Download - PR ujian
Disusun OlehNANDA SUGESTI
10700308
Pembimbingdr. Ali Santosa, Sp. PD
Laboratorium Ilmu Penyakit DalamRSD. dr. Soebandi- Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya
Kusuma surabaya
PENDAHULUAN
Laktat asidosis merupakan keadaan asidosis metabolik dengan anion gap yang luas, dikarakteriktikan dengan pH <7,35 dan kadar laktat di plasma >5 mmol/L
Laktat asidosis dikaitkan dengan adanya disregulasi metabolik, hipoperfusi jaringan, pengaruh obat/toksin tertentu, ataupun abnormalitas kongenital pada metabolisme karbohidrat
EPIDEMIOLOGI
Di Amerika Serikat, prevalensi laktat asidosis tidak diketahui dan sulit untuk diselidiki; meskipun demikian, metabolisme laktat yang abnormal sering dialami penderita yang sakit berat (critically ill).
PATOFISIOLOGI
KALSIFIKASI DAN ETIOLOGI
Cohen dan Woods mengklasifikasikan asidosis laktat menjadi 2 kategori, yaitu :terjadinya asidosis laktat dihubungkan dengan adanya gangguan perfusi jaringan ataupun oksigenasi yang jelek (tipe A) dan tidak didapati adanya gangguan perfusi jaringan ataupun oksigenasi dalam hal terjadinya asidosis laktat
MANIFESTASI KLINIS
Hipoksemi Jaringan•Hipotensi berat•oliguria atau anuria•perubahan status mental•takipnu
Gangguan perfusi jaringan •hipotensi•penurunan kesadaran•vasokonstriksi perifer•Oliguria
Hipoperfusi•Syok•takipnu•hipotensi•perubahan status mental
DIAGNOSIS
Anamnesis: 1. riwayat penyakit yang mendasari terjadinya
asidosis laktat2. Riwayat penggunaan obat atau toksin Gejala dan tanda klinis asidosis laktat
tergantung pada penyebab yang mendasari. Tidak ada gambaran klinis yang spesifik untuk hiperlaktatemia
Hasil lab: kadar bikarbonat <22 mmol/L dan pH <7,35
PENATALAKSANAAN
Pengobatan asidosis laktat selalu difokuskan kepada koreksi pH arteri
Jika ditemukan defisiensi dapat diberikan tiamin, maagnesium atau vitamin lainnya
Faktor lain yang perlu ditanggulangi adalah mengobati penyakit dasarnya, gagal organ, atau pemberian epinefrin
•Penanganan syok•Memperbaiki sirkulasi cairan•Memperbaiki fungsi jantung•Mengatasi sepsis
Asidosis Laktat Tipe A
•Menangani intoksikasi etanol
Asidosis Laktat Tipe B
PROGNOSIS
Penderita dengan kadar laktat di darah >5 mmol/L dan pH <7,35 mempunyai prognosis yang sangat buruk. Angka mortalitas pada penderita dengan kadar laktat >5 mmol/L dan pH arteri <7,35 adalah 75% pada masa 6 bulan.
KESIMPULAN
Asidosis laktat terjadi akibat peningkatan kadar asam laktat darah, yang disebabkan gangguan perfusi dan hipoksemia. Dalam keadaan normoksemia asidosis laktat dapat disebabkan oleh beberapa keadaan seperti biguanid dan etanol. Tingginya kadar asam laktat dapat dipakai sebagai prediktor kegagalan metabolisme karbohidrat dan berat penyakit/kematian