pleno modul 1 blok 16

7/25/2019 Pleno Modul 1 Blok 16

1/34


2/34

Anatomi dan

fsiologi

Hidung


3/34

a. Hidung Luar


4/34

b. Hidung DalamHidung bagian luar:

1. Pangkal hidung

2. Dorsum nasi

3. Puncak hidung

4. Ala

nasivestibulum

5. Kolumela

6. Lubang hidung

nares an!erior

Hidung bagian dalam:

dari nos!ril"koana

#os!erior


5/34

Sinus paranasal

Meatus inerior

muara duktusnasolakrimalis

Meatus media

muara sinus frontal, sinusmaksila & sinus etmoidanterior

Meatus superior

muara sinus sfenoid &

etmoid posterior


6/34

Perdarahan hidung

Pleksuskesselba

chlittle!s area


7/34


8/34


9/34

L" # $%&'(S$ PADA

SAL)*A% %A&AS A+AS


10/34

Polip nasal


11/34

Polip hidung Massa lunak ,g mengandung ban,ak cairan

didalam rongga hidung ber-arna putih keabu#an ,g teradi akibat in/amasi mukosa.

$nsiden 0 ada pada 12#31333 orang de-asa +imbul pada orang de-asa berumur #3243

thn.

2 5ila ada polip pada anak 6 #thn 0 harusdisingkitkan7 kemungkinan meningokel7meningoensealokel.


12/34

'tiologi Polip Hidung

Diduga diakibatkan adan,a rinitis alergiatrof 7tapi sampai saat ini etiologi masih belum elas.

+etapi ada beberapa aktor predisposisi teradipolip 0

Alergi 8 *hinitis Alergi 9

Sinusitis (ronik

$ritasi

Sumbatan Hidung oleh kelainan anatomi sepertideviasi septum dan hipertropi konka.


13/34

Patogenesis polip hidung

Patogenesis 8belum diketahui dgn pasti9

# aktor penting ,g teradi pada polip 0

1. Adan,a peradangan kronik 8in/amasi kronik9 ,gberulang pada mukosa hidung akibat aliran udara ,g

bertubulensi terutama didaerah sempit di ("M teradiprolaps di submukosa ,g diikuti reepitelisasi danpembentukan kelenar baru teradi pe: pen,erapanoleh permukaan sel berakibat retensi air sehingga

terbentuk P"L$P

#. Adan,a ketidakseimbangan vasomotorteradi pe:permeabilitas kapiler dan gangguan regulasivaskulardilepaskann,a sitokain dari sel

mastedemalama kelamaanP"L$P


14/34

ManifestasiKlinis

Gejala Primer Gejala Sekunder2Hidung tersumbat25ernaas melalui mulut2*inore2%,eri -aah7 sakit kepala2+elinga terasa Penuh

2;angguan +idur dan < kualitashidup

2Sekret turun kearah tenggorokan8 Pos %asal Drip92+erasa masa dalam hidung2Sukar mengeluarkan $ngus

Gambaran Secara makroskopis:

Merupakan massa bertangkai, berbentuk bulat lonjong,permukaan licin, berwarna putih keabu-abuan, agak bening, lobular,

dapat tunggal/multiple dan tidak sensitif ( tidak nyeri saat ditekan!

Gambaran Secara Mikroskopis :

tampak epitel yang serupa dengan mukosa hidung normal

(epitel bertingkat semu bersilia dgn mukosa yang sembab!


15/34

Pemeriksaan


16/34

Penatalaksaan Polip %asi

Penatalaksanaan 0 Medikamentosa 0 %on operati kortikosteroid

Ada ,g 0

2 "ral 0 mengurangi ukuran polip secara cepat.

2 +opical spra, 0 Mengurangi ukuran polip dan mencegah polip timbulkembali.

"perati 0 pertimbangan ika medikamentosa gagal.

2selama 42= hari sebelum operasi pasien diberi

antibiotik dan kortikosteroid sistemik dan lokal untukmengeliminasi bakteri7 karna in/amasi men,ebabkanedema dan perdarahan ,g ban,ak sehinggamengganggu kelancaran operasi.


