PowerPoint Presentation

Pemeriksaan KulitKulitWarnaPigmentasi kulit normal melanin pada kulitDepigmentasi disebut dengan vitiligoDepigmentasi umum : albinisme, kelainan bawaan, metabolisme tirosinKulit pada pasien : Talasemia : coklat gelapAddison disease : pigmentasi coklat kotor atau biru kehitaman sekitar genital, aerola mammae, umbilikus, lipatan kulit ynag terbukaHiperpigmentasi yang menetap : nevus pigmentosusPerhatikan : bentuk, ukuran, adanya rambut, nyeri, ulserasi pada nevus Hiperpigmentasi pada ruam campak akan hilang dalam 2-3 minggu.Spider nevi terbentuk dari pembuluh kapiler yang bercabang mirip laba-laba

SianosisSianosis adalah warna kebiruan pada kulit dan mukosa. Sianosis tampak bila kadar hemoglobin reduksi >5g/dlSianosis sentral : disebabkan penyakit paru (atelektasis, pneumonia, sindrom gang pernapasan), atau penyakit jantung bawaanPenyebab sianosis yang lain adalah obstruksi saluran napas, serangan kejang napas, serta penyakit SSPSianosis perifer terjadi pada sianosis di kapiler akibat kedinginan , dehidrasi, atau renjatan. Tromboemboli perifer menybabkan sianosis distal dari sumbatanSianosis

IkterusDilakukan dengan sinar alamiahWarna kuning terlihat bila kadar bilirubin >5mg/dl pada neonatus atau > 2mg/dl pada bayi dan anakIkterus paling jelas terlihat di sklera, kulit, serta selaput lendirApabila yang meningkat bilirubin indirek warnanya kuning terang, sedangkan bila bilirubin direk yang meningkat warnanya kuning kehijauanIkterus didapatkan pada penyakit hemolisis, hepatitis,mononukleosis infeksiosa, leptospirosi, sifilis kongenital, obstruksi sal. EmpeduIkterus harus dibedakan dengan karotenemia (akibat makan vit A atau wortel yang berlebih). Warna kuning terlihat di telapak tangan, telapak kaki serta lipatan nasolabialis, tapi tidak pada skleraIkterus

HemangiomaHemangioma kapilari sering di setiap tempat pada kulit sering di pangkal hidung, kelopak mata atas, bibir atas, serta leher. Lesi ii rata, difus berwarna merah muda sampai biru gelap dan bertambah jelas ketika menangis.Hemangioma cavernosa dapat ada sejak lahir atau timbul pada masa bayi, dapat menjadi besar di kulit, di bawah kulit dan cenderung difus dan luas. Kulit diatasnya dapat normal atau berwarna ungu atau biruEkzemaDermatitis atopik pada bayi sering terdapat pada pipi atau dahi dan dapat meluas ke kulit kepala. Pada anak yang lebih besar lokasi lesi paling sering di daerah leher, lipatan siku atu lipatan lutut. Lesi kronik dapat disertai dengan penebalan kulit.Dermatitis kontak akibat sabun, bedak, kosmetik, pakaian, bahan plastik. Lesi diawali dengan eritema, edema dan vesikula yang berbatas tegas Pada bayi sering terjadi diaper rash suatu dermatitis kontakDermatitis numularis ditandai dengan bercak bulat atau oval berukuran 1-5cm dengan vesikula dan krusta

PucatPucat seringkali terjadi pada anemia, yang tinggal lama di RS, dengan penyakit kronik, pasien syokPucat paling baik dinilai pada telapak tangan/kaki, kuku, mukosa mulut, dan konjungtiva

PurpuraPurpura : perdarahan pada kulit dan selaput lendirPurpura kecil seperti bekas gigitan nyamuk disebut petekie, dibedakan dengan cara menekan pada bekas gigitan nyamuk warna merah akan hilang sedankan petekie warna merah lbih jelasBercak perdarahan kulit yang lebih besar disebut ekimosis.

