pf psikiatri

JAWABAN PRETEST KELOMPOK 1

1. Perseverasi :

Definisi : pengulangan patologik dengan respon yang sama terhadap stimulus yang

berbeda, seperti pengulangan kata yang sama pada pertanyaan yang \

berbeda.

Ditemukan pada gangguan kognitif dan skizofrenia.

Contoh : seorang pasien ditanya namanya siapa, lalu di jawab “Budi”, kenudian ditanya lagi

rumahny dimana dan pasien tetap menjawab “Budi”.

Sinopsis of Psychiatry . Kaplan & Saddocks. Tenth Edition, Vol 1, pages 281.

2. Neologisme :

Definisi : kata baru yang diciptakan oleh pasien, seringkali dengan menggabungkan suku kata

dari kata-kata lain.

Ditemukan pada gangguan skizofrenia.

Contoh : ‘Headshoe’ means ‘Hat’


3. Word Salad :

Definisi : campuran kata atau ungkapan yang tidak memiliki arti komprehensif atau tidak

memiliki koherensi logis.

Ditemukan pada gangguan skizofrenia.

Contoh : kacamata saya menetes.


4. Sirkumstansiality :

Definisi : bicara tidak langsung dalam menyampaikan tujuannya dengan detail atau

pikiran-pikiran yang tidak perlu sebelum mencapai tujuan ( tujuan pembicaraan tercapai).

Ditemukan pada gangguan skizofrenia dan gangguan obsesi.

Contoh :

Nenek : dek, kemarin nenek lihat di TV ada benda yang bulat-bulat, warna kuning, itu apa ya?

Sinta : hmm.. apa ya nek?

Nenek : yang rasanya manis dan asem-asem itu lo dek.

Sinta : oh, itu jeruk nek. Biasa nya jual di pasar.

Nenek : pasar dimana ya dek? Jauh tidak?

Sinta : pasar lumayan jauh nek, harus jalan kaki sekitar 1 km.

Nenek : aduh,, jauh sekali ya dek. Nenek ingin jeruknya dek, tapi akhir-akhir ini kaki nenek

suka sakit. Gimana ya dek?

Sinta : oh ya sudah nek, Sinta beliin aj, nenek tunggu sebentar disini.

Nenek : terima kasih sekali ya Sinta.


5. Tangensiality :

Definisi : ketidakmampuan pasien untuk mengasosiasikan pikirannya dalam mencapai

tujuan yang diinginkan.

Ditemukan pada gangguan skizofrenia

Contoh : saya tadi pagi nonton berita, saya belum makan, saya lihat pesawat lewat, kemudian

saya mau beli jeruk.


6. Ekolalia :

Definisi : penggulangan kata atau frase seseorang oleh orang lain, cenderung berulang

dan menetap, dapat diucapkan dengan mengejek atau dengan intonasi yang

terputus-putus.

Ditemukan pada gangguan skizofrenia katatonik.

Contoh :

Pak guru : kamu siapa?

Imam : Kamu siapa?

Pak guru : saya guru kamu.

Imam : saya guru kamu.

Pak guru : kamu kurang ajar ya imam, ngulang kata-kata saya.

Imam : kamu kurang ajar ya imam, ngulang kata-kata saya.

Pak guru : keluar kamu.

Imam : keluar kamu.


7. Stuttering :

Definisi : pengulangan atau perpanjangan suara atau suku kata yang serring menyebabkan

gangguan kefasihan bicara yang jelas.

Ditemukan pada gangguan

Contoh :

Ibu guru : kamu namanya siapa?

Indra : na.. na.. na.. ma…. Saaa..saaa.. ya.. I… i… ndra bu.


8. Kondensasi :

Definisi : proses mental dimana satu istilah mempunyai banyak arti.

Ditemukan pada gangguan

Contoh :

Dokter : Ini apa? ( menunjuk ke kursi )

Andi : Kursi

Dokter : Ini apa? (menunjuk ke meja)

Andi : Kursi

Dokter : Ini Apa? ( menunjuk ke pulpen)

Andi : Kursi


9. Reality Testing :

Definisi : evaluasi dan penilaian obyektif untuk membedakan realitas dunia luar dengan

imajinasi diri sendiri dan berprilaku sesuai dengan norma atau budaya setempat.

Ditemukan pada gangguan psikosis.

Contoh : seseorang berjalan di tempat umum tanpa memakai busana ( hal tersebut tidak sesuai

dengan budaya setempat)

Mosby’s Medical Dictionary, 8 th edition. 2009, Elsevier.

10. Egomania :

Definisi : preokupasi pada diri sendiri yang patologis, merasa dirinya sebagai pusat

perhatian.

Ditemukan pada gangguan skizofrenia paranoid

Contoh : orang yang paling berjasa di perusahaan ini adalah saya, tanpa saya perusahaan ini tidak

bisa berdiri ( pekerjaan orang tersebut cleaning service)


11. Thought Withdrawal :

Definisi : suatu waham dimana orang tersebut mengganggap isi pikirannya telah di ambil

secara paksa oleh orang lain.


Contoh : Nando mengatakan sebenarnya ide membuat pesawat itu berasal dari saya, tetapi ide

tersebut dicuri oleh orang Amerika.


12. Thought Broadcasting :

Definisi : suatu waham dimana pikiran orang tersebut dapat didengar oleh orang lain,

seperti pikiran mereka sedang disiarkan.

Ditemukan pada gangguan skizofrenia paranoid.

Contoh : Tono yakin bahwa idenya untuk mengadakan bakti sosial pada bulan desember telah

disiarkan secara luas melalui radio.


13. Thought Control :

Definisi : suatu waham dimana pikiran orang tersebut dikendalikan oleh orang lain.


Contoh : Ana menampar Riko, kemudian riko bertanya kepada Ana kenapa kamu menampar

saya? Ana menjawab, “saya di suruh tuhan untuk menampar kamu”.


14. Obsesi :

Definisi : ketekunan yang patologis dari pikiran atau perasaan yang tidak dapat ditentang,

tidak dapat dihilangkan, jika dihilangkan akan timbul kecemasan.

Ditemukan pada gangguan neurotic, gangguan somatoform dan gangguan yang berkaitan dengan

stress

Contoh : pasien selalu merasa pintunya belum di kunci, sehingga pasien selalu memeriksa

pintunya berulang kali.


15. Monomanik :

Definisi : preokupasi dengan suatu objek yang tunggal.


Contoh : melihat seekor ikan di dalam aquarium sepanjang hari.


16. Hipokondria :

Definisi : keprihatinan yang berlebihan tentang kesehatan pasien yang didasarkan bukan

pada patologi organik yang nyata, tetapi pada interpretasi yang tidak realistis terhadap tanda atau

sensasi fisik yang abnormal.

Ditemukan pada gangguan somatoform

Contoh : Roni merasa sering batuk dan mengira dirinya terkena penyakit TBC, sehingga dia

berobat ke dokter dan setelah di periksa laboratorium dan rontgen, Roni dinyatakan tidak sakit.

Tetapi Roni tidak percaya dan tetap merasa dirinya menderita penyakit TBC.


17. Blocking :

Definisi : terputusnya aliran berpikir secara tiba-tiba sebelum pikiran atau gagasan

diselesaikan; setelah suatu periode berhenti singkat, orang tersebut tampak tidak ingat pada apa

yang telah dikatakan atau apa yang akan dikatakan.

Ditemukan pada gangguan skizofrenia dan anxietas berat.

Contoh : ibu guru yang sedang mengajar les tiba-tiba lupa apa yang akan dikatakan setelah

mendengar bunyi bel.


18. Clang association :

Definisi : asosiasi kata-kata yang mirip bunyinya tapi berbeda artinya , dimana kata-

katanya tidak memiliki hubungan yang logis, dapat termasuk sajak dan permainan kata.

Ditemukan pada gangguan skizofrenia dan maniak

Contoh : Surabaya-Sriwijaya


JAWABAN PRETEST 1 KELOMPOK 2

1. Preserverasi

(1) Pengulangan patologis berupa respon yang sama terhadap stimulus yang berbeda (respon

terhadap stimulus sebelumnya yang menetap setelah stimulus baru diberikan) misalnya jawaban

sama untuk pertanyaan yang berbeda. (2) Repetisi persisten dari kata-kata tertentu saat berbicara

Biasa dijumpai pada penderita gangguan kognitif dan skizofrenia

Contoh:

Dokter: Tadi pagi bapak bangun jam berapa?

Pasien: Jam tujuh pagi

Dokter: Tadi malam bapak tidur jam berapa?

Pasien: Jam tujuh pagi

2. Reality Testing

Fungsi dasar seseorang untuk mempertimbangkan dan menilai lingkungan sekitarnya secara

objektif, kemampuan untuk membedakan dunia internal dan eksternal untuk menentukan sikap

diri terhadap lingkungannya.

Dapat dijumpai pada penderita psikosis

Contoh:

Perilaku pasien dengan Reality Testing Ability yang terganggu: sering berjalan-jalan di tempat

umum tanpa mengenakan busana, tidak pernah mandi, merasa dirinya keturunan raja

3. Neologisme

Pembentukan kata atau frase baru yang tidak dapat dimengerti yang diciptakan oleh pasien, dapat

dengan cara mengkombinasikan suku kata dari kata-kata lain atau pembentukan kata baru untuk

sebagai kata ganti (nama) suatu benda

Biasa dijumpai pada penderita Skizofrenia

Contoh:

Pasien: Samogilah namome (saya mau pergi sekolah naik mobil merah)

Sepatu kepala (=topi)

4. Word Salad

Campuran kata dan frasa yang tidak saling berhubungan, membingungkan, dan tidak memiliki

arti

Biasa dijumpai pada penderita skizofrenia lanjut

Contoh: Kaca mata saya netes

5. Circumstantiality

Gangguan asosiasi pikiran dan proses berbicara dimana terdapat keterlambatan pasien dalam

mencapai tujuan berbicara, ditandai dengan pemasukan perincian-perincian yang tidak penting

sebelum mencapai ide pokok pembicaraan.

Dapat dijumpai pada penderita skizofrenia, gangguan obsesi, dan beberapa kasus demensia

Contoh:

Dokter: Tadi siang ada apa ya di depan kampus kok ramai sekali?

Pasien: Iya tadi pagi saya ke kampus terus kuliah, jam sebelasan baru selesai, habis itu makan pas

mau pulang nggak ada angkot, banyak orang ramai sekali pakai seragam ada yang putih ada yang

hijau kaya tentara ternyata ada yang berantem, dok

6. Tangentiality

Gangguan asosiasi pikiran dimana pasien berbicara menyimpang sehingga tidak dapat

menyampaikan ide utama pembicaraannya.

Dapat dijumpai pada penderita skizofrenia

Contoh:

A: Mau makan siang dengan lauk apa?

