Pre-operative evaluation.

Pada anak dengan suspek empiema, evaluasi dapat dilakukan antara lain : stabilisasi

klinik (cairan intravena, antibiotik, penggunaan oksigen dan atau ventilator support), dan

evaluasi radiograpik. Foto polos dapat menunjukkan cairan pleura dan mungkin

menunjukkan seberapa besar lokulasi. Torasentesis dapat menentukan diagnosis dari efusi

pleura supuratif dan cultur spesimen dan pemilihan antibiotik. Empiema severity score

(ESS) yang dibuat oleh Hoff et al berdasarkan pH pleura, glukosa, radiograpik (skoliosis,

peel yang signifikan), dan infeksi anaerobik. Sonograpi dada mungkin dapat digunakan

dalam menunjukkan lokasi cairan pleura, lokulasi untuk diaspirasi atau pemasangan selang

torakostomi. Tomograpi komputer juga dapat digunakan untuk membedakan pleural peel

dari konsolidasi parenkim dan mengidentifikasi adanya abses paru.

Indication for Surgery.

Pasien dengan gagal terhadap respon antibiotik intravena dan peningkatan gejala,

dimana cairan pleura tidak bisa diaspirasi dengan torakostomi, atau ESS skorenya 2 atau

lebih baik responnya dengan dekortikasi lebih dini. Hadirnya “Associated Necrotizing

Pneumonia dan Abses Paru” menginspirasi bahaya menggunakan dekortokasi karena

dikhawatirkan menyebabkan kebocoran udara yang berkepanjangan dan terjadinya

bronkopleura fistel.

Surgical Technique.

Closed-tube thoracostomy adalah manuver utama operasi. Saat ini telah

diperkenalkan cara penempatan chest-tube melalui penyinaran toraks. Penggunaan

sonograpi atau tomograpi komputer merupakan cara ideal dalam penempatan chest-tube dan

pemilihan tempat interkostal.

Reseksi iga, open drainage tehnik dapat digunakan untuk penderita usia tua yang

tidak respon terhadap closed-tube thorcostomy dimana sering digunakan pada anak-anak.

Chest tube insertion – series.

Gambar 1.5. Menunjukkan cara melakukan drainase(WSD). (6)