presentasi topik peb-ghrena

7/25/2019 Presentasi Topik PEB-Ghrena

1/21

PREEKLAMPSIA BERAT

Ghrena Amadea MariniyaAstasari

1161050035

RSUD Taraan!Ka"imantanUtara


2/21

#i$ertensi da"am Kehami"anNational High Blood Pressure Education Program in Pregnancy(2000)

20

minggu< >

Hipertensi

Kronis

SuperimposedPreeklampsia

Proteinuria(+)

Proteinuria (-)

Hipertensigestasional

Preeklampsia

PERProteinur

ia (-)

Prot+1

pro

t+2

PE!

Eklampsia

Ke"ang

partus

12

#mpendin

g

eklampsia

PE! +

$e"ala%


3/21

%at&r Risi&

Primi'ra(ida) $rimi$aternitas

#i$er$"asent&sis) misa"nya m&"a hidatid&sa)ehami"an m*"ti$"e) dia+etes me""it*s) hidr&$s,eta"is) +ayi +esar

Um*r yan' estrim

Ri-ayat e"*ar'a $ernah $ree"am$sia.e"am$sia

Penyait 'in/a" dan hi$ertensi yan' s*dah ada

se+e"*m hami" +esitas


4/21

Pat&si&"&'i

Penye+a+ hi$ertensi da"am ehami"an hin''a ini+e"*m dietah*i den'an /e"as2 Banya te&ri yan'te"ah diem*aan) teta$i tida ada sat* $*nte&ri yan' dian''a$ m*t"a +enar2 Te&ri e"ainan (as*"arisasi $"asenta

Te&ri isemia $"asenta) radia" +e+as) dan dis,*n'siend&te"

Te&ri int&"eransi imm*n&"&'i antara i+* dan /anin

Te&ri ada$tasi ardi&(as*"at&ri 'eneti Te&ri desiensi 'ii

Te&ri in4amasi


5/21

Ke'a'a"an In(asitr&,&+"ast $ada "a$isan

&t&t a2 S$ira"is dan/arin'an matris

seitarnya

La$isan &t&t s$ira"ismen/adi a*

eras

L*men arteries*"itan *nt*

ter/adi distensi as&di"atasi

Arteri s$ira"ismen'a"ami as&

K&nstrisi

Ke'a'a"anrem&nde"in' A2

s$ira"is

A"iran darahUter&$"asenta

+er*ran'

#i$&sia Isemia$ada $a"senta

Ter+ent* sidan7#idr&si"8

Mem+ran se"

End&te" r*sa


6/21

Mem+ran se"End&te" r*sa

Gan''*an

meta+&"isme$r&sta'"andin

Ker*saana're'asi se"tr&m+&sit

Per*+ahan $adase" end&te"'"&mer*"*s

Penin'atan$ermea+i"itas

mem+ran +asa"is

Ter/adi

e+&9&ran

PRTEI:URIA

Penin'atan$ermea+i"itas

a$i"er

EDEMA

Penin'atan,at&r &a'*"asi

Penin'atan$r&d*si +ahan

(as&$res&r


7/21

Penin'atan$r&d*si +ahan

(as&$res&r

as&s$asme$em+*"*h

darah

#i$&(&"emi

Isemi/arin'an

ta

Retina

Pen'"ihatan Ka+*r

Perdarahan di se"$eri$&rta" "&+*s$eri,er

:er&sis se"he$ar

Penin'atanenim he$ar

S*+a$s*"arhemat&ma

:yerie$i'astri*m

Saite$a"a

Pen*r*nana"iran darah

'in/a"

Pen*r*nanseresi

asam *rat

Penin'atan adar

asam *rat

Pen*r*nan "a/*"trasi

'"&mer*"*s

$en*r*nanseresi *rin &"i'&*ri


8/21


9/21

Mani,estasi K"inis

&"*me $"asma"eh se+a+ yan' tida /e"as) $ada $ree"am$sia ter/adi $en*r*nan(&"*me $"asma antara 30!;0< di+andin' hami" n&rma") dise+*thi$&(&"emia2#i$&(&"emia diim+an'i den'an (as&&nstrisi) sehin''a ter/adihi$ertensi

