preskas kulit 1

7/21/2019 PRESKAS KULIT 1

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-kulit-1 1/7

STATUS ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CILEGON

Nama : Nadya Adnita

NPM : 110.2010.200

I. IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. SS

Umur : 54 tahunJenis Kelamin : Perempuan

Alamat : PC

Pe!er"aan : #u $umah %an&&aPendidi!an : SMA

Su!u 'an&sa : Ja(a

A&ama : slamStatus : Meni!ah

II. ANAMNESIS

a. Keluhan Utama

Kulit telapa! tan&an !anan !erin&) pe*ah+pe*ah) dan terasa &atal se"a! 2

min&&u se#elum masu! $umah Sa!it ,SM$S-.

b. Keluhan Tambahan

%ida! ada

c. Ria!at Pen!a"it Se"a#an$

Pasien datan& !e Pli!lini! Kulit dan Kelamin $SU/ Cile&n den&an

!eluhan !ulit telapa! tan&an !anan !erin&) pe*ah+pe*ah) dan terasa &atal se"a!

2 min&&u se#elum masu! $umah Sa!it ,SM$S-. A(alnya) 4 tahun SM$S

pasien tida! sen&a"a meme&an& (a"an pen&&ren&an yan& masih panas)

!arena merasa !esa!itan pasien !emudian memasu!!an tan&annya !e dalam

freezer untu! men&hilan&!an rasa nyerinya. Setelah !e"adian terse#ut pasien

men&ata!an tida! men&eluh!an adanya !eluhan seperti rasa nyeri maupun

&atal serta !a!u pada tan&annya sehin&&a ia tida! #er#at !e d!ter atau

men*ari pen&#atan sendiri.



2 #ulan !emudian) pasien men&eluh!an telapa! tan&an nya terasa !a!u)

tida! #isa di#u!a) dan "u&a terasa #aal) sehin&&a pasien memutus!an untu!

#er#at !e salah satu !lini! d!ter umum di daerah PC. Pasien !emudian

di#eri!an salep 'etamethasne yan& diles!an 2 !ali sehari di daerah telapa!

tan&an. Setelah 1 tahun men&&una!an salep terse#ut) pasien merasa!an tida!

ada peru#ahan) sehin&&a ia #er#at !e se#uah !lini! !e*anti!an) dan d!ter

men&ata!an lu!a terse#ut tida! dapat disem#uh!an !e*uali "i!a lu!a terse#ut

dihan*ur!an dan di#ut !ren& a&ar #at #isa meresap !e dalam !ulit. al

terse#ut mem#uat pasien merasa ta!ut dan memutus!an untu! tida! #er#at

la&i !e d!ter. tahun SM$S) pasien men&eluh!an telapa! tan&an nya pe*ah+pe*ah dan

terasa nyeri sehin&&a ia tida! dapat mela!u!an !e&iatan seperti memasa! dan

mem#ersih!an rumah) ia pun #er#at !e Pli!lini! Kulit dan Kelamin $SU/

Cile&n. Pasien di#eri 2 #at ra*i!an #er#entu! salep yan& #er(arna putih dan

diles!an dua !ali sehari yaitu pada sian& dan malam hari. Setelah 2 min&&u

men&&una!an #at salep terse#ut) pasien men&ata!an tan&an nya mulai "adi

halus !em#ali dan sudah tida! terasa nyeri. Karena merasa **! den&an #at

yan& di#eri!an d!ter) pasien men&ata!an ia ra"in !ntrl !e d!ter se!ali

se#ulan dan teratur mema!ai #at salep yan& diresep!an d!ter. a pun

menuruti an"uran d!ter untu! men&&anti sa#un mandi den&an sa#un #ayi dan

men&&una!an sarun& tan&an saat men*u*i pirin& atau men*u*i #a"u.2 #ulan SM$S pasien men&eluh!an telapa! tan&annya mulai pe*ah+pe*ah

dan men&eluar!an #au amis serta terasa nyeri dan !adan& #erdarah. al ini

di!eluh!an pasien setelah se#elumnya pasien !em#ali men*u*i #a"u den&an

$ins dan tida! men&&una!an sarun& tan&an saat men*u*i. Pasien saat itu

!em#ali #er#at !e Pli!lini! Kulit dan Kelamin $SU/ Cile&n. Pasien

di#eri!an salep /esimethasne 15 &r yan& diles!an !e telapa! tan&an 2

!ali sehari. Setelah men&&una!an salep terse#ut) pasien men&ata!an tida!

terlalu #anya! peru#ahan. Namun mes!ipun #e&itu ia tetap ra"in !ntrl !e

d!ter !arena in&in sem#uh dari penya!itnya.



2 min&&u SM$S pasien men&eluh!an !ulit telapa! tan&an !anannya

pe*ah+pe*ah dan terasa &atal) dan pasien men&ata!an hal ini mun&!in

dise#a#!an !arena satu min&&u #ela!an&an ia men*u*i #a"u den&an $ins

tanpa men&&una!an sarun& tan&an.%. Pen$&batan !an$ Pe#nah Di%a'at

4 tahun SM$S pasien pernah men&&una!an salep 'etamethasne yan&

diles!an 2 !ali sehari di daerah telapa! tan&an. Setelah 1 tahun men&&una!an

salep terse#ut) pasien merasa!an tida! ada peru#ahan.

tahun SM$S) pasien #er#at !e Pli!lini! Kulit dan Kelamin $SU/

Cile&n dan di#eri!an 2 #at ra*i!an #er#entu! salep yan& #er(arna putih dan

diles!an dua !ali sehari yaitu pada sian& dan malam hari. Setelah 2 min&&u

men&&una!an #at salep terse#ut) pasien men&ata!an tan&an nya mulai "adihalus !em#ali dan sudah tida! terasa nyeri.

