referat pacg
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 REFERAT PACG
1/28
REFERAT
Glaukoma Sudut Tertutup
Pembimbing:
dr. Erin Arsianti Sp.M M.Sc
Disusun oleh:
Adrian Christianto Yusuf 11.2014.212
Joseph Halim 11.2014.19
Kepaniteraan Klinik Ilmu Penyakit ata
!ni"ersitas Kristen Krida #a$ana
Rumah Sakit ata %Dr& 'ap(
'ogyakarta )*+,
0
-
7/24/2019 REFERAT PACG
2/28
Da-tar Isi
!. "endahuluan....................................................................................................... 2
!!. !si........................................................................................................................................3
#efinisi................................................................................................................................$
Anatomi dan %isiolo&i......................................................................................... 3
Epidemiolo&i.................................................................................................................'
Etiolo&i................................................................................................................................'
"atofisiolo&i........................................................................................................................(
)lau*oma Sudut +ertutup...................................................................................................9
#ia&nosis...........................................................................................................................1$
#ia&nosis ,andin&.............................................................................................................19
"enatala*sanaan................................................................................................................19
Medi*amentosa............................................................................................................20
-edah )lau*oma.........................................................................................................23
ompli*asi........................................................................................................................2
"ro&nosis...........................................................................................................................2
!!!. "enutup............................................................................................................26
!/. #aftar
"usta*a................................................................................................................
.........................27
1
-
7/24/2019 REFERAT PACG
3/28
.A. I
PE/DA0!1!A/
)lau*oma ,erasal dari *ata Yunani &lau*os an& ,erarti hiau *e,iruan an&
mem,eri *esan 3arna terse,ut pada pupil penderita &lau*oma. elainan ini ditandai oleh
menin&*atna te*anan intrao*uler an& disertai oleh pence*un&an dis*us opti*us
dan pen&ecilan lapan&an pandan&. "ada &lau*oma a*an terdapat melemahna fun&si mata
den&an teradina cacat lapan& pandan& dan *erusa*an anatomi ,erupa e*straasasi
5pen&&aun&an6cuppin&7 serta de&enerasi papil saraf opti* an& dapat ,era*hir den&an
*e,utaan.
)lau*oma adalah pene,a, *e,utaan *edua ter,esar di dunia setelah *atara*.
#iper*ira*an 88 uta pendudu* dunia sampai tahun 2010 a*an menderita
&an&&uan pen&lihatan *arena &lau*oma. e,utaan *arena &lau*oma tida* ,isa disem,uh*an
tetapi pada *e,ana*an *asus &lau*oma dapat di*endali*an.
#i !ndonesia &lau*oma diderita oleh $ dari total populasi pendudu*. :mumna
penderita &lau*oma telah ,erusia lanut. "ada usia diatas 40 tahun tin&*at resi*o menderita
&lau*oma menin&*at se*itar 10. Hampir separuh penderita &lau*oma tida* menadari
,ah3a mere*a menderita pena*it terse,ut.
)lau*oma tida* hana dise,a,*an oleh te*anan an& tin&&i di dalam mata.
Sem,ilan puluh persen 5907 penderita den&an te*anan an& tin&&i tida* menderita
&lau*oma sedan&*an seperti&a dari penderita &lau*oma memili*i te*anan normal. )lau*oma
di,a&i menadi )lau*oma primer sudut ter,u*a 5&lau*oma *ronis7 )lau*oma primer sudut
tertutup 5sempit 6 a*ut7 )lau*oma se*under dan &lau*oma *on&enital 5)lau*oma pada
,ai7.
)lau*oma a*ut didefenisi*an se,a&ai penin&*atan te*anan intraor,ita secaramendada* dan san&at tin&&i a*i,at ham,atan mendada* pada anaman tra,e*ulum.
)lau*oma a*ut ini merupa*an *edaruratan o*uler sehin&&a harus di3aspadai *arena dapat
teradi ,ilateral dan dapat mene,a,*an *e,utaan tetapi resi*o *e,utaan dapat dice&ah
den&an dia&nosis dan penatala*sanaan an& tepat.
2
-
7/24/2019 REFERAT PACG
4/28
.A. II
ISI
A& De-inisi
)lau*oma adalah neuropati opti* an& dise,a,*an oleh te*anan intraocular 5+!;7
an& relatif tin&&i an& ditandai oleh *elainan lapan&an pandan& an& *has dan atrofi papil
saraf opti*. "ada *eadaan ini +!; tida* harus selalu a,solut tin&&i tetapi +!; relatif tin&&i
untu* indiidu terse,ut. Misalna untu* populasi normal +!; se,esar 1( mmH& masih
normal tetapi pada indiidu tertentu te*anan se,esar itu sudah dapat mene,a,*an &lau*oma
an& dise,ut &lau*oma normotens atau &laucoma te*anan rendah.1
)lau*oma dise,ut se,a&ai uan& mata
aitu *amera o*uli anterior *amera o*uli posterior dan ruan& ,adan *aca. !si ,ola
mata adalah humor a?uous an& terdapat dalam *amera o*uli anterior dan *amera
o*uli posterior *orpus itreum atau ,adan lir*aca dan lensa *ristalina.$
3
-
7/24/2019 REFERAT PACG
5/28
)& Sudut .ilik ata Depan
Sudut ,ili* mata an& di,entu* arin&an *orneos*lera den&an pan&*al iris.
Sudut *amera o*uli anterior memili*i peran pentin& dalam drainase a?ueous humor.
"ada ,a&ian ini teradi pen&aliran *eluar cairan ,ili* mata. -ila terdapat ham,atan
pen&aliran *eluar cairan mata a*an teradi penim,unan cairan ,ili* mata di dalam
,ola mata sehin&a te*anan ,ola mata menin&&i atau &lau*oma. -erde*atan den&an
sudut ini didapat*an arin&an tra,e*ulum *anal Schelmm ,ai s*lera &aris Sch3al,e
dan onot iris.$
@e,ar sudut ini ,er,eda pada setiap oran& dan memili*i peranan an& ,esar
dalam menentu*an patome*anisme tipe &lau*oma an& ,er,eda=,eda. Stru*tur sudut
ini dapat dilihat den&an pemeri*saan &onios*opi. Hasilna di,uat dalam ,entu*
&radin& dan sistem an& palin& serin& di&una*an adalah sisten &radin& Shaffer.4
Gambar + : Sudut Kamera 2kuli Anterior
-eri*ut merupa*an ta,le an& menunu**an &radin& sistem Shaffer
)rade @e,ar sudut onfi&urasi esempatan
untu* menutup
Stru*tur pada
)onios*opi
!/ $=4 +er,u*a le,ar ihil S@ +M SS
C--!!! 20=$ +er,u*a ihil S@ +M SS
!! 20 Sempit
5moderate7
Mun&*in S@ +M
! 10 San&at sempit +in&&i Hana S@
0 0 +ertutup +ertutup tida* tampa*
stru*tur
3& 0umor A4uos
4
-
7/24/2019 REFERAT PACG
6/28
+e*anan intrao*ular ditentu*an oleh *ecepatan pem,entu*an humor a*ueus
dan tahanan terhadap aliran *eluarna dari mata.