B: Tadi pagi saya bangun kesiangan, jadi nggak sempat makan, biasanya makannya nasi, yang

masak mama

7. Ekolalia

Pengulangan psikopatologis suatu kata atau frase seseorang oleh orang lain; cenderung berulang

dan menetap, dapat diucapkan dengan mengejek atau intonasi terputus-putus

Biasa dijumpai pada penderita skizofrenia, terutama tipe katatonik

Contoh:

A: Dasar kamu bego! (suara keras dan mengagetkan)

B: Eeeehhh..bego..bego..bego..bego..bego....

8. Stuttering (Gagap)

Pengulangan atau perpanjangan suara atau suku kata yang menyebabkan gangguan kefasihan

bicara

Biasa dijumpai pada penderita autisme

Contoh:

Tukang parkir: Pak, jjj..ja..jja..jjja..jang..jjangan pp..ppa...pp..ppar..par...kir didis..disini..

Sopir: Memangnya kenapa?

Tukang parkir: Me..me..meng..mengha..menghalangi, pak!

9. Kondensasi

Penggabungan berbagai konsep menjadi satu, penginterpretasian sebuah simbol untuk beberapa

arti

Contoh:

Dokter: (Menunjuk sebuah meja) Ini apa, pak?

Pasien: Meja

Dokter: (Menunjuk tempat tidur) Kalau yang ini?

Pasien: Meja

Dokter: (Menunjuk lemari pajangan) Kalau itu?

Pasien: Meja juga, dok

10. Egomania

Preokupasi patologis pada diri sendiri

Contoh: seorang laki-laki yang merasa dirinya utusan malaikat yang diutus untuk menyelamatkan

dunia, merasa sangat penting, dan sangat berharga

11. Thought Withdrawl (Penarikan Pikiran)

Waham bahwa pikiran pasien telah dihilangkan dari ingatannya oleh orang lain atau kekuatan lain

Biasa dijumpai pada penderita skizofrenia

Contoh:

Seorang pegawai baru saja di PHK karena perubahan perilaku menjadi sangat pasif dan tidak mau

berkomunikasi di kantor

Dokter: Bapak kenapa selalu diam saat rapat di kantor beberapa bulan ini?

Pasien: Semua ide saya sudah diambil sama pak direktur, dok. Saya sudah nggak punya pikiran

lagi...

12. Thought Broadcasting (Siar Pikiran)

Waham bahwa pikiran pasien dapat didengar oleh orang lain, seperti pikiran mereka sedang

disiarkan ata diproyeksikan ke lingkungan sekitarnya


Contoh:

Dokter: Kenapa bapak diam saja?

Pasien: Iya dok, saya bingung nih, kok orang-orang bisa tau pikiran saya yah? Padahal saya ngga

bilang-bilang lho dok.

13. Thought Control (Pengendalian Pikiran)

Waham bahwa pikiran pasien dikendalikan oleh orang atau tenaga lain


Contoh:

Dokter: Kenapa bapak melihat ke langit-langit terus?

Pasien: Bukan saya yang mau, dok, Itu..yang suruh alien dari Mars.

14. Obsesi

Ketekunan patologis yang menetap, berulang terhadap suatu pikiran atau perasaan yang tidak

dapat ditentang, tidak masuk akal disertai dengan kecemasan

Dijumpai pada penderita Obsessive Compulsive Disorder

Contoh:

Seorang wanita yang selalu mencuci tangan berkali-kali saat ditanya alasannya, menjawab: Iya

nih dok, juga ngga mau begitu, saya juga ngga mau begitu, tapi saya merasa tangan saya selalu

kotor

15. Monomania

Preokupasi dengan suatu objek tunggal


Contoh:

Seorang yang terus menerus memperhatikan semut berjalan masuk ke lubang

16. Hipokondria

Kecemasan yang berlebihan tentang kesehatan seseorang yang tidak didasarkan pada patologi

organik yang nyata, tetapi pada interpretasi yang tidak realistis terhadap tanda atau sensasi fisik

yang dirasakannya.

Biasa dijumpai pada Hipokondriasis (Gangguan somatoform), dan Obsessive Compulsive

Disorder

Contoh:

Seorang pasien berobat ke dokter mengatakan bahwa dirinya menderita tumor pada perut. Setelah

dilakukan pemeriksaan fisik dan penunjang tidak ditemukan kelainan apapun pada perutnya.

Namun pasien tetap yakin dan bersikeras menderita penyakit tersebut. Setelah berargumentasi

panjang lebar dengan dokter akhirnya pasien mau menerima pendapat dokter bahwa dirinya tidak

sakit. Tetapi beberapa minggu kemudian pasien datang ke dokter lain lagi dengan keyakinan

menderita penyakit yang sama.

17. Blocking (Penghambatan)

Terputusnya proses berpikir secara tiba-tiba sebelum pikiran atau gagasan diselesaikan, setelah

suatu periode terhenti singkat, pasien tampak tidak ingat pada apa yang telah atau akan dikatakan

Dijumpai pada penderita skizofrenia dan anxietas berat

Contoh:

Seorang dosen yang sedang memberi kuliah di depan kelas tiba-tiba menghentikan

pembicaraannya, dan lupa apa yang sedang dibicarakan sebelumnya.

18. Clang Association

Penyusunan kata-kata secara tidak logis, bukan berdasarkan arti kata melainkan kemiripan bunyi

Biasa dijumpai pada penderita skizofrenia, mania

Contoh:

Main pencak silat kilat kelas berat di selat ketemu lalat

Rujukan:

Kaplan & Saddocks Synopsis of Psychiatry. Harold I, Kaplan, MD, Benjamin J. Saddock MD,

Jack A Grebb, MD. Lippincott Williams and Wilkins; 2007. 10th edition. Volume 1. Pg 272-83

PRETEST 2 (23 AGUSTUS 2010)

JAWABAN PRETEST KELOMPOK 1

1. Katatonik stupor :

Definisi : penurunan aktivitas motorik yang nyata, seringkali sampai titik imobilitas dan tampaknya tidak menyadari keadaan sekililingnya. Ditemukan pada gangguan skizofrenia katatonik.Contoh : dalam keadaan sadar pasien menungging kemudian mepertahankan posisi tersebut dalam keadaan diam dan tidak menyadari keadaan sekililing nya.Sinopsis of Psychiatry . Kaplan & Saddocks. Tenth Edition, Vol 1, pages 282.

2. Fleksibilitas cerea :Definisi : gangguan prilaku motorik dimana seseorang dapat di atur dalam posisi yang kemudian dipertahankannya, jika pemeriksa menggerakkan anggota tubuh pasien, anggota tubuh seakan-akan terbuat dari lilin.Ditemukan pada gangguan skizofreniaContoh : seseorang dokter yang lagi memeriksa pasien, tangan pasien di angkat setinggi bahu, kemudian ditekuk, setelah itu tangan pasien tetap dalam posisi tertekuk dan tidak kembali ke posisi awal.Sinopsis of Psychiatry . Kaplan & Saddocks. Tenth Edition, Vol 1, pages 275.

3. Negativisme :

Definisi : penolakan verbal dan nonverbal terhadap sugesti atau nasehat dari luar, dimana pasien menolak semua usaha untuk menggerakkan atau terhadap suatu instruksi.Ditemukan pada skizofrenia katatonikContoh : pasien menolak bergerak seperti yang disuruh seseorang atau melakukan hal yang berlawanan.

Sinopsis of Psychiatry . Kaplan & Saddocks. Tenth Edition, Vol 1, pages 280.4. Satiriasis :

Definisi : gangguan kebutuhan untuk coitus yang kuat dan kompulsif pada seorang pria.Ditemukan pada gangguan obsesi-kompulsiContoh : suami memaksa istrinya untuk melakukan hubungan seks sebanyak sepuluh kali dalam sehari.Sinopsis of Psychiatry . Kaplan & Saddocks. Tenth Edition, Vol 1, pages 282.

5. Hipokinesis :Definisi : penurunan aktivitas motorik dan kognitif disertai perlambatan pikiran, bicara dan pergerakkan yang dapat terlihat.Ditemukan pada gangguan retardasi psikomotor.Contoh : seseorang pasien yang memerlukan waktu 30 menit untuk memakai baju, sedangkan pada orang biasa hanya memerlukan waktu kurang dari 5 menit.Sinopsis of Psychiatry . Kaplan & Saddocks. Tenth Edition, Vol 1, pages 278.

6. Otomatisme :Definisi : tindakan yang otomatis yang biasanya mewakili suatu aktivitas simbolik yang tidak disadari.Ditemukan pada gangguan obsesi-kompulsiContoh : seseorang anak SD yang segera lari keluar kelas setelah mendengar suara bel istirahat.Clinical Psychiatry . Kaplan & Saddocks. Pocket Handbook, 4 th ed, pages 25.

7. Ekopraksia :Definisi : gangguan perilaku motorik dimana seseorang meniru pergerakkan orang lain yang bersifat patologis.Ditemukan pada gangguan skizofreniaContoh : saat seorang cleaning service yang lagi menyapu lantai, pasien meniru gerakkan menyapu lantai tersebut.

8. Kleptomania : Definisi : kompulsif patologis untuk mencuri.Ditemukan pada gangguan obsesi-kompulsiContoh : seseorang yang mempunyai tingkat ekonomi yang tinggi tetapi mencuri barang yang tidak dia butuhkan di pusat pembelanjaan.Sinopsis of Psychiatry . Kaplan & Saddocks. Tenth Edition, Vol 1, pages 279.

9. Katalepsi :Definisi : kondisi dimana posisi tubuh seseorang yang tidak bergerak yang dipertahankan terus-menerus.Ditemukan pada gangguan skizofreniaContoh : seseorang dokter yang lagi memeriksa pasien, tangan pasien di suruh angkat setinggi bahu, kemudian di suruh tekuk, setelah itu tangan pasien tetap dalam posisi tertekuk dan tidak kembali ke posisi awal.Sinopsis of Psychiatry . Kaplan & Saddocks. Tenth Edition, Vol 1, pages 274.

10. Katatonia rigidity :Definisi : postur yang kaku, menentang usaha untuk digerakkan.Ditemukan pada gangguan skizofrenia katatonikContoh : seseorang yang sengaja memiringkan kepalanya dan tidak mau mengubah posisinya.Sinopsis of Psychiatry . Kaplan & Saddocks. Tenth Edition, Vol 1, pages 274.

11. Dipsomania :Definisi : gangguan prilaku motorik dimana terdapat kompulsif untuk meminum minuman yang beralkohol.Ditemukan pada gangguan obsesi-kompulsiContoh : seseorang yang selalu ingin meminum minuman beralkohol kapan saja dan dimana saja.Sinopsis of Psychiatry . Kaplan & Saddocks. Tenth Edition, Vol 1, pages 276.

12. Acting out :Definisi : ekspresi langsung dari suatu harapan atau impuls yang tidak disadari dalam bentuk aksi.Ditemukan pada orang normalContoh : pada pemain bola yang kaki nya lagi patah, tiba-tiba dia ingin berlari bermain bola padahal kaki nya sedang patah.Sinopsis of Psychiatry . Kaplan & Saddocks. Tenth Edition, Vol 1, pages 273.

