preskas 1 typoid

7/23/2019 preskas 1 typoid

1/19

ILMU

KESEHATAN NO RM : 2 6 4 3 6 5

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH

SURAKARTA

ANAMNESISNama : An.Y

Jenis Kelamin : Laki-laki

Umur : 7 tahun

Ruang : elati

Kelas : !!!

Nama lengka" : An. Y Jenis Kelamin : #erem"uan

$em"at %an tanggal lahir : Karangan&ar' 6 Juni 2((5 Umur : 7 tahun

Nama A&ah : $n. ) Umur : 43 tahun

#eker*aan a&ah : +iras,asta #en%i%ikan a&ah : )A

Nama iu : N&.) Umur : 42tahun

#eker*aan iu : #R$ #en%i%ikan iu : )#

Alamat : emangan /0/4 Ngra,1h' Karangan&ar

asuk R) tanggal : /2 Januari 2(/3 Jam : /3.2/ iagn1sis masuk : s eris 7

1kter &ang mera,at : %r.A.)e"tiark1' )".A K1 Asisten : Rika itri&ana #' ).Ke%

1


2/19

ILMU


FAKULTAS KEDOKTERAN


SURAKARTA

$anggal : -/( eruari %engan All1anamnesis %an Aut1anamnesis %i angsal elati

K8LUAN U$AA : #anas

K8LUAN $AAAN : Lemas' muntah 5 kali' atuk er%ahak' na9su makan %an minum

menurun./. Ri,a&at "en&akit sekarang

7 ari )eelum asuk Rumah )akit

#asien mengeluh "anas sumer-sumer se"an*ang hari %isertai sakit tengg1r1kan. #anas ti%ak

%isertai %engan "enurunan kesa%aran %an tan"a %isertai ke*ang. #anas %isertai %engan "using %an

lemas' na9su makan erkurang' minum masih aik' ti%ak n&eri tengg1r1k' ti%ak n&eri telan' ti%ak

mual mau"un muntah. $i%ak %isertai mimisan' gusi er%arah' n&eri telinga' "ilek' keringat an&ak

"a%a malam hari' sesak na9as' sakit %i"ersen%ian. $i%ak a%a airan &ang keluar %ari telinga' AK

n1rmal %engan 9rekuensi 3-5 kali sehari' ,arna kuning' ti%ak n&eri. A 3 kali sehari' n1rmal

ti%ak a%a len%ir %an %arah.


#asien masih %emam. #asien "using semakin ertamah %isertai %engan atuk %ahak'

lemas' na9su makan erkurang' "erut kemung %an n&eri tengg1r1k' a%a n&eri telan' ti%ak mual

mau"un muntah. #asien *uga ti%ak mengeluhkan a%an&a mimisan' gusi er%arah' n&eri telinga'

atuk' "ilek' keringat an&ak "a%a malam hari' sesak na9as' sakit %i"ersen%ian. $i%ak a%a airan

&ang keluar %ari telinga' na9su makan erkurang han&a mau minum minum' AK n1rmal %engan

9rekuensi 3-5 kali sehari' ,arna kuning' ti%ak n&eri. A / kali sehari' lemek',arna kuning'

ti%ak a%a len%ir %an %arah. #asien %ia,a ke "uskesmas.


#asien masih %emam semakin meninggi %isertai eera"a kali muntah. untah erisi

airan' "asien su%ah minum 1at %ari "uskesmas teta"i elum memaik. #asien masih mengeluh

"using' lemas' na9su makan erkurang' mual' n&eri "erut' "erut kemung' %an atuk er%ahak'

masih n&eri tengg1r1k %an n&eri telan. #asien *uga ti%ak mengeluhkan a%an&a mimisan' gusi

er%arah' n&eri telinga' atuk' "ilek' keringat an&ak "a%a malam hari' sesak na9as' sakit

%i"ersen%ian. $i%ak a%a airan &ang keluar %ari telinga' na9su makan %an minum erkurang.

ari asuk Rumah )akit

#asien %ia,a ke ! R)U Karangan&ar %engan keluhan %emam %isertai muntah 5 kali.

untah eru"a airan er,arna "utih %a makanan &ang %imakan. #asien elum A se*ak 2 hari

&ang lalu' "asien *uga mengeluhkan "using' mual' n&eri "erut' kemung %an "asien *uga atuk

er%ahak. #asien masih n&eri tengg1r1k' n&eri telan. $er%a"at intik merah %ituuh terutama %i

2


3/19

ILMU


FAKULTAS KEDOKTERAN


SURAKARTA

tangan kanan. $i%ak a%a mimisan' gusi er%arah' sesak na9as' n&eri sen%i. Na9su makan

erkurang' minum aik' "asien masih mau minum susu' AK %alam atas n1rmal sehari 3-5 kali.

