pf telinga
TRANSCRIPT
8/19/2019 PF Telinga
http://slidepdf.com/reader/full/pf-telinga 1/40
TELINGA
8/19/2019 PF Telinga
http://slidepdf.com/reader/full/pf-telinga 2/40
• GANGGUAN/KERUSAKANPENDENGARAN –
Bagaimana Onsetnya? Kapan pertama kalidirasakan? Tiba-tiba? Perlahan? Dan sudahberapa lama ?
– Telinga Sebelah mana? Kanan? Kiri? Keduanya?
–
Apakah Pendengaran membaik? Bertambahburuk? atau bergantian (kadang dapatmemburuk dan kembali membaik)?
– Apakah anda tidak dapat mendengar suara?sunyi? Berisik?bergumam? Ataukah adagangguan pemahaman terhadappembicaraan? Dalam situasi seperti apabiasanya teradi?
– Apakah ada ri!ayat penyakit lain (in"eksi#
$irus# amur) yang berhubungan dengan
8/19/2019 PF Telinga
http://slidepdf.com/reader/full/pf-telinga 3/40
– Apakah ada ri!ayat campak# mumps#in'uena# meningitis# silis# penyakit $irusberat# penggunaan &bat &t&t&ksik sepertikanamisin# strept&misin# gentamisin ataupemakaian diuretik maupun &bat pengencerdarah seperti aspirin
– *i!ayat gangguan dan kerusakan
pendengaran dalam keluarga? – *i!ayat sakit dan kesulitan dalam kehamilan
dan melahirkan? P&stnatal dan pasca natal
– Ada ri!ayat penyakit telinga dan pembedahan
telinga – Paparan pekeraan? +iliter? *ekreasi? Paparan
suara bising dan keras lainnya
– ,ambatan s&sial# pekeraan dan pendidikan
yang timbul akibat gangguan pendengaran?
8/19/2019 PF Telinga
http://slidepdf.com/reader/full/pf-telinga 4/40
• HEAD NOISES/TINITUS – Si"at bising? Berdering? Berdenging?
Bernada Tinggi? +engaum?+enggumam? +endesis (seperti uapyang terlepas) atau berdenyut (senadadengan denyut nadi)?
– Kapan pertama kali timbul? Terdengarsepanang !aktu? Atau hanyadikeadaan sunyi?
–
Terdengar setelah paparan bisingditempat kera atau l&kasi lain?
8/19/2019 PF Telinga
http://slidepdf.com/reader/full/pf-telinga 5/40
• PUSING/DIZZINES – Kepala terasa ringan? Ketidakseimbangan? *asa seperti
berputar? enderung ingin atuh# .atuh ke arah mana? Apakahpusing ditentukan &leh p&sisi kepala? Pusing saat berbaring?Apakah timbulnya berhubungan dengan bangun terlalu cepatdari berbaring ?
– /rekuensi dan lamanya serangan?
– Apakah pusing bersi"at terus menerus atau epis&dik?
– Kapan pertama kali pusing dirasakan? Bagaimana? Berapa
lama? Si"atnya? Dan selang !aktu antar serangan? – Ada geala lain yang timbul bersamaan? Seperti mual? +untah?
Tinitus? *asa penuh dalam telinga? Kelemahan? /luktuasipendengaran? Kehilangan kesadaran?
– *i!ayat penyakit telinga? 0n"eksi? Per"&rasi? Trauma kepala?
Pembedahan telinga? – *i!ayat penyakit seperti Diabetes +elitus? 1angguan
neur&l&gik? Arter&skler&sis? ,ipertensi? 1angguan tir&id? Silis?Anemia? Keganasan? Penyakit antung? Paru-paru?
– *i!ayat Alergi?
8/19/2019 PF Telinga
http://slidepdf.com/reader/full/pf-telinga 6/40
• SEKRET TELINGA/OTORE – airan keluar dari satu atau kedua
telinga? – Disertai gatal atau nyeri ?
– Sudah berapa lama? Apakah sekretpernah keluar sebelumnya ?
.umlahnya ? Bentuknya ?
