BAB IPENDAHULUAN1.1 Latar BelakangDiare adalahsalahsatupenyakit yangmenjadi penyebabkematiandidunia, tercatat sekitar 2,5 juta orang meninggal tiap tahun. Penyakit ini memilikiangka kejadian yang tinggi di negara berkembang, namun sedikit kejadiannya diAmerika. Dengan penanganan yang tepat infeksi diare jarang bisa menjadi bisamenjadi suatu hal yang fatal. Agen yang dapat menyebakan diarea antara lain bisamelalui tiga jalur, yaitu: pada makanan, dalam air, atau penularan dari satu orangke orang lain. Perbedaan cara penularan melalui ketiganya tergantung padapotensi ketersediannya di lingkungan tempat tinggal kita dan reflek yangdiperlukan agen tersebut untuk memunculkan infeksi.Diare akut merupakan keluhan yang sering dijumpai pada orang dewasa.ila terjadi tanpa komplikasi, secara umum dapat diobati sendiri olehpenderita. ila terjadi komplikasi akibat dehidrasi atau toksik menyebabkanmorbiditas dan mortalitas, meskipun penyebab dan penanganannya telah diketahuidenganbaik sertaprosedurdiagnostiknyajugasemakin baik.Pemberiancairanakibat kehilangan oleh karena penyakit diare bisa diberikan secara oral ataupunparenteral. Perlu diperhatikan bahwa sebaiknya pemberian cairan diusahakansecaraoral tapi padakeadaanyangtidakmemungkinkan, dapat puladiberikansecara intra!ena.Dalam pelaksanaannya pemberian cairan secara intra!ena padadewasa yang sakit perlu diperhatikan hal"hal seperti pemilihan jenis cairan,jumlah dan lama pemberian yang disesuaikan dengan beratnya diare dan gejalakliniklainnya karena terdapat perbedaankomposisi, metabolisme danderajatkematangansistempengaturanair danelektrolit. #ebagai dokter umumperlumengetahui bagaimana terapi cairan yang dibutuhkan pada penatalaksanaan diarepada dewasa. #erta diharapkan refrat ini dapat menjadi sumber informasimengenai terapi cairan yang dibutuhkan untuk masyarakat serta dokter muda dantenaga medis lainnya.$BAB IITINJAUAN PUSTAKA1. DefinisiDiareadalahbuangairbesar%defaksi&dengantinjaberbentukcairatausetengahcair%setengahpadat&, kandunganairtinjalebihbanyakdari biasanyalebih dari 2'' gram atau 2'' ml(2) jam. Definisi lain memakai kriteria frekuensi,yaitubuangair besar encer lebihdari *kali per hari. uangair besar encertersebut dapat(tanpa disertai lendir dan darah. Diare akut yaitu diare yangberlangsungkurangdari $5hari. #edangkanmenurutWorldGastroenterologyOrganisation global guidelines 2''5, diare akut didefinisikan sebagai pasase tinjayang cair(lembek dengan jumlah lebih banyak dari normal,berlangsung kurangdari $)hari. Diarekronikadalahdiareyangberlangsunglebihdari $5hari.#ebenarnyaparapakar di duniatelahmengajukanbeberapakriteriamengenaibatasan kronik pada kasus diare tersebut, ada yang $5 hari, * minggu, $ bulan, dan*bulan, tetapi di +ndonesiadipilihwaktulebihdari $5hari agardoktertidaklengah, dapat lebih cepat mengin!estigasi penyebab diare dengan lebih tepat. Diare persisten merupakan istilah yang dipakai di luar negri yangmenyatakan diare yang berlangsung $5"*' hari yang merupakan kelanjutan daridiare akut %peralihan antara diare akut dan kronik, di mana lama diare kronik yangdianut yaitu yangberlangsunglebihdari *'hari&. Diare infektif adalahbilapenyebabnya infeksi. #edangkan diare non infektif bila tidak ditemukan infeksisebagai penyebab pada kasus tersebut. Diare organik adalah bila ditemukanpenyebab anatomik, bakteriologik, hormonal, atau toksikologik. Diare fungsionalbila tidak dapat ditemukan penyebab organik.2. KLASIFIKASIDiare dapat diklasifikasikan berdasarkan:$. ,ama waktu diare: akut atau kronik,2. -ekanisme patofisiologis: osmotik atau sekretorik,dll*. erat ringan diare: kecil atau besar,2). Penyebab infeksi atau tidak: infektif atau non"infektif,dan5. Penyebab organik atau tidak: organik atau fungsional.3. EtilgiDiare akut disebabkan oleh banyak penyebab antara lain infeksi %bakteri, parasit,!irus&, keracunan makanan, efek obat"obat dan lain"lain. %Ta!el 1&-enurutWorldGastroenterologyOrganisationglobal guidelines2''5, etiologidiare akut dibagi atas empat penyebab: bakteri, !irus, parasit, dan non"infeksi.". Kea#aan $isik Dan Kel%&k $isik Tinggi 'ang ()ngkin (engala%iDiare Infeksi*$. arusaja bepergian(melancong: kenegara berkembang, daerahtropis,kelompok perdamaian dan pekerja sukarela, orangyang sering berkemah%dasar berair&2. -akanan atau keadaan makanan yang tidak biasa: makanan laut dan shellfish,terutamayangmentah, .estorandanrumahmakancepat saji%fastfood&, banket, piknik*. /omoseksual, pekerja seks, pengguna obat intra!ena, risiko infeksi /+0,sindromususs homoseks %Gay bowel Syndrome& sindrome defisiensikekebalan didapat %Acquired immune deficiency syndrome&). aru saja menggunakan obat antimikroba pada institusi: intitusikejiwaan(mental, rumah"rumah perawatan, rumah sakit.*. E&i#e%ilgi,ebih dari 2 juta kasus diare akut infeksius di Amerika setiap tahunnyayang merupakan penyebab kedua dari morbiditas dan mortalitas di seluruh dunia.1ambaranklinisdiareakutacapkali tidakspesifik.2amunselaluberhubungandenganhal"hal berikut :adanyatra!eling%domestikatauinternasional&, kontakpersonal, adanya sangkaan food-borne transmissiondengan masa inkubasi yangpendek. 3ika tidak ada demam, menunjukkan adanya proses mekanismeenterotoksin. #ebaliknya, bila ada demam dan masa inkubasi yang lebih panjang,ini karakteristik suatu etiologi infeksi. eberapa jenis toksin yang dihasilkan olehmikroorganisme %sepertiE.coli'$54:/4& membutuhkan beberapa hari masainkubasi.Di negara berkembang seperti +ndonesia, penyakit diare masih merupakanmasalah kesehatan masyarakat karena morbiditas dan mortalitasnya yang masihtinggi. #ur!ei morbiditas yang dilakukan oleh #ubdit Diare, Departemen5esehatan dari tahun 2''' s(d 2'$' menunjukkan kecenderungan insidensi naik.Pada tahun 2''' +. penyakit Diare *'$($''' penduduk, tahun 2''* naik menjadi*4)($''' penduduk, tahun 2''6 naik menjadi )2*($''' penduduk dan tahun 2'$'menjadi )$$($''' penduduk. 5ejadian ,uar iasa %5,& diare juga masih seringterjadi, dengan78.yangmasihtinggi. Padatahun2''9terjadi 5,di 6:5ecamatan dengan jumlah kasus 9$** orang, kematian 2*: orang %78. 2,:);&.)