henti jantung dan terapi elektrik- utk dr.ika
DESCRIPTION
siiipTRANSCRIPT
Henti Jantung (Cardiac Arrest) dan Terapi Elektrik
Div. Kardiologi Dept. IPD RSCM 2012
Henti Jantung • An international consensus workshop classified cardiac
arrest as the “cessation of cardiac mechanical activity, as confirmed by the absence of signs of circulation.”
• Cardiac arrest is a clinical syndrome that involves the sudden (usually less than 1 hour from onset of first symptoms until death) loss of detectable pulse, or cessation of spontaneous breathing.
• Penyakit jantung merupakan 80% penyebab henti jantung.
Henti Jantung
Diagnosis1. Respons tidak ada2. Pernapasan tidak ada atau tidak normal (gasping)3. Nadi tidak teraba4. EKG:
• ventricular fibrillation (VF), • pulseless VT, • pulseless electrical activity (PEA), • asistole
EKG Normal
Aritmia Letal
• Ventrikel Fibrilasi ( VF )• Ventrikel Tachikardi tanpa nadi [ VT (-) ] • Asistole• Pulseless Electrical Activity ( PEA )
Ventricular Fibrillation (VT)
Rate : 300-500 bpmRhythm : Grossly (totally) irregularQRS : Irregularly shaped
Ventricular Tachycardia (VT)
Konfirmasi ada atau tidak adanya pulsasi.
VT monomorfik kemungkinan dapat memburuk menjadi VF atau unstable VT apabila menetap dan tidak diobati.
Rate : 100-250 bpmRhythm : RegularQRS : Wide (>0.10 s), bizzare appearance
Asystole
Pada monitor EKG tidak tampak aktifitas listrikjantung dan tidak terabanya denyut nadi pasien
Pulseless Electrical Activity ( PEA )
• Pada monitor EKG tampak adanya aktifitas listrik jantung, tapi denyut nadi pasien tidak teraba
Chain of Survival
Immediate recognitionand activation emergency response system
Early CPR that emphasizes chest compressions
Rapid Defibrillationif indicated
Effective advanced life support
Integrated post-cardiac arrest care
Principles of Early Defibrillation
• The most common initial rhythm in witnessed sudden cardiac arrest is ventricular fibrillation (VF)
• VF the heart quivers and does not pump blood
• The most effective treatment for VF is electrical defibrillation
• The probability of successful defibrillation decreases quickly overtime
• VF deteriorates to asystole if not treated
Principles of Early Defibrillation
Langkah – langkah defibrilasi• Siapkan defibrilator• Siapkan paddle• Tempel paddle• Isi energi: CHARGE• Stop CPR• I’m clear, you’re clear,
everybody’s clear• Lakukan shock: DISCHARGE• Angkat paddle• Lanjutkan CPR• Evaluasi monitor
• Koneksi Listrik• Atur pilihan:
• 360 Joule (monofasik)atau 120-200 Joule (bifasik)• unsynchronized
Langkah – langkah defibrilasi• Siapkan defibrilator• Siapkan paddle• Tempel paddle• Isi energi: CHARGE• Stop CPR• I’m clear, you’re clear,
everybody’s clear• Lakukan shock: DISCHARGE• Angkat paddle• Lanjutkan CPR• Evaluasi monitor
• Cabut dan angkat paddle• Berikan jelly• Ratakan jelly
Langkah – langkah defibrilasi• Siapkan defibrilator• Siapkan paddle• Tempel paddle• Isi energi: CHARGE• Stop CPR• I’m clear, you’re clear,
everybody’s clear• Lakukan shock: DISCHARGE• Angkat paddle• Lanjutkan CPR• Evaluasi monitor
Paddle sternum (kanan) diletakkan pada sisi kanan sternum di bawah klavikula
Paddle apical (kiri) diletakkan pada garis midaksilaris kiri setinggi elektroda V6 . Posisi ini harus bebas dari jaringan payudara (wanita)
Bila ada Pace Maker
• Taruh elektroda >8cm dari Generator
• Antero-posterior atau antero-lateral paddle
Langkah – langkah defibrilasi
• Siapkan defibrilator• Siapkan paddle• Tempel paddle• Isi energi: CHARGE• Stop CPR• I’m clear, you’re clear,
everybody’s clear• Lakukan shock: DISCHARGE• Angkat paddle• Lanjutkan CPR• Evaluasi monitor
Tekan tombol charge, dapat dilakukan di:• Mesin defibrilator• Paddle
Langkah – langkah defibrilasi
• Siapkan defibrilator• Siapkan paddle• Tempel paddle• Isi energi: CHARGE• Stop CPR• I’m clear, you’re clear,
everybody’s clear• Lakukan shock: DISCHARGE• Angkat paddle• Lanjutkan CPR• Evaluasi monitor
Tekan tombol charge, dapat dilakukan di:• Mesin defibrilator• Paddle
Langkah – langkah defibrilasi
• Siapkan defibrilator• Siapkan paddle• Tempel paddle• Isi energi: CHARGE• Stop CPR• I’m clear, you’re clear,
everybody’s clear• Lakukan shock: DISCHARGE• Angkat paddle• Lanjutkan CPR• Evaluasi monitor
Langkah – langkah defibrilasi• Siapkan defibrilator• Siapkan paddle• Tempel paddle• Isi energi: CHARGE• Stop CPR• I’m clear, you’re clear,
everybody’s clear• Lakukan shock: DISCHARGE• Angkat paddle• Lanjutkan CPR• Evaluasi monitor
Langkah – langkah defibrilasi
• Siapkan defibrilator• Siapkan paddle• Tempel paddle• Isi energi: CHARGE• Stop CPR• I’m clear, you’re clear,
everybody’s clear• Lakukan shock: DISCHARGE• Angkat paddle• Lanjutkan CPR• Evaluasi monitor
Langkah – langkah defibrilasi• Siapkan defibrilator• Siapkan paddle• Tempel paddle• Isi energi: CHARGE• Stop CPR• I’m clear, you’re clear,
everybody’s clear• Lakukan shock: DISCHARGE• Angkat paddle• Lanjutkan CPR• Evaluasi monitor
Langkah – langkah defibrilasi
• Siapkan defibrilator• Siapkan paddle• Tempel paddle• Isi energi: CHARGE• Stop CPR• I’m clear, you’re clear,
everybody’s clear• Lakukan shock: DISCHARGE• Angkat paddle• Lanjutkan CPR• Evaluasi monitor
CPR langsung diterusan tanpa menunggu irama apa yang muncul setelah defibrilasi.
CPR diteruskan hingga 2 menit, dilanjutkan evaluasi monitor dan pemberian napas buatan.
Langkah – langkah defibrilasi
• Siapkan defibrilator• Siapkan paddle• Tempel paddle• Isi energi: CHARGE• Stop CPR• I’m clear, you’re clear,
everybody’s clear• Lakukan shock: DISCHARGE• Angkat paddle• Lanjutkan CPR• Evaluasi monitor
KESIMPULAN