13. Ambivalensi :Definisi : dua impuls yang berlawanan terhadap satu hal yang sama pada satu orang pada waktu yang sama.Ditemukan pada gangguan skizofrenia, obsesif-kompulsifContoh : benci tapi rindu Sinopsis of Psychiatry . Kaplan & Saddocks. Tenth Edition, Vol 1, pages 273.

14. Ambitendensi :Definisi : kepribadian gandaContoh : seseorang yang sangat soleh di rumahnya tetapi menjadi sangat nakal saat di luar rumah.


15. Emosi dalam dangkal :Definisi : corak perasaan yang dapat berubah-ubah dengan cepat terhadap rangsangan atau stimuli.Ditemukan pada gangguanContoh : pasien saat ditunjukan foto keluarga, jika ditanyakan tentang foto ibu nya pasien tidak marah, tetapi saat ditunjukkan foto ayahnya pasien langsung marah sebab ayahnya sering melakukan kekerasan terhadap dirinya. Sinopsis of Psychiatry . Kaplan & Saddocks. Tenth Edition, Vol 1, pages 277.

16. Ritual :Definisi : aktivitas formal yang dilakukan seseorang untuk menurunkan kecemasan.Ditemukan pada gangguan obsesif - kompulsifContoh : pasien percaya kalau memutari lapanagn sepak bola tiga kali akan lulus ujian. Sinopsis of Psychiatry . Kaplan & Saddocks. Tenth Edition, Vol 1, pages 282.

17. Mannerisme :Definisi : pergerakkan yang tidak disadari yangmenjadi kebiasaan.Ditemukan pada gangguan obsesi-kompulsiContoh : mengoyang-goyangkan kaki tanpa disadari. Sinopsis of Psychiatry . Kaplan & Saddocks. Tenth Edition, Vol 1, pages 279.

18. Stereotipik :Definisi : pegulangan dari bicara dan aktivitas fisik yang berulang-ulang.Ditemukan pada gangguan skizofrenia katatonikContoh : kebiasaan seseorang dengan daya tangannya dan kata-kata nya saat berpidato.Sinopsis of Psychiatry . Kaplan & Saddocks. Tenth Edition, Vol 1, pages 282.JAWABAN PRETEST KELOMPOK 2

1. Katatonik Stupor

Definisi : Gangguan motorik non-organik berupa penurunan aktivitas motorik yang nyata,

dimana pasien tidak menyadari keadaan lingkungan sekelilingnya.

Dijumpai pada skizofrenia katatonik

Contoh: Seorang pasien dirawat di rumah sakit jiwa karena selalu duduk diam tanpa mau

bergerak, berkomunikasi dengan anggota keluarganya, dan berespon terhadap lingkungan

sekitarnya selama 1 bulan terakhir.

2. Fleksibilitas Cerea

Definisi : Gangguan motorik berupa pengaturan posisi tubuh tertentu yang dipertahankan

oleh pasien. Jika pemeriksa menggerakkan anggota tubuh pasien maka dia seakan-akan

terbuat dari lilin.

Dijumpai pada skizofrenia

Contoh : Seorang pasien yang badannya diatur seperti pose “Superman” yang sedang

terbang. Ia akan terus mempertahankan posisi tersebut.

3. Negativisme

Definisi : Gangguan motorik berupa tahanan tanpa motivasi terhadap semua usaha untuk

menggerakkan atau terhadap semua instruksi.


Contoh : A : (Menyuruh B untuk berdiri)

B : (Menolak)

A : (Minta B untuk tersenyum)

B : (Menolak)

4. Satiriasis

Definisi : Kebutuhan untuk coitus yang kuat dan kompulsif pada seorang pria.

Dijumpai pada gangguan obsesi kompulsi

Contoh : Seorang pria melihat wanita dan tiba-tiba timbul keinginan yang kuat untuk coitus /

senggama, kemudian ia segera pergi ke tempat pelacuran.

5. Hipokinesis

Definisi : Penurunan aktivitas motorik dan kognitif, perlambatan pikiran, bicara dan

pergerakan yang terlihat.

Dijumpai pada retardasi psikomotor

Contoh : Seseorang ketika mengambil air wudhu membutuhkan waktu yang lebih lama

dibandingkan orang lain.

6. Automatisme

Definisi : Tindakan yang otomatis yang biasanya mewakili suatu aktivitas simbolik yang

tidak disadari.

Dijumpai pada orang normal, gangguan obsesi kompulsi

Contoh : Kebiasaan seseorang yang selalu makan siang tepat pada jam 13.00, walaupun

orang tersebut sudah makan pada jam 11.00, tetap saja merasa lapar pada 13.00

7. Ekopraksia

Definisi : Gangguan motorik berupa peniruan gerakan patologis seseorang pada orang lain.


Contoh : Saat pewawancara menulis hasil wawancara di depan pasien, pasien kemudian

mengikuti gerakan menulis si pewawancara.

8. Kleptomania

Definisi : Kompulsi untuk mencuri.


Contoh : (Sekolah) Di suatu kelas, sering dilaporkan terjadi kehilangan barang-barang.

Kemudian dilakukan razia oleh guru dan barang-barang tersebut ditemukan di dalam tas

seorang murid. Setelah diinterogasi oleh gurunya, murid tersebut mengaku bahwa ia tidak

bisa berhenti mencuri, walau ia tahu bahwa perbuatannya salah.

9. Katalepsi

Definisi : Gangguan motorik berupa suatu posisi yang tidak bergerak yang dipertahankan

terus-menerus.


Contoh : Seorang pasien yang duduk diam sambil menopang dagu dan tidak bergerak

ataupun bicara sama sekali dalam waktu yang lama.

10. Katatonia Rigidity

Definisi : Gangguan motorik berupa penerimaan postur yang kaku yang disadari, menentang

usaha untuk digerakkan.


Contoh : Seorang pasien skizofrenia selalu melipat tangannya dan tidak mau merubah

posisinya.

11. Dipsomania

Definisi : Kompulsi untuk minum alkohol.


Contoh : Seseorang yang sudah terbiasa minum alkohol, selalu ada keinginan untuk minum

alkohol di mana saja dan kapan saja.

12. Acting Out

Definisi : Perilaku motorik berupa ekspresi langsung dari suatu harapan/ impuls yang tidak

disadari dalam bentuk gerakan, fantasi yang tidak disadari dihidupkan secara impulsif dari

perilaku.

Dijumpai pada orang normal

Contoh : Pada orang yang sedang diit, saat sedang membaca komik tanpa disadari ia

mengambil cemilan lalu memakannya.

13. Ambivalensi

Definisi : Terdapatnya dua impuls berlawanan terhadap hal yang sama pada satu orang yang

sama, pada waktu yang sama.

Dijumpai pada skizofrenia, kepribadian ambang, gangguan obsesi kompulsi

Contoh: “Saya sebal sama suami saya, dok, tapi saya masih cinta”

14. Ambitendensi

Definisi : Kepribadian ganda

Dijumpai pada

Contoh : Seorang mahasiswa teladan di kampusnya, tetapi bila di luar kampus memiliki

watak dan sikap yang sangat bertentangan.

15. Dalam dan dangkalnya emosi

Definisi : Corak perasaan yang dapat berubah-ubah dengan cepat terhadap rangsangan/

stimuli.

Dijumpai pada gangguan mood

Contoh : Saat diajak bicara mengenai hobi/ kesukaannya pasien sangat kooperatif. Tapi

begitu ditanya mengenai keluarganya pasien langsung diam dan tampak sedih.

16. Ritual

Definisi : Aktifitas kompulsif otomatis dalam sifat, untuk menurunkan kecamasan


Contoh : Kebiasaan memutari lapangan sebanyak 3x sebelum ujian, karena diyakini dengan

bertindak seperti itu akan lulus ujian.

17. Mannerisme

Definisi : Perilaku motorik berupa pergerakan tidak disadari yang menjadi kebiasaan


Contoh : Kebiasaan menggoyangkan kaki, kebiasaan mengetukkan jari di meja tanpa

disadari.

18. Stereotipik

Definisi : Perilaku motorik berupa pola aktifitas (tindakan fisik atau bicara) yang terfiksasi

dan berulang


Contoh : Kebiasaan seorang dosen saat memberikan kuliah. Tiap kalimat selalu diakhiri kata

“ Yaa....

1. Adanya Gejala Klinis yang bermakna, berupa :

- sindrom atau pola perilaku- Sindrom atau pola psikologik

2. Gejala klinis tersebut menimbulkan “penderitaan” (distress), antara lain dapat berupa : rasa nyeri, tidak nyaman, tidak tentram, terganggu, disfungsi organ tubuh dan lain-lain.

3. Gejala klinis tersebut menimbulkan “disabilitas” (Disability) dalam aktivitas kehidupan sehari-hari yang biasa dan diperlukan untuk perawatan diri dan kelangsungan hidup (mandi,berpakaian,makan, kebersihan diri, dll)

PEMERIKSAAN DAN WAWANCARA PSIKIATRIWawancara pada kasus- kasus Psikiatrik memerlukan keterampilan khusus dan harusmemperhatikan beberapa keadaan pasien,keluarga pasien dan juga pemeriksa (dokter).Pasien seringkali malu- malu mengemukakan masalah emosionalnya. Pasien seringkali tidak terbuka mengatakan gejala/keluhan yang dia rasakan atau bahkan menyampaikan secara berlebihan. Dokter/pemeriksa perlu menjaga kerahasiaan pasien.

Disamping melakukan auto anamnesa seperti pada pemeriksaan pasien lainnya, sering dalam menghadapi atau memeriksa pasien psikiatrik dibutuhkan alloanamnesa darikeluarga terdekat, teman, tetangga atau aparat/orang yang mengantar atau mendampingi pasien.

TEKNIK MEMULAI WAWANCARABantu pasien agar merasa cukup nyaman memberikan informasiPerhatikan komunikasi pasien, baik verbal maupun nonverbalPada awal wawancara biarkan pasien mengemukakan keluhannya, yang membawa dia mencari pertolongan.