Humor a*ueus adalah suatu cairan ernih an& men&isi *amera o*uli anterior
dan posterior mata an& ,erfun&si mem,eri*an nutrisi dan o*si&en pada *ornea dan
lensa. /olumena adalah se*itar 20 B@ dan *ecepatan pem,entu*anna an&
,erariasi diurnal adalah 1 2 B@6menit. +e*anan osmoti* sedi*it le,ih tin&&i
daripada plasma. omposisi humor a*ueus serupa den&an plasma *ecuali ,ah3a
cairan ini memili*i *onsentrasi as*or,at piruat dan la*tat an& le,ih tin&&i dan
protein urea dan &lu*osa an& le,ih rendah.
Tabel Komposisi 0umor Akuos
Sistem drainase a?ueous humor terdiri dari dua alur a*ni alur tra,e*ular
5*onensional7 dan alur ueos*leral. Jalur drainase ter,ana* adalah tra,e*ular a*ni
se*itar 90 sedan&*an melalui alur ueos*leral hana se*itar 10. "ada alur
tra,e*ular aliran a?ueous a*an melalui *amera posterior *amera anterior menuu
*anal Schlemm dan ,era*hir pada ena epis*leral. Sedan&*an alur ueos*leral
a?ueous a*an masu* *e ruan& supra*oroidal dan dialir*an *e ena=ena pada ,adan
siliaris *oroid dan s*lera.4
5
-
7/24/2019 REFERAT PACG
7/28
Gambar )& Drainase A4ueous
0umor Akueus
Jalinan6ala tra,e*ular terdiri dari ,er*as=,er*as arin&an *ola&en dan elasti*
an& di,un&*us oleh sel=sel tra,e*ular an& mem,entu* suatu sarin&an den&an
u*uran pori=pori sema*in men&ecil se3a*tu mende*ati *analis Schlemm. ontra*si
otot siliaris melalui insersina *edalam alinan tra,e*ula memper,esar u*uran pori=
pori di alinan terse,ut sehin&&a *ecepatan drainase humor u&a menin&*at. Aliran
a?ueous humor *e dalam *analis Schlemm ,er&antun& pada pem,entu*an saluran=
saluran transeluler si*li* di lapisan endothel.
Gambar 3&
Anatomi Struktur
Trabe$ular /et5ork
6
-
7/24/2019 REFERAT PACG
8/28
Saluran eferen dari *analis Schlemm 5se*itar $0 saluran pen&umpul dan 12
ena a*ueus7 menalur*an cairan *e dalam sistem ena. Seumlah *ecil A?ueous
humor *eluar dari mata antara ,er*as otot siliaris dan le3at sela=sela s*lera 5aliran
ueos*lera7. >esistensi utama terhadap aliran A?ueous humor dari *amera anterior
adalah lapisan endothel saluran Schlemm dan ,a&ian=,a&ian alinan tra,e*ular di
de*atna ,u*an dari sistem pen&umpul ena. +etapi te*anan di arin&an ena
epis*lera menentu*an ,esar minimum te*anan intrao*uler an& dicapai oleh terapi
medis.
6&Epidemiologi
#i Ameri*a Seri*at &lau*oma sudut tertutup a*ut primer teradi pada 1=40 per
1000 oran& hal ini u&a dipen&aruhi oleh ras. "ena*it ini teradi pada 1 per 1000 oran&
au*asian sedan&*an pada ras Asia le,ih serin& aitu 1 per 100 oran& dan pada ras
Es*imo 1 per 100 oran&. )lau*oma enis ini le,ih ,ana* teradi pada perempuan. "ada
usia 80='0 tahun risi*o untu* menderita &lau*oma enis ini menin&*at.
D& Etiologi
-erdasar*an etiolo&i &lau*oma di,a&i menadi D
+& Glaukoma Primer
)lau*oma primer adalah &lau*oma an& tida* di*etahui pene,a, an& elas atau
idiopati*. )alu*oma primer di,a&i menadi D
a. )laucoma sudut ter,u*a
)laucoma sudut ter,u*a primer 5&lau*oma sudut ter,u*a *roni* &lau*oma
sederhana *roni*7
)laucoma te*anan normal 5&alu*oma te*anan rendah7
,. )laucoma sudut tertutup
A*ut
Su,a*ut
roni*
!ris plateu
7
-
7/24/2019 REFERAT PACG
9/28
)& Glaukoma Sekunder
)lau*oma se*under adalah &lau*oma an& di*etahui pene,a,na. #apat dise,a,*an
atau dihu,un&*an den&an *eadaan=*eadaan atau pena*it an& telah diderita
se,elumna atau pada saat itu.8
3& Glaukoma Kongenital
7& Glaukoma Absolut
"ada ma*alah ini hana a*an dielas*an tentan& )lau*oma Sudut +ertutup.
E& Pato-isiologi Glaukoma
+in&&ina te*anan intrao*uler ter&antun& pada ,esarna produ*siaquoeus humor
oleh ,adan siliar dan pen&aliran *eluarna. -esarna aliran *eluar aquoeus humor
melalui sudut ,ili* mata depan u&a ter&antun& pada *eadaan sudut ,ili* mata depan
*eadaan alinan tra,e*ulum *eadaan *anal Schlemm dan *eadaan te*anan ena
epis*lera.
