laporan kasus henti jantung presus ppt

7/25/2019 Laporan Kasus Henti Jantung Presus Ppt

1/27

D R A R G O P A M B U D I

Laporan Kasus Henti Jantung


2/27

Identitas Pasien:

Data Pasien :

Nama : Bp. T, , 56 tahun,

BB : 65 kg, TB : 165 cm

Alamat: Medari ede, !aturhar"#, $lemanN#. %egistrasi : &55'&&

Masuk tanggal : 5 (esem)er &*15


3/27

Data Utama untuk Bahan Diskusi :

(iagn#sis + am)aran linis :

Pasien mendadak ke"ang dan tidak sadar di I(.

%i-aat se)elumna pasien mengeluhkan neridada, muntah, dan )erkeringat dingin kurang le)ih& "am ang lalu.


4/27

%i-aat Peng#)atan : Pasien mengk#nsumsi #)atuntuk keluhan "antung /aspilet 101ta).

%i-aat esehatan+Penakit: Pasien pernah

mengalami serangan "antung se)elumna tahun&*1'.

%i-aat eluarga : Tidak ada keluarga pasien angmengalami keluhan seperti pasien.


5/27

%i-aat Peker"aan : Pasien )eker"a se)agai se#rang)uruh tani.

#ndisi 2ingkungan $#sial dan 3isik : Tidak ada

ang )erhu)ungan.%i-aat Imunisasi : Tidak ditanakan.

2ain4lain : : 3, p#st %7$!: $T ele8asi &4'


6/27

Su!ekti" :

Ke#uhan Utama: Tn T 56 tahun mendadak ke"angdan tidak sadar di I(. %i-aat se)elumna pasienmengeluhkan neri dada, muntah, dan )erkeringat

dingin kurang le)ih & "am ang lalu.

$aat diperiksa di I( pasien mengalami penurunankesadaran, tidak meresp#n dengan rangsang )iasa

dan neri, arteri car#tis tidak tera)a, na9as sp#ntan


7/27

O!ekti" :

Pemeriksaan $isik

eadaan umum ; Penurunan kesadaran /k#ma

Nadi ; 4

%espirasi ; 4Tekanan darah ; 4

$uhu ; a9e)ris

epala ; N#rm#cephali

Mata ; !A 4+4, $I 4+4, pupil is#k#r


8/27

Assesment:

>enti ?antung


9/27

P#anning:

ega-atdaruratan : ! : >% : 4, k#mpresi


10/27

Mengk#nsulkan ke d#kter penakit dalam dan anestesi /p#st %7$!:

Ad8ise dari d#kter anestesi:

Pr# I!

In#tr#pik, d#pamine mulai d#sis a-al / )erat )adan

pasien 65kgPasang NT

(iit s#nde 1@** kkal+hari

Aspilet 101

!P 01Pasang T, 9entanl masuk pelan, )aru pasang T

!ek la) (%, ur,cr, elektr#lit, !MB, 2(>

?ika pasien sadar T tidak dipasang


11/27

Ad8ise dari d#kter penakit dalam:

Aspilet ' ta)let

!P ' ta)let

In" Pr#s#gan 1 Ampul(ari $p. An dilan"utkan


12/27

Tindakan selama %?P dan m#nit#ring di I(

Pukul

TekananDarah Nadi

Respirasi

GCS EKG

Masalah Intervensi

Sisto

le

Diasto

le

212! " " " " # "

Cardia

$

%rrest

R&P ' siklus

(#!)2*+ Pasan,In-us

212

2 " " " " # ./

Cardia

$

%rrest

De0 1+ R&P '

siklus+ Pasan,

In-us

212

' " " " " # ./

Cardi

a$

%rrest

De0 1+ R&P '

siklus+ In3eksi

epine-rin

1%4p212

5 " "

tera

a 2! #

Sinus

riter4 R6SC

Stop R&P+ 62

NRM 17lp4Sinus

riter4+ ST

CPG 8 ta+

%spilet 8 ta+


13/27

P#an :

DIAG%OSIS K&RJA

%7$! p#st cardiac arrest

'&RAPI

$esuai ad8ise dari d#kter spesialis penakit dalam dan sepesialis anestesi

R&%(A%A

%a-at di I!. I! penuh ru"uk ke %$ $ard"it#.

Pen)i)ikan :M#ti8asi keluarga mengenai kemungkinan per)urukan k#ndisi pasien.

Konsu#tasi :

Telah dik#nsulkan ke )agian penakit dalam dan anestesi.


14/27

De"inisi

>enti "antung adalah )ila "antung )erhenti)erk#ntraksi dan tidak mem#mpa darah.

Merupakan kega-atan medik ang paling akut angdihadapi #leh sta9 medik ang sering tidakmenun"ukkan tanda4tanda a-al se)elumna.

