prosedur perawatan luka pasien diabetes

8/10/2019 Prosedur Perawatan Luka Pasien Diabetes

1/14

PROSEDUR PER W T N LUK

P SIEN DI BETES

PEL TIH N PEN T L KS N N K KI DI BETES SEC R HOLISTIK

B GI PER W T


2/14

PENDAHULUAN

Luka Kaki Diabetes adalah suatu komplikasi yang

terjadi pada penderita diabetes

Kadar gula darah senantiasa tinggi sehingga merusak

aliran darah dan juga syaraf-syaraf kurangsensitifitasnya thd nyeri saat terjadi trauma

Disadari ketika luka sudah mengeluarkan cairan/nanah

dan terjadi infeksi Perawatan luka merupakan salah satu kontrol dari 6

kontrol proses penyembuhan luka


3/14

Karakteristik luka kaki diabetes

Luka sulit atau lama sembuh

Seringkali luka terlihat kering (hitam/kuning) yang

mungkin dipersepsikan sudah mulai sembuh padahal

jauh dibawah kulit luka sudah dalam dan seringkalisudah terdapat sinus (terowongan) dibawah kulit

Mengeluarkan bau khas (gas gangren)


4/14


5/14

Prinsip :

Gunakan prinsip a dananti septik

Luka kronis dibuat menjadi akut

Membuang jaringan nekrosis sebanyak mungkin

Pertahankan kelembaban lingkungan luka

Tidak mengurangi hak dan kenyamanan pasien


6/14

Persiapan alat :

APD : Apron plastik, Masker, Sarung Tangan ( steril dan non steril ), Kacamata oogle (k/p)

Minor set steril :gunting jaringan kecil/besar, klem arteri lurus/bengkok, pinset anatomi, pinset

chirurgies, kom kecil

Gunting verband & pinset bersih

Handrub Spuit 10 cc

Pengalas

Antiseptik

NaCl 0,9% + Transofix

Kassa steril ( modern dressing ), verband gulung

Plester

Tempat sampah : Medis, non Medisdan Campuran

Alat tulis dan Rekam Medik


7/14

Pengkajian Luka :

Warna dasar luka

meliputi : slough (yellow

), necrotic tissue (black

),infected tissue (

green

), granulating tissue (red

),

epithelialising (pink). Lokasi luka

ukuran luka (p x l) dan kedalaman luka

Eksudat dan bau

Tanda-tanda infeksi

Keadaan kulit sekitar luka : warna dan kelembaban


8/14

Persiapan sebelum prosedur

Informed Concent

Kontrak Waktu

Jaga Kenyamanan Pasien

Jaga Privacy Pasien

Siapkan alat sesuai kebutuhan


9/14

Cleansing/ Pencucian Luka

Tujuan Pencucian Luka :

Membuang jaringan nekrosis, cairan luka yang bersih,

sisa balutan yang digunakan dan sisa metabolic tubuh

Meningkatkan, memperbaiki, dan mempercepat

proses penyembuhan luka dan menghindari

kemungkinan terjadinya infeksi.

Teknik pencucian pada luka : swabbing, scrubbing, showering, hydrotherapi,

whirlpool, dan bathing.


10/14

Debriding / nekrotomy

Jaringan nekrotik dapat dibedakan menjadi 2 bentuk :

1. Eschar yang berwarna hitam, keras, serta dehidrasi

impermeable dan lengket pada permukaan luka

2. Slough-basah, kuning, berupa cairan dan tidak lengket pada

luka.

Jaringan nekrotik dapat menghalangi proses penyembuhan luka

dengan menyediakan tempat untuk pertumbuhan bakteri

Tindakan debridement sangat dibutuhkan untuk proses

penyembuhan luka

Debridement dapat dilakukan dengan beberapa metode seperti

mekanikal, surgical, enzimatik, autolysis, dan biochemical.


11/14


12/14

Dressing / Pembalutan

Memilih balutan merupakan suatu kebutuhan dan suatu

keputusan yang harus dilakukan untuk memperbaiki

kerusakan jaringan kulit

Berhasil tidaknya luka membaik, tergantung padakemampuan perawat dalam memilih balutan yang tepat,

efektif dan efisien.


13/14

Prosedur Tindakan

Cuci tangan di air mengalir

Pakai sarung tangan non steril

Pasang Pengalas di bawah area luka

Buka balutan luka, bila balutan lengket lembabkandengan NaCl 0,9%

Buka sarung tangan non steril

Cuci tangan dengan handrub

Pakai sarung tangan steril

Lakukan desinfeksi area sekitar luka


14/14

Prosedur Tindakan (lanjutan)

Irigasi luka dengan NaCl 0,9%

Lakukan pengkajian luka (kecuali luas dan kedalaman luka)

Lakukan nekrotomi/ debridement

Cuci Luka dengan NaCl 0,9% Lakukan pengukuran luas dan kedalaman luka

Tutup luka

Pasien dan alat dirapihkan Cuci tangan di air mengalir

Dokumentasi tindakan dan kondisi luka pasca tindakan

prosedur perawatan luka pasien diabetes

Documents