Gambar 7& Aliran A4ueous 0umor
+e*anan intrao*uler dian&&ap normal ,ila *uran& daripada 20 mmH& pada
pemeri*saan den&an tonometer aplanasi. "ada te*anan le,ih tin&&i dari 20 mmH& an&
u&a dise,ut hipertensi oculi dapat dicuri&ai adana &lau*oma. -ila te*anan le,ih dari 2mmH& pasien menderita &lau*oma 5tonometer Schiotz7.$8
8
-
7/24/2019 REFERAT PACG
10/28
Me*anisme utama penurunan pen&lihatan pada &lau*oma adalah atrofi sel
&an&lion difus an& mene,a,*an penipisan lapisan serat saraf dan inti ,a&ian dalam
retina dan ,er*uran&na a*son di saraf opti*us. !ris dan *orpus siliar u&a menadi atrofi
dan prosesus siliaris memperlihat*an de&enerasi hialin.8
#is*us opti*us menadi atrofi disertai pem,esaran ce*un&an opti*us didu&a
dise,a,*an oleh &an&&uan pendarahan pada papil an& mene,a,*an de&enerasi ,er*as
sera,ut saraf pada papil saraf opti* 5&an&&uan teradi pada ca,an&=ca,an& sir*ulus inn=
Haller7 didu&a &an&&uan ini dise,a,*an oleh penin&&ian te*anan intrao*uler. +e*anan
intrao*uler an& tin&&i secara me*ani* mene*an papil saraf opti* an& merupa*an
tempat den&an daa tahan palin& lemah pada ,ola mata. -a&ian tepi papil saraf opti*
relatif le,ih *uat daripada ,a&ian ten&ah sehin&&a teradi ce*un&an pada papil saraf opti*
$8
F& Glaukoma Sudut Tertutup
Glaukoma Sudut Tertutup Primer
)lau*oma sudut tertutup primer teradi pada mata den&an predisposisi anatomis
tanpa disertai *elainan lain. "enin&*atan te*anan intraocular teradi *arena sum,atan
aliran *eluar a?ueous a*i,at adana o*lusi anaman tra,e*ular oleh iris perifer. eadaan
ini dapat ,ermanifestasi se,a&ai suatu *edaruratan oftalmolo&i* atau dapat tetap
asimptomati* sampai tim,ul penurunan pen&lihatan. #ia&nosis dite&a*an den&an
mela*u*an pemeri*saan se&men anterior dan &onios*opi an& cermat. !stilah &lau*oma
sudut tertutup primer hana di&una*an ,ila penutupan sudut primer telah menim,ul*an
*erusa*an nerus opti*us dan *ehilan&an lapan&an pandan&.8
9
Posterior
Chamber
Gambar , : Glaukoma Sudut Tertutup
-
7/24/2019 REFERAT PACG
11/28
%a*tor anatomis an& mene,a,*an sudut sempit adalah D'
-ul,us o*uli an& pende*
+um,uhna lensa
ornea an& *ecil
!ris te,al
%a*tor fisiolo&is an& mene,a,*an C;A sempit D'
A*omodasi
#ilatasi pupil
@eta* lensa le,ih *edepan
on&esti ,adan cilier
a& Glaukoma Sudut Tertutup Akut
)lau*oma primer sudut tertutup teradi apa,ila ter,entu* iris ,om,e an&
mene,a,*an sum,atan pada ,ili* mata depan oleh iris perifer. Hal ini menum,at aliran
humor a?uos dan te*anan intrao*uler menin&*at den&an cepat menim,ul*an neri he,at
*emerahan dan *e*a,uran pen&lihatan. )lau*oma sudut tertutup teradi pada mata an&
sudah men&alami penempitan anatomi* pada ,ili* mata depan5 diumpai terutama pada
hipermetrop7. Seran&an a*ut ,iasana teradi pada pasien ,erusia tua seirin& den&an
pem,easran lensa *ristalina an& ,er*aitan den&an penuaan. "ada &lau*oma sudut
tertutup pupil ,erdilatasi sedan& disertai sum,atan pupil. Hal ini ,iasana teradi pada
malam hari sat tin&*at pencahaaan ,er*uran&.#apat u&a dise,a,*an oleh o,at=o,atan
den&an efe* anti*oliner&i* atau simpatomimeti* 5mis. atropine se,a&ai o,at praoperasi
antidepresan ,ron*odilator inhalasi de*on&estan hidun& atau to*oliti*7.8
Apa,ila perlu dila*u*an dilatasi pupil pada pasien den&an ,ili* mata depan an&
dan&*al se,ai*na di,eri*an midriati* *era sin&*at hindari menim,ul*an *onstri*si
pupil den&an pilocarpine dan minta pasien untu* se&era mencari pertolon&an ,ila
terdapat neri atau *emerahan di mata atau pen&lihatan an& sema*in *a,ur.8
10
-
7/24/2019 REFERAT PACG
12/28
)eala Su,e*tif D 8
= eri he,at
= emerahan 5 ine*si siliaris 7
= "en&elihatan *a,ur
= Melihat halo
= Mual muntah
)eala o,e*tif D '
= "alpe,ra D -en&*a*
= onun&tia ,ul,i D Hiperemia *on&estif *emosis den&an ine*si silier ine*si
*onun&tia ine*si epis*lera
= ornea D *eruh insensitif *arena te*anan pada saraf *ornea
= -ili* mata depan D #an&*al
= !ris D &am,aran co*lat ,er&aris ta* nata *arena edema ,er3arna *ela,u.= "upil D Mele,ar lonon& mirin& a&a* erti*al *adan&=*adan& didapat*an midriasis
an& total 3arnana *ehiauan refle*s cahaa lam,an atau tida* ada samase*ali.F
b. Glaukoma Sudut Tertutup Subakut
)lau*oma su,a*ut adalah suatu *eadaan dimana teradina episode penin&*atan
+!; an& ,erlan&sun& sin&*at dan re*uren. Episode penutupan sudut mem,ai* secara
spontan tetapi teradi a*umulasi *erusa*an pada sudut di *amera o*uli anterior ,erupa
pem,entu*an sine*ia anterior perifer. adan&=*adan& penutupan sudut su,a*ut
,er*em,an& menadi penutupan a*ut. unci untu* dia&nosis terleta* pada ri3aat. A*an
diumpai ri3aat seran&an neri unilateral ,erulan& *emerahan dan *e*a,uran
pen&lihatan an& disertai oleh halo dise*itar cahaa. Seran&an le,ih serin& pada malam
hari dan sem,uh dalam semalam. #ia&nosis dapat dipasti*an den&an &onis*opi.
+erapina adalah iridotomi perifer den&an laser.