PROSES WAWANCARA1.Perkenalan dan memberi salamSebaiknya terapislah yang terlebih dulu memberi salam dan memperkenalkan diri.Pakailah bahasa yang mudah dimengerti oleh pasien, temponya sesuaikan dengan keadaan pasien, jangan terburu-buru.2.Bina hubungan saling mempercayai Terapis tidak secara spontan dipercaya oleh pasien, tapi perlu dibina melalui sikap & perilaku terapis yang berempati dan mengerti perasaan mereka.3.Menjadi pendengar yang efektif Sering orang merasa mulai lebih baik, apabila mereka diberi kesempatan untuk bicara dan yakin bahwa mereka didengarkan.Masalah depresi, kecemasan, ketakutan yang yang tak dapat diatasi, sakit dan nyeri yang tak ditemukan gangguan fisiknya, dan berbagai gejala lainnya, dapat disebabkan oleh perasaan yang ditekan dan tidak diekpresikan

TOPIK WAWANCARA

Riwayat Penyakit sekarang1.Onset, deviasi dan perubahan gejala dari waktu ke waktu2.Stress pemicu khususnya tentang kehilangan, kematian, PHK atau kehilangan uang/harta3.Persepsi pasien tentang dirinya atau persepsi orang lain tentang pasien (pasangan,orang tua)4.Gangguan dan pengobatan sebelumnya5.Kemampuan adaptasi sosial (pekerjaan, sekolah dll), Keuntungan sekunder yangdiperoleh pasien (dari pekerjaan, sekolah, rumah, penyakitnya)

Riwayat pribadia.Perkembanganb.Informasi tentang perkembangan usia dini (riwayat kehamilan). Informasi didapat darikeluargac.Temperamen waktu kecil, kejadian penting dalam keluarga (kematian, perpisahan,perceraian) yang dapat mempengaruhi berkembangnya temperamen inid.Riwayat sekolah, teman, stabilitas keluarga, penelantaran atau penganiayaan,hubungan pasien dengan orang tua, saudara kandung dan teman merupakan barometerpenting

Riwayat Sosiala.Apakah pasien pendiam dan tidak berkawan atau mudah dan banyak kawanb.Apakah ada perubahan kepribadian yang dirasakan oleh pasien atau diamati olehkeluarga atau temanc.Status perkawinan dan taraf fungsi seksual sekarangd.Riwayat pekerjaan (sekarang, diberhentikan, pindah-pindah pekerjaan, sudah berapakali pindah dan alasan pindah) masalah alkohol atau perilaku anti sosiale.Riwayat berhubung dengan aparat (masalah disipilin atau tindak kekerasan)

Riwayat Keluargaa.Riwayat penyakit genetic, sikap keluarga terhadap gangguan jiwa dan pengobatannyab.Riwayat masalah kesehatan jiwa pada anggota keluarga (gangguan jiwa, problemNAFZA, usaha bunuhdiri, dll)c.Riwayat jenis obat yang berhasil baik untuk terapi gangguan yang sama.Kemungkinan obat yang sama juga akan beraksi baik terhadap pasien sekarang

Riwayat PsikiatrikPerlu dicatat dalam riwayat penyakit sekarangMasalah kesehatan jiwa sebelumnyaRiwayat pengobatan: nama dokter dan tempatnya, jenis obat, dosis dan hasil terapi

Riwayat penggunaan atau penyalahgunaan zatSecara hati-hati tanyakan juga penggunaan :NarkotikaPsikotropikaAlkohol

NikotinDan dampaknyaterhadap pasien termasuk aspek legal

Riwayat perilaku burukKebiasaan berjudiKekerasan dalam rumah tanggaKebiasaan yang bersifat anti sosial

Cara mengakhiri Wawancara:Setelah wawancara dilakukan dan pemeriksaan merasa sudah cukup data-datamenyimpulkan hasil pemeriksaan, maka disampaikan kesimpulan dari hasil wawancara pada keluarga pasien serta rencana pertemuan selanjutnya dan rencana pengobatan yang akan diberikan pada pasien.

PEMERIKSAAN PSIKIATRI

1. Keadaan Umum· Isi: jenis kelamin, usia, rawat diri· Penting untuk menentukan/memperkirakan prognosis pasien· Contoh: tampak seorang laki-laki sesuai usia, dengan rawat diri cukup.

2. Kesadarana. Compos mentisb. Somnolenc. Stupord. Koma: ketidaksadaran berat, pasien sama sekali tidak memberikan respon

terhadap stimuli.e. Koma vigil: keadaan koma tetapi mata tetap terbuka.f. Kesadaran berkabut: kesadaran menurun yang disertai dengan gangguan persepsi

dan sikapg. Delirium: kesadaran menurun disertai bingung, gelisah, takut, dan halusinasi.

Penderita menjadi tidak dapat diam.h. Twilight state (dreamy state): kesadaran menurun disertai dengan halusinasi,

biasanya terjadi pada epilepsi.

3. Orientasi· Isi: orientasi orang, waktu, tempat, dan situasi· Beberapa pertanyaan yang dapat diajukan untuk menilai orientasi pasien,

misalnya:ü Mbak, kemarin datang ke sini hari apa/sudah berapa hari?(O-w) Datang sama siapa?

(O-o) Kenapa dibawa ke sini?(insight) Waktu dibawa ke sini, mbak baru apa, dimana?(o-t,s)

· Contoh: Orientasi o/w/t/s = b/j/b/b (b: baik, j: jelek)

4. Sikap, Tingkah Laku· Isi: aktivitas (hiperaktif, normoaktif, hipoaktif), kerjasama (kooperatif,

nonkooperatif), psikomotor (jika ada)· Bentuk kelainan psikomotor yang dapat diamati:a. Echopraxia: menirukan gerakan orang lainb. Katatonia

ü Katalepsi: pasien tidak bergerak dan cenderung mempertahankan posisi tertentu.ü Fleksibilitas serea: gerakan yang diberikan oleh pemeriksa secara perlahan, dan

kemudian dipertahankan oleh pasien.ü Negativisme: gerakan menentang/tidak mematuhi perintah.c. Katapleksi: tonus otot menghilang sementara dikarenakan emosid. Stereotipi: aktivitas fisik atau bicara yang diulang-ulange. Manerisme: gerakan involunter yang stereotipikf. Otomatis perintah: mengikuti perintah secara otomatisg. Mutisme: tak bersuarah. Agresi: perbuatan menyerang, baik verbal maupun fisik, disertai afek marah/benci.

5. Afek· Afek: emosi yang diekspresikan oleh pasien, sehingga penilaiannya obyektif

(dapat diamati oleh pemeriksa)· Afek dapat dinyatakan dalam beberapa cara:a. Jenis emosi : kemarahan, kesedihan, euphoria (peningkatan ekspresi

kegembiraan), elasi (euphoria dengan peningkatan aktivitas psikomotor), eksaltasi (elasi yang disertai waham kebesaran), ekstase (agresi).

b. Intensitas dan derajat emosi: datar, tumpul, sempit, luas.ü Datar: tidak terdapat ekspresiü Tumpul: ekspresi yang tampak sangat sedikit (hamper tidak terdapat ekspresi)ü Sempit/menyempit: pasien terkadang masih dapat mengekspresikan

perasaannya.ü Luas: perasaan dapat diekspresikan secara penuh (normal)c. Keserasian: dilihat dari kesesuaian antara stimulus yang diberikan dengan ekspresi

pasien: appropriate, inappropriate.d. Konsistensi perasaan: labil, stabil. Labil bila terjadi perubahan afek yang cepat.

6. Mood· Isi: sedih, takut, bahagia, marah, cemas, irritable, disforik.· Mood: emosi yang berkepanjangan yang dialami secara subyektif dan dilaporkan

oleh pasien.· Mood disforik: apabila dirasakan oleh penderita tidak menyenangkan, misalnya

irritable, marah, atau depresi.

7. Proses Pikir· Dibedakan menjadi bentuk pikir, isi pikir, dan progress pikir.a. Gangguan bentuk pikir:1) Nonrealistik/derealistik: tidak sesuai dengan kenyataan tetapi masih mungkin, misal:

“saya adalah seorang presiden” atau seorang dokter berkata, “saya dapat menyembuhkan semua orang yang sakit”

2) Dereistik: tidak sesuai dengan kenyataan dal lebih didasarkan pada khayalan, misal: “saya adalah seorang malaikat” atau “saya dapat menyembuhkan segala macam penyakit”

3) Autistik: pikiran yang timbul dari fantasi, berokupasi pad aide yang idesentris. Orang autistic selalu hidup dalam alam/dunianya sendiri, dan secara emosional terlepas dari orang lain.

4) Tidak logis (illogical thought), sering juga disebut magical thought: berorientasi pada hal-hal yang bersifat magis.

5) Pikiran konkrit (formal thought disorder): pikiran terbatas pada satu dimensi arti, pasien mengartikan kata/kalimat apa adanya, tidak mampu berpikir secara metaforik atau hipotetik. Symptom ini biasa ditemukan pada pasien dengan gangguan mental organic dan skizofrenia. Contoh: meja hijau = meja yang berwarna hijau, daun muda = daun yang masih muda.

b. Gangguan isi pikir:1) Ideas of reference: pasien selalu berprasangka bahwa orang lain sedang

membicarakan dirinya dan kejadian-kejadian yang alamiah pun memberi arti khusus/berhubungan dengan dirinya. Contoh: pasien merasa bahwa berita yang dibawakan oleh pembawa berita di televise berkaitan dengannya dan terselip pesan untuknya.

2) Waham: keyakinan palsu yang timbul tanpa stimulus dari luar yang cukupü Ciri:

- Tidak realistic- Tidak logis- Menetap- Egosentris- Diyakini kebenarannya oleh penderita- Tidak dapat dikoreksi- Dihayati oleh penderita sebagai hal yang nyata- Penderita hidup dalam wahamnya itu- Keadaan/hal yang diyakini itu bukan merupakan bagian sosio-kultural setempat.ü Macamnya:

- Waham kebesaran- Waham diancam- Waham cemburu- Waham curiga- Waham bersalah- Waham berdosa (biasanya pasien tampak selalu murung)- Waham tak berguna (sering kali memicu keinginan pasien untuk bunuh diri)- Waham miskin- Waham hipokondria (pasien merasa di dalam tubuhnya ada sesuatu benda yang

harus dikeluarkan sebab dapat membahayakan dirinya)- Waham kejar- Waham bizarre, meliputi:Ø Waham sedot pikir (thought of withdrawal): pasien percaya bahwa seeseorang telah

mengambil keluar pikirannyaØ Waham sisip piker (thought of insertion): pasien percaya bahwa seseorang telah

menyesipkan pikiran ke kepalanyaØ Waham siar piker (thought of broadcasting): pasien percaya bahwa orang lain dapat

mengetahui/membaca pikirannyaØ Waham kendali piker (thought of being controlled): pasien percaya bahwa apa yang

dirasakan/dilakukannya dipengaruhi/dikendalikan oleh orang lain.3) Obsesi: gagasan (ide), bayangan, atau impuls yang berulang dan persisten.4) Kompulsi: perilaku/perbuatan berulang yang bersifat stereotipik, biasanya

menyertai obsesi.5) Fobia: ketakutan yang menetap dan tidak rasional terhadap suatu objek, aktifitas,

atau situasi spesifik yang menimbulkan keinginan yang mendesak untuk menghindarinya.