17/34

infeksi pada hidung

bagian Luar


18/34

- -$neksi Pada Hidung 5agian Luar

a) Furunkel Vestiulum

Nasi $neksi akut pd kelenar

sebaceaolikel rambutdi vest. %asi

Etiologi0 Staph,lococusAureus7 Streptococcus

Predisposisi0 traumaberulang7 diabetik7usila

Gejala0 n,eri pd puncakhidung7 demam

Diagnosis0 hiperemis2indurasi2 edema2/uktuasi

Terapi0 Antibiotik 7 kompreshangat7 ika /uktuasi 8>9insisi7 drainase

Komplikasi 0 $neksi dptmen,ebar ke v. acialis7v.otalmikake sinuskavernosustrd

+*"M5"&L'5$+$S Sinus(avernosus.

) V ti liti ) S l liti


19/34

) Vestiulitis $neksi pd kulit vestibulum7

selubung akar rambut8olikel9

Etiologi0 iritasi dari sekret dirongga hidung 8rinore9akibat in/amasi mukosa

men,ebabkan hipersekresi

sel goblet ? kelenarseromusinosa@ bisa g krntrauma.

;eala0 Hiperemisindurasi

/uktuasi8keropeng7n,eri9

+erapi0 Antibiotik +opikaloral? analgetik

!) SelulitisMengenai puncak hidung

dan batang hidung8dorsum nasi9akibat

perluasan urunkel padavetibulum nasi.

Etiologi: Staphilococus7Streptococcus

Pemeriksaan: hidungmembengkak ?ber-arnakemerahan7sangat n,eri

Terapi: Antibiotik

Sistemik dosis

tinggi


20/34

$neksi Pada Hidung 5agian Dalam

a) "hinitis Atro# $neksi hidung kronik

ditandai dgn atrofprogresi mukosa concha ?tulangn,amukosahidung mghslkansekret kental dan cepatmengeringterbentukkrusta berbau busuk

Epidemiologi: Perempuan7terutama de-asa muda7sering pd mas,. Sosialekonomi ,g rendah7

sanitasi burukEtiologi: belum elas7kemungkinan ineksi(lebsiella "Baena7Staphilococus7Streptococus7 De.&e7 Cit A7

Sinusitis kronik7 kelainanhormonal dll.

Manifestasi: naas berbau7ingus kental hiau7 adakrusta hiau7 gangpenciuman7 sakit kepala7hidung tersumbat

Pemeriksaan THT: ronggahidung sgt lapang7

hipoatropi konka ineriordan media7 ada sekretpurulen dan krusta hiau

Pemeriksaan Penunang0+ransiluminasi7 Pem.

Mikroorganisme7 uiresistensi kuman7 pem.Darah tepi7 &e serum7histopatologi 8mukosahidung tipis7silia

hilang7dll

Penatalaksanaan ) "hi iti $i t #


21/34

Penatalaksanaan:

2 (onservati 0

Antibiotik 5road spectrum

sesuai resistensi kuman8riampisin oral 33mg7 1Esehari selama 1# minggu9

"bat Fuci Hidung 8larutan

campuran dari garam

hipertonik dgn air hangatatau betadine dgn airhangat9

Cit.A GE=3.333 unit dan

preparat &e # minggu2 "perati

Komplikasi: Perorasiseptum7 &aringitis7

Sinusitis7 dll

) "hinitis $ipertro#Perubahan mukosa

hidung pd konka ineriorkrn proses in/amasi

kronis disebabkan ineksibakteri

Gejala: Sumbatan hidunggeala di luar hidungakibat hidung tersumbat

Pemeriksaan: konkahipertrof7 permukaanberbenol sehinggapasase udara dlm ronggahidung mnd sempit@

sekret mukopurulenTerapi: (austik konka atau

dgn elektroda kauterisasi.ika tidak menolongkonkoplasti konkotomiparsial k perlu

) "hi iti Si l k d) "hi iti S i#k


22/34

!) "hinitis SimpleksEtiologi: *hinovirus7 M,Eovirus7

FoEackie C sgt menular dan

geala dpt timbul krn imunitas

66Gejala:

Prodromal 8beberapa am9

panas7 kering7 gatal hidung. Lalutimbul bersin berulang hidungtersumbat7 ingus encer disertaisakit kepala dan demam.Mukosa hidung merah7 bengkak.

ika ada ineksi sekunder

sekret kental 8mukopurulen97sumbatan hidung

+erapi0istirahat7obat simtomatik8analgetik7antipiretik9@ A5 k adaineksi bakteri8sekunder9.Sembuh dlm =213 hari k tdk adakomplikasi.