)eala Su,e*tif
Sa*it *epala se,elah pada mata an& sa*it 5tim,ul pada 3a*tu sore hari *arena pupil
middilatasi sehin&&a iris mene,al dan menempel pada tra,e*ulum out flo3
terham,at7
"en&lihatan sedi*it menurun
Melihat pelan&i di se*itar lampu 5hallo7
Mata merah
)eala ;,e*tif
11
-
7/24/2019 REFERAT PACG
13/28
!ne*si silier rin&an
Edema *ornea rin&an
+!; menin&*at
c. Glaukoma Sudut Tertutup Kronik
)lau*oma enis ini adalah &lau*oma primer an& ditandai den&an tertutupna
tra,e*ulum oleh iris perifer secara perlahan. -entu* primer ,er*em,an& pada mere*a
an& memili*i fa*tor predisposisi anatomi ,erupa sudut ,ili* mata depan an& ter&olon&
sempit. Selain sudut ,ili* mata depan an& tertutup &am,aran *linisna asimptomatis
mirip &lau*oma sudut ter,u*a primer. )lau*oma terse,ut dapat pula ,er*em,an& dari
,entu* intermitten su,a*ut atau meram,at 5 creepin& 7 atau dari &lau*oma sudut tertutup
primer an& tida* mendapat pen&o,atan mendapat pen&o,atan an& tida* sempurna
atau setelah terapi iride*tomi perifer 6 tra,e*ule*tomi 5 )lau*oma residual7'
"emeri*saan fisi* D8
"enin&*atan +!;
Sudut coa an& sempit
Sine*ia anterior 5 den&an tin&*atan an& ,erariasi 7
elainan dis*us opti*us dan lapan&an pandan&
d& Iris Plateau
!ris plateau adalah suatu *elainan an& aran& diumpai. "ada iris plateau
*edalaman ,ili* mata depan sentral normal tetapi sudut ,ili* mata depanna san&at
sempit *arena posisi processus ciliares terlalu anterior. Mata den&an *elainan ini aran&
men&alami ,lo*ade pupil tetapi dilatasi a*an mene,a,*an merapatna iris perifer
sehin&&a menutup sudut 5pendesa*an sudut7 se*alipun telah dila*u*an iride*tomi
perifer. "en&idap *elainan ini men&alami &lau*oma sudut tertutup a*ut pada usia muda
dan serin& men&alami *e*am,uhan setelah tinda*an iride*tomi laser perifer atau
iride*tomi ,edah. #iperlu*an terapi mioti* an&*a panan& atau iridoplasti den&an laser.8
Glaukoma Sudut Tertutup Sekunder
"ada &lau*oma ini aliran humor a*uos tida* lancar *arena tertutupna
tra,e*ulum mesh3or* oleh iris a*i,at *elainan mata lain 5ueitis lensa an& mau atau
mem,esar tumor intrao*uler dan neoas*ularisasi sudut irido*ornea7.1
)lau*oma dapat teradi pada ueitis dise,a,*an oleh ter,entu*na e*sudat dari
iris an& men&hasil*an fi,rin an& len&*et sehin&&a ter,entu*na sine*ia posterior
antara iris den&an permu*aan depan lensa. Sine*ia ini mene,a,*an aliran a*uos dariC;" *e C;A terham,at. Selanutna a*an teradi pen&&em,un&an iris *edepan 5iris
12
-
7/24/2019 REFERAT PACG
14/28
,om,G7 an& a*an menutup sudut irido*ornea. :eitis u&a a*an mene,a,*an
perlen&*etan iris di,a&ian periferden&an tra,e*ulim mesh3or* an& dise,ut sine*ia
anterior perifer sehin&&a arin&an tra,e*ulum tida* dapat ,erfun&si men&alir*an humor
a*uos *e canalis Schlem.1
@u*sasi lensa *edepan mene,a,*an C;A menadi dan&*al. !ris a*an terdoron&
*e *ornea sehin&&a menutup arin&an tra,e*ulum. "em,en&*a*an lensa a*i,at
meresapna seumlah cairan *edalam lensa pada proses *atara* u&a mempersempit
C;A sehin&&a memudah*an teradina penutupan tra,e*ulum mesh3or* oleh iris.1
+umor an& ,erasal dari uea atau retina dapat mendesa* iris *edepan sehin&&a
iris menutup tra,e*ulum mesh3or*. enai*an +!; dapat dise,a,*an *arena &an&&uan
pada sudut irido*ornea atau tertutupna tra,e*ulum mesh3or* atau penum,atan ena
*orte*s atau a*i,at penam,ahan olume intrao*ular a*i,at dari tumor itu sendiri.
eoas*ularisasi sudut serin& teradi pada penderita retinopati #ia,eti* Mellitus
dan pena*it=pena*it as*ular retina. "ada pena*it retina terse,ut a*an teradi is*emi
retina. ondisi is*emi a*an meran&san& ter,entu*na pem,uluh darah ,aru an& rapuh
5neoas*ularisasi7 di retina. eoas*ularisasi ini dapat u&a teradi pada iris dan sudut
irido*orneal a*i,atna iris a*an mele*at pada tra,e*ulum mesh3or* sehin&&a aliran
cairan a*uous ter&an&&u dan +!; menin&*at.
G& Diagnosis
Anamnesis:
"asien &lau*oma sudut tertutup a*ut serin& menunu*an &eala=&eala an& nampa* *has
seperti D
= Mata merah
= "en&lihatan menurun melihat pelan&i se*itar lampu
= >asa sa*it pada mata sampai ce*ot=ce*ot= Sa*it *epala se,elah
= Mual muntah
13
-
7/24/2019 REFERAT PACG
15/28
Gambar 8: 6iri ata Glaukoma
)lau*oma sudut tertutup a*ut primer ditandai oleh adana &eala *e*a,uran
pen&lihatan mendada* an& disertai den&an neri he,at rasa pe&al di se*itar mata
mata merah melihat lin&*aran=lin&*aran ,er3arna seperti pelan&i di se*itar sinar
lampu 5halo7 mual dan muntah.Selain itu perlu ditana*an fa*tor presipitasi seran&an
a*ut seperti pema*aian o,at an& ,erfun&si mele,ar*an pupil 5simpatomimeti*
anti*oliner&i*7 ,erdiam lama di tempat an& *uran& teran& atau &elap dan
,erhu,un&an den&an emosional.
"ada pemeri*saan oftalmolo&i dapat ditemu*an ine*si silier an& le,ih he,at
di de*at lim,us *ornea=s*leral dan ,er*uran& *e arah forni*s pem,uluh darah tida*
,er&era* den&an *onun&tia mid=dilatasi pupil dan tida* ,erea*si terhadap sinar
*ornea tampa* edema dan *eruh dan *amera o*uli anterior an& sempit. "ada
pemeri*saan te*anan intrao*ular menin&*at isus san&at turun hin&&a 16$00 lapan&
pandan& menempit dan *amera o*uli anterior sempit pada &onios*opi.
14
-
7/24/2019 REFERAT PACG
16/28
Gambar 9& A$ute Glau$oma Atta$k
)eala an& *eluh*an pasien antara lain mata merah pen&lihatan menurun
seperti melihat pelan&i dise*itar lampu rasa sa*it pada mata an& ,erdenut sa*it
*epala se,elah dan mual serta muntah. +anda an& di*emu*a*an adalah spasme
palpe,era hiperremia *onun&tia edema *ornea ;A dan&*al dan pupil le,ar tida*
rea*tif *arena *elumpuhan m. spinchter papillae.
