarang terjadi strangulata

Biasanya pada pria dan usia tua

Biasanya pada peroko dengan kelemahan jaringan

conective

Faktor predisposisi aktifitas !erat" !atuk" dan

ketegangan#

$apat mencederai n#illioinguinal

Hernia melewati cincin interna sampai ke cincin externa

Dapat masuk ke scrotum

Jika kongenital dapat terjadi karena patent procesuss

vaginalis

Biasa terjadi pada pria dan wanita

Pada semua umur

Biasanya hernia inguinalis dextra lebih sering daripada

hernia inguinalis sisnistra



PATOFISIOLOGI•

3atuk• -ehamilan ganda

• Mengejan• Mengangkat beban yang

berat

peningkatantekanan intraabdominal

K(%(&!!$ -*-*,#$,#$" !,-&($

kegagalanpenutupanprocessusaginalis.



M2I0E/+/I -I2I/

• 2M2E/I/

• PEME1I-/2 0I/I- – I2/PE-/I

– PP/I

• PEME1I-/2 3O1+O1I4M



PE2+-/22

• 3erikan pengobatan symtom

• Pasien harus istirahat agar tekananintraabdominal tidak meningkat

• Pasien pada posisi trendelenburgdengan sudut sekitar )#5'67 terhadap hernia inguinalis.

• -onsul ke ahli bedah



RASAB7R("#-$!% A$!)*()# S'!!8$-#, B%-8+9.



1E!IO2 2E/+E/I

/43 19H2OID 3O9-

• Pemberian anastesi kebagiantubuh tanpa terjadihilangnya kesadaran atau

berkurangnya kesadaran

• da ' kelompok teknikpelaksanaannya (

59entral neura:is blockade (

blokade epidural atausubarachnoid.

5Peripheral nere blockade.



• 4ntuk mencapai cairancerebrospinal maka jarum

suntik akan menembus().-utis.

'./ubkutis.

;.ligamentum supraspinosum.<.ligamentum interspinosum.

#.ligamentum =aum.

>.Epidural.".Duramater.

?.1uang subarachnoid.



Persiapan nastesi /pinal

• Inform 9oncent

• Pemeriksaan 0isik

•

Pemeriksaan aboratorium.



+eknik anastesi spinal•

Pasang I@ line, berikan infus• 1inger laktatA nacl 6,B$ #665)#66cc %pre5

loading&.

• +idurkan pasien dalam posisi duduk %bisa juga

miring&.• 1aba krista perpotongan antara garis yg

menghubungkan kedua krista iliaka dgntulang punggung ialah < atau <5#.

• Palpasi digaris tengah untuk indentiCkasiligamentum interspinosum

• 9ari ruang interspinosum



• /terilkan tempat tusukan dengan betadine

• 3erikan anastesi lokal pada tempat tusukan,

cara tusukan adalah medianA para median, jarum akan menembus kutis, subkutis,ligamentum supraspinosum, ligamentuminterspinosum, ligamentum =aum, epidural,

duramater, ruang subarachnoid.• /etelah mandren jarum spinal telah dicabut,

cairan serebrospinal akan menetes keluar.

/elanjutnya disuntik kan obat analgesik

kedalam ruang arachnoid tersebut

• alu aspirasi sedikit untuk meyakinkan posisi jarum tetap baik.



/++4/ P/IE2

2ama ( /oedirman

4sia ( ># +ahun

enis -elamin ( aki5laki

lamat ( alan 9inta 1akyat Dusun II/tatus ( Menikah

Pekerjaan ( iras*asta

/uku ( a*a

gama ( Islam

Masuk 1umah /akit ( " gustus '6)#

2o. 1M (';#>''

%



• K(%'!$ U*!&! 3 BENJOLAN DI KANTONGKEMALUAN KANAN

• T(%!! 3 Pasien datang ke poli bedah 1/HM dengankeluhan terdapat benjolan di kantong buah Fakarsebelah kanan sejak ) tahun ' bulan yag lalu. *alnyabenjolan terdapat dilipat paha sebelah kanan, namunmakin lama benjolan makin membesar bahkan sampaimasuk ke kantong buah Fakar sebelah kanan. 3enjolan

teraba kenyal sebesar telor ayam dikantong buah Fakarsejak ) bulan sebelum datang ke poli. 3enjolan akanterlihat pada saat pasien berdiri, batuk, mengedan,saat sedang bekerja. 3enjolan dapat masuk apabila

didorong dengan tangan. 3enjolan tidak teraba sakit,tidak merah, dan tidak terasa tegang. Pasien tidakmengeluhkan adanya perubahan dalam 33, 33 tidakberdarah dan tidak pernah keluar benjolan dari dubur.pasien tidak mengeluhkan adanya gangguan 3-,

pada saat 3- pasien selalu merasa tuntas dan tidak

regional anastesi subarachnoid block pada operasi hernia inguinalis

Documents