REFERATBEHAVIORAL AND PSYCHOLOGICAL SYMPTOMS OF DEMENTIA

Disusun Oleh:Anggi Novita E. 1102010022

Pembimbing:dr.Galianti Prihandayani, Sp.KJ

KEPANITERAAN ILMU KESEHATAN JIWARUMAH SAKIT JIWA DR.SOEHARTO HEERDJANFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSIJAKARTA2015

BAB IPENDAHULUAN

1.1. Latar BelakangDemensia adalah suatu sindrom penurunan kemampuan intelektual progresif yang menyebabkan deteriorasi kognitif dan fungsional, sehingga menyebabkan gangguan fungsi sosial, pekerjaan dan aktivitas sehari-hari.1Asosiasi Psychogeriatric Internasional mendefinisikan Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia (BPSD) adalah gejala gangguan persepsi, isi pikir, suasana hati atau perilaku yang sering terjadi pada pasien dengan demensia.1,2Etiologi BPSD masih belum jelas, ada beberapa faktor yang dapat berkontribusi, seperti faktor genetik, aspek neurobiologi, aspek psikologis, dan aspek sosial.3Angka kejadian untuk BPSD yang bermakna secara klinis meningkat sampai hampir 80% untuk pasien demensia yang berada di lingkungan perawatan. Dua penelitian berbasis populasi dari Amerika Serikat (Lyketsos et al, 2000) dan dari Inggris (Burns et al, 1990), menunjukkan angka pravelansi yang sama, yaitu sekitar 20% untuk BPSD pada orang dengan penyakit Alzheimer. Berbeda dengan disfungsi kognitif pada demensia semakin memburuk dari waktu ke waktu, BPSD cenderung berfluktuasi, dengan agitasi psikomotor yang paling persisten.5Gejala-gejala dari BPSD yaitu berupa gejala perilaku dan gejala psikologi. Gejala perilaku seperti pasien lebih agresif, berteriak, gelisah, agitasi, keluyuran, perilaku melanggar norma, hambatan seksual, pendendam, mengutuk. Sedangkan gejala psikologisnya seperti cemas, depresi, halusinasi dan waham.3Peningkatan jumlah populasi lanjut usia (lansia) memberi dampak pula pada meningkatnya gangguan neuropsikiatri pada lansia. Individu yang berusia lebih dari 80 tahun akan mempunyai risiko tinggi untuk mengalami gangguan neuropsikiatri.1,2Hingga kini demensia masih merupakan salah satu gangguan pada lansia yang sangat ditakuti. Di seluruh dunia saat ini diperkirakan lebih dari 30 juta orang menderita demensia. Aspek psikiatri yang sangat penting untuk diperhatikan dalam rangka penatalaksanaan yang komprehensif dan berkesinambungan adalah adanya BPSD (Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia).1Berdasarkan latar belakang di atas, penulis tertarik untuk membuat makalah tentang behavioral and psychological symptoms of dementia, hal ini untuk mengetahui penyebab, angka kejadian, gejala yang timbul, dan bagaimana mengatasi penyakit ini.

BAB IITINJAUAN PUSTAKA

2.1 DefinisiBehavioral and Psychological Symptoms of Dementia adalah gejala gangguan persepsi, isi pikir, suasana hati atau perilaku yang sering terjadi pada pasien dengan demensia.1,2

2.2 EtiologiPenyebab dari BPSD belum diketahui, merupakan suatu perjalanan dari penyakit demensia, dan dapat muncul bahkan pada tahap awal demensia sekalipun. Perubahan perilaku pada BPSD mungkin dipicu oleh faktor biologi, psikologi, dan lingkungan social. Sebagai contoh orang pengidap demensia yang sebelumnya terlihat menikmati kegiatan mandinya tiba-tiba berteriak selama kegiatan mandi tersebut. Hal itu mungkin disebabkan oleh perubahan pada otak atau mungkin orang tersebut mandi dengan air yang terlalu dingin tetapi tidak bisa untuk merespon/menyampaikan kehendaknya sehingga penderita hanya bisa berteriak.5Beberapa faktor yang berhubungan dengan BPSD BiologiKelainan genetik yang berhubungan dengan struktur bagian otak tertentu, perubahan kimia dalam otak, dan perubahan dalam struktur berbeda yang menyebabkan demensia. Medis Kondisi seperti konstipasi, infeksi, dan nyeri sendi. Orang dengan demensia sulit untuk mengungkapkan rasa sakit yang dialaminya sehingga orang tersebut mengekspresikan kesulitannya dengan berteriak atau menjadi lebih agresif. Efek samping obat, Gangguan pendengaran dan penglihatan menyebabkan perilaku orang berubah. Gangguan tidur sering terjadi pada demensia yang menyebabkan agitasi dan gelisah sepanjang hari dan sepanjang malam. Lingkungan sosial Perubahan kegiatan rutin bisa menyebabkan orang dengan demensia bingung dan terjadi perubahan perilaku. Perubahan suasana ruangan, lingkungan (contoh : perubahan/relokasi ruangan dapat meningkatkan agitasi dan disorientasi pada pasien demensia).

2.3 EpidemiologiAngka kejadian untuk BPSD yang bermakna secara klinis meningkat sampai hampir 80% untuk pasien demensia yang berada di lingkungan perawatan. Dua penelitian berbasis populasi dari Amerika Serikat (Lyketsos et al, 2000) dan dari Inggris (Burns et al, 1990), menunjukkan angka pravelansi yang sama, yaitu sekitar 20% untuk BPSD pada orang dengan penyakit Alzheimer. Berbeda dengan disfungsi kognitif pada demensia semakin memburuk dari waktu ke waktu, BPSD cenderung berfluktuasi, dengan agitasi psikomotor yang paling persisten.5

2.4 Demensia Definisi Demensia adalah kondisi keruntuhan/ penurunan kemampuan intelek yang progresif setelah mencapai pertumbuhan dan perkembangan tertinggi (umur 15 tahun) karena gangguan otak organik, diikuti penurunan perilaku dan kepribadian, dimanifestasikan dalam bentuk gangguan fungsi kognitif seperti memori, orientasi, rasa hati dan pembentukan pikiran konseptual.1,3 Klasifikasi3,8,12Demensia dapat diklasifikasikan berdasarkan umur, perjalanan penyakit, kerusakan struktur otak, sifat klinisnya dan menurut PPDGJ III Menurut umur terdapat demensia senilis ( >65 th) dan demensia presenilis (