Gambar & 1esi pada /&2pti$us
"ada pemeri*saan fundus*opi papil saraf optic normal mempunai &am,aran
nis,ah cup disc 5C6#7 se,esar 02 sampai 0. is,ah C6# adalah per,andin&an antara
diameter cuppin&6 le*u*an dan diameter dis*us papil sarf optic pada *erusa*an papil
saraf optic a*i,at &lau*oma di dapat*an rasio C6# le,ih dari atau sma den&an 0.8
an& ,erarti ,er*uran& sera,ut saraf optic an& mem,entu* ,in&*ai saraf optic.
erusa*an sera,ut saraf a*an men&a*i,at*an &an&&uan lapan&an pandan& sesuai
15
-
7/24/2019 REFERAT PACG
17/28
den&an daerah inerasi saraf terse,ut pada retina
Pemeriksaan
a; Pemeriksaan Keta
-
7/24/2019 REFERAT PACG
18/28
anterior7. #en&an alat ini dapat pula diramal*an apa*ah suatu sudut a*an mudah tertutup
di*emudian hari.'
d; Penilaian Diskus 2ptikus&
#en&an men&&una*an opthalmos*op *ita ,isa men&u*ur rasio ce*un&an=dis*us
5cup per disc ratio=C#>7. Yan& harus diperhati*an adalah papil an& men&alami
peru,ahan pen&&aun&an 5cuppin&7 dan de&enerasi saraf opti* 5atrofi7 Yan& mun&*in
dise,a,*an oleh ,e,erapa fa*tor D
a. "enin&&ian +!; men&a*i,at*an &an&&uan perdarahan pada papil sehin&&a teradi
de&enerasi ,er*as=,er*as sera,ut saraf pada papil saraf opti*.
,. +!; mene*an pada ,a&ian ten&ah opti* an& mempunai daa tahan terlemah
dari ,ola mata. -a&ian tepi papil relatif le,ih *uat dari ,a&ian ten&ah sehin&&a
teradi pen&&aun&an pada papil ini.'
+anda pen&&aun&an 5 Cuppin& 7 D
"in&&ir papil ,a&ian temporal menipis. E*s*aasi mele,ar dan mendalam ter&aun&
sehin&&a dari depan tampa* e*s*aasi mele,ar diameter erti*al le,ih ,esar dari
diameter horiIontal. -a&ian pem,uluh darah diten&ah papil ta* elas pem,uluh darah
seolah=olah men&&antun& di pin&&ir dan terdoron& *earah nasal. Ji*a te*anan cu*up
tin&&i a*an terlihat pulsasi arteri.'
+anda atrofi papil D
+ermasu* atrofi primer 3arna pucat ,atas te&as. @amina fi,rosa tampa* elas.'
e; Pemeriksaan 1apang Pandang&
elainan lapan&an pandan& pada &lau*oma dise,a,*an adana *erusa*an sera,ut
saraf. Yan& palin& dini ,erupa s*otoma relatif atau a,solut an& terleta* pada daerah $0
deraat sentral. -ermacam macam s*otoma dilapan&an pandan&an sentral ini ,entu*na
sesuai den&an ,entu* *erusa*an dari sera,ut saraf.'
17
-
7/24/2019 REFERAT PACG
19/28
Gambar +*: 1apang Pandang pada Pasien Glaukoma
-; Tes Pro"okasi
a. :ntu* &lau*oma sudut ter,u*a D
+es minum air
"ressure con&estion test
om,inasi tes air minum den&an pressure con&estion
+es Steroid
,. :ntu* &lau*oma sudut tertutup D
+es *amar &elap
+es mem,aca
+es midriasis
+es ,ersuud
"er,edaan te*anan ( mmH& antara se,elum test dan sesudah test dian&&ap menderita
&lau*oma harus mulai di,eri terapi '
"ada pemeri*saan &lau*oma sudut tertutup didapat*an palpe,ra sapsme *onun&tia
,ul,i hiperemis *ornea *eruh dan edema ;A dan&*al pada pemeri*saan
&onios*opi pupil mele,ar 5midriasis7 refle*s cahaa 5=7 lensa *eruh 5*atara*
flec*ten7. +!; menin&*at le,ih dari 21mmH& serta *ehilan&an lapan& pandan& an&
dimulai dari perifer *e sentral sehin&&a penderita terse,ut seolah olah melihat melalui
teropon& 5tunnel ision7.
18
-
7/24/2019 REFERAT PACG
20/28
0& Diagnosis .anding
Glaukoma sudut tertutup Iritis akut Kon
-
7/24/2019 REFERAT PACG
21/28
;,at ini ter&olon& dalam pene*at reseptor =2 an& menurun*an +!; den&an
cara men&uran&i produ*si cairan a*uos oleh ,adan siliaris. +imolol merupa*an pene*at
=2 an& tida* sele*tif ,e*era u&a pada resepor di antun& sehin&&a memperlam,at
denut antun& dan menurun*an te*anan darah serta mene,a,*an *onstri*si
,ron*us.Efe* sampin& pada mata dapat ,erupa conun&tiitis ,lefaritis *eratititism
sensitifitas *ornea an& menurun &an&&uan pen&lihatan *eratopati pun&tata superfisial
&eala sindroma mata *erin& diplopia dan ptosis.;,at ini tida* ,oleh di,eri*an i*a
telah di*etahui aler&i atau mempunai *elainan an& merupa*an *ontraindi*asi pene*at
pada umumna. ;,at an& tersedia den&an *onsentrasi 0.1 5,entu* &el7 di,eri*an
se*ali sehari dan den&an *onsentrasi 0.2=0. 5,entu* tetes mata7 di,eri*an 2 *ali
sehari.9
-etaKolol
-etaKolol merupa*an pene*at reseptor =1 sele*tif sehin&&a tida* menim,ul*an
efe* sampin& terhaap ,ron*us dan tida* mene,a,*an ,ron*o*onstri*si.;,at ini aman
di&una*an pada penderita asma. ;,at an& tersedia dalam ,enu* ,etaKolol hidro*lorid
tetes mata den&an *onsenrasi 0.2 dan 0. an& di,eri*an satu tetes dua *ali sehari. 9
Efe* sampin& pen&ham,at ,eta antara lain hipotensi ,radi*ardi ,ro*o*onstri*si
sehin&&a tida* ,oleh di,eri*an pada oran& den&an ri3aat asma.
2. Penghambat Anhidrase 6arbonat >6AI;
#orIolamide
Merupa*an &olon&an car,oni* anhidrase inhi,itor topi*al an& ,ersifat hidrofili*
dan dapat menem,us *ornea dan menuu ,adan siliar untu* mene*an produ*si cairan
a*uous. ;,at ini merupa*an deriat sulfonamid non=,a*teriostati* an& a*an
men&ham,at *era anhidrase *ar,onat pada ,adan siliar memperlam,at produ*si
,i*ar,onat menurun*an *adar sodium dan transport cairan sehin&&a produ*si cairan
a?uous a*an ,er*uran&. #apat di&una*an pada pasien den&an &lau*oma sudut tertutup
dan ter,u*a. #apat ditam,ah*an u&a pada pasien an& tida* respon pada timolol maleat.
