presentasi muka – makalah _ bidannilna

4/10/2015 Presentasi Muka – MAKALAH | bidanNilna

https://bidannilna.wordpress.com/2014/10/24/17/ 1/8

bidanNilna

Presentasi Muka – MAKALAH

Posted on 24 Oktober 201424 Oktober 2014 by delimapersadanilnahimmawati

MAKALAH

Mengenai Presentasi Muka

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Nifas Dan Menyusu (PNC)

Dosen Pembimbing :

Sulastri, SST.

Penyusun :

Nilna Himmawati (1307.022)

AKADEMI KEBIDANAN DELIMA PERSADA GRESIK

Jl. Proklamasi No. 54 Gresik Telp. (031) 3984249/ Fax (031) 3976801

SEMESTER III

TAPEL 2013‑2014

KATA PENGANTAR

Dengan memanjatkan puji syukur ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas segala limpahanrahmat dan karunia‑Nya kepada penyusun sehingga dapat menyelesaikan makalah laporanini yang berjudul :

‘’ MAKALAH NIFAS DAN MENYUSU (PNC) “

Penyusun menyadari bahwa di dalam pembuatan makalah ini berkat banntuan Tuhan YME

https://bidannilna.wordpress.com/

https://bidannilna.wordpress.com/2014/10/24/17/

https://bidannilna.wordpress.com/author/delimapersadanilnahimmawati/



Penyusun menyadari bahwa di dalam pembuatan makalah ini berkat banntuan Tuhan YMEdan tidak lepasdari bantuan berbagai pihak. Untuk itu, dalam kesempatan ini penyusunmenghanturkan rasa hormat dan terimah kasih kepada Sulastri, SST. selaku dosen Nifas DanMenyusu (PNC) serta teman‑teman yang membantu dalam makalah ini.

Penyusun menyadari bahwa dalam proses makalah ini masih jauh dari kesempatankesempurnaan baik materi maupun cara penulisannya. Namun demikian, penyusun telahberupaya dengan segala kemampuan dan pengetahuan yang dimiliki sehingga dapatmenyelesaikan dengan baik dan oleh karenanya, penyusun dengan rendah hati menerimamasukan,saran dan usul guna penyempurnaan makalah ini.

Akhirnya penyusun berharap semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi para pembaca.

Gresik, 20 Oktober 2014

Penyusun

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR 2

DAFTAR ISI 3

Bab I PENDAHULUAN

Latar Belakang 4Rumusan Masalah 4TujuanPembelajaran 4

Bab II TINJAUAN TEORI

Pengertian 5Diagnosis 6Etiologi 6Pemeriksaan 7Mekanisme Dalam Persentasi Muka 7Manajemen 8Penatalaksanaan 9Komplikasi 10

Bab III PENUTUP

Kesimpulan 11Saran 11

DAFTAR PUSTAKA 12

BAB I

PENDAHULUAN



1.1 Latar Belakang

Gangguan terhadap jalannya proses persalinan dapat disebabkan oleh berbagai factor, antaralain dengan adanya kelainan presentasi, posisi dan perkembangan janin intrauterine.Diagnosa distosia akibat janin bukan hanya disebabkan oleh janin dengan ukuran yang besar,janin dengan ukuran normal namun dengan kelainan pada presentasi intra uterin juga tidakjarang menyebabkan gangguan proses persalinan.Saat ini tidak ada metode yang akurat untuk meramalkan secara pasti tentang adanyaDisproporsi Fetopelvik baik secara klinis maupun menggunakan alat radiologis

Rumusan Masalah

1. Penjelasan mengenai Persentasi Muka ?2. Apa saja Etiologi persentasi Muka ?3. Apa diagnosis dari Persentasi Muka ?4. Apa Penanganan dari Persentasi Muka ?5. Apa Penataklaksanaan dari Persentasi Muka ?6. Apa komplikasi dari persentasi Muka

1.3 Tujuan penulisan

Tujuan dari makalah Nifas Dan Menyusu (PNC )sebagai berikut :

1. Kompetensi Dsar dalam memahami Persentasi Muka2. Indikator Pencapaian / kemampuan akhir mahasiswa sesuaikan dengan pokok bahasanmasing‑masing.