Kesan: "asien %emam hari ketu*uh' %isertai %engan lemas' muntah 5; %an na9su makan %an

minum menurun. #asien masih mual' "using' n&eri "erut' kemung' n&eri tengg1r1kan %an n&eritelan' sulit A se*ak 2 hari &ang lalu' AK sehari 3-5 kali. $i%ak mengeluh mimisan' gusi

er%arah'sesak na9as' %an ter%a"at intik merah %i tangan kanan.

2. Ri,a&at "en&akit %ahulu

Ri,a&at %emam : %isangkal

Ri,a&at ke*ang : %isangkal

Ri,a&at asma : %isangkal

Ri,a&at alergi 1at0makanan : %isangkal

Kesan : ti%ak ter%a"at ri,a&at "en&akit %ahulu &ang erhuungan %engan "en&akit sekarang.

3. Ri,a&at #en&akit "a%a Keluarga %an Lingkungan &ang %itularkan

Ri,a&at %emam tinggi "a%a keluaga : %isangkal

Ri,a&at %iare "a%a keluarga : %isangkal

Ri,a&at %emam tinggi "a%a lingkungan : %isangkal

Ri,a&at %iare "a%a lingkungan : %isangkal

Kesan : ti%ak ter%a"at ri,a&at "en&akit keluarga %an lingkungan &ang erhuungan %engan

"en&akit sekarang.

R!+AYA$ K8LUARA

/. Ri,a&at keluarga0ikhtisar keturunan

Keterangan :

: Laki-laki

: #erem"uan

: #asien

: eninggal

Kesan :$i%ak ter%a"at "en&akit seru"a %an ti%ak a%a ri,a&at "en&akit keluarga &ang %iturunkan.

3


4/19

ILMU


FAKULTAS KEDOKTERAN


SURAKARTA

R!+AYA$ #R!A!

/. Ri,a&at kehamilan %an "ersalinan

a. Ri,a&at kehamilan iu "asien!u 2#2A( hamil saat usia 22 tahun. !u memeriksakan kehamilann&a rutin ke i%an setia"

ulann&a. !u saat hamil ti%ak mengalami mual %an muntah &ang erleihan serta ti%ak a%a

ri,a&at trauma mau"un in9eksi saat hamil "ertama mau"un ke%ua. !u ti%ak mer1k1k saat

hamil' sesak na9as %an ke*ang saat hamil. !u ti%ak "ernah mengk1nsumsi *amu %an 1at-

1atan keuali &ang %ierikan i%an. $ekanan %arah iu %in&atakan n1rmal. erat a%an iu

%in&atakan n1rmal %an mengalami kenaikan erat a%an selama kehamilan. #erkemangan

kehamilan %in&atakan n1rmal.

. Ri,a&at "ersalinan iu "asien!u melahirkan "asien %iantu 1leh i%an' umur kehamilan < ulan' "ersalinan n1rmal'

"resentasi ke"ala' a&i langsung menangis %engan erat 2((gram %an ti%ak %itemukan aat

a,aan saat lahir.

. Ri,a&at "aska lahir "asien

a&i laki-laki 2((gr' setelah lahir langsung menangis' gerak akti9' ,arna kulit kemerahan'

ti%ak a%a %emam atau ke*ang. A)! keluar hari ke-2' a&i langsung menetek.

Kesan : Ri,a&at AN= aik' "ersalinan s"1ntan' ri,a&at #N= aik.

2. Ri,a&at makanan(-6 ulan : A)!

6-/2 ulan : A)!' susu 91rmula' uur susu' uah uahan >"isang' *eruk?' %iselingi nasi

tim kuah sa&ur.

/-2 tahun : A)!' susu 91rmula' uur susu' %iselingi nasi %an kuah sa&ur.

2-5 tahun : nasi @ "iring 3;sehari' sa&ur' lauk' uah' %an susu.

5 tahun sam"ai sekarang anak makan %engan aik' nasi @-/ "iring 3;sehari %engan lauk

>tem"e' tahu' telur' ikan' a&am' %s?' sa&ur' uah >*eruk' "isang' "e"a&a?.

