PENGENDALIAN miopia

Sebuah pemikiran untuk pendekatan fungsional

Merrill D. Bowan, O.D. *

BIOGRAFI SKETSA

Dr. Merrill Bowan adalah dokter mata perkembangan dalam praktek swasta di Oakmont dan Russellton. Ia belajar pra-optometri di Jenewa Tinggi di Beaver Falls dan adalah lulusan 1965 dari Illinois College of Optometry di Chicago, Illinois. Setelah melayani tiga tahun di Angkatan Laut sebagai dokter mata di Parris Island, SC, ia diasumsikan kantor di Oakmont, Pa. Dr. Bowan adalah Direktur Perceptual Terapi di Pace Sekolah dan menjabat sebagai ketua Komite Pelatihan dan Pengembangan Visual Optometric Association Pennsylvania. Dia saat ini konsultan Judul I didanai perseptual Program Terapi di Bradley Center di Pennsylvania barat yang pada tahun ketiga operasinya.

* Oakmont, PA

ABSTRAK

Makalah ini akan menyajikan, dalam sebuah pertanyaan dan format yang, tinjauan singkat dan dokumentasi dari pemahaman saat sifat dan kontrol miopia progresif yang diambil dari literatur oftalmologi serta Optometric menjawab. Maksud utama dari makalah ini adalah untuk menginformasikan orang tua tentang manfaat pendekatan fungsional untuk kontrol miopia.

PENGENDALIAN miopia

Q. Siapakah kandidat untuk rabun jauh?

A. Sejak 1813,1 pengamat dan peneliti telah dikaitkan hubungan antara miopia dan proses membaca. Cohn, 2 pada tahun 1867 ditemukan meningkat miopia pada populasi sekolah dari TK sampai lulus sekolah dan profesional. Juga, sebuah studi dari penduduk Jepang 1.913-19.663 menunjukkan hubungan yang kuat antara tingkat pendidikan dan meningkatkan tingkat miopia. Jepang telah mengikuti perkembangan miopia secara detail selama bertahun-tahun. Menariknya, ada istirahat data selama tahun-tahun perang dengan penurunan mengejutkan dalam miopia sekali data resume pada tahun 1948. Pola progresif yang sangat mirip telah ditetapkan sekali lagi, ternyata bertepatan dengan pembentukan kembali pola sosial mereka.

Oleh karena itu, tampak bahwa dalam masyarakat di mana ada penekanan pada prestasi pendidikan, orang yang terkena lingkungan yang dalam beberapa cara kondusif untuk miopia progresif. 4, 5, 6, 7, 8, 6, 10, 11 Sebaliknya, telah mencatat bahwa di antara anak putus sekolah, miopia adalah rare.12

Q. Pada usia apa miopia dimulai?

A. Tahun lalu, miopia biasanya dikembangkan pada usia 12-15, yang menyebabkan beberapa peneliti percaya hal itu terkait dengan perubahan pada masa pubertas, dan dengan demikian pada dasarnya

respon tertunda faktor keturunan. Pola ini tidak lagi dilihat. Miopia sekarang mulai di usia yang jauh lebih muda, semuda 5-6,13

Kebanyakan penguji dalam praktek klinis telah melihat persentase terbesar dari mulai myopes pada usia 8-10. Cluster tambahan myopes mulai muncul pada usia 13-15 dan 18 ~ 2l.14 Temuan ini tampaknya sesuai dengan pergeseran permintaan dari tugas nearpoint: saklar di bagian akhir dari kelas empat dari belajar membaca (1 sampai kelas 4) untuk membaca untuk belajar. SMP menekankan studi independen yang lebih besar dan peningkatan volume membaca; dan tingkat perguruan tinggi tuntutan dan / atau penekanan kerja pada pekerjaan nearpoint tambahan dapat menjelaskan changes.15,16,17 ini

Q. Apa yang menyebabkan myopia?

A. Setelah bertahun-tahun perdebatan, tampaknya lebih jelas daripada sebelumnya bahwa akomodasi yang berkelanjutan (fokus) adalah stimulus utama untuk peregangan dari serat scleral; mata secara bertahap memperpanjang, memproduksi condition.18 rabun jauh, 19, 20

"Bahkan lebih berakar dalam sifat manusia, dan sangat dipelihara dalam semua pelatihan ilmiah, adalah skeptisisme mendalam semua proposisi baru."