3. Mahasiswa mampu memahami mengenai Persentasi Muka4. Untuk memenuhi tugas mata kuliah Persalinan dan BBL (INC).

BAB II

TINJAUAN TEORI

Pengertian

Presentasi Muka adalah keadaan di mana kepala dalam kedudukan defleksi maksimal,sehingga oksiput tertekan pada punggung dan muka merupakan bagian terendahmenghadap ke bawah.

(Ilmu Kebidanan)

Pada presentasi muka, kepala berada dalam posisi hiperekstensi sehingga oksiputmenempel pada punggung bayi dan dagu (mentum) menjadi bagian terbawah janin. Mukajanin dapat tampil sebagai dagu (mentum) anterior atau posterior, relatif terhadap simfisispubis. (Duff, Obstetri Williams)Presentasi muka yaitu keadaan dimana kepala mengalami hiperfleksi sehingga oksiputbersentuhan dengan punggung bayi dan mentum merupakan denominator.

(Bhal et al, Asuhan kebidanan persalinan dan kelahiran)

Dalam kaitannya dengan simfisis pubis, maka presentasi muka dapat terjadi denganmento



Dalam kaitannya dengan simfisis pubis, maka presentasi muka dapat terjadi denganmentoanterior atau mento posterior.

Pada janin aterm dengan presentasi muka mento‑posterior, proses persalinan pervaginamterganggu akibat bregma (dahi) tertahan oleh bagian belakang simfisis pubis. Dalam keadaanini, gerakan fleksi kepala agar persalinan pervaginam dapat berlangsung terhalang, makapersalinan muka spontan per vaginam tidak mungkin terjadi.

Bila dagu berada di anterior, persalinan kepala per vaginam masih dapat berlangsungpervaginam melalui gerakan fleksi kepala.

Pada sejumlah kasus presentasi muka dagu posterior, dagu akan berputar spontan ke anteriorpada persalinan lanjut.

Presentasi Muka jarang terjadi kira‑kira 1 dalam 500 kelahiran. Kepala dan tulang belakangekstensi tetapi lutut fleksi sehingga letak fetus dalam uterus dalam bentuk huruf S. Oksiputberlawanan dari bahu dan muka secara langsung yang berada dibagian os. Internum.

Diagnosis

1. Dalam kehamilan

Letak muka kadang‑kadang dapat dicurigai dalam kehamilan jika:

Tonjolan kepala teraba sepihak dengan punggung dan antara belakang kepala danpunggung teraba sudut yang runcing (sudut fabre); tonjolan kepala ini juga bertentangandengan pihak bagian‑bagian kecil.Bunyi jantung anak terdengar pada pihak bagian‑bagian kecil. Atas penemuan tersebutdianjurkan untuk dibuat foto rontgenPemeriksaan radiologis dapat menampakkan gambaran hiperekstensi kepala yang jelas dantulang muka diatas pintu atas panggul.

2. Dalam persalinan

Dengan pemeriksaan dalam pada pembukaan yang cukup besar teraba: orbita, tulang pipi,mulut dan dagu, Kadang perlu dibedakan dengan presentasi bokong dimana dapat terabaadanya anus dan tuber‑ischiadica yang sering keliru dengan mulut dan tulang rahang atas.

2.3 Etiologi

Penyebab presentasi muka sangat banyak dan pada umumnya berasala dari faktor apapunyang menyebabkan ekstensi atau menghalangi fleksi kepala.

Tumor leher janinPanggul sempitBayi besarAnensefalusLilitan tali pusat di leherPembesaran leher yang mencolokGrande multipara dengan perut gantung (‘pendulous abdomen’)



Faktor Presdiposisinya adalah pada wanita multipara dan perut gantung. Keadaan tersebutmenyebabkan punggung bayi merosot ke depan ke arah lateral, seringkali pada arah yangsama dengan oksiput, sehingga menambah ekstensi vertebra servikalis dan torakalis.

