makalah presentasi (typoid)

8/13/2019 MAKALAH PRESENTASI (TYPOID)

1/34

MAKALAH PRESENTASI KASUS

TYPOID

Disusun Oleh :

Jarwati Rahayu Ningsih

0121627

Akademi Keperawatan Ngudi Waluyo

Ungaran

2013/2014


2/34

2

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan YME atas Rahmat dan Anugrah- Nya

sehingga kami dapat menyelesaikan makalah dengan judul ASUHAN KEPERAWATAN

PADA Ny. M dengan TYPOID tepat pada waktunya.

Adapun tujuan kami menyusun makalah ini adalah untuk memenuhi tugas mata

kuliah Keperawatan Medikal Bedah serta untuk meningkatkan pengetahuan kami tentang

Typoid.

Kami mengucapkan terima kasih karena telah memberikan kesempatan dan

kepercayaan kepada kami sebagai penyusun untuk menyusun makalah ini dengan harapan

dapat bermanfaat dalam meningkatkan serta mengembangkan pengetahuan tentang

Keperawatan Medikal Bedah.

Mengingat pengetahuan dan kemampuan kami dalam menyusun makalah ini sangat

terbatas dan kurang maka kita mengharapkan saran dan kritiknya yang bersifst

membangun dalam menyempurnakan makalah ini menjadi lebih baik.

Ungaran,18 Desember 2013

Penyusun


3/34

3

DAFTAR ISI

Halaman Judul ................................................................................................................. 1

Kata pengantar ................................................................................................................. 2

Daftar isi ................................................................................................................. 3

BAB I : Pendahuluan ............................................................................................................ 4

A. Latar Belakang .................................................................................................... 4B. Tujuan Penulisan ................................................................................................. 4

BAB II : Tinjauan Pustaka .................................................................................................... 5

A. Konsep Penyakit ................................................................................................. 51. Definisi .......................................................................................................... 52. Etiologi .......................................................................................................... 53. Patofisiologi .................................................................................................. 64. Pathway .......................................................................................................... 75. Manifestasi klinik ......................................................................................... 86. Penatalaksanaan ............................................................................................ 87. Komplikasi .................................................................................................... 8

B. Asuhan Keperawatan ........................................................................................... 101. Pengkajian ..................................................................................................... 102. Diagnosa keperawatan .................................................................................. 103. Perencanaan keperawatan (tujuan,kriteria hasil,tindakan keperawatan

dan rasional) .................................................................................................. 10

BAB III : Laporan Kasus ...................................................................................................... 13

1. Pengkajian ........................................................................................................... 132. Analisa data ......................................................................................................... 193. Diagnosa keperawatan ........................................................................................ 214. Intervensi ............................................................................................................ 225.

Implementasi ....................................................................................................... 246. Evaluasi ............................................................................................................... 28

BAB IV : Penutup ................................................................................................................ 32

1. Kesimpulan ............................................................................................................... 322. Saran ................................................................................................................. 32

Daftar Pustaka ................................................................................................................. 33


4/34

4

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANGTypoid atau yang juga dikenal dengan nama lain yaitu, Typhus

Abdominalis, merupakan penyakit infeksi akut yang biasanya mengenai

saluran pencernaan dengan gejala demam kurang lebih 1 minggu, gangguan

yang pada pencernaan, dan gangguan kesadaraan.

Penyakit infeksi dari salmonella ialah segolongan penyakit infeksi

yang disebabkan oleh sejumlah besar spesies yang tergolong dalam genus

salmonella, biasanya mengenai saluran pencernaan.

(Hasan&Atlantas,1991,dikutip Sodikin,2011:hal, 240)

B. TUJUAN1. Mahasiswa mengerti dan memahaimi perngertian dari penyakit Typoid2. Mahasiswa mampu melakukan pengkajian pada pasien dengan Typoid3. Mahasiwa mampu menentukan diagnosa keperawatan4. Mahasiswa mampu menyusun rencana keperawatan5. Mahasiswa mampu melaksanakan tindakan keperawatan6. Mahasiswa mampu mengevaluasi dari tindakan keperawatan


5/34

5

BAB II

TINJAUAN KASUS

A. Konsep Penyakit1. Definisi

Typoid adalah salah satu penyakit infeksi akut usus halus yang menyerang

saluran pencernaan yang disebabkan oleh kuman salmonella typhi dari

terkontaminasinya air atau makanan yang bisa menyebabkan enteritis akut

disertai gangguan kesadaran.