Walter D. Lancaster, gelar M.D. 1943

"Ketika tradisi sekali menjadi didirikan oleh ciri khas dari otoritas yang diakui, dibutuhkan lebih dari fakta-fakta dingin untuk mencabut dari pikiran manusia - itu butuh waktu."

W. Nicholson, 1919

Keturunan sudah lama diduga menjadi faktor utama penyebab, 21, 22 tapi inkonsistensi besar dalam usia onset dan kurangnya sering miopia dalam struktur genetik keluarga cenderung untuk menyingkirkan ini dalam banyak kasus. 23, 24, 25,26 Beberapa bayi dilahirkan sangat rabun baik dengan atau tanpa faktor keturunan langsung. Namun, ini adalah segmen yang sangat kecil dari populasi rabun.

Baru-baru ini penelitian 27, 28, 29, 30, 31 menunjukkan bahwa, dalam studi pada primata (monyet dan simpanse), ruang visual terbatas menciptakan miopia dan aksial peningkatan panjang pada hewan dan bahwa kelumpuhan akibat obat dari mekanisme fokus mencegah adaptasi mata ini . Sebuah study32 sama dengan atropin (obat otot-melumpuhkan) pada manusia menghasilkan penurunan jumlah miopia di atropinized mata subjek sementara kenaikan agak besar di miopia terjadi di mata non-atropinized. Kondisi uji kemudian terbalik dan mata yang sebelumnya telah menjadi semakin lebih rabun benar-benar menjadi kurang rabun bawah pengaruh obat, dan mata yang sebelumnya diperbaiki sekarang menjadi semakin lebih rabun. Penelitian lain juga menunjukkan bahwa kontrol atropin-seperti efektif 33, 34, 35, 36, 37 ditutup-di dunia dari mahasiswa di mejanya dan dengan membaca dan menulis hari demi hari menciptakan lingkungan spasial terbatas seperti tes laboratorium dijelaskan. 38, 39, 40, 41

Q. Mengapa penyebab miopia belum dipahami sebelum sekarang?

A. Teori-teori yang mendasari kontrol miopia sebenarnya telah ada selama beberapa dekade, setidaknya. Namun, mereka belum ide populer. Semua dalam semua, tidak ada alasan bagus mengapa pencegahan miopia belum berkembang lebih lanjut dalam prakteknya daripada memiliki.

Kemudian, juga, jelas bahwa beberapa penulis yang berpengaruh telah baik diabaikan atau diabaikan penelitian berharga yang tersedia dalam literatur pada saat mereka diterbitkan works.42 mereka Sayangnya, pendapat mereka diterima oleh pembaca tidak perlu diragukan lagi. Namun, bahkan Duke-Elder dirinya menyimpulkan dan mengisyaratkan bahwa genetika tidak menjelaskan seluruh gambar: ". ... Realisasi potensi ini [yaitu, pengaruh genetik pada miopia] tergantung pada lingkungan" (tambah Penekanan.) 43 Baru-baru ini , beberapa ahli telah menunjukkan bahwa bola mata tidak mematuhi pola pertumbuhan yang kaku, genetik-diatur, tetapi adalah sistem jaringan dengan plastisitas untuk mengkompensasi banyak variasi di elements.44,45 optik

Ada penyebab lain yang dicurigai miopia, namun insiden ini dianggap sebagian kecil dari total populasi rabun jauh.

Pada akhirnya, dua pertimbangan yang sangat signifikan menghasilkan kontroversi penyebab dan kurangnya kemajuan dalam menggunakan metode pencegahan miopia harus bahwa penelitian manusia mahal untuk melakukan dan sulit untuk mengontrol secara memadai; dan bahwa ada juga suatu sifat yang sangat unobjective dan manusia di antara praktisi dan peneliti untuk mempertimbangkan hanya bukti bahwa telah datang dari dalam disiplin mereka sendiri.