#osis an& tersedia adalah #orIolamide Hdrocloride 2 dalam ,entu* tetes mata an&
di,eri*an sampai $ *ali sehari. Sediaan *om,inasi den&an timolol maleat 0. dan
,entu* tetes mata dan di,eri*an dua *ali sehari. Efe* sampin& o,at ini an& tercatat
antara lain &an&&uan pada indra pen&ecap rasa ter,a*ar dan &atal pada mata hiperemis
*on&un&tia mata *a,ur *eratitis pun&tata superficial rasa melaan& pusin&
20
-
7/24/2019 REFERAT PACG
22/28
insomnia peru,ahan tin&*ah la*u erti&o neri a,domen nausea alopesia neri dada
diare dan infe*si saluran *emih.
-rinIolamid
;,at ini u&a ter&olon& dalam pen&ham,at anhidrase *ar,onat an& ,ersifat samaden&an dorsolamide tetapi efe* sampin& ,ai* an& local maupun sistemi* an& tim,ul
le,ih rin&an di,andin&*an den&an dorsolamid. #osis an& tersedia adalah ,rinIolamid
1 tetes mata an& di,eri*an ti&a *ali sehari dan o,at ini tida* dapat di,eri*an ,ila
pasien ternata hipersensitif terhadap ,rinIolamid atau Iat pem,a3ana.
AcetaIolamide
Cara *era o,at ini menurun*an produ*si cairan a?uous. #i&una*an se,a&ai
monoterapi atau terapi tam,ahan pada pasien &lau*oma sudut ter,u*a primer &lau*omase*under &lau*oma sudut tertutup a*ut atau se,a&ai pre=medi*asi operasi intrao*ular.
;,at tida* dapat di,eri*an *epada pasien an& hipersensitif dan *adar *alium dan
natrium serum an& rendah *elainan &inal dan hati u&a pada &an&uan pada sistem
pernapasan an& ,erat. #osis an& tersedia 12m& 20m& dalam ,entu* ta,let 00m&
dalam ,entu* *apsul dan di,eri*an setiap 8 am pada oran& de3asa pada ana* di,eri*an
10=1m& per &--6hari den&an dosis ter,aha&i $=4 *ali sehari u&a dapat di,eri*an
secara !/. Efe* sampin& antarana malaise lelah an& ,erle,ihan depresi anore*sia
mual dan muntah serin& *encin& asidosis meta,oli* *esemutan pada uun& eKtremitas
dis*rasia darah turunna ,erat ,adan serta penurunan li,ido pada pasien pria muda dan
rea*si hipersensitiitas.
MetaIolamide
Cara *era sama seperti AsetaIolamid tetapi le,ih poten dan dapat menem,us
,arier darah 0 *ali di,andin& asetaIolamid. #apat di&una*an u&a se,a&ai terapi
tam,ahan o,at anti &lau*oma lain. #osis an& tersedia 2m& 0m& dalam ,entu* ta,let
di,eri*an $ *ali sehari. Efe* sampin& D rasa melaan& lelah an& ,erle,ihan &an&&uan
)!+.
3& Agonis Adrenergik
-rimonidin
;,at ini menurun*an +!; den&an alan men&uran&i produ*si humor a*uos dan
menai**an outflo3 ueus*lera sediaan an& tersedia adalah ,rimonidine 02 di,eri*an
2 *ali setetes sehari. ;,at ini *adan&=*adan& mem,eri*an efe* sampin& mulut *erin&
21
-
7/24/2019 REFERAT PACG
23/28
hiperemi *onun&tia dan rasa panas dimata serin& di&una*an se,a&ai pence&ah
*enai*an +!; setelah tinda*an laser tra,e*uloplast o,at ini dapat di,eri*an ,ersama
timolol atau se,a&ai pen&&anti timolol efe* sampin& terhadap sstem *ardiopulmonar
le,ih *ecil di,andin&*an pen&ham,at ,eta sehin&&a dapat di,eri*an *epada pasien
den&an *elainan paru atau *elainan antun&.
b; enambah Pembuangan 0umor Akuos
+& Pilokarpin
"ilo*arpin merupa*an o,at &olon&an *oliner&i* an& menurun*an +!; den&an
cara menai**an *emampuan aliran *eluar cairan a*uos melalui tra,e*ulum mesh3or*.
;,at ini meran&san& saraf parasimpati* sehin&&a mene,a,*an *ontra*si
m.lon&itudinalis ciliaris an& menari* tai s*lera. Hal ini a*an mem,u*a anamantra,e*ulum sehin&&a menin&*at*an aliran *eluar. Selain itu a&en ini u&a mene,a,*an
*ontra*si m.sfin&ter pupil sehin&&a teradi miosis. Efe* miosis ini a*an mee,a,*an
ter,u*ana sudut irido*ornea pada &lau*oma sudut tertutup. "ilo*arpin tida* ,oleh
di,eri*an pada &alu*oma an& dise,a,*an oleh ueitis &lau*oma mali&na dan *asus
aler&i terhadap o,at tere,ut. Efe* sampin& pen&&unaan o,at ini adalah *eratitis
superfisialis pun&tata spasme otot siliaris an& mene,a,*an rasa sa*it pada daerah alis
miopisasi a,lasio retina *atara* to*si* terhadap endotel *ornea. "ilo*arpin tersedia
dalam ,entu* pilo*arpin hidro*loride 0.2=10 dan pilo*arpin nitrat 1=
4."em,erian den&an ditetes*an 1=2 tetes $=4 *ali sehari. #urasi o,at ini selama 4=8
am.
)& Prostaglandin
;,at ini merupa*an o,at an& palin& ,aru den&an titi* tan&*ap pada aliran
ueas*lera den&an mene,a,*an rela*sasi otot siliaris dan mele,ar*an celah antar fi,ril
otot sehin&&a aliran *eluar humor a*uos melalui alur ini le,ih ,ana* an& ,era*i,at
+!; turun o,at ini se*aran& merupa*an terapi first line *arena tida* mempunai efe*
sampin& sistemi* dan mempunai efe*tiitas tin&&i dalam menurun*an +!; hana
masalah har&a masih cu*up tin&&i. "ema*aian o,at ini cu*up satu *ali tetes per hari
efe* sampin& terhadap mata an& serin& adalah hiperemi *onun&tia pemanan&an ,ulu
mata pi&mentasi iris dan 3arna *ulit *elopa* menadi le,ih &elap o,at an& termasu*
&olon&an ini adalah D @atanaprost 000. +raaprost 0004 -imatoprost 00$ dan
:noprostone isopropl 01.