(omplikasi0 Sinusitis7 "titis Media7&aringitis7 5ronkitis7 Pneumonia

d) "hinitis Spesi#k+erdiri dari0

2 "hinitis %ifteri $neksi

Corynebacterium Dipteriae

gejalademam7 paralisis ototnaaspd hidung ingus campur

darah7 pseudomembran putihmudah berdarah7 krustacokelatTerapi: ADS7

Penisilin7tetes hidung

2 "hinitis &uerkulosa$neksi

+5 eEtrapulmoner7 mengenaitulang ra-an septum perorasi

Ada sekret mukopurulen dan

krusta7 hidung tersumbat kadang

berdarahDE0 5+A>7histoPatologi+erapi 0 Anti +5

dan cuci hidung dll

2 "hintis 'amur!spergilus"

Candida"Histoplasma" dll

2 "hinitis Si#lis

TreponemaPallidum


23/34

FA"(NG(&(S

* Faringitis Akut

a# $aringitis %iral

&ino'irustimbul gealarhinitis dan beberapa haritimbul aringitis

Gejala: demam7 rinore7 mual7n,eri tenggorokan7 sulit

menelanPem: aring dan tonsil

hiperemis

Terapi: $stirahat7 minumcukup7 kumur dgn air

hangat7 analgetik k perlu.Antiviral Imetisoprinol8isoprenosine9! pd ineksiherpes 32133mgkg55pd de-asa 42 Ehari. Pd

anak 6= tahun =3mgkg55

b# $aringitis (akterial $neksi grup ! streptococus

) Hemolitikus*;eala0 n,eri kepala hebat7

muntah7 kadang demam7arang batuk.

Pem0 tonsil membesar7 aring

hiperemis ? ada eksudatdlmn,a. 5eberapa harikemudian timbul ptechiepd palatum dan aring.(elenar lime leher

anterior mmbesar7 ken,al7n,eri tekan

Terapi :


24/34

Terapi :2 Antibiotik 0 Penisilin ; 5anBatin =3.333 unit55

$M dosis tunggal7 atau amoksisilin =3mg55 dosis dibagiGEhari selama 13 hari dan pd de-asa GE=33mg selama

213 hari or eritromisin4E=33mg552 (ortikosteroid0 Deksametason J21mg $M 1 kali. Anak0373J237G mg55 $M 1 kali

2 Analgetika2 (umur air hangatantiseptik


25/34

c# $aringitis $ungal

Candidatumbuh dimukosa ronggamulut dan aring

n,eri tenggorok7n,eri menelan

Pem0 plak putih dioroaring danmukosa aringhiperemis+erapi

%,statin 133.333 K433.333 # kaliharidan Analgetika

d# $aringitis Gonorea

han,a pd pasien ,gmelakukan Ikontakorogenital! +erapi

dgn Sealosporin;enerasi ke G

Fetriakson #=3mg $M

+ Faringitis Kronik

b# $aringitis Kronik !tro+


26/34

+* Faringitis Kronik

Predisposisi0 rinitis kronik7sinusitis7 iritasi kronik olehrokok7 alkohol7 inhalasi

uanp ,g merangsangmukosa aring dan debu.

a#$aringitis KronikHiperplasia tdperubahan mukosa

dinding posterior aring8tdk rata7 bergranular97kelenar lima di mukosaaring dan lateral bandhiperplasia

;eala0 mula# kering gataltenggorokan7akhirn,abatuk

+erapi0 kaustik aring atauelectrocauter. "bat

kumur tablet isap dll.

b# $aringitis Kronik !tro+

sering timbul bersamaandgn rinitis atrofudara

pernaasan tdk diatur

suhu dankelembabann,atimbul

rangsangan ? ineksiaring

;eala0 tenggorokan kering7tebal7mulut berbau.