T. Bagaimana kita mencegah, menghambat, atau menangkap perkembangan rabun?

A. Tingkat penangkapan untuk atropinization adalah high.46, 47 Metode ini memiliki kelemahan serius, namun, karena atropin dapat mematikan. Lensa bifocal harus digunakan untuk membaca jika kedua mata harus diperlakukan karena mekanisme fokus menjadi artifisial lumpuh. Namun, metode atropin dapat dianggap agak akademis. Kami menemukan bahwa kacamata sendiri, mengatur tinggi di lensa korektif, dapat mengakibatkan tingkat penangkapan 66% atau lebih dalam kelompok usia yang sama. 48, 49

Penghapusan hasil atropin dalam penghapusan setiap bahaya atau kecelakaan dari kontrol pasien obat dengan hanya tingkat sedikit penurunan manfaat untuk tes (atau klinik) kelompok. Kami juga menemukan bahwa kacamata telah direkomendasikan sebagai terapi pilihan oleh para peneliti medis dan fisiologis dalam penelitian lain dan texts.50, 51, 52, 53, 54 Studi juga menunjukkan bahwa penggunaan lensa kontak cenderung untuk menangkap perkembangan miopia meskipun metode ini tidak dipahami dengan baik dan beberapa kemungkinan alasan telah suggested.55, 56, 57

Hampir semua bayi berpandangan jauh di birth.58, 59 ini secara bertahap menurun selama bertahun-tahun awal sekolah, maka stabilizes.60 Seorang pengamat disarankan bahwa mahasiswa memasuki tahun pertama mereka dengan 1,00 D. dari rabun jauh untuk menghindari perkembangan miopia selama empat tahun mereka Tentu saja dari study.61 Ia juga mencatat bahwa mata emmetropic (tidak ada resep lensa sama sekali), untuk semua tujuan praktis, mata normal dan bahwa orang-orang yang tidak memiliki resep "kondisi batas pasti dalam perjalanan ke miopia." Ini akan muncul bahwa penting

bagi kita untuk mempertimbangkan perlindungan rabun jauh rumit atau undercompensated sampai tahun siswa lebih untuk mengurangi kemungkinan timbulnya myopia.

Terapi Visual dapat digunakan untuk mengembalikan fasilitas memfokuskan teropong atau untuk melawan phorias terkompensasi (bentuk kelelahan mata) sering ditemukan pada tahap awal dari loss.62 fokus, 63

T. Apa faktor-faktor lain yang terlibat dalam miopia dan miopia kontrol?

A. Orang yang rabun atau yang rentan terhadap miopia adalah membuat respon total stres tugas berpusat di dekat-. Oleh karena itu, seluruh organisme yang terlibat dan faktor stres dapat membantu adaptasi ke

lamur. Karena itu, kita menemukan aspek emosional tercermin dalam adaptasi dan berkontribusi terhadap progression.64,65 nya

Juga, ada telah minat baru dalam status gizi myopes. Tertentu kekurangan vitamin dan mineral yang secara langsung mempengaruhi tekanan internal mata telah dikaitkan dengan orang-orang yang menjadi semakin lebih myopic.66, 67

Terakhir, efek dari penyakit sistemik dalam penampilan jumlah tiba-tiba dan besar kesalahan bias dikenal luas secara klinis dan mungkin berhubungan dengan syntoxic atau pelepasan hormon catatoxic sebagai akibat dari stress.68 sistemik

Karena kemungkinan salah satu atau semua faktor ini hadir dalam setiap kasus tertentu, bisa ada ada kepastian bahwa pendekatan fungsional akan bekerja. Seperti Dr Leo Manas negara bagian di buku nya, Analisis Visual, "Sangat jelas bahwa sering kita tidak bisa memastikan untuk etiologi yang tepat [penyebab] dari miopia tertentu. Namun, pendekatan fungsional telah menjadi yang paling bermanfaat dalam pencegahan, pengentasan, dan stabilisasi miopia. Hal ini untuk alasan ini pendekatan ini ditekankan. "69 Kita harus memberikan yang terbaik dari perawatan profesional dengan positif, memelihara lingkungan.

RINGKASAN

Q. Siapakah kandidat untuk nearsighteness?

Siswa A. yang suka membaca dan orang dewasa yang melakukan pekerjaan dekat intens.

Q. Pada usia apa miopia dimulai?

A. Sebagian besar myopes mulai mengembangkan dan kemajuan antara usia 6 dan 21. Miopia tidak dimulai pada usia nanti.

Q. Apa yang menyebabkan myopia?

A. Ada beberapa penyebab. Faktor utama yang menjadi perhatian dalam mencegah, menangkap atau memperlambat miopia progresif adalah akomodatif (fokus) kejang.