(Suradi dan Yuliani, R., 2001)

Demam typoid adalah penyakit sistemik akut akibat infeksi salmonella typhi

yang ditandai dengan malaise.

(Corwin, 2000)

2. EtiologiPenyebab utama dari penyakit ini adalah kuman salmonella typhosa,

salmonella typi A,B, dan C. Kuman ini banyak terdapat dikotoran, tinja

manusia, dan makanan dan minuman yang terkena kuman yang dibawa oleh

lalat.

Sebenarnya sumber utama dari penyakit ini adalah lingkungan yang kotor

dan tidak sehat. Tidak seperti virus yang dapat berterbangan diudara, kuman ini

hidup disanitasi yang buruk seperti lingkungan kumuh, makanan, minumanyang tidak higienis. Salmonella typhosa merupakan hasil gram negatif yang

bregerak dengan bulu getar, tidak berspora, mempunyai sekurang-kurangnya 3

antigen, yaitu antigen O, antigen somatik yang tidak menyebar, terdiri dari zat

komplek lipoposakarida, antigen vi (kapsul) yang meliputi tubuh kuman dan

melindungi O antigen terhadap fagositosis dan antigen H (flagella). Ketiga jenis

antigen tersebut dalam tubuh manusia akan menimbulkan pembentukkan 3

macam antibody yang biasa disebut agglutinin.

(Ngastiyah, 2005)


6/34

6

3. Patofisiologi dan PathwayKuman salmonella masuk kedalam tubuh manusia melalui mulut dengan

atau melalui makanan dan air yang tercemar. Sebagian kuman dimusnahkan

oleh asam lambung, sebagian lagi masuk ke usus halus dan mencapai jaringan

limfoid plaque peyeri di ileum terminalis, ditempat ini bisa terjadi komplikasi

pendarahan. Kemudian masuk ke aliran limfe dan mencapai kelenjar limfe,

setelah itu masuk ke aliran darah sedangkan yang lain mencapai hati.

Kuman salmonella bersarang di plaque peyeri, limpa, hati dan bagian-

bagian retikuloendotetial. Endotoksin kuman salmonella berperan pada

pathogenesis demam typoid, kuman membantu terjadinya proses inflamasi

lokal pada jaringan tempat kuman salmonella berkembang biak. Demam pada

typoid disebabkan karena kuman salmonella dan endotoksinnya merangsang

sisntesis dan pelepasan zat pirogen oleh leukosit pada jaringan yang meradang.


7/34

7

PATHWAY

Makanan terkontaminasi salmonella

Mulut

Lambung (HCL)

Hidup Tak hidup

Usus terutama palg peyer

Kuman mengeluarkan endotoxin

Bakteremia primer

Retikulo endotheial system (RES)

Difagosit Tidak difagosit

Mati Bakteremia primer

Pemb. darah primer Usus halus Hipotalamus Hepar

Resola pada kulit Tidak hiperemi peradangan Menekan Hepatospleno

Termogulasi megali

Demam remiten Endotoxin

merusak

Fungsi hepar

Hiperistaltik usus Hipertermi SGOT/SGPT

Meningkat

Diare cepat lelah

konstipasi Bedrest

Reinfeksi

Usus

Komplikasi

Intestinal Estra instestinal

- Pendarahan usus - Pneumonia- Revolusi - Meningitis

( Sarwono, 1996)

Gangguan rasa

nyaman nyeri

Malabsorbsi

nutrien

Kurang vol.

cairan

Intoleransi

aktivitas

Hipertermi


8/34

8

4. Manifestasi klinikMasa tunas 7-14 (rata-rata 3-30) hari, selama inkubasi ditemukan gejala

prodomal (gejala awal tumbuhnya penyakit/gejala yang tidak khas.