2.3 Pemeriksaan

1. Pemeriksaan luar (Palapasi Abdomen)

Tonjolan kepala sepihak dengan bokongDitemukan sudut fabreBJJ sepihak dengan bagian kecil

2. Pemeriksaan dalam

Teraba pinggir orbita, hidung, tulang pipi, mulut dan dagu

2.3 Mekanisme Pemeriksaan Pada Persentasi Muka

Kepala turun melalui PAPdengan sirkumferensiatrakelo‑parietalis dan dengan dagu melintang/ miring.Setelah muka mencapai dasar panggul terjadi PPD, sehingga dagu memutar kedepandan berada di bawah arkus pubis.Dengan daerah submentum sebagai hipomoklion kepalalahir dengan gerakan fleksi sehingga dahi, UUB, belakang kepala melewati perineum.Setelahkepala lahir terjadi PPL dan badan janin lahir seperti pada presentasi kepala.kalau dagubedara dibelakang pada waktu putaran dalam dagu harus melewati jarak yang jarak yanglebih jauh supaya dapat berada di depan. Kadang dagu tidak memutar ke depan dan tetapberada di belakang.Keadaan ini disebut posisi mento posterior persisten dan janin tidak dapatlahir spontan, kecuali bila janin mati atau kecil.Hal ini karena kepala sudah berada dalamfleksi maksimal dan tidak mungkin menambah defleksinya lagi, sehingga kepala dan bahuterjepit dalam pangguldan persalinan tidak akan maju.

(Bhal et al, Asuhan kebidanan persalinan dan kelahiran)

Presentasi muka jarang terjadi bila kepala masih diatas Pintu Atas Panggul.Umumnya keadaandiawali dengan presentasi dahi yang kemudian pada proses desensus berubah menjadipresentasi muka Mekanisme persalinan terdiri dari densensus – putar paksi dalam – fleksi –ekstensi dan putar paksi luar.

Mekanisme persalinan pada presentasi muka mentoposterior, terjadi :

Putar paksi dalam sehingga dagu berputar keanterior dan lahir pervaginam, tujuan PutarPaksi Dalam adalah agar dagu berada dibelakang simfisis pubis oleh karena hanya padaposisi ini kepala janin dapat melewati perineum melalui gerakan fleksi.Setelah Putar Paksi Dalam dagu kedepan selesai dan tahapan desensus berikutnyaberlangsung, maka dagu dan mulut nampak di vulva dan persalinan kepala berlangsungmelalui gerakan fleksi.Setelah kepala lahir, oksiput akan mendekati anus dan dagu berputar seperti saatmemasuki Pintu Atas Panggul. Persalinan bahu berlangsung seperti pada presentasi



belakang kepala.Pada presentasi muka, edema akan merubah bentuk wajah anak. Molase juga terjadi danmenyebabkan bertambah panjangnya diameter occipitomentalis.

2.3 Manajemen

Pada posisi mento anteerior seringnya proses persalinan berjalan normal. Pada kala IIkelahiran normal diantisipasi dengan menggunakan episiotomi meskipun diameter sub mentobregmatika 9,5 cm. Sub mento vertikal 11,5 cm yang dapat merobek perineum saat kelahiran.Jika kelahiran normal terjadi ekstensi dipertahankan dengan menekan sinsiput hingga daguberada di bawah simpisis pubis, kepala difleksikan sehingga memungkinkan verteks danoksiput melewati perineum. Posisi mento lateral dan mento posterior lebih berbahaya.Kelahiran spontan tidak akan terjadi, kemungkinan persalinan obstruksi dan dibutuhkanpenatalaksanaan dengan segera.

2.3 Penatalaksanaan

1. Dagu anterior2. Bila pembukaan lengkap

Lahirkan dengan persalinan spontan pervaginamBila kemajuan persalinan lambat lakukan disitoksin dripBila kurang lancar, lakukan forseps

1. Bila pembukaan belum lengkap

Tidak didapatkan tanda obtuksi, lakukan oksitosin drip. Lakukan evaluasi persalinan samadengan persalinan verteks

2. Dagu Posterior

Bila pembukaan lengkap maka SCBila pembukaan maka lengkap, lakukan penilaian penurunan rotasi, dan kemajuanpersalinan, jika macet maka SCJika janin mati maka lakukan Kraniotomi atau seksio saesaria.