Kesan : #asien men%a"at A)! eksklusi9' kualitas makanan aik' kuantitas makan uku".

3. #erkemangan %an ke"an%aian :

#erkemangan %an ke"an%aian "asien sam"ai usia 2 tahun 6 ulan :

Motorik Kasar Motorik Halus Bahasa Personal Sosial

u%uk sen%iri

>< ulan?

emegang

en%a >4 ulan?

en1leh ke

sumer suara

>5 ulan?

$ersen&um

>2 ulan?

ela*ar er*alan

>/2 ulan?

akan sen%iri

>3 tahun?

eriara aik

>/'5 tahun?

ermain sen%iri

>< ulan?

erlari

>3 tahun?

er"akaian

sen%iri >4 tahun?

Lanar eriara

>4 tahun?

asuk sek1lah %an

ermain %engan

temann&a >6 tahun?

4


5/19

ILMU


FAKULTAS KEDOKTERAN


SURAKARTA

asuk $Kusia 5 tahun

asuk )usia 6 tahun' ti%ak "ernah tinggal kelas

Kesan: 1t1rik kasar' m1t1rik halus' ahasa' "ers1nal s1sial sesuai usia. Ke"an%aian %alam rata-

rata

4. aksinasi

Jenis I II III IV V VI

8#A$!$!) ( ulan 2 ulan 6 ulan - - -

= / ulan - - - - -

#$ 2 ulan 4 ulan 6 ulan 2 tahun - -

#L! / ulan 2 ulan 4 ulan 6 ulan 2 tahun -

=A#AK < ulan - - - - -

Kesan :!munisasi %asar sesuai ##! lengka" %engan ulangan

5. )1sial' ek1n1mi' %an lingkungan:

a. )1sial %an ek1n1mi

A&ah >46 tahun' ,iras,asta? %an iu >45 tahun' ,iras,asta?' "enghasilan keluarga sekitar

R" 2.6((.((('- 0ulan >keluarga merasa uku" untuk memenuhi keutuhan sehari-hari?.

!u "asien mengatakan ah,a "asien sering *a*an %i sek1lah0%i luar rumah. #asien tinggal

ersama a&ah' iu' %an keem"at sau%aran&a. Rumah ter%iri %ari ruang tamu' %a"ur' 4

kamar ti%ur' %an 2 kamar man%i. += men&atu %engan kamar man%i. )umur er*arak B

/( meter %ari se"ti tank namun %itutu". )umer air &ang %igunakan sehari-hari erasal

%ari #A. Air minum menggunakan air isi ulang >%is"enser?. Ata" teruat %ari genteng'%in%ing %an lantai rumah %ari semen. entilasi u%ara %an "enerangan uku". )am"ah

%iakar langsung tia" hari. $i%ak ter%a"at "arik %isekitar rumah.

Kesan: kea%aan s1sial ek1n1mi uku" C k1n%isi lingkungan rumah uku".

. Lingkungan

#asien tinggal ersama a&ah %an iu. Rumah ter%iri %ari ruang tamu' %a"ur' kamar man%i

%an 4 kamar ti%ur. += men&atu %engan kamar man%i' kamar man%i %ikuras seminggu

sekali. )umer air erasal %ari air #A &ang *ernih %an ti%ak erau. Air minum

menggunakan sumer air %ari isi ulang' ata" teruat %ari genteng' %in%ing %ari semen'

lantai rumah %ari keramik. entilasi u%ara %an "enerangan uku"' *arak se"ti tank

%engan sumer air /( meter. )am"ah %iakar langsung tia" hari' ti%ak ter%a"at "arik

%isekitar rumah

Kesan: kea%aan s1sial ek1n1mi uku" C k1n%isi lingkungan rumah aik.

6. Anamnesis sistem :

)erer1s"inal : ke*ang >-?' "enurunan kesa%aran >-?

5


6/19

ILMU


FAKULTAS KEDOKTERAN


SURAKARTA

Kar%i1Daskuler : %emam >E?' "using >E?' sian1sis >-?' er%ear-%ear >-?' keringat

%ingin >-?

