pf neurologi

36
Pemeriksaan Fisik Neurologi I (semester V) Dr. Ida Ratna Nurhidayati, Sp.S Bagian Ilmu Penyakit Saraf Fakultas Kedokteran Universitas YARSI

Upload: 18sophie

Post on 06-Aug-2015

118 views

Category:

Documents


18 download

DESCRIPTION

Skills Lab

TRANSCRIPT

Page 1: PF NEUROLOGI

Pemeriksaan Fisik

Neurologi I (semester V)

Dr. Ida Ratna Nurhidayati, Sp.S

Bagian Ilmu Penyakit Saraf Fakultas Kedokteran Universitas YARSI

Page 2: PF NEUROLOGI

Sistematika Pemeriksaan Neurologi

Identitas

Anamnesis

Diagnosis

Rencana Diagnostik

Rencana Tatalaksana

Prognosis

Pemeriksaan Fisik

Page 3: PF NEUROLOGI

Pemeriksaan Fisik Neurologis

• Tanda-tanda Vital

• Status Generalis

• Status Neurologis

Page 4: PF NEUROLOGI

Status Neurologis

1. GCS (Glasgow Coma Scale)

2. Pupil

3. Tanda Rangsang Meningeal

4. Nervus Kranialis

5. Motorik

6. Sensorik

7. Otonom

8. Gait & Koordinasi

Page 5: PF NEUROLOGI

Status Neurologis

1. GCS (Glasgow Coma Scale)

2. Pupil

3. Tanda Rangsang Meningeal

4. Nervus Kranialis

5. Motorik

6. Sensorik

7. Otonom

8. Gait & Koordinasi

Page 6: PF NEUROLOGI

Nervus Kranialis (Modul : Keterampilan Pemeriksaan Saraf Kranial)

• Perbandingan kiri dan kanan

– Simetris/tidak?

• LMN vs UMN

Page 7: PF NEUROLOGI

Nama Komponen Fungsi

I N. Olfaktorius Aferen viseral khusus Penghidu

II N. Optikus Aferen somatik khusus Penglihatan

III N. Okulomotor Eferen somatik

Eferen viseral umum (parasimpatis)

Aferen somatik

Pergerakan mata (m. rectus sup., inf., & med., m. obl. inf., & m. levator

palpebra)

Konstriksi & akomodasi pupil (m. sfingter pupil & m. siliaris)

Proprioseptif

IV N. Trokhlearis Eferen somatik

Aferen somatik

Pergerakan mata (m. obl. sup.)

proprioseptif

V N. Trigeminus Eferen viseral khusus

Aferen somatik

Otot mastikasi & eardrum tension

Sensasi umum dari separuh anterior kepala termasuk wajah, hidung,

mulut, & menings

VI N. Abdusen Eferen somatik Pergerakan mata (m. rectus lateral)

VII N. Fasialis Eferen viseral khusus

Eferen viseral umum (parasimpatis)

Aferen viseral khusus

Aferen somatik

Otot ekspresi wajah & tension on ear bones

Lakrimasi & salivasi

Pengecap (2/3 anterior lidah)

Somatosensori telinga luar, kanalis aud., membran timpani luar

VIII N. Akustikus Aferen somatik khusus Pendengaran & keseimbangan

IX N. Glossofaringeus Eferen viseral khusus

Eferen viseral umum (parasimpatis)

Aferen viseral khusus

Aferen somatik

Pergerakan menelan

Salivasi

Pengecapan (1/3 posterior lidah), gag refleks

Somatosensorik telinga tengah, tuba eus.

X N. Vagus Aferen viseral umum

Aferen viseral khusus

Aferen somatik

Eferen viseral khusus

Eferen viseral umum (parasimpatis)

Sensori viseral

Pengecap (epiglotis)

Somatosensori kanalis auditorik, duramater

Pergerakan menelan & kontrol laringeal

Parasimpatis torakan & viseral abdomen

XI N. Assesorius Eferen somatik Pergerakan bahu & kepala (m. sternocl. & m. trapezius)

XII N. Hipoglosus Eferen somatik Pergerakan lidah

Page 8: PF NEUROLOGI

Nervus Kranialis (Modul : Keterampilan Pemeriksaan Saraf Kranial)

• N. I (Olfaktorius)

– Penghidu membandingkan kiri & kanan pastikan tdk ada gg penghidu (pilek/polip)

• N. II (Optikus)

– Pupil refleks cahaya langsung

– Ketajaman penglihatan (visus)

– Penglihatan warna

– Lapang pandang (tes konfrontasi Donder)

– Funduskopi

Page 9: PF NEUROLOGI

Nervus Kranialis (Modul : Keterampilan Pemeriksaan Saraf Kranial)

• N. III (Okulomotorius), N. IV (Trokhlearis)

N. VI (Abdusens)

Page 10: PF NEUROLOGI

Nervus Kranialis (Modul : Keterampilan Pemeriksaan Saraf Kranial)

• N. III (Okulomotorius)

– Pergerakan bola mata

• M. Rektus Medialis (medial)

• M. Rektus Superior (atas luar)

• M. Rektus Inferior (bawah luar)

• M. Oblikus Inferior (atas dalam)

– Mengangkat kelopak mata • M. Levator Palpebra (mengangkat kelopak mata)

– Refleks cahaya tidak langsung • M. Sfingter Pupil (miosis pupil)

Page 11: PF NEUROLOGI

Nervus Kranialis (Modul : Keterampilan Pemeriksaan Saraf Kranial)

