PRESENTASI KASUS

KISTOMA OVARI

Oleh : Viny Octofiad 1320221104

Pembimbing : dr. Hary Purwoko, Sp.OG, KFER

IDENTITAS PASIEN• Nama : Ny. N• Jenis Kelamin : Perempuan• Umur : 36 tahun• Pendidikan : SMU• Pekerjaan : PNS• Agama : Islam• Suku/bangsa : Jawa• Alamat : siroto 03/05 Nyatnyono

Ungaran Barat Kab. Semarang• Tgl. Masuk RS: 31 Oktober 2014 pukul 10.32 WIB• MR : 017839

Keluhan Utama

Pasien datang ke poli kandungan tanggal 31 Oktober 2014 dengan keluhan utama nyeri perut bagian bawah sejak 3 bulan yang lalu.

Keluhan Tambahan

Pasien mengeluhkan kepala pusing. Keluhan demam, batuk, pilek, mual, muntah, sesak nafas, perdarahan, penurunan nafsu makan dan keluhan BAB dan BAK disangkal oleh pasien.

Riwayat Penyakit Sekarang

• Pasien datang ke poli pada tanggal 31 Oktober 2014 dengan nyeri perut bagian kiri bawah sejak 3 bulan yang lalu. Makin lama ukuran perut pasien makin bertambah besar dan dalam 3 bulan terakhir ini pasien merasakan nyeri seperti diremas pada seluruh bagian perut terutama pada bagian ulu hati.

• Nyeri dirasakan menetap. Pada tahun 2004 pasien mengaku telah memiliki benjolan namun masih kecil sehingga dioperasi pada tahun 2011 di RS Ungaran. Setahun kemudian 2012 pasien didiagnosis mioma uteri sehingga dioperasi lagi di RSUD Ambarawa yaitu operasi miomektomi.

• Pasien mengeluhkan kepalanya pusing. Keluhan lainnya seperti demam, batuk, pilek, diare, mual, muntah, sesak nafas, perdarahan, keputihan, penurunan nafsu makan dan keluhan BAK dan BAB disangkal oleh pasien.

Riwayat Penyakit Dahulu

• Tahun 2011 operasi kista di RS Ungaran• Tahun 2012 operasi miomektomi di RSUD

Ambarawa• Penyakit diabetes melitus, hipertensi, dan

alergi pada makanan dan obat-obatan tertentu disangkal oleh pasien.

• Pasien mengatakan pernah serangan asma selama 6 bulan.

• Riwayat pengobatan : disangkal• Riwayat penyakit keluarga : disangkal• Riwayat ginekologi : tidak ada keluhan- Menarche : 14 tahun- Siklus : 28 hari- Lamanya haid : 3-4 hari- Dismenorea : Negatif

Riwayat Obstetrik

• Paisen P2A0. • Anak I Ơ 15 tahunn, lahir pervaginam, berat

badan 3000 gram. • Anak II Ơ 11 tahun, lahir secara pervaginam

berat badan 2900 gram.

• Riwayat PernikahanMenikah satu kali dengan usia pernikahan 16 tahun

• Riwayat Penggunaan KontrasepsiSaat ini sudah tidak menggunakan lagi kurang lebih 14 tahun.

• Riwayat SosialPasien tidak merokok dan jarang untuk berolahraga

PEMERIKSAAN FISIK

• Keadaan Umum : Pasien tampak sakit sedang

• Kesadaran : Compos Mentis• Tanda-tanda Vital• Nadi : 86x/ menit• Suhu : 36 ⁰C• Nafas : 22x/ menit• Tekanan Darah: 110/88 mmHg

• Kepala : Mesocephal• Mata : CA-/-, SI-/-, mata cekung (-)• THT : Faring hiperemis (-),T1/T1• Leher : Tidak teraba pembesaran

dan nyeri tekan• Thorax : Pengembangan simetris,

retraksi (-)• Pulmo : Suara nafas vesikular, Rh-/-, Wh-/-• Jantung : S1,S2 reguler, bising (-)

• Abdomen Inspeksi : Tidak terdapat lesi pada kulit

abdomenAuskultasi : Bising usus (+)Palpasi : Dinding abdomen tegang. Teraba

massa abdomen bawah, permukaan rata dan licin, mobile, nyeri tekan (-)

Perkusi : redup pada abdomen bagian pubic dan inguinal sinistra

• Genitalia• Inspeksi : Tidak tampak kelainan pada vagina,

tidak terdapat masa, benda asing, leukorea, darah pada vagina.

• Palpasi : Tidak ada nyeri tekan pada kelenjar bartholin, tidak ada nyeri goyang serviks.

• Anus : Tidak ada kelainan• Ektremitas : Akral hangat, edema (-)

Pemeriksaan penunjangUSG

Hasil EKG dan lab dalam batas normal

• DIAGNOSIS• Kista ovarium

PENATALAKSANAAN

• Rencana diagnostik– Observasi tanda vital– Rontgen thoraks, EKG– Konsul dokter penyakit dalam dan anastesi untuk

persiapan operasi

• Rencana Terapi– IVFD RL/12 jam– Asam mefanamat 3x1– Rencana tindakan operatif