Res"irat1rius : atuk >E?' "ilek >-?' n&eri tengg1r1kan >E?' sesak na9as >-?

astr1intestinal : mual >E?' muntah >E? 5kali' A >-? terakhir kali 2 )R).Ur1genital : AK >E? 3-5 kali sehari' n&eri saat kening >-?

uskul1skeletal : kelainan entuk >-? n&eri sen%i >-?' n&eri 1t1t >-?

!ntegumentum : intik merah >E? %engan rF2'5mm *umlah G/(' ikterik >-?

Kesan: ter%a"at masalah "a%a sistem res"irasi' gastr1intestinal %an integumentum

6


7/19

ILMU


FAKULTAS KEDOKTERAN


SURAKARTA

PEMERIKSAAN

JASMANI

Nama : An. Y

Jenis Kelamin : #erem"uan

Umur : 7 tahun

Ruang : elati

Kelas : !PEMERIKSAAN OLEH: Rika itri&ana #' ).Ke% $anggal < eruari 2(/3 Jam 7.3(

PEMERIKSAAN FISIK

KESAN UMUM

Kea%aan Umum : 1m"1s mentis

$ekanan %arah : lemah? ;0menit

RR : 36 ;0menit

)uhu : 36'5H=

)tatus iIi :

0$ : 45kg0 /24m2

! + :

s1re

!00U : iIi aik

Kesan : iIi aik menurut +

PEMERIKSAAN KHUSUS

a. Ke"ala

Ukuran : n1rm1e"hal' ramut ,arna hitam' lurus' *umlah uku"' ti%ak mu%ah

%iaut.

entuk : mes1e"hal

ata : mata 1,1ng >-0-?' air mata >E0E?' =A >-0-?' )! >-0-?' re9lek aha&a >E0E?'

"u"il !s1k1r

i%ung : sekret >-0-?' e"istaksis >-0-?' na9as u"ing hi%ung >-? ulut : muk1sa iir kering >E?' li%ah ti91i% >-?' sian1sis >-?

#haring : hi"eremis >-?' t1nsil memesar >-?

Kesan : %alam atas n1rmal

. Leher : "emesaran lim91n1%i >-?' masa an1rmal >-?' kaku ku%uk >-?

. $h1raks :

Jantung :

!ns"eksi : itus 1r%is ti%ak tam"ak

#al"asi : a"eks ti%ak teraa

7


8/19

ILMU


FAKULTAS KEDOKTERAN


SURAKARTA

#erkusi :

atas kanan atas : )!= !! linea "arasternalis %e;tra

atas kanan a,ah : )!= ! linea "arasternalis %e;tra

atas kiri atas : )!= !! linea "arasternalis sinistraatas kiri a,ah : )!= ! linea mi%laDiula sinistra

Auskultasi : J !-!! intensitas reguler >E?' ising *antung >-?

#aru :

Kanan EPAN Kiri

)imetris>E?'retraksi>-?

su1stae' inter1stae %an

su"rasternal

!ns"eksi )imetris>E?' retraksi >-?

su1sta' inter1sta %an

su"rasternal

Ketinggalan gerak >-?'

9remitus >E?

#al"asi Ketinggalan gerak >-?'

9remitus >E?

)1n1r #erkusi )1n1r

) n1rmal' Rh1nki >-?'

+heeIing >-?

Auskultasi ) n1rmal Rh1nki >-?'

,heeIing >-?

Kanan BELAKAN! Kiri

)imetris >E?' !ns"eksi )imetris >E?

Ketinggalan gerak >-?'

9remitus >E?

#al"asi Ketinggalan gerak >-?'

9remitus >E?

)1n1r #erkusi )1n1r

) >E?' Rh >-?' +hI >-? Auskultasi ) >E?' Rh >-?' +hI >-?

%. A%1men :

!ns"eksi : %isten%e% >E?' sikatrik >-?' "ur"ura >-?

Auskultasi : "eristaltik >E?

#erkusi : hi"ertim"ani >E?' kemung >E?'

#al"asi : turg1r kulit n1rmal' n&eri tekan >-?'

e"ar : ti%ak teraa memesar

Lien : ti%ak teraa memesar

An1genital : ti%ak a%a kelainan

e. 8kstremitas : akral hangat' sian1sis >-?' 1e%ema >-?

tun"kai len"an

8


9/19

ILMU


FAKULTAS KEDOKTERAN


SURAKARTA

kanan kiri kanan kiri

erakan : eas eas eas eas

$1nus : n1rmal n1rmal n1rmal n1rmal

$r19i : eutr19i eutr19i eutr19i eutr19iKl1nus $ungkai : >-? >-? >-? >-?