a. Perasaan tidak enak badanb. Lesuc. Nyeri kepalad. Pusinge. Diaref. Anoreksiag. Batukh. Nyeri otot

(Mansjoer, Arif, 1990)

5. Penatalaksanaan (medis dan keperawatan)Medis

Obat-obatan

a. Kloranpenikolb. Limfenikolc. Kotrimoxazold. Ampicilin dan AmoxilinKeperawatan

Diet/Terapi dieta. Memberi makanan secukupnya untuk memenuhi kebutuhan yang bertambah

guna mencegah dan mengurangi kerusakan jaringan tubuh.

b. Pemberian makanan yang cukup dan seimbang tidak merangsang dan tidakmemperberat kerja saluran pernafasan.

6. KomplikasiKomplikasi intestinal

a. Pendarahan ususb.

Perforasi usus

c. Ileus paralitikKomplikasi ekstra intestinal

a. Kegagalan sirkulasi periferb. Miokarditisc. Thrombosis


9/34

9

d. Anemiae. Hemolitikf. Pneumonia

(Patriani Sarasan,2008)


10/34

10

B.Asuhan Keperawatan1. Pengkajian

Aktivitas/istirahat Sirkulasi Integritas ego Eliminasi Makanan/cairan Hygiene Nyeri/kenyamanan

2. Diagnosa Keperawatana. Peningkatan suhu tubuh b/d infeksi salmonella typhi

b. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan b/danoreksia

c. Intoleransi aktivitas b/d kelemahand. Gangguan keseimbangan cairan (kurang dari kebutuhan) b/d pengeluaran

cairan yang berlebih (diare, muntah)

(Doenges,2002)

3. Perencanaan keperawatan (tujuan,kriteria hasil, tindakan keperawatan danrasional)

a. Peningkatan suhu tubuh b/d infeksi salmonella typhiTujuan : suhu tubuh normal/terkontrol

Kriteria hasil : -pasien melaporkan peningkatan suhu tubuh

-Mencari pertolongan untuk pencegahan peningkatan suhu

tubuh

- Turgor kulit membaik

Intervensi : Observasi TTV

Rasional : untuk mengetahui kondisi pasien

Beri kompres hangat

Rasional : untuk membantu menurunkan suhu tubuh

Beri penjelasan kepada klien dan keluarga tentang

peningkatan suhu

Rasional : Agar pas tubuhien dan keluarga mengetahuisebab dari peningkatan suhu dan mengurangi kecemasan

yang timbul

Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian antibiotic dan

antipiretik

Rasional : Antibiotik untuk mengurangi infeksi dan

antiretik untuk mengurangi panas


11/34

11

b. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan b/danoreksia

Tujuan : Pasien mampu mempertahankan kebutuhan nutrisi adekuat

Kriteria hasil : Napsu makan meningkat

Pasien mampu menghabiskan makanan sesuai dengan porsi

Intervensi : Timbang berat badan klien

Rasional : untuk mengetahui penurunan dan peningkatan

Beri makanan dalam porsi sedikit dan frekuensi sering

Rasional : untuk mencukupi kebutuhan tubuh pasien

Jelaskan pada klien dan keluarga tentang manfaat

makanan/nutrisi

Rasional : Agar pasien dan keluarga dapat mengevaluasi

komposisi makanan yang dimakan

Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian antasid dan nutrisi

parenteral

Rasinoal : untuk mempercepat penyembuhan

c. Intoleransi aktivitas b/d kelemahanTujuan : Pasien bisa melakukan aktivitas sehari-hari secara optimal

Kriteria hasil : Kebutuhan personal terpenuhi

Dapat melakukan gerakkan yang bermanfaat bagi tubuh

Intervensi : Beri motivasi pada pasien dan keluarga untuk melakukan

mobilisasi

Rasional : untuk mendorong pasien dapat melakukan aktivitas

kembali

Kaji kemampuan pasien dalam beraktivitas (makan&minum)

Rasional : untuk mengetahui kemampuan otot pasien

Dekatkan keperluan pasien dalam jangkauannya

Rasional : mempermudahkan kebutuhan pasien

Beri latihan mobilisasi secara bertahap sesudah demam hilangRasional : untuk membantu pasien melatih otot yang lemah

d. Gangguan keseimbangan cairan (kurang dari kebutuhan) b/d pengeluarancairan yang berlebih (diare, muntah)

