Pada perawatan pasien compromise medis dibutuhkan banyak pertimbangan untuk mengurangi kemungkinan terjadinya komplikasi atau kegawatdaruratan yang dapat memperparah kondisi umum pasien.Berikut adalah pertimbangan yang dilakukan untuk pasien dengan gangguan pembekuan darah :Preoperative 1. Antibiotik dan analgesikSebelum kita melakukan konsultasi ke ahli hematologi, sebaiknya dokter gigi mengatasi kondisi akut pasien terlebih dahulu dengan pemberian analgesik dan antibiotik. Analgesik Diberikan untuk mengurangi rasa sakit pasien, beberapa analgesik dihindari karena memperkuat kerja obat antikoagulan bagi pasien yang mengkonsumsinya sehingga sangat berpotensi meningkatkan pendarahan. Bentuk analgesik tersebut adalah golongan NSAID dan aspirin. Untuk mengantisipasi tindakan tersebut alternatif yang digunakan dapat menggunakan paracetamol atau codein. Meskipun paracetamol memiliki daya antiinflamasi yang rendah tetapi lebih aman digunakan untuk pasien gangguan pendarahan. AntibiotikAntibiotik diberikan sebagai tindakan profilaksis dan juga diberikan untuk meningaktkan kondisi pasien terutama etiologi bakteri. Antibiotik sangat rentan diberikan sembarangan pada pasien gangguan pendarahan. Antibiotik mexolactam,cefoperazon, N-methyl thiotetrazole (NMTT) dapat menginhibisi pelepasan dan aktivitas vitamin K yang dihasilkan oleh sel hati Antibiotik golongan -Laktam seperti (sulfonamid, tetracyclin, chloramfenicol, metronidazol, dll) ternyata memiliki reseptor yang ada platelet sehingga dapat menggangu fungsi platelet. Biasanya antibiotik golongan ini merupakan etiologi dapatan dari penyakit Nonthrombocitopenic purpura. Menurut ASA ada banyak sekali antibiotik yang apabilan diberikan bersamaan dengan pasien yang mengkonsumsi warfarin. Karena interaksi antara keduanya dapat menghambat aktivitas vitamin K dan menghambat faktor pembekuan darah II, VII, IX, X sehingga menghambat pembentukan gumpalan darah. Berikut tabel antibiotik dan analgesik obat tersebut. Paling aman diberikan pada pasien gangguan pendarahan adalah antibiotik amoxicilin dan clindamycin berikut dosis obat tersebut.PROPHYLACTIC REGIMENS FOR DENTAL, ORAL, RESPIRATORYTRACT, OR ESOPHAGEAL PROCEDURES (NO FOLLOW-UP DOSE RECOMMENDED)Standard general prophylaxisAdults : Amoxicillin 2.0 gChildren: 50 mg/kg PO 1 hour before procedureUnable to take medications Adults: Ampicillin 2.0 g IM or IVChildren: 50 mg/kg IM or IV within 30 minutes beforeprocedurePenicillin-allergicAdults: Clindamycin 600 mg;Children: 20 mg/kg PO 1 hour before procedure ORAdults: Cephalexin, Cefadroxil 2.0 g;Children: 50 mg/kg PO 1 hour before procedure ORAdults: Azithromycin, Clarithromycin 500 mg;Children: 15 mg/kg PO 1 hour before procedurePenicillin-allergic and Clindamycin unable to take Adults: 600 mg;Children: 20 mg/kg IV within 30 minutes before oralMedications procedureORAdults : Cefazolin*: 1.0 g;Children: 25 mg/kg IM or IV within 30 minutesbefore procedure