– Sekret disertai darah? Purulen? Danberbau?
– *i!ayat 0n"eksi saluran perna"asanbagian atas? Keadaan yang membuattelinga basah (Berenang?+andi?Pendarahan?)
8/19/2019 PF Telinga
http://slidepdf.com/reader/full/pf-telinga 7/40
• NYERI TELINGA/OTALGIA – Bagaimana Si"at nyeri ? 2&kasi nyeri ?
– 3yeri ini merupakan masalah berulang?Seberapa sering teradi?
– 3yeri hanya pada telinga? 3yerimenyebar ketempat lain ? Atau nyeriberasal dari tempat lain?
– Adakah keadaan yang mencetuskannyeri ? +engunyah? +enggigit? Batuk?
+enelan? 3yeri alih dari daerah kepaladan leher ?
– 1eala-geala pada kepala dan leherlainnya?
8/19/2019 PF Telinga
http://slidepdf.com/reader/full/pf-telinga 8/40
PEMERIKSAAN FISIK
8/19/2019 PF Telinga
http://slidepdf.com/reader/full/pf-telinga 9/40
P4*A2ATA3 5A31 D0B6T6,KA3 63T6K P4+4*0KSAA3 T,T
8/19/2019 PF Telinga
http://slidepdf.com/reader/full/pf-telinga 10/40
CARA MEMERIKSATELINGA
• Tuuan7 memeriksa +A4 dengan meneranginyamemakai cahaya lampu
• Alat7
– 2ampu kepala
– Ot&sk&p
– Spekulum telinga
– Alat penghisap
– ,ak taam
– Pemilin kapas – /&rsep telinga
– Bal&n p&liter
– Semprit telinga
8/19/2019 PF Telinga
http://slidepdf.com/reader/full/pf-telinga 11/40
PELAKSANAAN
• Pasang lampu kepala
• Penderita duduk di depan pemeriksa
• 2utut kiri pemeriksa berdempetan dengan
lutut kiri penderita• Kepala dipegang dengan uung ari
• 8aktu memeriksa telinga yang k&ntralateral#hanya p&sisi kepala penderita yang diubah
• Kaki# lutut penderita dan pemeriksa tetappada keadaan semula
8/19/2019 PF Telinga
http://slidepdf.com/reader/full/pf-telinga 12/40
CARA MEMEGANGTELINGA
Aurikulum dipegang dengan ari 0 dan00# sedangkan ari 000# 09# 9 pada planummast&id:
Aurikulum ditarik ke arahp&ster&superi&r untuk meluruskan +A4
8/19/2019 PF Telinga
http://slidepdf.com/reader/full/pf-telinga 13/40
CARA MEMEGANGOTOSKOP
8/19/2019 PF Telinga
http://slidepdf.com/reader/full/pf-telinga 14/40
T42031A
;: Bentuk Daun Telinga
<: Kelainan K&ngenital
=: *adang
>: Tum&r
: 3yeri Tekan Tragus
@: Penarikan Daun Telinga
: Kelainan Preaurikuler
: Kelainan 0n"raaurikuler
C: Kelainan *etr&aurikuler;:*egi& +ast&id
;;:2iang Telinga
;<:+embran Timpani
8/19/2019 PF Telinga
http://slidepdf.com/reader/full/pf-telinga 15/40
BENTUK DAUN TELINGA
;: 3&rm&tia
<: +icr&tia
=: +acr&tia>: lauli'&!er ear
: Simetris ka%ki
1
3
2
4
8/19/2019 PF Telinga
http://slidepdf.com/reader/full/pf-telinga 16/40
auli'&!er ear
Trauma
,emat&ma
Kumpulan diantaraperik&ndrium dan tulang
ra!an
Perik&ndritis
,ancurnya tulang ra!an
8/19/2019 PF Telinga
http://slidepdf.com/reader/full/pf-telinga 17/40
rypt&tia
nga kerut# kartilag& heliks tersembunyi
ba!ah kulit kepala bagian temp&ral
2&p 4ar
,eliks bagian superi&r
terlipat atuh keba!ah
8/19/2019 PF Telinga
http://slidepdf.com/reader/full/pf-telinga 18/40
Satyr Ear / P!"ty Ear#
6ung superi&r heliks tampaklancip dengan $ariasi lipatanberlebihan pada heliks