6) Anosognosis: pasien menolak kenyataan bahwa ia mengalami gangguan fisik, hal ini terjadi pada pasien yang mengalami luka/trauma dan kerusakan otak yang luas. Contoh: penderita buta mengatakan bahwa ia dapat melihat.

c. Gangguan progress/arus pikir1) Neologisme: pembentukan kata-kata baru yang memiliki arti khusus bagi

penderita, sering terdapat pada pasien skizofrenia. Neologisme dapat pula akibat halusinasi akustik sehingga sering merupakan kata yang diulang.

2) Word salad: bentuk ekstrim neologisme yang ditandai dengan kalimat yang dibentuk dari kata-kata yang hamper semuanya tidak dapat dimengerti.

3) Magical thinking: pasien percaya bahwa segala tingkah laku, ucapan, sikap, serta gerak-geriknya dikendalikan oleh kekuatan magis. Symptom ini menonjol pada pasien dengan obsesif kompulsif dan secara ekstrim terdapat pada skizofrenia.

4) Intelektualisasi: pembicaraan yang meloncat-loncat kea rah konsep intelektual, tentang teori yang abstrak dan filosofis. Sering dijumpai pada pasien obsesif kompulsif dan skizofrenia.

5) Circumstantiality: gangguan asosiasi karena terlalu banyak ide yang disampaikan. Pada umumnya pasien dapat mencapai tujuannya, tetapi harus secara bertahap. Sering dijumpai pada pasien skizofrenia, epilepsy, dan demensia senilis.

6) Tangential thinking: pembicaraan pasien terlepas sama sekali dari pokok pembicaraan dan tidak kembali ke pokok pembicaraan tersebut, sehingga tujuan tidak pernah tercapai. Sering dijumpai pada pasien bipolar fase manic.

7) Asosiasi longgar: pasien berbicara dengan kalimat-kalimat yang tidak berhubungan, namun masih dapat dimengerti.

8) Inkoherensi: merupakan asosiasi longgar yang berat, terdapat distorsi tatabahasa/susunan kalimat dengan arti istilah yang aneh. Secara khas terdapat pada skizofrenia.

9) Flight of ideas: pembicaraan yang melompat-lompat dari satu topic ke topic lain tanpa terputus, dimana masih terdapat benang merah (masih terkait, walau sangat kecil kaitannya).

10) Stereotypi kata/kalimat: pengulangan kata/kalimat karena adanya pengulangan buah pikiran. Bila terjadi pengulangan kata = verbigerasi, pengulangan kalimat = perseverasi. Terdapat pada skizofrenia dan GMO.

11) Logore: pasien berbicara terus-menerus tanpa henti.12) Echolalia: menirukan kata-kata/kalimat orang lain, cenderung berulang-ulang dan

persisten.13) Remming: pasien berbicara dengan sangat lambat dan biasanya dengan nada

yang rendah, karena pikirannya timbul perlahan sehingga progresi piker menjadi lambat. Biasanya terdapat pada pasien dengan depresi.

14) Blocking: putusnya pikiran yang ditandai dengan putusnya secara sementara atau terhentinya pembicaraan. Sering ditemukan pada skizofrenia.

15) Mutisme: pasien tidak member respon terhadap lingkungan, tidak mau berbicara sama sekali. Sering ditemukan pada skizofrenia kataton, depresi berat, histerical aphonia, dan GMO.

16) Aphasia: gangguan berbicara/berbahasa karena kerusakakn otak.

8. Persepsi· Isi: agnosia, halusinasi, ilusi· Agnosia: ketidakmampuan mengenal dan menafsirkan rangsangan sensorik --

agnosia visual, taktil, sensorik.

· Halusinasi: persepsi terhadap rangsang yang tak nyata. (tidak terdapat objek)a. Halusinasi dengar (akustik, auditori)b. Halusinasi visual à harus dalam keadaan mata penderita terbuka. Biasanya

merupakan petunjuk adanya gangguan mental organic.c. Halusinasi bau/olfaktorid. Halusinasi pengecapan/gustatorye. Halusinasi seksualf. Heautoscopie: halusinasi visual khusus, pasien melihat orang yang mirip dirinya

berada di depannya atau mendekatinya. Bila dapat dikoreksi, maka disebut pseudo halusinasi.

g. Halusinasi kinaestesi (phantom phenomenon): persepsi palsu pada pasien setelah mengalami operasi besar. Contoh: pasien post amputasi kaki berkata bahwa kakinya masih utuh.

· Ilusi: mispersepsi/misinterpretasi terhadap stimulus sensorik yang real. (ada objek nyata)

9. Hubungan Jiwa· Isi: mudah, dapat, atau sukar.a. Mudah: pasien mudah bercerita (member informasi) dan mengungkapkan

perasaannya kepada pemeriksa. (mudah diajak berkomunikasi)b. Dapat: pasien dapat memberikan sedikit informasi kepada pemeriksa.c. Sukar: pasien sukar diajak berbicara, tidak mau memberikan

informasi/berkomunikasi dengan pemeriksa.

10. Perhatian· Isi: mudah/sukar ditarik, mudah/sukar dicantum· Mudah ditarik: pasien mudah untuk ditarik perhatiannya dan menjawab pertanyaan

pemeriksa.· Mudah dicantum: pasien dapat memusatkan perhatian pada topic tertentu dan

menjawab pertanyaan sesuai dengan topic pembicaraan pemeriksa.

11. Insight (tilikan diri)· Isi: baik/jelek· Yaitu pemahaman seseorang terhadap kondisi dan situasi dirinya dalam konteks

realitas sekitarnya. (pemahaman pasien terhadap penyakitnya)· Derajat insight:

I. Penyangkalan total terhadap penyakitnyaII. Ambivalensi terhadap penyakitnyaIII. Menyalahkan faktor lain sebagai penyebab penyakitnyaIV. Menyadari dirinya sakit dan butuh bantuan, namun tidak memahami penyebab

sakitnyaV. Menyadari penyakitnya dan faktor-faktor yang berhubungan dengan penyakitnya

namun tidak menerapkan dalam perilaku praktisnyaVI. Tilikan yang sehat, yakni sadar sepenuhnya tentang situasi dirinya disertai motivasi

untuk mencapai perbaikan.

Diagnosis dan Pemeriksaan Psikiatri.Diagnosis dan Pemeriksaan Psikiatri.

Diagnosis ditegakkan berdasarkan pengelompokkan gejala klinik yang teramati, diagnosis diskriptif (dengan mengabaikan berbagai latar belakang teori yang menjelaskan mengapa gejala tersebut muncul.1. Diagnosis multiaksial mempunyai 5 aksis : Aksis I : Diagnosis KlinikMerupakan gejala-gejala klinik yang terbukti dalam pemeriksaan dikelompokkan ke dalam kriteria diagnosis.Contoh : gangguan depresi (gejala utama adalah rasa sedih), gangguan psikotik (gejala utamanya kehilangan kemampuan menilai realitas), gangguan cemas (gejala utamanya adalah cemas). Aksis II : Ciri/gangguan Kepribadian & Retardasi MentalMerupakan ciri atau gangguan kepribadian yaitu pola perilaku yang menetap (kebiasaan, sifat) yang tampak dalam persepsi tentang diri dan lingkungan (yang akan ditampilkan dalam pola interaksi dengan orang lain). sering terdpt suatu yg mengakibatkan obsesif kompulsif segala sesuatu yg dilihat harus sempurna, orang lain harus mengikuti perkataannya shg seringkali menimbulkan kekecewaan pd dirinya Contoh : gangguan kepribadian anankastik Aksis III : Penyakit FisikPenyakit atau kondisi fisik, khususnya yang perlu diperhatikan pada tatalaksana atau menjadi penyebab munculnya gangguan yang dituliskan di aksis I. Aksis IV : Stresor Psikososial

Merupakan stressor psikososial yaitu semua peristiwa yang mencetuskan gangguan yang dituliskan di aksis I.Contoh : hubungan antar individu (bercerai, ditinggal meninggal). Aksis V : Fungsi PenyesuaianFungsi penyesuaian yang dinilai dari :- fungsi social (hubungan social dengan keluarga dan masyarakat)- fungsi peran (yang dinilai mutu dan produktivitas peran yang disandang subyek)- pemanfaatan waktu luang- fungsi perawatan diri2. Pemeriksaan PsikiatriTeknik umum :a. Bina rapport sejak awalb. Tentukan keluhan utamac. Gunakan keluhan utama untuk DD (Differential Diagnosis)d. Singkirkan DD dengan pertanyaan focus dan lebbih rincie. Lanjutkan jawaban pasien bila ada jawaban yang kurang jelas (samara-samar)f. Biarkan pasien bicara bebas untuk mengetahui proses pikirg. Gunakan campuran pertanyaan terbuka dan tertutuph. Jangan takut bertanya hal yang sulit atau mungkin membuat pasien malui. Tanya tentang ide suicidej. Berikan kesempatan pasien bertanya pada akhir wawancara3. Garis besar riwayat psikiatrika. Data identitasb. Keluhan utama dan masalahc. Riwayat penyakit sekarang onset dan factor presipitasid. Riwayat penyakit dahulu psikiatrik, medis, riwayat penggunaan zat dan atau alcohole. Riwayat pribadi (prenatal, masa kanak dini, pertengahan dan akhir atau remaja, masa dewasa, riwayat pekerjaan, perkawinan, pendidikan, agama, aktivitas social, lingkungan tempat tinggal sekarang)f. Riwayat seksual : pernah mengalami trauma dimasa muda/tidak (spt diperkosa), pernah melihat kekerasan seksual yg dilakukan ayahnya pd ibunya/tdk.g. Riwayat keluarga : ada keluarga yg pernah mengalami gangguan jiwa spt schizophrenia/tdkh. Fantasi dan impian : bisa mempengaruhi munculnya gejala tertentu.4. Garis besar status mental

a. Deskripsi umum : penampilan, perilaku yang dapat diobservasib. Mood dan afekc. Pembicaraan d. Persepsi e. Isi pikir dan proses pikirf. Sensorium dan kognisi : kesadaran, orientasi, daya ingat, konsentrasi, perhatian, daya pikir abstrakg. Impuls h. Judgment dan insighti. Realibility (taraf dapat dipercaya)

19 September 2008Penyebab Umum Gangguan Jiwa : 0,2-0,8 %Insidens Menurut WHO - Schizophrenia 1-3 %- Retardasi mental 5-15 % gangguan jiwa 3-15 tahun - Anak-anak Di Indonesia - Psikosis fungsional – 4 %- Soo akut – 0,5 %- Soo menahun – 1 %- Retardasi Mental – 2 %- Neurosa – 5 %- Psikosomatik – 5 %- Gangguan kepribadian – 15- Ketergantungan obat – 1000

