Disusun OlehNANDA SUGESTI

10700308

Pembimbingdr. Ali Santosa, Sp. PD

Laboratorium Ilmu Penyakit DalamRSD. dr. Soebandi- Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya

Kusuma surabaya

PENDAHULUAN

Laktat asidosis merupakan keadaan asidosis metabolik dengan anion gap yang luas, dikarakteriktikan dengan pH <7,35 dan kadar laktat di plasma >5 mmol/L

Laktat asidosis dikaitkan dengan adanya disregulasi metabolik, hipoperfusi jaringan, pengaruh obat/toksin tertentu, ataupun abnormalitas kongenital pada metabolisme karbohidrat

EPIDEMIOLOGI

Di Amerika Serikat, prevalensi laktat asidosis tidak diketahui dan sulit untuk diselidiki; meskipun demikian, metabolisme laktat yang abnormal sering dialami penderita yang sakit berat (critically ill).

PATOFISIOLOGI

KALSIFIKASI DAN ETIOLOGI

Cohen dan Woods mengklasifikasikan asidosis laktat menjadi 2 kategori, yaitu :terjadinya asidosis laktat dihubungkan dengan adanya gangguan perfusi jaringan ataupun oksigenasi yang jelek (tipe A) dan tidak didapati adanya gangguan perfusi jaringan ataupun oksigenasi dalam hal terjadinya asidosis laktat

MANIFESTASI KLINIS

Hipoksemi Jaringan•Hipotensi berat•oliguria atau anuria•perubahan status mental•takipnu

Gangguan perfusi jaringan •hipotensi•penurunan kesadaran•vasokonstriksi perifer•Oliguria

Hipoperfusi•Syok•takipnu•hipotensi•perubahan status mental

DIAGNOSIS

Anamnesis: 1. riwayat penyakit yang mendasari terjadinya

asidosis laktat2. Riwayat penggunaan obat atau toksin Gejala dan tanda klinis asidosis laktat

tergantung pada penyebab yang mendasari. Tidak ada gambaran klinis yang spesifik untuk hiperlaktatemia

Hasil lab: kadar bikarbonat <22 mmol/L dan pH <7,35

PENATALAKSANAAN

Pengobatan asidosis laktat selalu difokuskan kepada koreksi pH arteri

Jika ditemukan defisiensi dapat diberikan tiamin, maagnesium atau vitamin lainnya

Faktor lain yang perlu ditanggulangi adalah mengobati penyakit dasarnya, gagal organ, atau pemberian epinefrin

•Penanganan syok•Memperbaiki sirkulasi cairan•Memperbaiki fungsi jantung•Mengatasi sepsis

Asidosis Laktat Tipe A

•Menangani intoksikasi etanol

Asidosis Laktat Tipe B

PROGNOSIS

Penderita dengan kadar laktat di darah >5 mmol/L dan pH <7,35 mempunyai prognosis yang sangat buruk. Angka mortalitas pada penderita dengan kadar laktat >5 mmol/L dan pH arteri <7,35 adalah 75% pada masa 6 bulan.

KESIMPULAN

Asidosis laktat terjadi akibat peningkatan kadar asam laktat darah, yang disebabkan gangguan perfusi dan hipoksemia. Dalam keadaan normoksemia asidosis laktat dapat disebabkan oleh beberapa keadaan seperti biguanid dan etanol. Tingginya kadar asam laktat dapat dipakai sebagai prediktor kegagalan metabolisme karbohidrat dan berat penyakit/kematian