Q. Mengapa penyebab miopia belum dipahami sebelum sekarang?

A. Teori-teori sebenarnya telah ada selama beberapa dekade dan data baru membantah konsep lama. Beberapa penulis belum melaporkan faktor-faktor ini atau diambil menjadi pertimbangan. Ada juga keengganan untuk mengubah konsep.

T. Bagaimana kita mencegah, penangkapan, atau menghambat perkembangan rabun?

A. Atropin tetes dan lain-lain telah digunakan tetapi tidak praktis dalam banyak kasus. Membaca lensa, kacamata dan / atau terapi visual yang telah sangat sukses. Lensa kontak memiliki beberapa efek terapeutik dan kadang-kadang dianjurkan untuk alasan ini.

T. Apa faktor-faktor lain yang terlibat dalam miopia dan miopia kontrol?

A. Hubungan emosi dan gizi untuk miopia telah dilaporkan dalam literatur dan peran mereka menjadi lebih jelas. Penyakit sistemik juga telah dikenal untuk memainkan peran dalam masalah bias. Namun, seperti Dr. Leo Manas negara bagian di buku nya, Analisis Visual, "Sangat jelas bahwa sering kita tidak bisa memastikan untuk etiologi yang tepat (penyebab) dari miopia tertentu. Namun, pendekatan fungsional telah paling bermanfaat dalam pencegahan , pengentasan dan stabilisasi miopia. Hal ini untuk alasan ini bahwa pendekatan ini ditekankan. "

REFERENSI

1. Ware, James; "Pengamatan relatif terhadap mata dekat dan jauh dari orang yang berbeda." Phil. Trans. Kerajaan Soc., Bagian 131-50, 1813

2. Cohn, H; Untersuchunger der Augen von 10.060 Schulkinden, nebst Vosschagen zur Verbesserung der den Augen nachteiligen Schuleinrichtunger, Leipzeig, Verlag von Freidrich Flelaches, 1867

3, Dikutip dalam Kelly, TSB: Butler, D; "Present Posisi Lensa Kontak dalam Kaitannya dengan Miopia" British Journal of optik fisiologis 26, 33 (1971)

4. HoIm, Stig., Keadaan refraksi mata antara Palenegrides dari Gaboon, di khatulistiwa Perancis Afrika, Acta Ophthalmologla, Tambahan ayat 15, 1937

5. Young, FA; Leary, GA; Baldwin, WR; Barat, DC; Kotak, RA; Harris, K dan Johnson, C; "Transmisi kesalahan bias dalam Eskimo Keluarga" American Journal of Optometry dan Arsip dari American Academy of Optometry, 46 (9): 676-685, 1969

6. Christian Medical Soc., Medical Group Misi di daftar permintaan pasokan untuk Republik Dominika Klinik, lihat hampir tidak ada kebutuhan untuk koreksi rabun. Apartado # 510, Santo Domingo, Republik Dominika (US publikasi pemerintah menunjukkan tingkat melek huruf di DR 35-40% pada tahun 1975, Backitround Catatan # 775p)

7. Young, FA; Perkembangan miopia sederhana, Eye, Telinga, Hidung dan Tenggorokan Bulanan; 47 April, 1968.

8. Dunphy, KB; Berjalan, MR; Raja, SB; Miopia antara mahasiswa pascasarjana Amerika. American Journal of Ophthalmology; 65: 518-521, 1968

9. Sato, T; Penyebab dan pencegahan diperoleh miopia, Tokyo, Helarudo Printing Co Ltd, 1957

10. Dunphy, KB; Biologi miopia, The New England Journal of Medicine, Vol.283, No.15, p.799,1970

11. Lane, SM; Peningkatan tekanan intraokular dengan membaca harian berkelanjutan dan closework stimulus untuk akomodasi (Tesis Master, Universitas Negeri New York, State College of Optometry, NY, NY, 1973) Ann Arbor MI: Universitas mikrofilm, 1980 Publikasi No.13-14, 525 .