Tujuan : Tiidak terjadi gangguan keseimbangan cairan

Kriteria hasil : Turgor kulit meningkat/elastis


12/34

12

Wajah tidak Nampak pucat

Intervensi : Observasi pemasukkan dan pengeluaran cairan

Rasional : untuk mengetahui keseimbangan cairan

Beri penjelasan tentang pentingnya kebutuhan cairan bagi

tubuh

Rasional : untuk mempermudah pemberian cairan (minum)

pada pasien

Anjurkan pasien untuk banyak minum

Rasional : untuk kebutuhan pemenuhan cairan

Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi

cairan(oral/parenteral)

Rasional : untuk kebutuhan cairan yang tidak terpenuhi (secara

parenteral)

e. Gangguan rasa nyaman nyeri b/d infeksi salmonella typhiTujuan : Pasien melaporkan nyeri berkurang atau hilang

Kriteria hasil : Pasien tidak meringis kesakitan

Skala nyeri berkurang

Intervensi : Observasi KU dan TTV

Rasional : untuk mengetahui kondisi pasien

Kaji skala nyeri

Rassional : untuk mengetahui skala nyeri

Kompres hangat

Rasional : untuk mengurangi nyeri

Ajarkan teknik nafas dalamRasional : untuk mengurangi nyeri

Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat

Rasional : untuk mengurangi nyeri

(Doenges,2002)


13/34

13

BAB III

LAPORAN KASUS

1. PengkajianPengkajian dilakukan pada tanggal 26 November 2013 pukul 16.30 WIB, di

ruang Bougenvil RST Magelang dengan metode autonamnesa dan

allownamnesa.

a. Identitas PasienNama : Nn. MUmur : 19 tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Pendidikan terakhir : SMA

Agama : Islam

Status perkawinan : Belum nikah

Alamat : Ngentak kel. Gelangan kec. Magelang Tengah

Diagnosa medis : Febris Typoid

Tanggal masuk : 26 November 2013

b. Identitas Penanggung jawabNama : Ny. S

Umur : -

Jenis kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Hubungan dengan klien : Orang tua

Alamat : Ngentak kelGelangan kec.Magelang Tengah

c. Riwayat Kesehatan Keluhan utama

Pasien mengatakan nyeri pada perutnya

Riwayat kesehatan sekarangPasien datang ke IGD RST Magelang dengan keluhan sakit

perut tidak tertahankan sejak malam kemarin, pasien masih bisa

beraktivitas meski perutnya sakit. Pasien juga mengaku mual

muntah sejak hari sabtu malam dan juga demam hingga keringat

dingin. Dan pada saat dilakukan pengkajian pada tanggal 26


14/34

14

November 2013 pukul 16.30 WIB, pasien mengeluh nyeri pada

perutnya.

Riwayat kesehatan dahuluSebelumnya pasien pernah dirawat di rumah sakit denganpenyakit gastritis pada saat kelas 3 SD, dan dirawat lagi di rumah

sakit dengan penyakit Typoid pada saat kelas 4 SD.

Riwayat kesehatan keluargaKeluarga pasien tidak ada yang menderita penyakit yang sama

seperti pasien, tidak ada yang menderita penyakit menular dan

keturunan seperti DM, Hipertensi, dll.

GENOGRAM

Keterangan :

: Meninggal

: laki laki

: perempuan

: pasien


15/34

15

d. Riwayat Lingkungan Tempat Tinggal1. Tipe tempat tinggal : Sedang2. Jumlah kamar : 23. Jumlah penghuni : 44. Kondisi tempat tinggal : Bersih, terawat

e. Pengkajian Sistem TubuhKeadaan umum : Lemah

Tingkat kesadaran : Composmentis

Galscow Coma Scale : E : 4, M : 5, V : 6

Tanda-tanda vital : TD :110/60 mmHg

N :84 x/menitRR :24 x/menit

S :37 C

1. Sistem pernafasanData subyektif

a. Dispnea : tidakb. Pemanjaan terhadap polusi udara : tidak adac. Perokok : tidakd.