>enti na9as ter"adi )ila na9as )erhenti /apnea.edua keadaan ini saling terkait


15/27

%esusitasi "antung paru

Merupakan usaha ang dilakukan untukmengem)alikan 9ungsi sirkulasi dan atau perna9asanpada henti "antung /cardiac arrest dan atau hentina9as /respirat#r arrest

ega-atdaruratan pada kedua sistem tu)uh inidapat menim)ulkan kematian dalam -aktu ang

singkat akni sekitar '46 menit


16/27

%esusitasi terdiri dari empat mata rantai:

segera men"angkau pelaanan ga-at darurat,

segera )antuan hidup dasar,

segera de9i)rilasi,

segera )antuan hidup lan"ut


17/27


18/27

Ventricular Fibrillation/Pulseless Ventricular Tachycardia

etika minit#r menampilkan irama 3+PulselessTmaka se)aikna langsung chargede9i)rillat#r,

kemudian amankan sekitar supaa tidak terkena sh#ckdengan mengucapkan clearC, segera )erikan se)uahsh#ck, semua ini dilakukan secepat mungkin.

%?P kemudian kem)ali dilan"utkan selama & menitsetelah dilakukan sh#ck, se)elum memeriksaan irama

"antung dan nadi )erikutna.


19/27

M&DIKASI PADA CARDIAC ARREST

Tu"uan utama pada terapi 9armak#l#gi selama cardiacarrestadalah 9asilitasi pengem)alian dan men"agairama sp#ntan "antung sehingga per9usi "aringan tetap

ter"aga.ntuk mencapai hal terse)ut, terapi #)at A!2$ le)ih

sering dihu)ungkan dengan peningkatan tercapaina%7$! dan penanganan le)ih lan"ut di rumah sakit,

)ukan untuk memper)aiki long-termsurvivaldengan neurologic outcomeang )aik.


20/27

Vasopressor: Pem)erian vasopressor agentpadastage manapun selama penatalaksanaan 3, PA,atau asist#le ter)ukti dapat meningkatkan survivalneurologically intactsetelah pasien keluar dari

rumah sakit.

as#press#r "uga ter)ukti dapat meningkatkan

tercapaina %7$! pada saat %?P.


21/27

&pinephrine

Berman9aat pada pasien dengan cardiac arrest,utamana karena memiliki e9ek -adrenergicreseptor-stimulating/8as#k#nstrikt#r.

9ek D4adrenergik dari epinephrine dapatmeningkatkan !PP /coronary perfusion

pressure+aortic relaxation diastolic pressureminus right atrial relaxation diastolic pressuredan tekanan per9usi cere)ral selama %?P.


22/27

Pem)erian 1 mg epinephrine I setiap


23/27

Aspilet

Mekanisme ker"a dari #)at ini adalah mengurangi agregasitr#m)#sit, adhesi platelet dan pem)entukan tr#m)us melaluipenekanan sintesis tr#m)#ksan A& dalam tr#m)#sit. Mengurangirisik# in9ark mi#kard pada sten#cardia ang tidak sta)il.

7)at ini e9ekti9 untuk pencegahan primer penakitkardi#8askular dan pencegahan sekunder in9ark mi#kard.

7)at ini dapat meningkatkan akti8itas 9i)rin#litik danmengurangi plasma k#nsentrasi 8itamin dalam 9akt#r49akt#rk#agulasi /II, II, IE, E. Meningkatkan tingkat k#mplikasiperdarahan dalam pelaksanaan pr#sedur )edah.


24/27

!l#pid#grel

Mengurangi ke"adian ather#scler#tic /m#cardialin9arcti#n, str#ke, kematian pem)uluh darah padapasien dengan :

ather#scler#sis di)uktikan #leh m#cardialin9arcti#n /MI.

penakit arterial peripheral ang sudah ter)uktiFsindr#m c#r#nar akut /angina tidak sta)il atau MIn#n4G4-a8e.


25/27

$armako#ogi:

Clopidogrelsecara selekti9 mengham)at ikatanAdenosine i-Phosphate/A(P pada resept#r A(P diplatelet,

(engan demikian mengham)at akti8asi k#mpleksglik#pr#tein PII)+IIIa ang dimediasi A(P, angmenim)ulkan pengham)atan terhadap agregasi platelet.

Clopidogreltidak mengham)at akti8itasfosfodiesterase.


26/27

In)ikasi:

Menurunkan ater#tr#m)#sis ang menertai:

4$erangan in9ark mi#kard, serangan str#ke

atau penakit pem)uluh darah peri9er.

4!on-"# segment elevation acute coronarysyndromedengan pemakaian )ersama aset#sal.


27/27

P#an :

DIAG%OSIS K&RJA

%7$! p#st cardiac arrest

'&RAPI

$esuai penanganan pasien dengan henti "antung.

Penanganan lan"utan sesuai ad8ise dari d#kter spesialis penakit dalam danspesialis anestesi

R&%(A%A

%a-at di I!. I! penuh ru"uk ke %$ $ard"it#.

Pen)i)ikan :M#ti8asi keluarga mengenai kemungkinan per)urukan k#ndisi pasien.

Konsu#tasi :

Telah dik#nsulkan ke )agian penakit dalam dan anestesi.

laporan kasus henti jantung presus ppt

Documents