Sumber penyebab Gangguan Jiwa :a. Somatogenik (badan)b. Sosiogenik (lingkungan sosial)c. Psikogenik (psike)d. Pada umumnya beberapa penyebab sekaligus terjadi bersamaan : infeksi. daya tahan tubuh berkurang nafsu makan berkurang - Depresi pengaruh lingkungan (ortu). sulit diasuh Hiperkinetik - Anak gangg otak Uraian :a) Faktor perkembangan Somatogenik Keturunan : 14,5 % 86,2 %, Kembar Heterozygot - Kembar Monozygot 7,1 % 14,2 %, Saudara tiri - Saudara kandung 0,85 %- Masyarakat umum Konstitusi dan Perilaku abnormal : tinggi kurus : pendek gemuk- Atletik

stress- Individu dengan reaksi agresif reaksi berlebihan thd dorongan ringan- Reaksi emosi tinggi retardasi mental Kongenital b) Faktor Sosiologik yang salah Kecepatan perubahan & kekacauan mental. rangsangan berlebihan pergantian dalam (kesementaraan, kebaruan, keanekaragaman) mendadak berada ditengah2 kebudayaan asing. Shock kebudayaan gangguan mental. daya tahan frustrasi kurang tandus), keadaan sosial (ketidakadilan, diskriminasi) Lingkungan fisik (subur c) Faktor Perkembangan Psikogenik gagal berkembang ke fase berikutnya Ketidakmatangan (fixasi) Pengalaman traumatis gagal mencapai integrasi kepribadian yang normal/pola reaksi yang tidak sesuai : Distorsi kehilangan asuhan ibu, kehilangan rangsangan umum.a. Deprivasi (kehilangan) b. Pola keluarga :- Memegang peranan penting dalam pembentukan kepribadian - Hubungan/interaksi ortu yang salah seperti : penolakan, perlindungan berlebihan, manja berlebihan, tuntutan perfeksionistik, standar mental kaku & tidak realistic, disiplin salah, persaingan yang tidak sehat. bingung dan terombang-ambing tanpa tujuan. krisis identitas c. Masa remaja

Stress dan Penyesuaian Diri respon tubuh yang sifatnya non spesifik terhadap setiap tuntutan beban atasnya. Stress adanya suatu beban/stressor yang mengakibatkan gangguan pada suatu atau lebih organ tubuh sehingga yang bersangkutan tidak lagi dapat menjalankan fungsinya dengan baik. Distress General Adaption Syndrome (Biological Stres Syndrome) : tanda awal terhadap stressor, daya tahan tubuh berkurang.- Alarm Reaction daya mela- Stage of Resistance wan tubuh terhadap stress & dapat diimbangi daya tahan. tubuh kehabisan energi untuk beradaptasi.- Stage of Exnaustion Manifestasi stress terhadap jaringan psiko-neuro imunologi : susunan saraf pusat (system limbic, neurotransmitter), kelenjar

endokrin (hormonal- Stressor & cemas, stress, depresi)kekebalan/immunity menghadapi stressor. glucocorticol (stress hormone) cortex adrenal ACTH glandula pitultaria hypothalamus - Stress

17 Oktober 2008PSIKIATRI

1. Psikiatri adalah ilmu yang mempelajari segala segi kejiwaan baik dalam keadaan sehat maupun sakit, proses terjadinya dan menegakkan diagnosis untuk membantu merencanakan dan melaksanakan pengelolaan, pengobatan, pencegahan (prevention), pemulihan keadaan (restoration), dan rehabilitasi.2. Gangguan jiwa atau mental adalah pola perilaku atau psikologik seseorang yang secara klinik cukup bermakna yang mengakibatkan keluhan yang bersifat subjektif sehingga mengakibatkan suatu distress dan hendaya (impairment/disability). klien menarik diri dari lingkungan sosial, malas berteman/bersosialisasiContoh : - terjadi hendaya dalam fungsi sosial 3. Hendaya (impairment) adalah kehilangan atau abnormalitas fungsi dimanisfestasi secara psikologi oleh gangguan fungsi mental seperti daya ingat, perhatian dan fungsi emosi.Macam-macam hendaya : contoh : tidak mau sekolah, menarik diri dari lingkungan social. Hendaya fungsi peran contoh : tidak mau melakukan hobinya seperti olah raga, musik, dll. Hendaya pemanfaatan waktu luang contoh : tidak mau makan, minum, mandi. Hendaya perawatan diri 4. Disability adalah keterbatasan atau kekurangan kemampuan untuk melakukan aktivitas dalam batas yang dianggap normal untuk manusia.

Gangguan-gangguan psikiatri.Gangguan Psikiatri : diobservasi kumpln tanda Terdiri dari tanda yang bersifat obyektif & keluhan Gejala (symptom) bersifat subyektif & sindromperasaan subyek symptom gang.psikiatri Batasnya tidak begitu tegas shg sering tumpang

tindih Cirri-ciri orang yang mengalami gangguan :- Menimbulkan keluhan subyektif- Mempengaruhi kehidupannya sehari2- Timbul bermacam2 symptom yang menunjukkan suatu gangguan jiwa keluar keringat dingin, tidak bisa berpikir, cemasnya berlebihan Misal : orang sedang cemas & sulit beraktifitas.

A. Kesadaran. Relasi (hubungan) dan limitasi dengan sekitar/lingkungan dpt mengenal, mengerti Dikatakan baik & mengetahui keadaan tentang dirinya/sektrnya berhub dgn kerusakan otak Gangguan 1. Gangguan Kesadarana. Disorientasi : gang orientasi waktu, tempat/orang.b. Kesadaran berkabut : kejernihan ingatan tidak lengkap dalam kaitan dengan gangguan persepsi dan sikap.c. Stupor : tidak adanya reaksi dari stimulus yang muncul dari luar lingkungan, hanya diam. disorientasi, halusinasi, takutd. Delirium : seperti pikun, tjdnya tergantg kondisi fisik e. Koma : derajat kesadaran paling berat.f. Koma Vigil : koma dimana pasien tampak tertidur tetapi segera dapat dibangunkan.2. Gangguan Perhatian.a. Distrakbilitas : tidak mampu memusatkan perhatian.b. Inatensi Selektif : perhatian/kewaspadaan berlebih yang menimbulkan kecemasanc. Autisme : perhatian (-).d. hipervigilitas : perhatian berlebihan pada stimuli eksternal dan internal.e. Trance : atensi yang terpusat dan kesadaran yang berubah/keadaan tak sadarkan diri.

B. Keadaan Afektif dan Reaksi Emosionil.1. Keadaan Afektif.Adalah merupakan corak perasaan yang sifatnya menetap atau konstan, lama, sifatnya subyektif.a. Eutimik : corak perasaan yang normal.b. Distorik : corak perasaan yang tidak menyenangkan.c. Hipertim : suasana perasaan yang meninggi tanpa sebab yang jelas atau obyektif.Misalnya : - ekspansive (ekspresi perasaan tanpa hambatan,

sering disertai dengan penilaian diri yang berlebih seperti merasa diri orang penting) - elevasi (suasana gembira dan percaya diri lebih dari biasa).d. Eufori : elasi yang kuat dengan perasaan kebesaran.e. Eksaltase : keyakinan diri berlebihan dan sering terpusat pada pikiran kebesaran.f. Ekstase : gembira yang mendalam sekali disertai perasaan kepuasan.g. Irritabel : rasa gampang tersinggung.h. Depresi atau hipotim : suasana dan perasaan menjadi menurun atau sedihi. Anhedonia : hilang minat, menarik diri dari semua aktivitas biasa dan menyenangkan.j. Paratimi : keadaan afektif yang tidak sesuai dengan keadaan sebenarnya.k. Aleksitimia : ketdkmampuan merasakan emosi.

2. Reaksi Emosionil.Adalah perasaan yang tidak stabil, dapat berkembang dan surut dalam waktu relative singkat, mengandung komponen fisik (kenaikan tekanan darah, berkeringat).a. Stabilitas : stabil >< labil b. Pengendalian : kuat >< lemah c. Echt – Unecht : sungguh-sungguh >< tak sungguh-sungguh. d. Dalam dangkal : dalam >< dangkal. e. Empati : kemampuan pemeriksa untuk dapat menghayati dan meraba rasakan perasaan pasien, baik dalam keadaan normal atau patologik. f. Skala Diferensiasi : sempit (pengurangan intensitas irama perasaan; hanya pada peristiwa emosionil, perasaan yang konkret saja) >< luas (termasuk yang abstrak, bersifat simbolik, kiasan). g. Reaksi emosionil/afek : - Afek Datar : tidak adanya ekspresi afek spt suara monoton & wajah tdk bergerak - Afek sesuai/tdk : kondisi harmonis/tdk harmonis antara perasaan emosional dgn gagasan, pikiran/pembcran yang menyertai - Afek Tumpul : penurunan dalam intensitas irama perasaan yang diungkap keluar - Afek Labil : perubahan irama perasaan yang cepat & tiba2 - Afek Terbatas : penurunan intensitas irama perasaan yang kurang parah daripd afek yg tumpul tapi menurun 3. Emosi yang lain. a. Kecemasan : perasaan takut yang disebabkan oleh antisipasi (dugaan) bahaya yang berasal dari dalam atau luar individu. b. Panik : serangan anxietas yang akut, episodic, dan kuat disertai rasa takut yang hebat dan pelepasan otonomik. c. Ambivalensi : adanya dua dorongan perasaan yang bertentangan tehadap hal yang sama pada satu orang yang sama serta saat yang sama. d. Apati : irama emosi yang tumpul disertai

ketidakacuhan e. Abreaksional : pelepasan/pelimpahan emosi setlh mengingat pengalmn yg menakutkan f. Anoreksia : hilang/menurunnya nafsu makan g. Hiperfagia : meningkatnya nafsu makan h. Insomnia : hilangnya kemampuan untuk tidur i. Hipersomnia : tidur yang berlebihan j. Konstipasi : ketidakmampuan defekasi k. Agitasi : kecemasan berat yg disertai dgn kegelisahan motorik C. Perilaku Motorik. 1. Sikap. Statis, gerakan badan terbatas, gangguannya : a. Indifferent-netral : mampu menyesuaikan situasi. b. Apatik : masa bodoh c. Kooperatif : mau bekerja sama d. Negative pasif : manolak petunjuk tanpa alasan obyektif e. Infantil : kekanak-kanakan f. Rigid : kaku, tidak fleksibel g. Curiga : tidak percaya dengan orang lain h. Berubah-ubah : menunjukkan kegelisahan i. Tegang : tidak tenang j. Pasif : tidak ada inisiatif k. Aktif : inisiatif berlebihan l. Dependen : bergantung pada orang lain berlebihan m. Bermusuhan : matang, menyerang n. Katalepsi : suatu sikap yang aneh, tidak bergerak yang dipertahankan dalam waktu yang cukup lama, yang biasa ditemukan pada pasien pengidap schizophrenia. 2. Tingkah Laku – Lebih aktif, gangguannya : a. Ekopraksi : menirukan gerakan yang patologis pd orang lain b. Katatonia : kelainan motorik dlm gangguan non organic (sbg lawan dari gang kesadaran & Fleksibel cerea : sikap yang bisa dibentuk apapun oleh pemeriksa dan jika telah dibentuk biasanya pasien akan bertahan dalam waktu yang lama pula (seperti li Rigiditas : sikap yang kaku, tidak fleksibel, menahan, dan melawan. Posturing : penerimaan yg tdk sesuai/kaku yg disadari yg dipertahankan dlm waktu lama Stupor : si pasien mematung sehingga seluruh aktivitas normalnya hilang semua. Impulsif : tiba-tiba perilakunya berlebihan. Katalepsi : posisi tidak bergerak yg dipertahankan terus. aktivitas motorik sekunder), a.l : Agresi : tindakan yg kuat dan berlebihan scr verbal Hipoaktivitas : penurunan aktivitas motorik dan kognitif Polifagi : dorongan untuk makan makanan secara berlebihan. Ataksi : gagalnya koordinasi pada otot atau irregularitas gerakan otot (contoh : tidak bisa berjalan dengan gerakan teratur). Kompulsi : adanya suatu dorongan atau impuls yang tidak terkontrol untuk melakukan gerakan atau aktivitas yang berulang-ulang dan jika dia tidak melakukannya akan menimulkan ketegangan. - Dipsomania : dorongan untuk minum alcohol. - Kleptomania : dorongan untuk impuls untuk mengambil barang berulang-ulang - Nimfomani : dorongan melakukan hubungan seksual pada wanita. - Satriasis : dorongan untuk melakukan hubungan seksual pada laki-laki. - Trikotilomani : dorongan untuk mencabut rambut. - Ritual : aktivitas