Penggunaan alat bantu : tidak

Data obyektif

a. Pernafasan RR : 24 x/menitKedalaman :

Irama : reguler

Kesimetrisan : simetris

b. Penggunaan otot bantu pernafasanc. Batuk : tidakd. Bunyi nafas :e. Sianosis : tidak adaf. Fungsi mental / gelisah : pasien tampak gelisah

2. Sistem kardioveskulerData subyektif

a. Riwayat hipertensi : tidak


16/34

16

b. Riwayat edema : tidakc. Kesemutan : tidak

Data obyektif

a. Tekanan darah : 110/60 mmHgb. Denyut nadi : 64 x/menitc. Bunyi jantung : lup dupd. Ekstremitas : Warna : coklat

CRT :


17/34

17

3. Sistem integumanData subyektif

a. Riwayat gangguan kulit : pasien tidak mempunyai riwayat gangguankulit

b. Keluhan klien ; tidak merasakan gatal , panas + , nyeri +Data obyektif

a. Adanya lesi/luka/eritema : tidak adab. Tanda infeksi : tidak adac. Abnormalitas kuku : tidak adad. Abnormalitas kulit : tidak ada

4. Sistem perkemihanData subyektif

a. Riwayat gangguan ginjal : tidak adab. Riwayat obat diureti : tidak pernah mengonsumsic. Rasa nyeri/ terbaka saat kencing : tidak ada rasa nyerid. Kesulitan BAK : pasien BAK 3-4 x/hari

Data obyektif

a. Karateristik urin warna kuning . bau kha amoniak5. Sistem gastrointestinal

Data subyektif

a. Makanan pantangan : tinggi seratb. Kebiasaan makan : pasien mengatakan makan habis setengah porsi

dengan komposisi nasi sayur lauk buah

c. Jenis diit : makanan yang di anjurkan yaitu makanan rendah garamd. Kehilangan selera makan (anoreksia) :yae. Mual : ya , muntah : tidakf. Nyeri ulu hati : iyag. Pembesaran abdomen : tidakh. Penurunan BB : yai. Konstipasi : ya

Data obyektif

a. BB sekarang : 52 kg, dulu 55 kgb. Kondisi mulut bersih tidak ada bau mulutc. Pemeriksaan abdomen inspeksi : tidak ada lesi

Alkultasi : tidak ada peningkatan suara

peristatik usus

Perkusi : tympani

Palpasi : terdapat nyeri takan

Lingkar perut : terdapat pembesaran perut


18/34

18

6. Sistem penginderaanData subyektif

a. Riwayat infeksi mata/ telinga : tidak adab. Riwayat trauma mata / telinga : tidak adac. Riwayat katarak : tidak adad. Riwayat glaucoma : tidak adae. Tidak ada nyeri tekan telinga/hidung

Data obyektif

a. Pemeriksaan fisik matab. Sklera putihc. Pupil : simetrisd. Pemeriksaan hidung dan sebaliknyae. Pemeriksaan telinga sekret

7. Sistem imunitasData subjektif

a. Riwayat alergi makanan dan obat (-)b. Belum pernah tranfusi darahc. Tidak ada pembesaran kelenjar limfe

Data objektif

a. Kulit pasien lembat dan tidak ada lesiPengkajian nyeri

Skala 5

P :nyeri saat beraktivitas

Q :nyeri seperti ditusuk-tusuk

R :nyeri pada perut atas

S :skala nyeri 7

T :nyeri tiba-tiba


19/34

19

2. Analisa DataNo Data Kemungkinan

penyebabMasalahkeperawatan

1. Ds. Pasien mengatakan nyeri padaperutnya

Do.