Pem0 mukosa aring ditutupilendir kental ? k diangkattampak mukosa kering

+erapi0 Pengobatan dituukanpd rinitis atrofn,a dan utkaringitisn,a di tmbahkanobat kumur dan menaga

kebersihan mulut

, Faringitis Spesi#k

b# $aringitis Tuberkulosa


27/34

,* Faringitis Spesi#k

a#$aringitis ,uetika $neksi+reponema Pallidum di aring geala tergantung stadiumn,a

Primerkelainan pd lidah7palatum mole7tonsil dindingposterior aring berbentukbercak putihineksi terustimbul ulkus dan pembesarankelenar mandibula ,g tdk n,eri

tekanSekunderarang 8eritemadinding aring menalar kelaring

+ersierguma8>97dpt meluas kevertebra servikalis dan k pecah

Ikematian!8k di dindingposterior aring97 k di palatummole tbtk aringan parut ,gmenimbulkan gang ungsipalatum permanen

Diagnosis 0 serologik

+erap 0 Penisilin 8pilihan utama9

b# $aringitis Tuberkulosaproses sekunder +5Parucara ineksin,aeksogen maupun endogen

Gejala0 () pasien burukkarena anoreksia danodinoagia. Pasienmengeluh n,eri hebat ditenggorokan7n,eri telinga7

otalgia serta pembesarankel.lima servikal

Diagnosis: Pem. Sputum5+A7 &oto +oraks8melihatadan,a +5 Paru97biopsi

aringanterineksi8men,ingkirkankeganasan ?mencari 5+Adi aringan9

Terapi:Sesuai dgn terapi +5

paru


28/34

Sinusitis


29/34

Sinusitis

Sinusitis merupakan suatu prosesperadangan pada mukosa atau selaputlendir sinus paranasal. Akibat peradangan

ini dapat men,ebabkan pembentukancairan atau kerusakan tulang diba-ahn,a.7 terutama pada daerah ossakanina dan men,ebabkan sekret purulen7

naas bau7 post nasal drip


30/34


31/34

(lasifkasi sinusitis

5erdasarkan ban,ak sinus ,ang terineksi0

Multi sinusitis 0 peradang beberapa sinus

Hemi sinusitis0 peradangan satu sisi sinus

Pan sinusitis 0 peradangan semua sinus (lasifkasi sinusitis maksilaris berdasarkan

-aktun,a menurut Fau-enberg0

Akut7 bila ineksi teradi kurang dari 4 minggu.

Subakut7 bila ineksi teradi sampai 4 minggu2Gbulan.

(ronis7 bila ineksi teradi lebih dari G bulan.


32/34

Maniestasi klinis

;eala klinik sinusitis maksila akut0

%,eri pada kelopak mata ba-ah ? gigi

%,eri alih0 dahi ? depan telinga

;eala klinis sinusitis etmoid akut0

%,eri0 pangkal hidung7 kantus media7 belakang bolamata. bila mata digerakkan

%,eri alih0 Pelipis

;eala klinis sinusitis rontal akut0

%,eri0 dahi 8vacum headache9 seluruh kepala.saatmembungkuk n,eri bertambah

%,eri alih0 pelipis

;eala sinusitis senoid akut0

%,eri alih0 CerteE ? oksipital7 5ola mata7 Mastoid7Certigo

P ik Si iti


33/34

Pemeriksaan Sinusitisa9. $nspeksiPembengkakan muka7 pipi sinusitis maksila akut.

Pembengkakan kelopak mata atas sinusitis rontal akut

b9. Palpasi

%,eri tekanketok gigi sinusitis maksila.

%,eri tekan medial atap orbita sinusitis rontal

%,eri tekan cantus media sinusitis etmoid

d9 Pemeriksaan radiologi

&oto posisi -aters tampak adan,a edema mukosa dancairan dalam sinus. ika cairan tidak penuh akan tampakgambaran air /uid level. Posisi PA7 Lateral dan Fald -ell2

Luc.

e9 F+ scan

Metode ,ang lebih akurat untuk melihat adan,a sinusitis.Potongan F+ scan ,ang rutin dipakai adalah koronal.


34/34

Penatalaksaan Sinusitis

+erapi

Medikame2ntosa0 2Anti biotik 8P%F9 14 hr2Dekongestan lokal oral

2Mukolitik2Anti in/amasi

2Analgetik antipiretik

Pembedahan0 5ila teradi komplikasi8selulitis orbita9

pleno modul 1 blok 16

Documents