#i$ertensi#i$ertensi *m*mnya didetesi $ada trimester =Teanan darah +er'ant*n' $ada 9*rah /ant*n') (&"*me $"asma)resistensi $eri,er) dan (is&sitas darah

Gan''*an %*n'si Gin/a"Pr&tein*riaAsam *rat ser*m dan reatinin"i'&*ria dan an*ria


10/21

Mani,estasi K"inis

:yeri Ke$a"a:yeri e$a"a serin' terasa $ada daerah ,r&nta"is dan &si$ita"is)dan tida sem+*h den'an $em+erian ana"'esi +iasa

:yeri E$i'astri*m:yeri e$i'astri*m mer*$aan e"*han yan' serin' ditem*an$ree"am$si +erat dan da$at men*n/*an seran'an e/an' yan'aan ter/adi2Ke"*han ini m*n'in dise+a+an &"eh re'an'an a$s*"a he$arai+at &edem ata* $erdarahan

Edemater/adi arena hi$&a"+*minea ata* er*saan se" end&te" a$i"erEdema yan' $at&"&'i ada"a edema yan' n&nde$enden $adam*a dan tan'an) ata* edema 'enera"isata) dan +iasanya disertaiden'an enaian +erat +adan yan' 9e$at


11/21

Indiasi Pree"am$si Saat Kehami"an

Kelainan Ringan !erat

Teanan diast&"i > ?0 mm#' 110 mm#' ata*@

Pr&tein*ria 1 Meneta$ = ata*@

:yeri e$a"a Tida ada Ada

Gan''*an $en'"ihatan Tida ada Ada

:yeri E$i'astri Tida ada Ada

"i'&*ria Tida ada Ada

Ke/an' 7e"am$sia8 Tida ada AdaKreatinin ser*m :&rma" Menin'at

Tr&m+&sit&$enia Tida ada Ada

Penin'atan enim hati Minima" e"as menin'at

Restrisi $ert*m+*han ,et*s Tida ada Ada

Edema Par* Tida ada Ada


12/21

Pree"am$sia Berat

Dia'n&sisC

TDS 160 mm#' dan TDD 110 mm#'2

Pr&tein*ria "e+ih dari 5'.=; /am ata* ; da"am $emerisaan*a"itati,

"i'&*ria) $r&d*si *rin > 500 99.=; /am

Kenaian adar reatinin $"asma

Gan''*an (is*s dan sere+ra"C $en*r*nan esadaran) nyerie$a"a) s&t&ma) dan $andan'an a+*r

:yeri e$i'astri*m.nyeri anan atas a+d&men

Edema $ar*!$ar* dan sian&sis

#em&"isis mir&an'i&$ati

Tr&m+&sit&$enia +erat > 1002000 se".mm3

Gan''*an ,*n'si he$ar C $enin'atan adar a"anin danas$artate amin&trans,erase

Pert*m+*han /anin intra*terin yan' terham+at

Sindr&m #ELLP


13/21

Pem+a'ian $ree"am$sia +erat

A2 PEB tan$a impending eclampsia

B2 PEB den'an impending eclampsia Bi"a

disertai 'e/a"a 'e/a"a s*+/eti, +er*$a nyerie$a"a he+at) 'an''*an (is*s) m*ntah!m*ntah) nyeri e$i'astri*m) dan enaian$r&'resi, teanan darah2


14/21

Pera-atan dan Pen'&+atanPEB

Pen9e'ahan e/an'