P : nyeri muncul saat beraktivitas

Q : nyeri seperti ditusuk-tusuk

R : perut bagian atas

S : skala nyeri 7

T : nyeri mucul tiba-tiba

Makan terkontaminasi

salmonella

Mulut

Lambung (HCL)

Hidup



Bakteremia primer

Retikulo endotheial system

(RES)

Difagosit

Mati

Usus halus

Peradangan

Nyeri

Gangguan rasa

nyaman nyeri


20/34

20

2. Ds. Pasien mengtakan mual danmuntahDo.

- Muntah 2-3 x/hari- Turgor kulit tidak

elastis

Makan terkontaminasisalmonella

Mulut

Lambung (HCL)

Hidup



Bakteremia primer


(RES)

Difagosit

Mati

Usus halus

Peradangan

Malabsorbsi nutrient

Hiperistaltik usus

Diare/muntah

Keseimbangan cairan

Kurang vol.

cairan


21/34

21

3. Ds. Pasien mengatakan demamDo.

TD : 110/60 mmHg

N : 84 x/menit

S : 37 cRR : 24x/menit

Makan terkontaminasi

salmonella

Mulut

Lambung (HCL)

Hidup



Bakteremia primer


(RES)

Difagosit tdk difagosit

Bakteremia sekunder

Hipotalamus

Menekan termoregulasi

Demam remiten

3. Diagnosa keperawatana. Gangguan rasa nyaman nyeri b/d agen penyebab

b. Gangguan keseimbangan cairan (kurang dari kebutuhan) b/d pengeluaran yangberlebih

c. Peningkatan suhu tubuh b/d infeksi salmonella typhi

Hipertermi


22/34

22

4. IntervensiNo

Dp

Hari/tgl

jam

Tujuan Rencana tindakan Rasional Tanda

tangan

1.

2.

Selasa

26/11/13

17.30

Selasa

26/11/13

17.45

Setelah dilakukan

tindakan

keperawatanselama 2x24 jam

diharapkan nyeri

berkurang dengan

KH :

Pasien tidak

meringis

kesakitan

Skala nyeri

berkurang

Setelah dilakukan

tindakan

keperawatan

selama 2x24 jamdiharapkan

kebutuhan cairan

terpenuhi, dengan

KH :

Turgor kulit

elastis

Wajah tidak pucat

Observasi KU dan

TTV

Kaji skala nyeri

Kompres hangat

Ajarkan teknik

nafas dalam

(distraksi&relaksas

i)

Kolaborasi dengan

dokter dalam

pemberian obat

Observasi

pemasukan dan

pengeluaran

Anjurkan pasienuntuk banyak

minum

Beri penjelasan

tentang pentingnya

kebutuhan cairan

untuk tubuh pada

pasien dan

keluarga

Untuk mengetahui

kondisi pasien

Untuk mengetahui

skala nyeri

Untuk mengurangi

nyeri

Untuk mengurangi

nyeri/mengalihkan

perhatian pasien

dari rasa nyeri

Untuk mengurangi

nyeri

Untuk mengetahui

keseimbangan

cairan

Untuk pemenuhan

kebutuhan cairan

Untuk

mempermudah

pemberian cairan

(minum) padapasien


23/34


24/34

24

5. Implementasi INo

DP

Hari/tgl

jam

Tindakan Respon dan hasil Tanda

tangan

1.

2.

Selasa26/11/13

18.15

Selasa

26/11/13

18.30

Mengobservasi KU dan TTV

Mengkaji skala nyeri

Mengajarkan teknik nafas

dalam (distraksi&relaksasi)

Mengkolaborasikan dengan

dokter dalam pemberian obat

Mengobservasi pemasukkan

dan pengeluaran

Menganjurkan pasien untuk

banyak minum

Memberi penjelasan tentang

pentingnya kebutuhan cairan

untuk tubuh kepada klien dan

keluarga


dokter dalam pemberian terapi

cairan (oral&parenteral)

KU : composmentisTTV :

