LAPORAN KASUSIdentitasNama: Ny. EUmur: 48 tahunJenis Kelamin: PerempuanPekerjaan: IRTAlamat: Desa Pinapalangkaw, Tareran, Minahasa selatan.Tanggal MRS: 29 Juni 2015

AnamnesisKeluhan utama: Benjolan di leherRPS: Benjolan di leher dialami sejak + 3 tahun yang lalu. Awalnya benjolan muncul sebesar kelereng lama kelamaan membesar dan mengganggu. Benjolan tidak disertai nyeri. Berdebar-debar (-), tremor/gemetar (-), intoleransi panas (-), lemas (-), intoleransi suhu dingin (-), nafsu makan seperti biasa. RPD: Riwayat Operasi sebelumnya (-). Riwayat Asma, DM, Hipertensi, penyakit jantung, alergi disangkal pasien.RPK: Keluhan serupa (-).Riwayat Asma, DM, Hipertensi, penyakit jantung, alergi disangkal pasien.

Pemeriksaan FisikKU: tampak lemah, CMTekanan darah: 130/90 mmHgHR: 85 kali/menitRespirasi: 20 kali/menitSuhu: 36,2 0CKepala: konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-)Hidung: septum deviasi (-), secret (-)Mulut: bibir sianosis (-), deviasi lidah (-)Telinga: secret (-)Thoraks paru: inspeks: simetris kiri = kananPalpasi: fremitus kiri = kananPerkusi: sonor kiri = kananAuskultasi : SDP vesikuler (+/+), suara tambahan (-/-)Thoraks jantung: inspeksi: IC tak tampakPalpasi: IC terletak pada SIC V LMCSPerkusi: cardiomegaly (-)Auskultasi: S1 tunggal, S2 split tak konstan, bising (-)Abdomen: inspeksi: datarAuskultasi: bising usus (+) normal.Perkusi: TimpaniPalpasi: lemas, Hepar dan Lien tidak teraba.Ekstremitas: akral hangat, edema (-)Status lokalis: Regio Colli dekstra: benjolan ukuran + 5 x 4 cm, batas tegas, konsistensi kenyal, hiperemis (-), nyeri tekan (-), ikut gerakan menelan (+)

Pemeriksaan penunjang1. Pemeriksaan laboratorium tanggal 6/6-20112Leukosit: 9900/mm3GDS 82 mg/dLSGOT 46 U/LEritrosit 4,94 x 106 / mm3Ureum 31 mg/dLSGPT 49 U/LHb 11,8 g/dLKreatinin 1,2 mg/dLNatrium 151 mmol/LHematokrit 36,7 mm3Albumin 3,3 mg/dL Kalium 3,15 mmol/LTrombosit 309.000 mm3Klorida 100,6 mmol/L

2. EKGKesan: Dalam batas normal

3. Foto thoraxKesimpulan: Massa daerah leher (Struma?)

4. Hasil immunoassay (endokrin)TSHs0,98 IU/LFT41,07 ng/dLFT3218 pg/mLDiagnosisStruma uninodosa non toksik

TerapiRencana tiroidektomi

TINJAUAN PUSTAKA