2 #ulan SM$S pasien !em#ali #er#at !e Pli!lini! Kulit dan Kelamin

$SU/ Cile&n dan di#eri!an salep /esimethasne 15 &r yan& diles!an !e

telapa! tan&an 2 !ali sehari. Setelah men&&una!an salep terse#ut) pasien

men&ata!an tida! terlalu #anya! peru#ahan.

e. Ria!at Pen!a"it Dahulu

%erdapat ri(ayat !eluhan yan& sama se#elumnya) yaitu se"a! tahun SM$S.

$i(ayat asma) dermatitis) dan rhinitis disan&!al.

(. Ria!at Pen!a"it Kelua#$a$i(ayat !eluhan yan& sama dalam !eluar&a disan&!al. $i(ayat asma)

dermatitis) dan rhinitis dalam !eluar&a disan&!al

III. PEMERIKSAAN )ISIK

A. Statu* Gene#ali*

Keadaan Umum : 'ai! Kesadaran : Cmpsmentis

%anda+tanda 3ital

%e!anan /arah : 1200 mm& Nadi : menit

Suhu : 6)5 C

Perna7asan : 20 menit

Kulit : C!lat sa( matan&) i!teri! ,+-) siansis ,+-) tur&r #ai!)!elem#a#an nrmal).e7lresensi primerse!under ,+-

Kepala : Nrm*ephali) ram#ut (arna hitam) diptn& pende!



Mata : Pupil #ulat is!r) re7le!s *ahaya lan&sun& 88) re7le!s

*ahaya tida! lan&sun& 88) !n"un&ti3a anemis ++) s!lera

i!teri! ++

idun& : 'entu! nrmal) septum de3iasi ,+-) na7as *upin& hidun&,+-) se!ret ++

%elin&a : Se!ret ++) mem#ran timpani inta! 88) nyeri te!an ++Mulut : 'i#ir !e*!latan) a&a! !erin&) siansis ,+-) trismus ,+-)

9idah : Nrm&lssia) (arna merah muda) lidah !tr ,+-.

i&i &eli&i : 'ai!

U3ula : 9eta! di ten&ah) hiperemis ,+-%nsil : %1%1) tida! hiperemis

%en&&r!an : ;arin& tida! hiperemis

9eher : K' tida! tera#a mem#esar) !elen"ar tirid tida! tera#a . mem#esar

%hra

• Paru

nspe!si : 'entu! dada nrmal) simetris dalam !eadaan statis

maupun dinamis) e7lresensi primer se!under dindin&

dada ,+-) pulsasi a#nrmal ,+-) &era! napas simetris)

irama teratur) retra!si suprasternal ,+-

Palpasi : era! napas simetris) 3*al 7remitus simetris

Per!usi : Snr pada semua lapan&an paru

Aus!ultasi : Suara na7as 3esi!uler pada seluruh lapan& paru

• Jantun&

nspe!si : *tus *rdis tida! tampa!

Palpasi : *tus *rdis tera#a

Per!usi : %ida! dila!u!an

Aus!ultasi : S1 < S2 re&uler) murmur +) &allp +

•A#dmen

nspe!s : 'entu! datar) e7lresensi ,+-

Aus!ultasi : 'isin& usus ,8-

Per!usi : %impani pada !eempat !uadran a#dmen) shi7tin&

dullness ,+-) Nyeri !et! C=A ,+-



Palpasi : Supel) nyeri te!an ,+-) hepar dan lien tida! tera#a

mem#esar) #altemen ,+-

>!stremitas

+Atas : A!ral han&at) C$% ? 2 deti!) siansis ,+-) edema ,+-

+'a(ah : A!ral han&at) C$% ? 2 deti!) siansis ,+-) edema ,+-

enitalia : %ida! diperi!sa !arena tida! ada indi!asi

+. Statu* De#mat&l&$i*

9!asi : $e&i palmaris manus de!stra>7lresensi : Pat*h eritem) s!uama ,8-) 7issura ,8-



I,. DIAGNOSIS +ANDING

• /ermatitis !nta! aler&i

•

/ermatitis !nta! iritan• /ermatitis atpi

,. PEMERIKSAAN PENUN-ANG

An"uran pemeri!saan :

• Pemeri!saan darah len&!ap) hitun& "enis

• Pat*h test ,u"i tempel-

,I. DIAGNOSA KER-A

/ermatitis !nta! aler&i

,II. PENATALAKSANAAN

A. Medi!amentsaa. %pi!al

Krti!sterid : /esimetasne *ream diles 2 sehari di daerah telapa!

tan&an yan& !erin& dan pe*ah+pe*ah #. Sistemi!ral

Antihistamin : Cetiri@ine ta# 10 m& ,21-

'. Nn medi!amentsa



Men"elas!an !ndisi pasien) dan men"elas!an hal yan& perlu diperhati!an

pada pen&#atan penya!itnya adalah upaya pen*e&ahan terulan&nya !nta!

!em#ali den&an aler&en penye#a#.

,III. PROGNOSIS• u ad 3itam : ad #nam

• u ad 7un*tinam : ad #nam

• u ad sanatinam : du#ia ad #nam

preskas kulit 1

Documents