Re9lek 9isi1l1gis : Re9lek "atella >E? ' ahiles >E?' trie" >E?' ise" >E?

Re9leks "at1l1gis : ainski >-?' ha%%1k >-?' ""enheim >-?' g1r%1n >-?'

eningeal )ign : Kaku ku%uk >-?' ru%Iinski ! >-?' ru%Iinski !! >-?' kernig >-?

)ensiilitas : alam atas n1rmal

PEMERIKSAAN LABORA#ORIUM ARAH RU#IN

> eruari 2(/3?

No Para$eter Ju$lah Satuan Nilai Ru%ukan

&' Leukosit >E?3.7(( uL ()))*&))) +uL

,' Eritrosit >E?6.2/(.((( uL -.)*(.( + uL

/' He$o"lo0in >E?/7'6 "r+1l &, 2 &3 !4

-' He$atokrit >E?5/'< 4 /5*-/4

(' M6V -?22.((( uL &()')))*-()')))+uL9' Li$7osit 22'6 4 ,)*-)4

&)' Monosit 4 ,*84

&&' N' Se"$en 53 4 //*3)4

Kesan: hem1k1nsentrasi' leu1"enia %an tr1m1sit1"enia

!mun1l1gi0ser1l1gi

;i1al O H

). th&"i /032( /032(

#arath&"i A /032( -

9


10/19

ILMU


FAKULTAS KEDOKTERAN


SURAKARTA

#arath&"i /0/6( /032(

#arath&"i = /0( /0(

RIN!KASAN ANAMNESIS

#asien laki-laki usia /3 tahun' %atang ke ! R)U Karangan&ar %engan keluhan %emam

hari ketu*uh' lemas >E? "using >E?' kemung >E?' mual >E?' n&eri "erut >E?' muntah >E? 5kali'

atuk er%ahak >E? na9su makan erkurang' n&eri tengg1r1k %an n&eri telan >E? se*ak 2

)R) elum A.

$i%ak ter%a"at ri,a&at "en&akit %ahulu &ang erhuungan %engan "en&akit sekarang'

$i%ak ter%a"at ri,a&at "en&akit "a%a keluarga %an lingkungan &ang %itularkan "a%a "asien.

Ri,a&at AN= aik' "ersalinan s"1ntan' ri,a&at #N= aik

#asien ti%ak men%a"atkan A)! eksklusi9' kualitas %an kuantitas makanan aik

#erkemangan %an ke"an%aian aik

!munisasi %asar lengka" er%asarkan ##!' sesuai usia "asien saat ini

Kea%aan s1sial ek1n1mi uku" C k1n%isi lingkungan rumah aik

RIN!KASAN PEMERIKSAAN FISIK

KU: =1m"1s entis

ital sign : R0RR0) : 74 ;0menit 00 36 ;0menit 00 36'5H=

)tatus giIi aik menurut +.

Ke"ala: mata 1,1ng >-?' air mata kurang > -?' =A -0-' )! -0-

#a%a "emeriksaan leher %an "emeriksaan th1ra; %alam atas n1rmal

A%1men: %alam atas n1rmal

Kulit : tam"ak intik merah "a%a tangan kanan >E? %engan %iameter 2'5mm' *umlah G/(

8;tremitas su"eri1r et in9eri1r' %an status neur1l1gis %alam atas n1rmal.

LABORA#ORIUM

arah Rutin : hem1k1nsentrasi' leu1"enia %an tr1m1sit1"enia

!mun1l1gi0ser1l1gi : ,i%al >-?

AF#AR MASALAH AK#IF + INAK#IFAK$!

10


11/19

ILMU


FAKULTAS KEDOKTERAN


SURAKARTA

emam hari ketu*uh

Lemas' "using' muntah 5kali' mual' n&eri "erut' kemung' atuk er%ahak %an na9su makan

%an minum turun.

elum A se*ak 2 )R)

#emeriksaan isik : hi"ert&m"ani >E?' ter%a"at intik merah "a%a kulit asil La : hem1k1nsentrasi' leu1"enia %an tr1m1sit1"enia

!NAK$!