TD : 110/60 mmHg

N : 84 x/menit

S : 37 c

RR : 24 x/menit

Skala nyeri 7

Pasien mau mengikuti

Pasien mau minum obat

Pemasukkan

Makan : 3x/hari @1/2

porsi

Minum : 5x/hari @200 cc

Pengeluaran

BAK : 3-4x/hari

BAB : 1-2x/hari

Muntah : 2-3x/hari

Pasien mau minum

Pasien dan keluarga

kooperatf

Mau mendengarkan

Pasien kooperatif


25/34

25

3. Selasa

26/11/13

18.45

Mengobservasi TTV

Memberikan kompres hangat


banyak minum


dokter dalam pemberian

antibiotic dan antipiretik

TD : 110/60 mmHg

N : 84 x/menit

S : 37 c

RR : 24x/menit

Pasien mau dikompres

Pasien mau minum


Implementasi II

No

DP

Hari/tgl

Jam


tangan

1. Rabu27/11/13/

09.00

Mengobservasi KU dan

TTV



dalam

(distraksi&relaksasi)

Mengkolaborasikan

dengan dokter dalam

pemberian obat

KU : composmentis

TTV :

TD : 110/80 mmHg

N : 88 x/menit

S : 36 c

RR : 20 x/menit

Skala nyeri 5




26/34

26

2.

3.

Rabu

27/11/13

09.15

Rabu

27/11/13

09.30

Mengobservasi

pemasukkan dan

pengeluaran

Menganjurkan pasien

untuk banyak minum

Memberi penjelasan

tentang pentingnya

kebutuhan cairan untuk

tubuh kepada klien dankeluarga

Mengkolaborasikan

dengan dokter dalam

pemberian terapi cairan

(oral&parenteral)

Mengobservasi TTV

Menganjurkan pasien

untuk banyak minum

Pemasukkan

Makan:3x/hari@1porsi

Minum : 5x/hari @200

cc

PengeluaranBAK : 3-4x/hari

BAB : 1-2x/hari

Muntah : 1 x/hari

Pasien mau minum

Pasien dan keluarga

kooperatf

Mau mendengarkan

Pasien kooperatif

TD : 110/80 mmHg

N : 88 x/menit

S : 36 c

RR : 20x/menit

Pasien mau minum


27/34

27

No

DP

Hari/tgl

jam


tangan

1.

2.

3.

Kamis

28/11/13

08.30

Kamis

28/11/13

08.45

Kamis

28/11/13

09.00

Mengobservasi KU dan

TTV



dalam

(distraksi&relaksasi)

Mengkolaborasikan

dengan dokter dalampemberian obat

Mengobservasi

pemasukkan dan

pengeluaran

Menganjurkan pasien

untuk banyak minum

Mengobservasi TTV

Menganjurkan pasien

untuk banyak minum

KU : composmentis

TTV :

TD : 100/60 mmHg

N : 68 x/menitS : 363c

RR : 20 x/menit

Skala nyeri 2


Pasien mau minum

obat

Pemasukkan

Makan:3x/hari@1porsi

Minum : 8x/hari @200

cc

Pengeluaran

BAK : 3-4x/hari

BAB : 1x/hari

Pasien mau minum

TD : 100/60 mmHg

N : 68 x/menit

S : 363c

RR : 20x/menit

Pasien mau minum


28/34

28

6. Evaluasi INo

DP

Hari/tgl

Jam

Perkembangan klien Tanda tangan

1.

2.

Rabu27/11/13

08.30

Rabu

27/11/13

08.30

S : pasien mengatakan masih nyeripada perutnya

O : KU : composmentis

P : nyeri muncul saat

beraktivitas


R : nyeri pada perut bagian atas

S : skala nyeri 7

T : Nyeri tiba-tiba

A : Masalah belum teratasi

P : lanjutkan intervensi







S :pasien mengatakan muntah 1

x/hari

O : turgor kulit kurang elastis

Mukosa bibir kering

A : masalah teratasi sebagianP : lanjutkan intervensi

Mengobservasi pemasukkan

dan pengeluaran


banyak minum


29/34

29

3. Rabu

27/11/13

08.30

Memberi penjelasan tentang

pentingnya kebutuhan cairan

untuk tubuh kepada klien dan

keluarga

Mengkolaborasikan dengandokter dalam pemberian terapi

cairan (oral&parenteral)

S : pasien mengatakan sudah tidak

demam

O : TD : 100/80 mmHg

N : 88 x/menit

S : 36 c

RR : 20 x/menit

A : masalah teratasi

P : pertahankan intervensi

Evaluasi II

No

DP

Hari/tgl

jam


1. Kamis

28/11/13

08.00

S : pasien mengatakan masih nyeri

pada perutnya


P : nyeri muncul saat

beraktivitas


R : nyeri pada perut bagian atas

S : skala nyeri 5

T : Nyeri tiba-tiba

A : Masalah teratasi sebagian

P : lanjutkan intervensi


30/34

30

2.

