ppt case tipus (1)

7/25/2019 Ppt Case Tipus (1)

1/47

Shock hemoragic

Bag. Ilmu AnastesiFAKULTAS KEDOKTERAN

UNIERSITAS KRISTEN INDONESIA

!"#$

La%oran Kasus

Oleh &

Nanggala 'utra Rahan(a

)anter Bonar(o

*elena +ungu,elen


2/47

I(entitas 'asien

Nama & N-./ Umur& 01 thn

)enis Kelamin & 'erem%uan

Agama & Kristen

Alamat & )l. * Bain No 00 Kela%a Dua Diagnosis 're2O%erati3 & 45'!A# gr 0$ /inggu 6

'lasenta 're7ia Totalis

Teknik O%erasi & S8 6 *isterektomi

Teknik Anastesi & S%inal Anestesi

Tanggal /asuk & "9 )anuari !"#9

Tanggal O%erasi &

No. Registrasi& 0: 09 1!


3/47

Anamnesis

Keluhan Utama & N-eri %a(a ,ekas o%erasiS8 ; #! ?ek.


4/47

Anamnesis

Ri+a-at 'en-akit Dahulu&

Ri+. O%erasi se,elumn-a & S8

Ri+. Batuk lama & (isangkal

Ri+. Asma atau sesak na3as & (isangkal Ri+. Alergi & Disangkal

Ri+. 'en-akit Sistemik & *T @2= D/ @2

Ri+. 'engo,atan %en-. Ttu & @2

Ri+a-at Keluarga &

Ri+. 'en-. Sistemik & *T @(isangkal= D/@(isangkal


5/47

@B9

B# @Breath & RR !!C>menit= 7esikuler= gerakan(in(ing (a(a simetris

B! @Bloo( & TD #!">1" mm*g= Na(i 9C>menit=

kuat angkat= B) & regular=

,ising@2

B0 @Brain & 48S #$ @E5/9$= %u%il isokor !=$

mm>!=$mm=B5 @Bla((er & Urin s%ontan= ti(ak ter%asang

kateter=

B$ @Bo+el&'eristaltik @6 normal= (istensi

a,(omen @2= (e3ans muscular @2=


6/47

'emeriksaan 'enunul

*ematokrit & 0".:

Trom,osit & !19.""">ul

US4 & 'lasenta 're7ia Totalis


7/47

Tatalaksana & 'ro Ra+at Ina%

US4

In3us DeCtrose $ !"t%m

'eriksa La, *!TL Kaltro3en su%%


8/47

Kesim%ulan

Ber(asarkan anamnesa (an %emeriksaan sikserta %enun


9/47

Follow up

'asien /asuk Ruang 8em%aka tgl 9>#>#9 S & N-eri %erut ,agian ,a+ah

O & hasil US4 'lasenta 're7ia Totalis

A & 45'!A# gr 0$ minggu 6 %lasenta %re7ia

totalis= )anin tunggal hi(u% %resentasi ke%ala ' & 2Be( Rest

Rencana S8 >#>#9

cek la, *,sA4

ketorolac ta, 0C# 'aracetamol ta, !C#

'uasa


10/47

Tin(akan Anastesi

Keadaan pre-operarif:'asien %uasa 69


11/47

/e(ikasi'asien (i,erikan

'ro%o3ol !"" mg On(ancentron 5mg

E%he(rine $mg

OC-tocin !"IU

A.Traneksamat $""mg /ethergin

Ketamin 1"mg

E%ine3rin #mg

Dormicum "=$mg Ecron #! mg

Furosemi(e #"mg

Ecron "=$mg

8alcium 4luconas #mg


12/47

Durante op

Ter


13/47

Lan


14/47

Lan


15/47

'rogram 'ost O%erasi

'asien (ikirim ke ,angsal (engan catatan&

Setelah %asien sa(ar= %asien harus ,aring(gn ke%ala -g (itinggikan (gn ,antal selama