8/19/2019 PF Telinga
http://slidepdf.com/reader/full/pf-telinga 19/40
KELAINAN KONGENITAL
;: Atresia
<: /istula preaurikular
=: Bats ear
1
2
2
3
8/19/2019 PF Telinga
http://slidepdf.com/reader/full/pf-telinga 20/40
/istula preaurikula
• Kegalalan penggabungan tuberkelkesatu dan kedua:
• 6kuran sebesar uung pensil
• Sering keluar cairan yang berasaldari kelenar sebasea
8/19/2019 PF Telinga
http://slidepdf.com/reader/full/pf-telinga 21/40
RADANG
• Kal&r%panas
• D&l&r%nyeri
•
*ub&r%merah• /uncti& laesa
• Tum&r%membengkak
8/19/2019 PF Telinga
http://slidepdf.com/reader/full/pf-telinga 22/40
Perik&ndritis
• *adang pada tulang ra!an yangmenadi kerangka daun telinga
8/19/2019 PF Telinga
http://slidepdf.com/reader/full/pf-telinga 23/40
TUMOR
• 6kuran
• Batas tegas%tidak tegas
•
Bentuk• +&bile%imm&bile
• 3yeri tekan
•
K&nsistensi7 kenyal#lunak#keras
8/19/2019 PF Telinga
http://slidepdf.com/reader/full/pf-telinga 24/40
8/19/2019 PF Telinga
http://slidepdf.com/reader/full/pf-telinga 25/40
PENARIKAN DAUNTELINGA
• 3yeri tarik aurikula
8/19/2019 PF Telinga
http://slidepdf.com/reader/full/pf-telinga 26/40
KELAINANPRE$INFRA$RETROAURIKULER
;: /istula
<: ,emat&ma1 1
2
3 4
8/19/2019 PF Telinga
http://slidepdf.com/reader/full/pf-telinga 27/40
REGION MASTOID
;: Tanda radang
(mast&iditis)
<: Tum&r 1
1
2
2
G G
8/19/2019 PF Telinga
http://slidepdf.com/reader/full/pf-telinga 28/40
LIANG TELINGA
;: Serumen
<: ,iperemis
=: /urunkel
>: 4dema
: Sekret
@: &rpus alienum
: Tum&r
: 2aserasi
C: l&tting
;:Perdarahan akti"
;;:,i"a
1 23
4
% &
'
(
8/19/2019 PF Telinga
http://slidepdf.com/reader/full/pf-telinga 29/40
8/19/2019 PF Telinga
http://slidepdf.com/reader/full/pf-telinga 30/40
TES PENALA
• *inne
• 8eber
•
S!abach• Penala yang dipakai
8/19/2019 PF Telinga
http://slidepdf.com/reader/full/pf-telinga 31/40
TES RINNE
• Berguna untuk membandingkanhantaran udara dan hantaran tulangpasien:
• Tangkai penala yang bergetarditempelkan pada mast&id pasien(hantaran tulang) hingga bunyi tidak
lagi terdengar# penala kemudiandipindahkan ke dekat telinga sisi yangsama ( hantaran udara)
8/19/2019 PF Telinga
http://slidepdf.com/reader/full/pf-telinga 32/40
(E) ,6FG ,T -F n&rmal % gangguansens&rineural(-) ,6H,T -F gangguan k&ndukti"
8/19/2019 PF Telinga
http://slidepdf.com/reader/full/pf-telinga 33/40
TES )EBER
• +endengarkan suara sendiri lebih keras bilasatu telinga ditutup:
• 1agang penala yang bergetar ditempelkan di
tengah dahi dan pasien diminta melap&rkanapakah suara terdengar di telinga kiri#kanan# atau keduanya: Bila mendengar padasatu telinga disebut lateralisasi ke sisi telinga
tersebut# ika kedua telinga tidakmendengar atau sama-sama mendengarberarti tidak ada lateralisasi:
8/19/2019 PF Telinga
http://slidepdf.com/reader/full/pf-telinga 34/40
0nterpretasi 7n&rmal 7 tidak ada lateralisasituli k&nduksi 7 lateralisasi ke telinga yang