menurunkan kecemasan yg orisinil Akathisia : Orang yang mengalami ini biasanya tidak bisa duduk diam, gelisah, mondar-mandir terus, rasa subyektif akibat adanya ketegangan motorik sehingga munculnya rasa kegelisahan. Somnabulisme : berjalan pada saat tidur. Tik : suatu kejangan syaraf dari kelompok otot-otot di wajah, biasanya terdapat pada orang yang mengalami ketegangan (contoh matanya berkedip-kedip sendiri). Hiperaktivitas : tidak bisa diam seakan-akan tidak mengenal lelah. Agitasi Psikomotor : kognitifnya berlebihan tetapi tidak produktif, karena yang dilakukannya tidak sempurna (akan beraktivitas berlebihan). lin). c. Negativisme aktif : mrpk sikap menolak dg cara aktif (contoh : jika ditanya langsung pergi). d. Katapleksi : tiba-tiba lemas, seolah-olah tidak memiliki tenaga, merasa tulang-tulang tubuhnya hilang. e. Stereotipik : gerakan yang sama dan diulang-ulang dalam waktu yang cukup lama (contoh : tangannya digoyang-goyangkan terus) f. Mannerisme : gerakan-gerakan aneh pada kelompok tangan dan kaki, dan gerakan tersebut tidak disadari, tidak dikontrol dan menjadi kebiasaan pasien (contoh gerakan pencak silat). g. Grimasseren : gerakan otot-otot wajah, seringkali merupakan symptom dari schizophrenia (contoh meringis). h. Gerakan otomatis : melakukan gerakan tanpa bisa dilakukan. i. Overaktivitas : tingkah laku yang terdapat pada pasien semuanya akan berlebihan. & Mimikri : aktivitas motorik tiruan Abulia : penurunan impuls untuk bertindak atau berpikir. Ambivalensi : 2 kemauan bertentangan, pd 1 individu, pd 1 waktu fisik. & tidak realistik Adalah bentuk pikiran yang tidak realistic Emosi. Merupakan proses intrapsisik berupa pikiran dan paham baru seperti membayangkan, menghayalkan, memahami, membandingkan, dan mengambil kesimpulan. 1. Gangguan bentuk pikiran. a. Dereisme sederhana pd anak2. D. Berfikir & hubungan antar kata tidak ada dan tidak bisa dipahami. g. Tangensiality : Ketidakmampuan untuk mempunyai asosiasi pikiran yang bertujuan. Contoh : Dari Sumatera naik layar, terus naik roda. h. Preseverasi : Kalimat yang sama diulang-ulang. i. Verbigerasi : Kata-kata yang sama diulang-ulang. j. Ekolali : Menirukan pembicaraan orang lain. k. Jawaban yang tidak relevan : Jawaban yang tidak harmonis dengan pertanyaannya. l. Asosiasi Longgar : Aliran pikiran dimana gagasan-gagasan bergeser dari satu subjek ke subjek lain dengan cara yang sama sekali tidak berhubungan. m. Asosiasi Bunyi : Bunyi sama namun artinya tidak sama (ada bunyi yang mirip). Contoh : kapal terbang, kapal laut, laut Jawa Tengah. n. Word salad (gado2 kata) : campuran kata biasanya setelah blocking terjadi, orang

itu bisa mengingat apa yang dikatakan. e. Neologisme : Membentuk kata-kata baru yang hanya dapat dimengerti oleh pasien. f. Inkoherensi : Bicaranya kacau, antara kata satu dengan kata yang lain tidak nyambung penghambatan dalam bicara : Terputusnya aliran berpikir secara tiba-tiba sebelum suatu pikiran atau gagasan diselesaikan (pada saat bicara tiba-tiba berhenti, meskipun belum selesai) biasa terjadi pada pasien gangguan schizophrenia awal. d. Blocking biasa terjadi pada pasien depresi. c. Circumstantial : Jika ditanya jawabannya berputar-putar, bicaranya tidak langsung, menjelaskan rincian-rincian yang sebenarnya tidak perlu diungkapkan meskipun akhirnya sampai pada tujuan yang diharapkan biasa terjadi pada pasien gangguan manic. b. Retardasi : Bicaranya pelan, lambat, arus tidak cepat takut ibunya terganggu”. b. Autisme Adalah berfikir secara fantasi di dalam alam pikirannya sendiri. Preokupasi adalah terpaku dalam satu hal dalam pikirannya (berfantasi sendiri). c. Psikosis Adalah keadaan tidak mampu membedakan kenyataan dari fantasi dimana apa yang dialami sebenarnya tidak nyata. Dapat dites menggunakan tes realita (hasil +). d. Neurosis Adalah gangguan mental dimana tes realitanya masih utuh, perilakunya tidak melanggar norma social. Kondisi ini relative bertahan lama/terulang jika tanpa pengobatan/pengobatannya berhenti. 2. Gangguan Progresi/Kelancaran/Arus Pikiran a. Flight of Ideas : Bicaranya cepat, terus menerus, tidak bisa disela, disertai dengan asosiasi bunyi/asosiasi pikiran, bergeser dari satu ide ke ide lain biasa terjadi pada pasien gangguan psikosis. Contoh : “Tembak nyamuk dari Kalimantan tidak sesuai pengalaman dan logika & keyakinan palsu yg aneh Waham Kacau keyakinan palsu yang didapat karena kecemburuan patologis. keyakinan bahwa pikirannya bisa dibaca/diketahui orang lain seperti pemancar radio. - Waham Cemburu pikirannya disedot keluar/dihilangkan oleh orang lain/tenaga lain. - Waham Penyiaran pikirannya dikendalikan orang lain/tenaga lain. - Waham Penyedotan pasien merasa pikirannya disisipi pikiran orang lain, sehingga merasa kalau dalam pikirannya ada pikiran orang lain juga. - Waham Pengendalian Waham Aneh (merupakan tanda khas gangguan Schizophrenia) : - Waham Penyisipan keyakinan palsu bahwa perilaku orang lain ditujukan pada dirinya. Contoh : merasa ada orang yang mau merampok ketika di lampu merah dan langsung pergi karena ia membawa banyak uang. gambaran mengenai kepentingan, kekuatan, identitas seseorang yang berlebihan. Contoh : merasa dirinya seorang ilmuwan padahal hanya lulusan SD. - Waham Rujukan/referensi merasa

bahwa ada yang mau mengganggu, membunuh, mencelakakan dia. - Waham Kebesaran Waham Paranoid : - Waham Kejar/persekutorik suatu keyakinan palsu tentang penyesalan yang dalam dan bersalah. Waham Berdosa perasaan seperti pernah meninggal dan hidup lagi sehingga bisa menceritakan pengalaman matinya. Waham Nihilistik merasa punya dana yang akan diberikan ke sekolah. Ciri-ciri waham : - sifatnya egosentris (mengenai dirinya sendiri) - tidak bisa dibantah - diyakini 100% - tidak rasional dan tidak logis Jenis Waham : ada yang menyantet saya. Contoh tidak sesuai inteligensi jika ditanya jawabannya hanya ya/tidak/tidak tahu,dll. b. Gangguan Berlebihan Keyakinan palsu yang dipertahankan dan tidak beralasan. c. Waham Keyakinan palsu yang didasarkan pada kesimpulan yang salah terhadap kenyataan eksternal, tidak sejalan dengan inteligensi pasien maupun latar belakang kultural. Contoh latar belakang kultural frase yg membingungkan. o. Kondensasi : penggabungan berbagai konsep mjd 1 konsep. p. Derailment (keluar jalur) : penyimpangan yg mendadak dlm urutan pikiran tnp penghambtn. q. Glossolalia : ekspresi pesan2 yg relevan mell kata2 yg tdk dapat dipahami. 3. Gangguan Isi Pikiran. a. Kemiskinan Isi Pikiran Pikiran yang hanya memberikan sedikit informasi & pikiran dan perasaan yang tidak dapat ditentang dan tidak dapat dihilangkan dari kesadaran oleh us Obsesi tumor. merasa bahwa ada satu kelainan/interpretasi yang berlebihan terhadap kelainan fisik yang terjadi. Contoh : pusing Hipokondriasis keyakinan bahwa ada seseorang yang mencintai dirinya. Erotomania merasakan palsu ttg fungsi tubuhnya. Contoh : merasa otak pasien berakar/mencair. Waham Somatik pasien merasa kehilangan semua hartanya. Waham Kemiskinan co : pasien mers bertanggung jwb utk penghancuran dunia. Waham yg sejalan dgn mood keyakinan palsu yg digabungkan oleh peristiwa tunggal. Contoh : pasien dimata2i oleh agen rahasia. Waham Tersistematisasi tidak masuk akal. Contoh : orang luar angkasa menanamkan suatu elektroda pada otak pasien. biasa terjadi pada pasien gangguan manic. 2. Gagap/Stuttering : Pengulangan/perpanjangan suara/suku kata yang sering, sehingga menyebabkan gangguan kefasihan bicara yang jelas. 3. Disartri : Kesulitan di dalam artikulasi bukan dalam pengulangan kata (artikulasi tidak jelas). 4. Tekanan Bicara : bicara cepat (peningkatan jml rasa takut patologis yang irasional, persisten, berlebihan, dan selalu terjadi terhadap suatu jenis/stimuli tertentu : - Fobia sederhana : takut pada objek/situasi yg jelas (co : takut pd laba2/ular) - Fobia sosial