$; engurangi ?olume ?itreus : @at 0iperosmotik
22
-
7/24/2019 REFERAT PACG
24/28
+& Gliserol
Merupa*an o,at hiperosmoti* an& dapat menurun*an +!; den&an cepat dne&an
cara men&uran&i olume itreous pentin& untu* te*anan a*ut *arena te*anan tin&&i
sehin&&a +!; harus se&era diturun*an. ;,at ini a*an mem,uat te*anan osmoti* darah
menadi tin&&i sehin&&a air di iterous diserap *edarah. ;,at tida* ,oleh di,eri*an
*epada penderita #M dan *elainan fun&si &inal. #osis an& tersedia cairan &liserol 0
dan ' an& di,eri*an den&an dosis standard 2=$ml6&-- atau peroral $=4 *ali per
hari. Sa,a&ai medi*asi pre=operasi intrao*ular di,eri*an dosis 1=1.&6*&-- diminum
se*itar 1=1. am se,elum operasi. ;,at mulai ,e*era setelah 10 menit dan mencapai
efe* ma*simal setelah $0menit dan a*an ,e*era selama am. Efe* sampin& D
penin&*atan te*anan darah sistemi* an& ,erat dehidrasi mual muntah diuresi retensi
urin rasa ,in&un& pusin& demam diare CH%asidosis dan edema paru.
)& anitol
)olon&an hiperosmoti* an& dapat di,eri*an !/. Cara *era sama seperti Iat
hiperosmoti* an& lain. #osis 1=2&6&-- atau ml6&-- !/ dalam masa 1 am
/on edikamentosa
a) .edah Glaukoma : Iridektomi atau Iridotomi Peri-er
!ride*tomi atau iridotomi perifer adalah tinda*an ,edah den&an mem,uat lu,an&
pada iris untu* men&alir*an cairan a*uos lan&sun& dari ,ili* ,ela*an& *e ,ili* depan
mata mence&ah tertutupna tra,e*ulum pada ,lo* pupil dan u&a dapat mence&ah
tim,lna ,l* pupil relatif pada pasien an& memili*i ,ili* depan mata an& dan&*al.
!ride*tomi perifer dila*u*an den&an cara men&&untin& iris ,a&ian perifer den&an
iridotomi perifer aitu melu,an&i iris den&an men&&una*an laser #=Ya& den&an
panan& &elom,an& 1084 nanometer atau laser Ar&on. @aser iridotomi dila*u*an pada
pasien an& memili*i sudut irido*ornea an& sempit dan terancam tertutup &lau*oma
sudut tertutup a*ut ,eserta mata satuna iris ,om,e ,lo* pupil pda afa*ia atau
peudofa*ia nanoftalmos dan &lau*oma fa*omorfi*. @aser iridtomi tida* dapat dila*u*an
pada *ornea an& *eruh pupil dilatasi ,ili* mata depan san&at dan&*al 5terdapat
sentuhan irido*orneal7 inflamasi a*ut ru,eosis iridis. -ila terdapat *ondisi seperti di
atas ma*a dila*u*an operasi iride*tomi perifer. :ntu* men&hindari *enai*an te*anan
intrao*uler mendada* post laser dapat di,eri*an ,rimonidin sedan&*an steroid dapat
di,eri*an untu* men&atasi inflamasi setelah laser. ompli*asi an& dapat teradi setelah
23
-
7/24/2019 REFERAT PACG
25/28
laser antara lain menin&*atna te*anan intrao*uler rusa*na *rnea iritis hifema
*atara* &an&&uan pen&lihatan retina ter,a*ar &lau*oma mali&na sine*ia posterior.
b) 2perasi Filtrasi : Trabekulektomi
"ada &lau*oma masalahna adalah terdapatna ham,atan filtrasi 5pen&eluaran7
cairan mata *eluar ,ola mata an& tertim,un dalam mata sehin&&a te*anan ,ola mata
nai*. -edah tra,e*ule*tomi merupa*an te*ni* ,edah untu* mem,uat saluran atau lu,an&
an& men&hu,un&*an ,ili* depan mata den&an daerah su,*on&un&tia atau su,tenon
sehin&&a pada *ondisi ini cairan a*uous men&alir lan&sun& dari ,ili* mata ,ela*an& *e
,ili* mata depan dan lan&sun& masu* *e daeran& su,*onun&tia melalui partial
thic*ness flap sclera sehin&&a +!; menurun. "ada tra,e*ule*tomi ini cairan mata tetap
ter,entu* normal a*an tetapi pen&aliran *eluarna dipercepat atau saluranna diperluas.
:ntu* mence&ah arin&an parut an& ter,entu* di,eri*an fluoruracil atau mitomisin.
#apat di,uat lu,an& filtrasi an& ,esar sehin&&a te*anan ,ola mata san&at menurun.
"em,edahan ini mema*an 3a*tu tida* le,ih dari $0 menit setelah pem,edahan
perlu diamati pada 4=8 min&&u pertama untu* melihat *eadaan te*anan mata setelah
pem,edahan. -iasana pen&o,atan a*an di*uran&i secara perlahan=lahan. "rosedur ini
tida* dianur*an ada mata an& sudah ,uta *arena a*an ,erisi*o untu* menim,ul*an
oftalmia simpati*a pada mata se,elahna atau pada &laucoma neoas*ular *arena resi*o
*e&a&alan an& san&at tin&&i. ompli*asi an& dapat teradi antara lain infe*si hipotoni
,ili* mata depan lenap &laucoma mali&na hifema *atara* udem macula *istoid
hipotoni ma*ulopati efusi *oroid perdarahan supra*oroid ueitis isus turun ,le,itis
dan endoftalmitis.
$; Implan Drainase Pada Glaukoma
"ada saat ini di*enal u&a operasi den&an menanam ,ahan penolon& pen&aliran
5implant sur&er7. "ada *eadaan tertentu adalah tida* mun&*in untu* mem,uat filtrasi
secara umum sehin&&a perlu di,uat*an saluran ,uatan 5artifisial7 an& ditanam*an *edalam mata untu* drainase cairan mata *eluar den&an mempertahan*an fun&si ,le,
*onun&tia an& diperlu*an untu* men&endali*an +!;. ompli*asi an& mun&*in
teradi setelah pemasan&an drainase antara lain hipotoni ,ili* mata depan lenap
sum,atan tu,a sentuhan tu,a pada *ornea atau iris an& mene,a,*an *erusa*an erosi
atau lepasna implant dari tempatna diplopia de*ompensasi *ornea.
d; Perusakan .adan Silier >Siklodekstruksi;
Metode terapi &lau*oma ini dituu*an untu* men&uran&i produ*si cairan a*uos
den&an cara men&hancur*an ,adan siliaris an& memprodu*si cairan a*uos.