-

IA!NOSA KERJA

emam ti91i%

REN6ANA PEN!ELOLAAN

Ren


12/19

ILMU


FAKULTAS KEDOKTERAN


SURAKARTA

12


13/19

ILMU


FAKULTAS KEDOKTERAN


SURAKARTA

#"l S O A P

e

2(/3

< e

/3

R)

#asien mengeluh %emam' atuk'

ti%ak "ilek' muntah 5kali. #asien

*uga mengeluh mual' "erut

kemung' makan %an minum

masih erkurang. elum A

se*ak kemarin' AK n1rmal.

#asien su%ah ti%ak %emam' masih

mual' su%ah ti%ak muntah' masih

atuk er%ahak' ti%ak "ilek' na9su

makan %an minum erkurang.

elum A se*ak 2 hari &ang

lalu. AK n1rmal

K.U : 1m"1s mentis

$ANA !$AL :

$ : lemah?

RR : 36;0menit

)uhu : 36'5H=

)t. enaralisata :

- A% : i"ertim"ani >E?

- Kulit : RL >E? %itangan

kanan' rF2'5mm' G/(

- 8ks : =$R 2 %etik

La R :AL F 37((

F /7'6

=$ F 5/'kuat?;0menit

RR : 4(;0menit

)uhu : 36( =

)t. enaralisata :- A% : i"ertim"ani >E?- Kulit : RL >E? %itangan

kanan' rF2'5mm' G/(

- 8ks : =$R 2 %etik

La R :

AL F 3((

F /5'k"?

s&r 3;/=

!n9us asering 3( t"m makr1

!n*. =e91ta;ime /gr0/2*am

!n*. Raniti%in /am"0/2*am

s&r 3;/ =

13


14/19

ILMU


FAKULTAS KEDOKTERAN


SURAKARTA

/( e

/3

25 Jan

/3

emam se%ikit erkurang' masih

atuk %an "using se%ikit

erkurang' mual %an muntah

su%ah ti%ak a%a' su%ah A se*ak"agi /; er,arna kekuningan %an

k1nsistensin&a lunak' se%ikit sulit

keluar. #erut terasa masihkemung. AK n1rmal.

#asien merasakan %emamn&a

leih erkurang' masih atuk' %ansu%ah ti%ak "using. )u%ah A

"agi /; %engan k1nsistensi se%ikit

lemek %an er,arna

kekuningan. AK n1rmal' na9su

makan %an minum memaik.

ual %an muntah su%ah ti%ak a%a

=$ F 47'E?

Kea%aan umum : =1m"1s

mentis

$ANA !$AL:Na%i : 5 ;0menit

RR : 45 ;0menit

)uhu : 36'/

)tatus generalisata :

A%1men : %isten%e% >E?'

hi"ertim"ani >E?

ra%e !

emam t&"h1i%

!n9us Asering 3( t"m akr1

!n*eksi =e91ta;ime /g0/2 *am

!n*eksi raniti%ine /am"0/2*am

in ta /;/

s&r 3;/ =

!n9us RL /( t"m akr1

!n*eksi =e91ta;ime 2 ;5((mg0/2 *am

!n*eksi n%anet1n /am"ul0/2*am

#araetam1l talet 5((mg 3 ; @ ta

e;tr1merth1r"an s&ru" 3 ; /th

14


15/19

ILMU


FAKULTAS KEDOKTERAN


SURAKARTA

PEMBAHASAN

emam ti91i% a%alah suatu "en&akit sistemik akut &ang %iseakan 1leh Salmonella enterica

ser1t&"e t&"hi' %a"at *uga %iseakan 1leh Salmonella enterica ser1t&"e "arat&"hi A' ' atau =

>%emam "arati91i%?. emam ti91i% %itan%ai antara lain %engan %emam tinggi &ang terus menerus isa

selama 3-4 minggu' t1ksemia' %en&ut na%i &ang relati9 lamat' ka%ang gangguan kesa%aran se"erti

mengigau' "erut kemung' s"len1megali %an lek1"eni.

i negara-negara erkemang "erkiraan angka ke*a%ian %emam ti91i% erDariasi %ari /(

sam"ai 54( "er /((.((( "en%u%uk. eski"un angka ke*a%ian %emam ti91i% turun %engan a%an&a

sanitasi "emuangan %i eragai negara erkemang' %i"erkirakan setia" tahun masih ter%a"at 35

*uta kasus %engan 5((.((( kematian ter%a"at %i %unia. i !n%1nesia %emam ti91i% masih meru"akan"en&akit en%emik %engan angka ke*a%ian &ang masih tinggi.