sakittuli sens&rineural 7 lateralisasi ke telinga yang
sehat
8/19/2019 PF Telinga
http://slidepdf.com/reader/full/pf-telinga 35/40
TES S)ABACH• Tuuannya untuk membandingkan hantaran le!at
tulang antara penderita dengan pemeriksa:• ara 7 garpu tala dibunyikan lalu tangkainya
diletakkan tegak lurus pada planum mast&idpemeriksa# bila pemeriksa sudah tidak mendengar#secepatnya garpu tala dipindahkan ke mast&id
penderita: Bila penderita masih dapat mendengarberarti Sch!abach memanang# tetapi ika penderitatidak mendengar maka ada < kemungkinan yaituSch!abach memendek atau n&rmal:
•
6ntuk memastikannya maka tes dibalik# yaitu tes kependerita dulu baru ke pemeriksa: .ika pemeriksamasih mendengar berati Sch!abach penderitamemendek# bila pemeriksa tidak mendengar lagiberarti sama-sama n&rmal
8/19/2019 PF Telinga
http://slidepdf.com/reader/full/pf-telinga 36/40
0nterpretasi 7Sch!abach n&rmal 7 n&rmalSch!abach memanang7 tuli k&nduksiSch!abach memendek 7 tuli sens&rineural
8/19/2019 PF Telinga
http://slidepdf.com/reader/full/pf-telinga 37/40
TES BISIK Syarat 7
• Tempat 7 ruangan sunyi dan tidak ada ech& ( dinding
dibuat tidak rata atau dilapisi Is&"t b&ardJ% k&rden)#serta ada arak sepanang @m:
• Penderita
– +ata ditutup% dihalangi agar tidak membaca gerak bibir
– Telinga yang diperiksa dihadapkan ke arah pemeriksa
– Telinga yang tidak diperiksa# ditutup atau dimaskingdengan menekan-nekan tragus ke arah +A4 (meatusakustikus eternus) &leh pembantu pemeriksa: Bila tidak
ada pembantu maka telinga ditutupi kapas yang dibasahigliserin
– +engulang dengan elas dan keras kata-kata yangdibisikkan
8/19/2019 PF Telinga
http://slidepdf.com/reader/full/pf-telinga 38/40
TES BISIK *LAN+UTAN,
• Pemeriksa – Kata-kata dibisikkan dengan
dara cadangan paru-parusetelah ekspirasi biasa
– Kata-kata yang dibisikkanterdiri dari ; atau < suku katayang dikenal penderita#biasanya kata-kata bendayang ada di sekeliling kita:Kata harus mengandung huru"lunak ("rekuensi rendah) danhuru" desis ("rekuensi tinggi)
8/19/2019 PF Telinga
http://slidepdf.com/reader/full/pf-telinga 39/40
TES BISIK *LAN+UTAN,
• Teknik pemeriksaan
Penderita dan pemeriksa sama-sama berdiri# penderitatetap di tempat# sedang pemeriksa yang berpindah tempat:
+ulai pada arak ; m# dibisikkan atau ; kata ( biasanya kata):
Bila semua kata dapat didengar# pemeriksa mundur ke
arak < m lalu dibisikkan kata lain dalam umlah yang sama#bila didengar semua maka pemeriksa mundur lagi# sampaipada arak dimana penderita mendengar L kata-katayang dibisikkan:
6ntuk memastikan hasil tes maka lakukan tes ulang:
+isalnya taam pendengaran = m# maka bila pemeriksamau ke arah < m penderita akan mendengar semua katayang dibisikkan (;L) dan bila pemeriksa mundur ke arak> m maka penderita hanya mendengar kurang dari Lkata yang dibisikkan:
8/19/2019 PF Telinga
http://slidepdf.com/reader/full/pf-telinga 40/40
+ENIS PENALA
• ;< ,
• ;<> ,
• <> ,