• N. IV (Trochlearis)

– Pergerakan bola mata

• M. Oblikus Superior (bawah nasal)

• N. VI (Abdusens)

– Pergerakan bola mata

• M. Rektus Lateral (temporal)

Page 12: PF NEUROLOGI

Nervus Kranialis (Modul : Keterampilan Pemeriksaan Saraf Kranial)

• N. V (Trigeminus)

– Motorik

• Kontraksi M. Masseter & M. Temporalis

– Sensorik

• Sensasi sesuai percabangan N. V1 (termasuk refleks kornea), N. V2, dan V3

Page 13: PF NEUROLOGI

Nervus Kranialis (Modul : Keterampilan Pemeriksaan Saraf Kranial)

• N. VII (Fasialis)

– Motorik

• Segmen atas : M. Frontalis, M. Orbikularis Okuli

• Segmen bawah : M. Orbikularis Oris, M. Buccinator

– Sensorik

• Menilai pengecapan 2/3 anterior lidah

Page 14: PF NEUROLOGI
Page 15: PF NEUROLOGI
Page 16: PF NEUROLOGI

Nervus Kranialis (Modul : Keterampilan Pemeriksaan Saraf Kranial)

• N. IX (Glossofaringerus), N. X. (Vagus)

– Penilaian ada/tidaknya disfonia/afonia

– Penilaian adanya suara bindeng/sengau

– Penilaian gerakan palatum molle & arkus faring

– Penilaian gag refleks

Page 17: PF NEUROLOGI
Page 18: PF NEUROLOGI

Nervus Kranialis (Modul : Keterampilan Pemeriksaan Saraf Kranial)

• N. XI (Assesorius)

– Palpasi kontraksi m. sternokleidomastoideus

– Palpasi kontraksi m. trapezius

Page 19: PF NEUROLOGI
Page 20: PF NEUROLOGI

Nervus Kranialis (Modul : Keterampilan Pemeriksaan Saraf Kranial)

• N. XII (Hipoglossus)

– Melihat posisi lidah saat istirahat & bergerak (terjulur)

– Menilai kekuatan otot lidah

Page 21: PF NEUROLOGI
Page 22: PF NEUROLOGI
Page 23: PF NEUROLOGI

Sistem Motorik (Modul : Keterampilan Pemeriksaan Kekuatan Otot, Refleks

Fisiologis, Refleks Patologis)

Kekuatan

Tonus

Trofi

Refleks

Fisiologis

Patologis

Hoffmann-Tromner

Babinski

Triseps

Patella

Achilles

Biseps

Kiri Vs Kanan

Atas Vs Bawah

Simetrisitas

Page 24: PF NEUROLOGI

Sistem Motorik (Modul : Keterampilan Pemeriksaan Kekuatan Otot, Refleks

Fisiologis, Refleks Patologis)

Penilaian Kekuatan Otot

0

1

2

3

Tidak didapatkan kontraksi otot (lumpuh total)

Tdp sedikit kontraksi, gerakan (-)

Gerakan (+) tp tdk mampu melawan gravitasi

Mampu melawan gravitasi tp tdk tahanan ringan

4 Mampu melawan gravitasi & tahanan ringan

5 Tidak ada kelumpuhan (normal)

Page 25: PF NEUROLOGI

Otot : Biceps brachii

Saraf :

Musculocutaneus

Reaksi : fleksi

lengan bawah

Otot : Triceps

Saraf : Radialis

Reaksi : ekstensi

lengan bawah

Refleks

Biseps

Refleks

Triseps

Page 26: PF NEUROLOGI

Otot : Brakhioradialis

Saraf : Radialis

Reaksi : fleksi lengan bawah

Refleks

Brakhioradialis

Page 27: PF NEUROLOGI

Otot : Kuadriseps

femoris

Saraf : Femoralis

Reaksi : ekstensi

tungkai bawah

Refleks

Patella

Page 28: PF NEUROLOGI

Otot : Gastroknemius

Saraf : Tibialis

Reaksi : plantar fleksi kaki

Refleks

Achilles

Page 29: PF NEUROLOGI

Sistem Motorik (Modul : Keterampilan Pemeriksaan Kekuatan Otot, Refleks

Fisiologis, Refleks Patologis)

Tingkat Jawaban Refleks

0

+1

+2

+3

Tidak ada refleks sama sekali

Jawaban lemah/kurang

Normal

Jawaban >>>, area pengetukan meluas

+4 Jawaban berlebihan & tdp klonus

Page 30: PF NEUROLOGI

Sistem Motorik (Modul : Keterampilan Pemeriksaan Kekuatan Otot, Refleks

Fisiologis, Refleks Patologis)

Kekuatan :

Refleks fisiologis : Biseps ++/++

Triseps ++/++

Patella ++/++

Achilles ++/++

5555 5555

5555 5555

Page 31: PF NEUROLOGI

Sistem Sensorik (Modul : Keterampilan Pemeriksaan Sistem Sensorik)

• Sensibilitas rasa raba

• Sensibilitas rasa nyeri

• Sensibilitas rasa suhu

• Sensibilitas rasa gerak & sikap

• Sensibilitas rasa getar

Page 32: PF NEUROLOGI

Rasa Raba

Rasa Nyeri

Page 33: PF NEUROLOGI

Rasa Suhu

Rasa Gerak & Sikap

Page 34: PF NEUROLOGI

Rasa Getar

Page 35: PF NEUROLOGI
Page 36: PF NEUROLOGI