24
-
7/24/2019 REFERAT PACG
26/28
Si*lodestru*si diindi*asi*an untu* &lau*oma neoas*ular &lau*oma pada afa*ia
&lau*oma setelah operasi retina atau setelah operasi *eratoplasti tem,us &lau*oma pada
mata an& men&alami si*atri* *onun&tia. Si*lodestru*si ini tida* ,oleh di*era*an pad
amata an& masih memili*i isus an& ,ai* *arena a*an mene,a,*an turun atau
hilan&na *etaaman pen&lihatan an& ada. +erdapatna ,er,a&ai cara cclodestru*si
antara lain cclocroteraph transsceral #= Ya& dan +ranss*leral diode laser
cclophoto;A&ulation. ompli*asi an& dapat teradi setelah tinda*an si*lodestru*si
ini antara lain hipotoni an& ,er*epanan&an sa*it inflamasi udem ma*ular *istoid
perdarahan dan an& palin& ,uru* adalah mata an& men&empis atau ptisis ,ul,i.1
& Komplikasi
Sine*ia anterior perifer apa,ila &lau*oma a*ut tida* cepat dio,ati teradilah
perle*atan antara iris ,a&ian tepi den&an arin&an tra,e*ulum. A*i,atna penaluran
*eluar a*uous humor terham,at. #apat teradi *atara*. #i atas permu*aan *apsul depan
lensa serin&*ali terlihat ,erca* putih sesudah seran&an a*ut. )am,aran ini dinama*an
)lau*omflec*e an& menanda*an pernah teradi seran&an a*ut pada mata terse,ut.
Atrofi papil saraf opti* *arena seran&an an& mendada* dan he,at papil saraf opti*
men&alami te*anan an& ,erat hin&&a menadi atrofi. Ji*a &lau*oma tida* dio,ati dan
,erlan&sun& terus menerus dapat teradi e*s*aasi dan atrofi. )lau*oma a,solute adalah
istilah untu* suatu &lau*oma an& tida* dio,ati hin&&a ,uta total. -ola mata neri *arena
+!; tin&&i dan *ornea men&alami de&enerasi hin&&a men&&elupas 5*eratopati ,ulosa7.9
K& Prognosis
"ro&nosis ter&antun& dete*si dini dan pen&o,atan. +anpa pen&o,atan &lau*oma
dapat men&a*i,at*an *e,utaan total. Apa,ila o,at tetes anti &lau*oma dapat men&ontrol
te*anan intrao*ular pada mata an& ,elum men&alami *erusa*an &lau*omatosa luas
pro&nosis a*an ,ai*. Apa,ila proses pena*it terdete*si dini se,a&ian ,esar pasien
&lau*oma dapat ditan&ani den&an ,ai*.
.A. III
PE/!T!P
)lau*oma adalah suatu *elainan pada mata an& ditandai oleh menin&*atna te*anan
intrao*uler an& disertai pence*un&an dis*us opti*us dan pen&ecilan lapan& pandan&.
)lau*oma teradi *arena penin&*atan te*anan intrao*uler an& dapat dise,a,*an
25
-
7/24/2019 REFERAT PACG
27/28
oleh ,ertam,ahna produ*si humor a*ueus oleh ,adan siliar ataupun ,er*uran&na
pen&eluaran humor a*ueus di daerah sudut ,ili* mata atau di celah pupil.
)lau*oma di,a&i menadi )lau*oma primer sudut ter,u*a 5&lau*oma *ronis7
&lau*oma primer sudut tertutup 5sempit 6 a*ut7 &lau*oma se*under dan &lau*oma *on&enital
5&lau*oma pada ,ai7.
)lau*oma primer sudut ter,u*a adalah &lau*oma an& pene,a,na tida* ditemu*an
dan ditandai den&an sudut ,ili* mata depan an& ter,u*a. )am,aran *linis dari &lau*oma
primer sudut ter,u*a aitu pro&resifitas &ealana ,eralan perlahan dan lam,at sehin&&a
serin& tida* disadari oleh penderitana.
)lau*oma sudut tertutup primer teradi apa,ila ter,entu* iris ,om,e an&
mene,a,*an sum,atan sudut *amera anterior oleh iris perifer sehin&&a menum,at aliran
humor a*ueus dan te*anan intrao*ular menin&*at den&an cepat sehin&&a menim,ul*an
nerihe,at *emerahan dan *e*a,uran pen&lihatan. )lau*oma sudut tertutup primer dapat
di,a&i menadi a*ut su,a*ut *roni* dan iris plateau.
Ji*a te*anan intrao*ular tetap ter*ontrol setelah terapi a*ut &lau*oma sudut tertutup
ma*a *ecil *emun&*inanna teradi *erusa*an pen&lihatan pro&resif. +etapi ,ila terlam,at
ditan&ani dapat men&a*i,at*an ,uta permanen.
"rinsip dari pen&o,atan &lau*oma a*ut aitu untu* men&uran&i produ*si humor a*ueus dan
menin&*at*an se*resi dari humor a*ueus sehin&&a dapat menurun*an te*ananintra o*uler
sese&era mun&*in.
Da-tar Pustaka1. Suhardo. Hartono. !lmu esehatan Mata. Jo&a*arta -a&ian !lmu "ena*it Mata %
:niersitas )adah Mada 200' pp 14'=8(.
2. Hartono. -u*u Sa*u >in&*asan Anatomi dan %isiolo&i Mata. -ola Mata. Jo&a*arta
>asmedia )rafi*a -a&ian !lmu "ena*it Mata % :niersitas )adah Mada 2012. "
$.
$. !las S +anIil M Salamun AIhar . Sari !lmu "ena*it Mata. -alai "ener,it %:!.
Ja*arta. 2000. hal D 1='2
26
-
7/24/2019 REFERAT PACG
28/28
4. hurana A.. Comprehensie ;pthalmolo&. 4thedition. e3 A&e !nternational 5"7
limited. e3 #elhi. 200'. Hal 20=20(
. -ar,ara C Marsh @ouis - Cantor. +he speath )onioscopic )radin& Sstem. @ast
updated maret 2014. Aaila,le from
httpD66333.&laucomatoda.com6art6006clinstrat.pdf.
8. /au&han #) Ea >" As,ur +. ;ftalmolo&i :mum. Edisi 14. Nida Medi*a.
Ja*arta. 2000.hal D 212=$(.
'. >osita CE. )lau*oma. @ast updated 2014. Aaila,le from
httpD66333.scri,d.com6doc6$01$41(6refrat=mata=reis
(. )lau*oma. @ast updated 2014. Aaila,le from
httpD66333.*li*do*ter.com6illness6detail6$8
9. !las S. Mailan&*a H-. +aim H. Saman >> Simarmata Nidodo ".S. !lmu
"ena*it Mata :ntu* #o*ter :mum #an Mahasis3a edo*teran. Edisi 2. Ja*artaSa&un& Seto 2010 "p 2$9=82.
http://www.glaucomatoday.com/art/0505/clinstrat.pdfhttp://www.scribd.com/doc/35013418/refrat-mata-revishttp://www.klikdokter.com/illness/detail/36http://www.glaucomatoday.com/art/0505/clinstrat.pdfhttp://www.scribd.com/doc/35013418/refrat-mata-revishttp://www.klikdokter.com/illness/detail/36