#a%a kasus ini "asien erusia 7 tahun. Keluhan &ang %i%a"atkan eru"a %emam &ang ti%ak

turun turun ' makin meningkat %imalam hari. atuk >E?' "ilek >-?' mual >E? muntah >E? / kali. iare

>-? elum A se*ak 2 hari &ang lalu. AK aik' "asien mengeluh "erut kemung %an "using. ari

"emeriksaaan 9isik %i%a"atkan kea%aan umum "asien uku" aik' kesa%aran k1m"1s mentis' na%i /4( H ?

selama /5 menit. )alm1nella teta" %a"at hi%u" "a%a suhu ruang %an suhu &ang ren%ah selama

eera"a hari %an %a"at ertahan hi%u" selama erminggu-minggu %alam sam"ah' ahan makanan

kering' %an agen 9armakeutika ahan tin*a.

eses %an muntah "a%a "en%erita t&"h1i% %a"at menularkan kuman salm1nella th&"i ke"a%a

1rang lain. Kuman terseut %a"at %itularkan melalui "erantara lalat' %imana lalat akan hingga"

%imakanan &ang akan %ik1nsumsi 1leh 1rang &ang sehat. A"aila 1rang terseut kurang

mem"erhatikan keersihan %irin&a se"erti menui tangan %an makanan &ang teremar kuman

15


16/19

ILMU


FAKULTAS KEDOKTERAN


SURAKARTA

salm1nella th&"i masuk ke tuuh 1rang &ang sehat melalui mulut. Kemu%ian kuman masuk ke %alam

lamung' seagian kuman akan %imusnahkan 1leh asam lamung %an seagian lagi masuk ke usus

halus agian %istal %an mena"ai *aringan lim"1i%. i %alam *aringan lim"1i% ini kuman

erkemang iak' lalu masuk ke aliran %arah %an mena"ai sel-sel retikul1en%1telial. )el-selretikul1en%1telial ini kemu%ian mele"askan kuman ke %alam sirkulasi %arah %an menimulkan

akterimia' kuman selan*utn&a masuk lim"a' usus halus %an kan%ung em"e%u.

#a%a %emam ti91i%' %emam %iseakan karena salm1nella th&"i %an en%1t1ksinn&a

merangsang sintetis %an "ele"asan Iat "ir1gen 1leh leuk1sit "a%a *aringan &ang mera%ang.

#at1genesis "eruahan gamaran %arah te"i "a%a %emam ti91i% masih elum *elas' umumn&a

%itan%ai %engan leuk1"enia' lim91sit1sis realti9 %an menghilangn&a e1sin19il >ane1sin19ilia?. ahulu

%ikatakan ah,a leuk1"enia mem"un&ai nilai %iagn1stik &ang "enting' namun han&a seagian keil

"en%erita %emam ti91i% mem"un&ai gamaran terseut. i%uga leuk1"enia %iseakan 1leh %estruksi

leuk1sit 1leh t1ksin %alam "ere%aran %arah.

U*i ser1l1gi stan%ar &ang rutin %igunakan untuk men%eteksi anti1%i terha%a" kuman ).t&"hi

&aitu u*i +i%al. #a%a u*i +i%al ter*a%i reaksi aglutinasi antara antigen kuman ).t&"hi %engan anti1%i

&ang %iseut aglutinin. #rinsi" u*i +i%al a%alah serum "en%erita %engan "engeneran &ang ere%a

%itamah %engan antigen %alam *umlah &ang sama. Jika "a%a serum ter%a"at anti1%i maka akan

ter*a%i aglutinasi. #engeneran tertinggi &ang masih menimulkan aglutinasi menun*ukkan titer

anti1%i %alam serum.

#a%a %emam ti91i% mula-mula akan ter*a%i "eningkatan titer anti1%i . Anti1%i timul

leih lamat' namun akan teta" meneta" lama sam"ai eera"a tahun' se%angkan anti1%i leih

e"at hilang. #a%a sese1rang &ang telah semuh' aglutinin masih teta" %i*um"ai setelah 4-6 ulan'

se%angkan aglutinin meneta" leih lama antara < ulan 2 tahun. Anti1%i i timul leih lamat

%an iasan&a menghilang setelah "en%erita semuh %ari sakit. #a%a "engi%a" ).t&"hi' anti1%i i

en%erung meningkat. Antigen i iasan&a ti%ak %i"akai untuk menentukan %iagn1sis in9eksi' teta"i

han&a %i"akai untuk menentukan "engi%a" ).t&"hi.i !n%1nesia "engamilan angka titer aglutinin