!5


16/47

'E/BA*ASAN


17/47

Asma

Asma a(alah %en-akit saluran na%as kronikaki,at ter


18/47

Pemeriksaan anjuran

'emeriksaan la, %a(a %asien (engan asma-ang akan (i o%erasi &

Fungsi 3ormal tes %aru 2 s%irometri


19/47

spirometri

E' (i ,agi men


20/47

Persiapan perioperatif

'asien (isarankan ,erhenti merokokseti(akn-a ! ,ulan

'em,erian steroi( sistemik selama ! mingguselama 9 ,ulan= atau

'em,erian singkat kortikosteroi( oral secarasingkat @ /' 5" mg selama $ hari

E7aluasi %asien segera se,elum (i o%erasi

Kortikosteroi( i7 @ hi(rokortison #"" mg i7

setia%


21/47

'em,erian ne,uliMer@ 7entolin (an %ulmicort

#


22/47

'RE/EDIKASI

Tu


23/47

A2! agonis (eCme(etomi(ine/eningkatkan ker


24/47


25/47

INDUKSI

Tramus (Actracurium Besylate) O,at %elum%uh otot sintetik kerkgBB I

/ula ker


26/47

INDUKSI

Propofol (Difrivan) Larutan emulsi (engan konsentrasi #

Dosis intu,asi !=$ mg>kgBB

/eta,olisme sangat ce%at= ; 0" menit

setelah %em,erian (i(a%atkan skitar !"%ro%o3ol (lm sirkulasi

Onset (an reco7er- ce%at se%erti %enthonalteta%i ti(ak a(a gangguan %sikomotor

Insi(en mual muntah -ang ren(ah= 'ro%o3olti(ak ,ere3ek analgesi

'en-ulit & %using= che%algia= ,atuk (ll


27/47

Li(okain/encegah ,ronkos%asme (engan melemahkanres%on sensorik untuk instrumentasi atau iritasisaluran na3as.

Ta%i= ti(ak (ian


28/47

INTUBASI

Intu,asi a(alah memasukan %i%a ke(alam rongga tu,uh melalui mulut atauhi(ung.

Intu,asi en(otrakeal a(alah tin(akan

memasukkan %i%a trakea ke (alam trakeamelalui rima glotti(is (enganmengem,angkan cu= sehingga u


29/47

INTUBASI

Tujuan dilakukannya intubasi yaitu sebagaiberikut :

/em%ermu(ah %em,erian anesthesia.

/em%ertahankan


30/47

INTUBASI

In(ikasi Intu,asi ET /engontrol 7entilasi


31/47

INTUBASI

Kontraindikasi : Trauma Ser7ical -ang memerlukan kea(aan

imo,ilisasi tulang 7erte,ra ser7ical= sehinggasulit (ilakukan anastesi


32/47

STATI8S


33/47

S8O'E


34/47

TUBE

Ukuran %i%a trachea


35/47

4UEDEL


36/47

Intro(ucer @st-let

, i


37/47

8ara Intu,asi


38/47


39/47


40/47


41/47

/AINTENAN8E


42/47

/AINTENAN8Eso!uran ("orane)

memiliki efek bronkodilator

/eru%akan isomer (ari en?uran (gn e3ek sam%ing-ang minimal

In(uksi (an masa %ulih anastesi (gn iso?uran ce%at

Se,a,kan (e%resi %erna%asan /enim,ulkan (ilatasi ,ronchus @,aik u> %asien ''O/

(an Asma ,ronchial

De%resi


43/47

Manajemen intraoperatif akut

Tan(a tan(a o,struksi


44/47

/engi unilateral menun


45/47

'eningkatan konsentrasi iso?uran (anse7o?uran

Short acting B! agonis

Steroi( /etil %re(nisolom #!$ mg i7

Bronkos%asme ,erlan


46/47

Ekstubasi


47/47

erima Kasih!assalam

ppt case tipus (1)

Documents