FRISKHA YULIANA

PEMERIKSAAN FISIK JANTUNGINSPEKSIPALPASIPERKUSIAUSKULTASI

INSPEKSI

Pasien diminta melepas baju sehingga dada dapat

dengan leluasa diperiksa

Saat diperiksa pasien diposisikan setengah duduk

30º-45º

Diperlukan sinar yang cukup untuk penerangan,

diperlukan sinar dari arah samping (tangensial)

untuk melihat iktus kordis

Fungsi : inspeksi cahaya tangensial berguna untuk

memperjelas lokasi point of maximal impulse (PMI)

PALPASIIctus Cordis

Normalnya iktus kordis terletak di sela iga V sekitar 2 cm medial dari garis midclavicula kiri.Tentukan:1. Lokasi

Normalnya iktus kordis terletak di sela iga V sekitar 2 cm medial dari garis midclavicula kira

2. DiameterBiasanya iktus cordis berdiameter <2,5 cm dan hanya menempati 1 ruang sela iga

2. AmplitudoBiasanya amplitudo kecil dan terasa cepat serta seperti mengetuk

4. DurasiNormalnya, iktus kordis berlangsung selama dua per tiga sistole dan seringkali kurang dari periode tersebut, tetapi tidak teraba hingga bunyi jantung kedua.

Pulsus ParasternalLokasi :Ujung jari di ICS 3,ICS 4 dan ICS 5 linea

parasternalis sinistraInstruksi untuk pasien : pasien ekspirasi lalu

menghentikan nafas

Pulsus Epigastrium1.Telapak tangan mendorong epigastrium. Jika

teraba dorongan balik, maka terdapat peningkatan tekanan di ventrikel kanan

2.Di daerah epigastrium ini juga diperiksa Sternal Lift

3.Jari diluruskan daerah epigastrium dengan arah ke kiri atas. Rasakan pulsasi ventrikel kanan

PEMERIKSAAN STERNAL LIFT

Batas – batas jantung :Kanan bawah : ICS V linea sternalis

kananKiri bawah : ICS V, 1 – 2 cm medial linea

mid clavicula sinistra.Atas : ICS II, linea parasternalis kiriPinggang jantung : ICS III, linea

parasternalis kiri

Cara Pemeriksaan Batas jantungBatas kanan bawah :

cari batas paru hepar dg perkusi di linea mid clavicula kanan dari atas ke bawah, setelah ketemu normal di ICS VI, naik satu ICS, perkusi di ICS V dari lateral ( Linea axilaris anterior ) ke medial ( linea sternalis kanan )

Batas atasICS II perkusi dari lateral ( LInea axilaris anterior kiri ) ke medial ( Linea parasternalis kiri )

Batas kiri bawah :ICS V, perkusi dari lateral ( linea axilaris anterior kiri ) ke medial ( 1- 2cm medial linea mid clavicula kiri )

Batas pinggang jantung ICS III, perkusi dari lateral ( linea axilaris anterior kiri ) ke medial ( linea parasternalis kiri )

1. Suara Jantung I, adalah bunyi jantung yang terjadi oleh karena penutupan katup mitral dan trikuspidal.

2. Suara Jantung II adalah bunyi jantung yang terjadi oleh karena penutupan katup aorta dan pulmonal.

Pada daerah apeks suara jantung I terdengar lebih keras daripada suara jantung II.

Pada daerah basal jantung suara jantung II terdengar lebih keras daripada suara jantung I.

AUSKULTASI

BEBERAPA BISING JANTUNG DAPAT TERDENGAR LEBIH BAIK PADAPOSISI TERTENTU

Bising diastolik mitral paling baik didengar dengan bagian Bell stetoskop. Miring ke kiri

Bising diastolik aorta duduk condong ke depan, ekspirasi

SUARA TAMBAHAN PADA AUSKULTASI JANTUNG

Sambil mendengarkan denyut jantung, raba pula denyut nadi untuk menentukan bunyi pada sistolik / diastolik

BISING• LOKASI• FASE• PUNKTUM MAKSIMUM• PENJALARAN• INTENSITAS (1-6)• KUALITAS

Fase Sistolik adalah fase diantara suara jantung I dan suara jantung II.

Fase Diastolik adalah fase diantara suara jantung II dan suara jantung I.

Bising jantung dapat terjadi dari getaran yang terjadi dalam jantung akibat penyempitan aliran darah atau regurgitasi.

CARA MENILAI JVP1. Posisikan pasien terlentang dengan

kepala tempat tidur dinaikkan 30°- 40°, Leher menegok ke kiri.

2. Gunakan sumber cahaya dari samping untuk melihat pulsasi vena leher

3. Tekan bagian distal vena jugularis (di bawah mandibula), tandai batas bagian vena yang kolaps.

4. Kemudian buat bidang datar melalui angulus Ludovici, ukur tegak lurus antara bidang tersebut dengan batas bagian vena yang kolaps.

5. Nilai normalnya ± 2 cm.

HASIL PEMERIKSAAN

Inspeksi : ictus cordis terlihat

Palpasi: ictus cordis teraba di ICS VI

dengan dua jari cm lateral linea

midaxilaris anterior, pulsus

parasternal (-), pulsus epigastrium (-)

Perkusi: Batas Atas : ICS II linea sternalis

sinistra Batas Kanan : ICS IV linea parasternalis

dextra Batas Kiri : ICS VI lateral linea axilaris

anterior sinistra Batas Pinggang: ICS III linea parasternalis

sinistraAuskultasi:

1. Katup aorta : ICS II linea sternalis sinistra

2. Katup Pulmonal : ICS II linea sternalis dextra

3. Katup Mitral : ICS V, lateral linea

midclavicula sinistra

4. Katup trikuspid : ICS IV, linea sternalis dextra