PR BST PF ABDOMEN

Dosen Pembimbing :dr. Nur Anna C Sadyah, Sp.PD

Oleh :Endah Dwinata JisantiPR BST PF ABDOMEN

Gejala gejala pada abdomen yang sering ditemukan adalah:

- Nyeri- Mual dan atau muntah- Perubahan buang air besar- Perdarahan rectum- Ikterus- Distensi abdomen- Massa (tumor)- Pruritus (gatal)

KUADRAN ABDOMENSEGMEN ANATOMIS ABDOMENSelain dapat dibagi dalam 4 kuadran, dinding abdomen anterior juga bisa dibagi atas 9 segmen berdasarkan garis-Garis yang melewati kedua linea midklavikularis, dan bidang datar yang melewati subkosta dan SIAS

HATI DAN LIMPAPosisi Awal Pemeriksaan AbdomenBerbaring datar, kedua lengan di sisiHati & Limpa sebagian di bawah kosta, diperiksa dengan Palpasi dan Perkusi

Gejala & Tanda Kelainan anatomi & fisiologi organ-organ utama abdomen.Hati, kandung empedu & limpa dilindungi tulang rusuk.Lambung, 6 m usus kecil & 1,5 m usus besar menutupi pankreas, ginjal & ureter.Kandung kemih, ovarium-adneksa (wanita) terletak dalam dinding pelvis.

Urutan Pemeriksaan Abdomen yang dianjurkan, Urut dan SistematisStep step pada PF Abdomen adalah : INSPEKSIAUSKULTASIPERKUSIPALPASI

Berdiri disebelah kanan pasienPeriksa gerakan peristaltik dengan cara duduk atau tangensialStarting from your usual standing position at the right side of the bed, inspectthe abdomen. As you look at the contour of the abdomen and watchfor peristalsis, it is helpful to sit or bend down so that you can view theabdomen tangentially.INSPEKSI

Permukaan dinding perut : Datar / Cekung / Cembung / Simetris Kulit dinding perut : Sikatriks / Striae atau vena yang melebar (Dalam kondisi normal dapat terlihat vena2 kecil), Striae yang berwarna ungu dapat ditemukan pada sindroma chusing dan vena yang melebar dapat terlihat pada cirrhosis hepatis atau bendungan vena cava inferior / Rash atau lesi lesi kulit lainnya Umbilikus : Hernia, Inflamasi Pembesaran organ atau Massa : Hepar / Limpa, Tumor Gelombang peristaltik : Obstruksi GIT Pulsasi : peningkatan aneurisma aortaPada pasien permukaan dinding perut cembung minimal dan simetris, pada kulit tak tampak adanya striae/sikatrik/vena yang melebar, tak tampak adanya pembesaran organ, tak tampak gelombang peristaltik dan tak ampak adanya pulsasi.Interpretasi :PALPASIPalpasi Superficial atau palpasi RinganPalpasi superficial berguna untuk mengidentifikasi adanya tahanan otot (muscular resistance), nyeri tekan dinding abdomen, dan beberapa organ dan masa yang superficial. Dengan tangan dan lengan dalam posisi horizontal, mempergunakan ujung ujung jari cobalah gerakan yang enteng dan gentle.Palpasi DalamPalpasi dalam dibutuhkan untuk mencari massa dalam abdomen. Dengan menggunakan permukaan palmaris dari jari-jari anda, lakukanlah palpasi diseluruh kwadran untuk mengetahui adanya massa, lokasi, ukuran, bentuk, mobilitas terhadap jaringan sekitarnya dan nyeri tekan.

TEHNIK PALPASI ABDOMENFleksi paha merelaksasi otot-otot dinding abdomenPalpasi secara lembut bisa dengan 1 atau 2 tanganSaat palpasi ringan didapatkan nyeri pada regio hipokondriaca kananMenghangatkan tangan Posisi tangan sejajar permukaan perut, palpasi dengan telapak ruas jari distal Melakukan palpasi superficial secara menyeluruhMemperhatikan mimik muka pasienMeminta pasien untuk memberi respon terhadap pemeriksaan Posisi tangan 45 derajat permukaan perut/agak vertikal, palpasi dengan ujung-ujung jariMelakukan pemeriksaan untuk nyeri tekan dan nyeri lepas tekan di semua kuadran/regioMeminta pasien untuk memberi respon terhadap pemeriksaan

Palpasi ginjal: Teknik bimanualUntuk memeriksa ginjal kanan posisi pemeriksa dikanan pasien dan untuk periksa ginjal kiri pemeriksa berada dikiri pasien.

Tidak teraba pada orang dewasa normal. Ginjal kiri terletak lebih superior dibanding ginjal kanan.

Palpasi ginjal kiri dengan teknik Bimanual..Berdiri di sebelah kiri pasienTangan kanan berada / punggung pasien pada costa ke 12 di sudut costovertebra dorong ginjal ke arah anteriorLetakkan tangan kiri pada kuadran atas (hypocondriaca sinistra) di lateral m. rectus abdominisPasien mengambil nafas dalam, tangan kiri menekan kuadran atas mengikuti tepi costa Pasien membuang nafas perlahan, perlahan lepaskan tekanan tangan kiri, rasakan ginjal berbalik posisi. Jika ginjal teraba jelaskan ukuran perabaan dan nyeriGinjal normal tidak teraba