O /04( %engan memakai u*i ,i%al sli%e aglutinati1n menun*ukkan nilai ramal "1siti9


17/19

ILMU


FAKULTAS KEDOKTERAN


SURAKARTA

#eng1atan terha%a" %emam ti91i% meru"akan gaungan antara "emerian antii1tik &ang

sesuai' "era,atan "enun*ang termasuk "emantauan' mana*emen airan' tirah aring' %iet ren%ah serat

tinggi kal1ri %an "r1tein serta "engenalan %ini %an tata laksana terha%a" a%an&a k1m"likasi

>"er%arahan usus' "er91rasi %an gangguan hem1%inamik?.#enggunaan antii1tik &ang %ian*urkan selama ini a%alah seagai erikut :

/. Lini "ertama

a? Kl1ram9enik1l' masih meru"akan "ilihan "ertama %alam urutan antii1tik' %ierikan %engan

%1sis 5(-/(( mg0kg0hari seara intraDena %alam 4 %1sis selama /(-/4 hari. an&ak

"enelitian memuktikan ah,a 1at ini masih uku" sensiti9 untuk )alm1nella t&"hi namun

"erhatian khusus harus %ierikan "a%a kasus %engan leuk1"enia >ti%ak %ian*urkan "a%a

leuk1sit 2(((0ul?

? Am"isilin %engan %1sis /5(-2(( mg0kg0hari %ierikan "er1ral0iD selama /4 hari' atau

? K1trim1ksaI1l %engan %1sis /( mg0kg0hari trimet1"rim' %iagi 2 %1sis' selama /4 hari.

2. Lini ke %ua

ierikan "a%a kasus-kasus %emam ti91i% &ang %iseakan ).t&"hi &ang resisten terha%a"

eragai 1at >RFmulti%rug resistane?' &ang ter%iri atas :

a. )e9triaks1n %engan %1sis 5(-( mg0kg0hari' %1sis tunggal selama /( hari . #en&emuhan

sam"ai


18/19

ILMU


FAKULTAS KEDOKTERAN


SURAKARTA

sering men%erita %emam tinggi' an1reksia %an %iare' sehingga keseimangan airan sangat "enting

%i"erhatikan.

#enegahan %emam ti91i% %iu"a&akan melalui eragai ara: umum %an khusus0imunisasi.

$ermasuk ara umum antara lain a%alah "eningkatan higiene %an sanitasi karena "eraikan higiene%an sanitasi sa*a %a"at menurunkan insi%ensi %emam ti91i%. >#en&e%iaan air ersih' "emuangan %an

"engel1laan sam"ah?. en*aga keersihan "ria%i %an men*aga a"a &ang masuk mulut >%iminum

atau %imakan? ti%ak teremar )alm1nella t&"hi. #emutusan rantai transmisi *uga "enting &aitu

"enga,asan terha%a" "en*ual >keliling? minuman0makanan.

#en&emuhan sem"urna a%alah "eran "a%a anak sehat &ang erkemang gastr1enteritis

)alm1nella. a&i mu%a %an "en%erita %engan gangguan imun sering mem"un&ai keterliatan

sistemik' %alam "er*alanan "en&akit &ang lama' %an k1m"likasi. #r1gn1sis *elek "a%a anak %engan

meningitis )alm1nella >angka m1rtalitas 5(M? atau en%1kar%itis.

18


19/19

ILMU


FAKULTAS KEDOKTERAN


SURAKARTA

A$AR #U)$AKA

/. Alan R. $umelaka.Diagnosis dan Tata laksana Demam Tifoid. alam #e%iatris U"%ate.

=etakan "ertama. 2((3. Jakarta P!katan 1kter Anak !n%1nesia: 37-46

2. iagn1sis 19 t&"h1i% 9eDer. !n : akgr1un% %1ument : $he %iagn1sis' treatment an%

"reDenti1n 19 t&"h1i% 9eDer. +1rl% ealth rganiIati1n' 2((3P7-/.

3. 199man )L. $&"h1i% eDer. !n : )triklan% $' 8%. unterQs $e;t11k 19 #e%iatris'

e%iti1n7. #hila%el"hia : + )aun%ers' /

preskas 1 typoid

Documents