3.

Kamis

28/11/13

08.00

Kamis

28/11/13

08.00







S :pasien mengatakan sudah tidak

muntah

O : turgor kulit elastis

Mukosa bibir lembab




demam

O : TD : 100/80 mmHg

N : 88 x/menit

S : 363c

RR : 20 x/menit




31/34

31

Evaluasi III

No

DP

Hari/tgl

jam


1.

2.

3.

Jum.at

29/11/1308.00

Jum.at29/11/13

08.00

Jum.at29/11/13

08.00


nyeri


A : Masalah teratasi


S :pasien mengatakan sudah tidakmuntah

O : turgor kulit elastis

Mukosa bibir lembab



S : pasien mengatakan sudah tidakdemam

O : TD : 100/80 mmHg

N : 88 x/menit

S : 363c

RR : 20 x/menit




32/34

32

BAB IV

PENUTUP

1. KesimpulanDemam typoid adalah suatu infeksi akut pada usus halus yang disebabkan

oleh kuman salmonella typhi. Di Indonesia penderita demam typoid cukup banyak

diperkirakan 800-100.000 penduduk per tahun, tersebar dimana-mana dan

ditemukan hampir sepanjang tahun.

Demam typoid dapat ditemukan pada semua umur, tapi yang paling sering

pada anak, umur 5-9 tahun. Dengan keadaan seperti ini adalah penting melakukan

pengenalan dini demam typoid, yaitu adanya 3 komponen utama : Demam yangberkepanjangan (lebih dari 7 hari), gangguan susunan saraf pusat/kesadaran.

2. SaranDari uraian makalah yang telah kami sajikan maka kami dapat memberikan saran

untuk selalu menjaga kebersihan lingkungan, makanan, minuman yang dikonsumsi

yang perlu higienis dan perlunya penyuluhan kepada masyarakat tentang demam

typoid.


33/34

33

DAFTAR PUSTAKA

Corwin, 2000.Hand Book of Pathofisiologi.Jakarta:EGC

Doenges, 2002.Rencana Asuhan Keperawatan.Jakarta:EGC

Mansjoer,Arif, 2000.Kapita Selekta Kedokteran.Jilid 2.Jakarta:Media Aesculapius

Ngastiyah, 2005.Perawatan Anak Sakit.Jakarta:EGC

Suradi dan Yuuliani,R, 2001.Asuhan Keperawatan pada Anak.CV.Sagung Seto.Jakarta


34/34

Data Penunjang

1.

2. Pemeriksaan Diagnostik

Tanggal 26 November 2013

WIDAL

TYPHI O = (+) 1/160

PARATYPHI -AO = (+) 1/160

PARATYPHI -BO = (-) Negatif

PARATIPHI -CO = (-) Negatif

TYPHI H = (+) 1/640

PARATYPHI -AH = (-) Negatif

PARATYPHI -BH = (+) 1/640

PARATYPHI -CH = (-) Negatif

3.Terapi

- Infuse RL 20 tpm- Injeksi cefotaxim 2x1- Injeksi Dexametason 2x1- Injeksi Ranitidin 3x1- Dexante syr 3x1- Panabl 2x1

Pemeriksaan Satuan Rujukan Hasil

Hematologi

Hemoglobin g/dl 13.5-17.5 10.3Hematokrit % 33-45 32

Leukosit Ribu/ul 4.5-10 5.3

Trombosit Ribu/ul 150-450 232

Eritrosit Ribu/ul 450-500 3.54

GDS Juta/ul 60-140 153

SGOT Mg/dl 0-35 30

SGPT u/p 0-45 41

Albumin u/p 3.2-4.6 4.5

Kreatinin g/dl 0.8-1.3 0.6

Ureum Mg/dl

makalah presentasi (typoid)

Documents