: takut thd keramaian masyarakat (co : takut bicara dgn masyarakat) - Akrofobia : takut pd tempat yg tinggi - Agoraphobia : takut pd tempat yg terbuka - Algofobia : takut thd rasa nyeri - Ailurofobia : takut thd kucing - Eritrofobia : takut thd warna merah - Panfobia : takut thd segala sesuatu - Klaustrofobia : takut thd tempat yg tertutup - Xenofobia : takut thd orang asing - Zoophobia : takut thd binatang E. Gangguan Bicara. Adalah bentuk dari gagasan, pikiran, perasaan yang diekspresikan melalui bahasa. 1. Logorrhea : Bicaranya banyak sekali, pembicaraannya masih logis, masih bisa dipahami tapi sulit disela Fobia su person bhw pasien telah dipilih utk memimpin setelah mendpt wahyu. preokupasi pd suatu objek tunggal. • Noesis preokupasi pd diri sendiri yg patologis. • Monomania pemusatan isi pikiran pd ide tertentu, disertai irama person yg kuat. • Egomania pengungkapan scr kompulsif dr kata2 yang cabul. • Preokupasi pikiran biasa diikuti oleh Kompulsif (perilaku yang berulang terjadi sebagai respon terhadap suatu obsesi). • Koprolalia aha logika. Contoh : pintu sudah dikunci belum ? & kesulitan utk memutuskan pembcran). 5. Kemiskinan bicara : pembatasan jumlah bicara yg digunakan. 6. Bicara yg tidak spontan : tidak ada bicara yg dimulai dr diri sendiri. 7. Disprosodi : hilangnya irama bicara yg normal. 8. Kekacauan : bicara yg aneh & kombinasi afasia yg sangat tidak fasih kata2 yg dihasilkan seluruhnya neologistik/diulang dgn bbgi intonasi. f. Afasia Global tidak mampu menyusun kata-kata baru dalam urutan yang tepat. e. Afasia Logat Khusus gagar otak. d. Afasia Sintatikal kesulitan untuk menemukan nama yang tepat untuk suatu benda (sering disebut afasia anomia/amnestik) terjadi karena kelainan organic (area wernicke). c. Afasia Nominal bicara lancer, spontan, tetapi tidak mampu memahami pembicaraan orang lain sehingga membingungkan dan bicaranya yang bukan-bukan tidak bisa mengucapkan tetapi memahami pembicaraan. Jika bicara sering terhenti-henti, susah, dan tidak akurat (area broca). b. Afasia Sensorik distrimik. 9. Afasia. a. Afasia Motorik & bunyi yg palsu merasa dirinya bisa melihat dirinya sendiri. e. Auditoris/dengar merasa anggota tubuhnya bisa lepas sendiri. d. Autoskpik normal dengan seseorang dan jenisnya sesuai panca indera. c. Kinestetik terjadi saat bangun tidur normal. b. Hypnopompik muncul menjelang tidur Sering terjadi pada orang yang mengalami gangguan berat (psikosis). Macamnya : a. Hypnagogik melihat, mendengar, merasakan sesuatu yang ada objeknya. Macamnya : 1. Halusinasi. Merupakan persepsi sensoris yang palsu yang tidak berkaitan dengan stimuli

eksternal yang nyata afasia fasih yg berat. F. Gangguan Persepsi. Suatu proses memindahkan informasi fisik menjadi informasi psikologi & 1 orang yg tampak pada waktu yg berbeda mjd 2/lebih karakter yg berbeda. 4. Gangguan Kognitif : a. Anosognosia : ketidakmampuan ttg penyakit b. Somatopagnosia : ketidakmampuan utk tahu ttg tubuh c. Agnosia visual : ketidakmampuan utk mengenali benda2/orang. d. Astereognosis : ketidakmampuan utk mengenali benda mell sentuhan e. Prosopagnosia : ketidakmampuan utk mengenali wajah f. Apraksia : ketidakmampuan utk melakukan tugas tertentu g. Simultagnosia : ketidakmampuan utk mengerti mengambil identitas baru pd amnesia identitas lama. g. Kepribadian ganda suatu perasaan mengenai perubahan realitas. f. Fuga/fugue perasaan subyektif bahwa lingkungan tidak nyata atau aneh perasaan subyektif yang merasa sekitarnya tidak nyata, aneh atau tidak mengenali diri sendiri. Contoh : ini bukan tangan saya, ini tangan adik saya. e. Derealisasi tidak menggangu pertumbuhan. d. Depersonalisasi berhubungan dengan keadaan organic (pada orang yang mengalami epilepsy) merasa bahwa keadaan disekelilingnya menjadi kecil merasa bahwa keadaan disekelilingnya menjadi besar. c. Mikropsia hilangnya modalitas sensoris yang disebabkan oleh konflik emosional. Contoh : saya dicubit tetapi tidak merasakan apa-apa. b. Makropsia ada stimuli eksternal tapi dipersepsikan salah. Perbedaan Halusinasi Stimuli eksternal (objek) (-) Persepsi (+) Ilusi Stimuli eksternal (+) Persepsi (+) tapi salah, tidak sesuai dgn stimuli eksternal 3. Hubungan dengan fenomena konversi dan disosiasi. a. Anestesi Histerikal Olfaktorius : merasa ada bau wangi tapi sumbernya tidak ada. 2. Ilusi. Merupakan persepsi yang salah Taktil : merasa tubuhnya menyentuh sesuatu. Gustatorik : tidak makan apa-apa tapi merasakan sesuatu di mulutnya. Visual : merasa bisa melihat malaikat, jin, arwah, dan meramal sesuatu. Akustik : merasa ada suara di telinga yang menyuruh dia melakukan sesuatu sehingga merasa harus menuruti suara itu. berhubungan dgnpenyalahgunaan alcohol. i. Halusinasi panca indera : benda2 seperti tampak lebih kecil. h. Halusinosis disebabkan oleh sensasi lain (co : suatu bunyi dirasa dialami sbg hal yg dilihat). g. Halusinasi Liliput bunyi2 yg lain. f. Sinestesia >1 elemen visualh. Adiadokokinesia : ketidakmampuan utk melakukan gerakan yg berubah dgn cepat

14 November 2008G. Gangguan Daya Ingat.Adalah besarnya penilaian asosiasi dengan peristiwa yang dihubungkan dengan kuatnya emosi tergantung pada penerimaan dan pencatatan serta penyimpanan reproduksi.Orang yang mengalami gangguan daya ingat bisa mengarah ke depresi.1. Daya ingat jangka panjang missal : tempat lahir, pekerjaan.Ingatan tentang kejadian-kejadian penting di masa lampau 2. Daya ingat jangka pendek Kemampuan mengingat kembali kata-kata yang tidak berhubungan satu dengan yang lainnya, sesudah perhatiannya dialihkan selama 5-15 menit.3. Daya ingat segera Kemampuan mengulang 6 angka secara berurutan sesudah diucapkan pemeriksa (perlu perhatian dan konsentrasi). daya ingat verbal logika matematika.4. Hemisfer otak kiri daya ingat visual (seni).5. Hemisfer otak kanan 6. Gangguan/hendaya daya ingat (Dysmnesia) :a. Amnesia : tidak mampu mengingat pengalaman masa lampau (sifatnya organic (misal : skecelakaan lalu gagar otak). Amnesia Retrograd : hal ikhwal sebelum trauma Amnesia Anterograd : hal ikhwal sesudah traumab. Hipersnesia : proses ingatan yang berlebih (biasanya dlm lingkungan sosial kaku & cuek, orgnya pintar sekali).c. Eidetic image : ingatan visual ttg kejelasan halusinasi.d. Screen memory : ingatan utk menutupi ingatan yg menyakitkan.e. Represi : mekanisme pertahanan yg ditandai oleh pelupaan scr tdk disadari thd gagasan yg tdk dapat diterima.f. Letologika : ketidakmampuan sementara utk mengingat suatu nama/kata benda dgn cepat.g. Paramnesia : pemalsuan daya ingat karena distorsi proses mengingat, dapat terjadi pada orang normal meliputi : sering muncul pd alkoholik. Konfabulasi : pengisian kekosongan ingatan secara tidak disadari oleh pengalaman yang dibayangkan atau tidak nyata yang berupa fantasi tetapi orang lain percaya De Ja Vu : belum pernah mengalami tapi mengaku pernah mengalami. Jamais Vu : pasien tidak mengenali suatu situasi nyata yang pernah dialami. De Ja Entendu : ilusi pengenalan auditoris.

De Ja Pense : ilusi bahwa pikiran baru dikenali sebagai pikiran yg pernah dirasakan.

H. IntelegensiaMerupakan kemampuan utnuk mengerti, mengingat, menggerakkan, dan menyatukan secara konstruktif terhadap hal-hal yang telah dipelajari sebelumnya.1. Demensia (karena kerusakan otak) Deteriorisasi/kemunduran intelektual disertai gangguan ingat yg berat tnp kesadaran berkabut disebabkan factor organ obiologik kehilangan efisiensi intelektual yang sifatnya permanent dan ilfersible. Interaksi sosialnya aneh. usia). penyakit, alzeimer abnormal (co : stroke krn faktor usia/penyakit Awalnya normal Macamnya :- Diskalkulia : hilangnya kemampuan dlm berhitung- Disgrafia : hilangnya kemampuan menulis dlm gaya yg kursif/hilang struktur kata- Aleksia : hilangnya kemampuan membaca bkn krn gangguan penglihatan2. Retardasi Mental (terjadi sjk masa kanak2) Berkurangnya taraf kecerdasan sampai derajat dimana terdapat gangguan fungsi atau kinerja, social, kejuruan pada individu di bawah 18 Hz. Idiot (usia <3tahun), Imbesil (usia 3-7tahun), Moron (usia ±8 tahun)3. PseudodemensiaSama seperti demensia tetapi penyebabnya karena gangguan depresi.4. Berpikir Konkret : penggunaan kiasan yg terbatas tanpa pengertian arti5. Berpikir abstrak : kemampuan menggunakan kiasan & hipotesis dgn tepat

I. Tilikan (Insight) biasa terjadi pada penderita gangguan jiwa berat schizophrenia.Adalah kemampuan pasien untuk mengerti arti dan sebab yang benar dari suatu situasi Derajat tilikan : Penyangkalan penuh bahwa dirinya sakit Sadar sakit dan butuh bantuan, tetapi pada saat yang sama juga menyangkal

Sadar sakit tetapi menyalahkan orang lain atau factor lain Sadar sakit disebabkan sesuatu yang tidak diketahui di dalam dirinya. Tilikan Intelektual : mengetahui bahwa penyakit disebabkan oleh perasaan yg tidak rasional Tilikan Emosional : kesadaran emosional ttg penyebab sakit. Kesadaran itu menyebabkan terjadinya perubahan kepribadian shg membuka diri utk pendpt yg baru, konsep diri & org2 penting dlm hidupnya.

pf psikiatri

Documents