Purpura sering pada penyakit istemik yang berat : pada penyakit infeksi (sepsis, meningkoksemia, endokarditis), penyakit perdarahan (purpura trombositopenik idiopatuk, purpura trombositopenik amegakariositik, leukimia) demam berdarah dengue)

Purpura Henoch-Schoenlein terdapat pada daerah ekstensor ekstremitas dan punggung bagian bawah dengan distribusi yang simeteris

EritemaEritema : lesi kulit berwarna kemerahan yang sering dijumpai adalah eritema akibat iritasi lokal yang menyertai ekskoriasi kulit.Eritema dengan berbagai bentuk yang timbul serentak dengan kecenderungan membesar ke perifer dan menipis di tengah disebut eritema multiformeEritema yang bersifat nodular, diameter 2-4cm dan nyeri : eritema nodosum

Eritema dapat tumbul pada reaksi obat, artritis reumatoid, Sindrom Steven Johnson, SLEErtitema pada demam reumatik yang hanya timbul dan menghilang dalam beberapa jam disebut artitema marginatum yang tidak menimbul, tidak nyeri berbentuk cincin dengan diameter 102 cm dengan pinggir kemerahan pada lengan, tungai, tubuh, namun tidak pada wajah.EritemaUrtikaria adalah eritema yang menimbul bersifat lokal maupun generalisata, ukuran bervariasi dari kecil-besar dan ada rasa gatal.Eritema lokal yang terasa nyeri teraba hangat dengan indurasi dan tepi yang menimbul merupakan tanda erisepelas yang disebabkan infeksi streptokokus, biasanya disertai demam tingiUrtikaria

MakulaMakula : lesi kulit yang tidak menimbulMakula yang timbul cepat disebut eksantema yang merupakan tanda penyakit campak, rubeola, skarlatina, roseola infantum, demam tifoid, Pada campak biasanya timbul dari belakang telinga, wajah, leher, merata ke dada, tubuh, dan akhirnya ekstremitas, dan akan meninggalkan bercak hiperpigmentasi yang baru hilang setelah 2-3 mingguMakula

PapulaPapula : elevasi kulit dan jaringan subkutan yang keras. Dapat mnyertai eksantema atau merupakan stadium lanjut eksantema. Papula berwarna kemerahan, bulat, batas tegas, gatalPada pitiriasis rosea papula berwarna merah ungu berbentuk oval disertai pengelupasan kulit seringkali diselingi oleh lesi lain yang lebih kecil pada seluruh tubuh.VesikulaElevasi kulit yang berisi cairan serosa.Vesikula yang berukuran besar disebut bula.Vesikula seringkali timbul berkelompok pada herpes simpleks di sekitar mulutPada herpes zoster sesuai dengan jalan saraf yang disertai rasa nyeri. Vesikula merupakan tanda penyakit sistemik pada cacar air (varisela) PustulaPustula elevasi kulit yang berisi nanah yang disebabkan infeksi bakteri atau abses kulit. Pustula sering diawali oleh vesikula yang mengalami infeksi sekuder. Impetigo adalah kelompok pustula yang terjadi akibat infeksi streptokokus atau stafilokokus.Furunkel adalah abses pada folikel rambut dan karbunkel adalh abses mengenai jaringan kelenjar lemak

VesikelPustulaTurgor KulitTurgor kulit biasanya diperiksa pada kulit abdomen dengan mencubit kulit secara ringan dan membiarkannya kembali.Apabila turgor kulit buruk maka bekas cubitan lama kembali biasanya pada dehidrasi berat atau malnutrisi.

