7/26/2019 pr neuro

1/3

Yogie Nahara Saputra 1102010297

1. Penatalaksanaan Hipertensi pada pasien stroke

Penurunan tekanan darah pada stroke akut akan memperkecil kemungkinan terjadinya

edema serebral, transformasi perdarahan, mencegah kerusakan vaskular lebih lanjut dan

terjadinya serangan stroke ulang (early recurrent stroke). Akan tetapi, disisi lain, penurunan

tekanan darah pada stroke akut dapat mengakibatkan penurunan perfusi serebral sehinggakerusakan daerah iskemik di otak akan menjadi semakin luas. Terlebih pada hipertensi kronik

dengan kurva perfusi (tekanan darah aliran darah ke otak) bergeser ke kanan, Penurunan

tekanan darah pada kondisi seperti ini akan semakin mengakibatkan penurunan perfusi

serebral.

Atas dasar itu, dalam batasbatas tertentu, penurunan tekana darah pada pasien stroke

fase akut dengan kondisi darurat emergensi sebagai tindakan rutin tidak dianjurkan, karena

dapat memperburuk kondisi pasien, menimbulkan kecacatan dan kematian. !ementara itu,

pada banyak pasien stroke akut, tekanan darah akan turun dengan sendirinya dalam "# jam

pertama setelah a$itan serangan stroke.

Penatalaksanaan %ipertensi pada !troke akut berdasarkan &uideline !troke Tahun "'

perhimpunan dokter spesialis saraf ndonesia.

Penurunan tekanan darah yang tinggi pada stroke akut sebagai tindakan rutin tidak di

anjurkan, karena kemungkinan dapat memperburuk keluaran neurologik. Pada sebagian besar

pasien, tekanan darah akan turun dengan sendirinya dalam "# jam pertama setelah a$itan

serangan stroke. &uideline stroke tahun "' merekomendasikan penurunan tekanan darah

yang tinggi pada stroke akut agar dilakukan secara hatihati dengan memperhatikan beberapakondisi diba$ah ini *

. Pada pasien stroke iskemia akut, tekanan darah diturunkan sekitar + (sistolik

maupun diastolik) dalam "# jam pertama setelah a$itan apabila tekanan darah sistolik

- ""' mm%g atau tekanan darah diastolik - "' mm%g. Pada pasien stroke iskemik

akut yang diberi terapi trombolitik (rTPA), tekanan darah sistolik diturunkan hingga

/+ mm%g dan tekanan darah diastolik ' mm%g. 0bat antihipertensi yang

digunakan adalah 1abetolol, 2itropruside, 2ikardipin atau 3iltia4em intravena.

". Pada pasien stroke perdarahan intraserebral akut, apabila tekanan darah sistolik - "''

mm%g atau mean Arterial Pressure (5AP) - +' mm%g, tekanan darah diturunkandengan menggunakan obat antihipertensi intravena secara kontinyu dengan

pemantauan tekanan darah setiap + menit.

6. Apabila tekanan darah sistolik - /' mm%g atau 5AP -6' mm%g disertai dengan

gejala dan tanda peningkatan tekanan intrakranial, dilakukan pemantauan tekanan

intrakranial, tekanan darah diturunkan dengan menggunakan obat antihipertensi

intravena secara kontinu atau intermitten dengan pemantauan tekanan perfusi serebral

- 7' mm%g.

#. Apabila tekanan darah sistole - /' mm%g atau 5AP - 6' mm%g tanpa disertai

gejala dan tanda peningkatan tekanan intrakranial, tekanan darah diturunkan secarahatihati dengan menggunakan obat antihipertensi intravena kontinu atau intermitten

7/26/2019 pr neuro

2/3

Yogie Nahara Saputra 1102010297

dengan pemantauan tekanan darah setiap + menit hingga 5AP ' mm%g atau

tekanan darah 7'89' mm%g. Pada !tudi 2T:;A

7/26/2019 pr neuro

3/3