Pen'&+atan hi$ertensi

Pen'e"&"aan 9airan

Pe"ayanan s*$&rti, terhada$ $eny*"it &r'an yan'ter"i+at

Saat yan' te$at *nt* $ersa"inan


15/21

Sia$ Terhada$ Penyait danPen'&+atan Mediament&sa

An/*ran tirah +arin' mirin' e sat* sisi 7iri8

M&nit&rin' in$*t 9airan

Pemasan'an %&"ey 9atheter *nt* men'**r

$en'e"*aran *rin Pem+erian &+at antie/an'

Di*reti*m 7+i"a ada edema $ar*8

Pem+erian antihi$ertensi


16/21

Pem+erian +at Antie/an'

Syarat $em+erian M'S;CTersedia antid&t*m) yait*a '"*&nas 10< 7di+eriani2( se"ama 3 menit8Re4es $ate""a 78 *at

RR @ 16F.menit) tida adatanda distress na$asTida ada &"i'&*ria.an*ria

Pen'hentian M'S;CAda tanda tandaint&siasiSete"ah =; /am$as9a$ersa"inan ata* =;/am sete"ah e/an'terahir

L&adin' d&seC initia" d&se; 'ram M'S;Cintra(ena 7;0< da"am 10998 se"ama 15 menit

Maintenan9e d&seIn,*s 6 'ram da"am"ar*tan Rin'er .6 /amata* ;!5 'r i2mSe"an/*tnyamaintenan9e d&sedi+erian ; 'r tia$ ;!6/am


17/21

Pem+erian Antihi$ertensi

:i,edi$in

D&sis a-a" 10!=0 m') di*"an'i 30 menit+i"a $er"*2 D&sis masim*m 1=0 m'. =;

/am2 :i,edi$in tida +&"eh di+erian se9ara

s*+"in'*a" arena e,e (as&di"atasi san'at9e$at2sehin''a hanya +&"eh di+erian

$er&ra"2


18/21

Sia$ Terhada$Kehami"annya

Pera-atan ati, 7a'resi,8C#!&12 Um*r ehami"an 3 min''*2=2 Adanya tanda!tanda Im$endin' e9"amsia232 Ke'a'a"an tera$i $ada $era-atan &nse(ati, C eadaan

"ini dan "a+&rat&ri mem+*r*;2 Did*'a ter/adi s&"*ti& $"asenta52 Tim+*" &nset $ersa"inan) et*+an $e9ah) ata*

$erdarahan2

'#

. Adanya tanda!tanda ,eta" distress. Adanya tanda!tanda 7IUGR8

. TG n&nreati,

. Ter/adinya &"i'&hidramni&n

*!R,R#K

. Adanya tanda!tanda HSindr&ma #ELLP


19/21

Pera-atan K&nser(ati,

Indiasi $era-atan &nser(ati, +i"aehami"an $reterm > 3 min''* tan$a

ada tanda!tanda im$endin' e9"am$siaden'an eadaan /anin +ai2


20/21

K&m$"iasi

S&"*ti& $"asenta) ter/adi $ada i+* yan' menderitahi$ertensi

#i$&+rin&'enemia) dian/*ran $emerisaan+rin&'en se9ara +era"a2

:er&sis hati) ai+at (as&s$asm*s arteri&" *m*m2

Sindr&ma #ELLP) yait* hem&"isis)e"e(ated "i(erenymes dan "&- $"ate"et2

Ke"ainan 'in/a"

DI2

Premat*ritas) dismat*ritas) ematian /anin intra*terine


21/21

Pr&'n&sis

Kriteria yan' di$aai *nt* menent*an$r&'n&sis e"amsia ada"ah riteria EdenC K&ma yan' "ama2

:adi @ 1=0F.menit2

S*h* @ ;0 J TD sist&"i @ =00 mm#'2

Ke/an' @ 10 a"i2

Pr&tein*ria @ 10 'r.d"2

Tida terda$at &edem2 Diataan +*r* +i"a memen*hi sa"ah sat*

riteria di atas2

presentasi topik peb-ghrena

Documents