Kala I : observasi sampai pembukaan lengkap

Kala II : setelah dipimpin meneran

Bila dagu di depan : persalinan spontan (ekstraksi forsep)

Bila dagu di belakang : seksio sesarea

Bila ukuran panggul normal dan kemajuan proses persalinan berlangsung secara normal,persalinan pervaginam pada presentasi muka dapat berlangsung dengan wajar.ObservasiDetik Jantung Janin dilakukan dengan monitor eksternal.Presentasi muka sering terjadi padapanggul sempit, maka terminasi kehamilan dengan SC sering terpaksa harus dilakukan.Usaha



untuk merubah presentasi muka menjadi presentasi belakang kepala , pemutaran posisi daguposterior menjadi dagu anterior secara manual atau dengan cunam, serta dengan versiekstraksi tidak boleh dikerjakan pada masa obstetri moder

2.3 Komplikasi

Komplikasi yang dapat terjadi pada presentasi muka, meliputi;

1. Prolapsus tali pusat2. Obstruksi persalinan, karena;3. Muka tidak berbentuk dan oleh karena CPD yang tidak dapat ditangani4. Presentasi muka posterior presisten mengakibatkan obstruksi persalinan5. Kelahiran operasi mungkin dibutuhkan6. Trauma perineum berat dapat terjadi karena, meskipun diameter sub mento bregmatikhanya 9,5 cm, sub mento vertikal 11,5 cm akan memperlebar vagina dan perineum. Bentuktengkorak fetus abnormal disebabkan perdarahan intrakranial.

7. Muka memar dan oedem

BAB III

PENUTUP

Kesimpulan

Pada keadaan malpresentasi,Persalinan spontan bisa dilakukan Jika pintu bawah panggul luasdan muara vagina serta perineum cukup longgar akibat persalinan pervaginam sebelumnya,persalinan berikutnya bisa lebih mudah dilakukan dengan persalinan pervaginam tentunyadengan pertimbangan bahwa bayinya tidak terlalu besar dan masih memungkinkan untukbisa melewati pintu atas panggul untuk dapat dilahirkan.

Saran

Mahasiswa

Semoga makalah ini bisa membuat pembaca lebih banyak mengerti tentang Persentasi Muka

Sehingga bagi calon pendidik ataupun mahasiswadapat memudahkan dalam prosespembelajaran baik menampilkan dalam bentuk diskusi maupun sebagai bahan ajar.

Instansi

Instansi dapat memfasilitasi dengan fasilitas yang memadai sehingga dapat pembelajaran yanglancer sesuai dengan kurikulum

DAFTAR PUSTAKA

Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan & Keluarga Berencana Untuk Pendidikan Bidan OlehProf. Dr. Ida Bagus Gde Manuaba

Ilmu Kebidanan: Patologi Dan Fisiologi Persalinan



Mayes Midwifery, 12 th edition, 2000

Varney’s H., 1997, Midwifery, UK, Jones and Bartlett publisher

Mochtar R., 1998, Sinopsis Obstetri jilid I, Jakarta

Hanifa, dkk, 1999, Ilmu Kebidanan, Jakarta, YBPSP

Arias. Fernando, 1992, Practical guide to high risk Pregnancy andDelivery, Second Edition,Boston, Mosby Year Book

Benette VR., Brown LK., 1993, myles Text book for Midwives, Great britain Bath Press ColourBook Glasgow

Pusdiknakes – JHPIEGO, modul 2, Pedoman Mengajar Dosen AKBID, 1999

Linda V., Walsh, Midwifery, 2001

Debora Bick, 2002, Portuatal care, Evidonce and Guide Lines for Managemen Livingstone

Meninggalkan komentar

Blog di WordPress.com. | The Goran Theme.

Ikuti

Follow “bidanNilna”

Buat situs dengan WordPress.com

https://wordpress.com/themes/goran/

https://id.wordpress.com/?ref=footer_blog

https://id.wordpress.com/?ref=lof

presentasi muka – makalah _ bidannilna

Documents