Kelembaban kulitBayi mulai berkeringat setelah usia 1 tahuKeringat bertambah bila bayi menangis, makan, atau setelah aktivitas fisisKeringat berlebih terjadi pada demam, hipoglikemia, hipertiroidisme, gagal jantung, hipokalsemia, fibrosis pankreas.Pada anak menjelang remaja sering didapatkan hiperhidrosis palmarisAnhidrosis adalah keadaan tidak ada atau kurangnya kering, mungkin normal atau tanda dehidrasi, hipotiroid, keracunan atropinTekstur KulitKulit kasar didapatkan pada defisiensi vit A, hipotiroid, hipoparatiroidKulit kasar dan kering pada iktiosisKulit tebal dan kasar pada ekzema kronik,Kulit tebal dan keras pada sklerema, skleredema, sklerodema, dematomiositisPada bayi sklerema neonatorum merupakan manifestasi bayi yang sakit berat (sepsis, dehidrasi, anoksia)EdemaEdema terjadi akibat cairan ekstraselule yang abnormalDisebabkan oleh:Bertambahnya tekanan hidrostatikBertambahnya permeabilitas kapilerBerkurangnya tekanan onkotikEdema yang meninggalkan bekas bila ditekan disebut pitting edema sedangkan tidak meninggalkan bekas disebut non-pitting edema EdemaEdema palpebra dapat berupa manifestasi lokal atau tanda glomerulonefritis akutEdema yang sedikit memang cenderung tampak di daerah jaringan ikat longgar seperti palpebra.

Muka yang tampak sembab dapat terlihat pada anak normal terutama bayi setelah bangun tidur, setelah menangis, atau pada pertusisBila edema banyak tampak di daerah seperti pergelangan kaki, pretibia dan sakrumEdemaEdema umum yang hebat akan menimbulkan penimbunan cairan di seluruh tubuh edema anasarka termasuk asites, efusi pleura, efusi perikardium.Edema umum terjadi pada penyakit malnutrisi, penyakit ginjal (nefritis akut, sindrom nefrotik), gagal jantung, sirosis hepatis.

EdemaPitting EdemaEdema AnasarkaRAMBUTRambut dinilai warna, ketebalan, distribusi serta karakteristik lainnyaPasien dengan malnutrisi energi protein rambut jaranf, kemerahan seperti rambut jagung dan mudah dicabut tanpa rasa sakit.Rambu pada bayi baru lahir cukup lebat di bahu dan punggung yang akan menghilang spontan dalam 3 bulan. Rambut tumbuh banyak dapat merupakan tanda hipotiroidisme, keracunan vit A, efek obat steroid, dilantin serta penyakit kronik.

RAMBUTRambut kemaluan pada umumnya mulai tumbuh usia 8-12 tahun diikuti rambut ketiak 6 bulan kemudianRambut pada wajah (kumis dan janggut) pada anak laki-laki biasanya tumbuh 6 bulan setelah pertubuhan rambut ketiakPertumbuhan rambut merupakan pertanda fungsi adrenal dan testis yang normal. RAMBUTJika tidak tumbuh rambut pada daerah tersebut merupakan tanda hipotiroid, disgenesis gonad atau addison disease.Jika tumbuh terlalu dini dapat meurpakan variasi normal atau akibat pemakaian obat-obat stilbesterol, testosteron, hormon adrenal, penyakit SSP, tumor testis/ovariumKELENJAR GETAH BENINGKGB yang diperiksa di daerah oksipital, retroaurikuler, servikal anterior, dan inguinal.Deskripsikan ukuran, bentuk, mobilitas, serta tanda radang. Kelenjar yang teraba sampai 3mm di semua daerah servikal dan inguinal kelenjar yang besar tidak melebihi 1cm masih normal untuk anak dibawah usia 12 tahun.KELENJAR GETAH BENINGKelenjar yang besar dan hangat, sakit menunjukan infeksi akut.Limfadenopati lokal merupakan tanda infeksi lokal atau manifestasi penyakit sistemikLimfadenopati umum dapat tampak pada penyakit sistemik : bakteremia, salmonelosis, sifilis, hepatitis, campakDapat juga terlihat pada leukimia, artritis reumatoid, Hodgkin disease, Peny. RetikuloendotelialKELENJAR GETAH BENINGTuberkulosis dapat menyebabkan limfadenopati servikal yang besar tanpa tanda radang yang jelas, tidak nyeri, supuratif, apabila unilateral dapat menyokong diagnosis tuberkulosis