12. Young, FA; op. cit., 1968

13. HoIm, S; op. cit., 1937

14. Young, FA; pengembangan dan pengendalian miopia pada manusia dan primata manusiawi, Conlacto 19 (6): 16-31, 1975

15. Hayden, R; Pengembangan dan pencegahan miopia di Amerika Serikat Naval Academy, Archives of Ophthalmology 25 (4): 539-547, 1941

10. Bell, GR; The Coleman teori akomodasi dan relevansinya dengan miopia, Journal of American Optometric Association 51 (6) 586-588,1980

17. Young, FA; op. cit. 1968

18. Watson, PG; Hazleman, BL; The Sciera dan Gangguan sistemik, London, WB Saunders, 1976

19. Coleman, DJ: Bersatu Model mekanisme akomodatif, American Journal of Ophthalmology 69 (6): 1063-1079, Juni 1970

20. Bell, GR; Op. cit. 1980

21. Steiger, A; Die Entstehung der spharischen Refracktlonen des menschllchen Auges, Berlin, S. Karger, 1913

22. Duke-Elder, WS; Praktek refraksi, Edisi Kedelapan, St. Louis, CV. Mosby Co 1969

23. Young, FA; Perkiraan komponen herediter miopia, American Journal of Optometry dan Arsip dari American Academy of Optometry 35 (7): 337-345; 1958

24. Young, FA; dkk; op. cit. 1969

25. Young, FA; Myopes dibandingkan nonmyopes - perbandingan, American Journal of Optometry dan Arsip dari American Academy of Optometry 32 (4): 180-191,1955

26. Streff, JW; The Cheshire Studi: Perubahan Insiden Miopia Mengikuti Program Intervensi, Frontiers of Science Visual, Springer-verly, New York, NY, 1977

27. Young, FA; op. cit. 1968

28. Young, FA; Leary, GA; Farrer, DN; Oculometry Perbandingan bule, orang Eskimo dan Simpanse, di Bock, J. dan D. Ossoinig (eds,) Ullrasono Graphia medica, Wein wiener Medizinischen Akademie, 1971 pp. 595-612

29. Young, FA; Pengaruh ruang visual terbatas pada mata primata American Journal of Ophthalmology 52 (5): 719-896 Bagian II, 1961

30. Young, FA; Efek atropin pada pengembangan miopia pada monyet, American Journal of Optometry dan Arsip dari American Academy of Optometry, 42 (8): 439-499, 1965

31. Young, FA; Pengaruh ruang visual terbatas pada kesalahan bias mata monyet muda, Investigative Ophthalmology 2 (6): 571-577, 1963

32. Bedrossian, R; Pengobatan Progresif Myopia dengan Atropin, Prosiding XX International Congress of Ophthalmology Munich, New York, Kutipan Medica Foundation, 1966. Reli 161 1966

33. Young, FA; Op, cit. 1968

34. Luedde, WH; Bermata Cycloplegia untuk kontrol miopia, American Journal of Ophthalmology 15 (7): 603-609, 1932

35. Gos timah, SB; Manajemen profilaksis miopia progresif, Guildcraft 37 (7): 5-13, 1963

36. Gimbel, HV; Canadian Journal of Ophthalmology 8: 527 1973

37. Kelly, TSB; Chatfield, C; dan Tustin, G; Penilaian klinis dari penangkapan miopia, British Journal of Ophthalmology 59: 529- 535,1975

38. Young, FA; op, cit. 1968

39. Dunphy, KB; dkk; op. cit. 1968

40. Dunphy, KB; Biologi miopia, The New England Journal of Medicine Vol.263, No.15, p.799, 1979

41. Parnell, RW; Melihat mahasiswa; hilangnya ketajaman visual, British Journal of Ophthalmology, 35: 467-472, 1951

42. Bandingkan, misalnya, Dunphy EB; Op, cit. 1970; Duke-Elder, WS; op. cit. 1969; vs Young, FA; op. cit. 1961; Muda, FA; op, cit. 1965; Muda, FA; op. cit. 1963; Bedrossian, R; op. cit. 1966; dan Luedde, menggebuk, cit. 1963

43. Duke-Elder, WS; Sistem Ophthalmology, Vol. VII, St Louis, CV Mosby, 1964, hal.43

44. Sorsby, A; Benjamin, B; Sheridan, M; Refraksi dan komponennya selama pertumbuhan mata dari usia tiga, Medical Research Council Report Series No.301, London, Her Stationery Office Mulia 1961

45. Sorsby, A; Leary, GA; Sebuah studi longitidinal pembiasan dan komponennya selama pertumbuhan; Medical Research Council Report Series No.309 Tambahan No.301, London, Her Stationery Kantor Mulia, 1970

46. Bedrossian, R .; op. cit. 1966

47. Kelly, TSB; et al; op. cit. 1975

48. ibid, 1975

49. Oakley, K; FA muda; Kontrol bifocal miopia, American Journal of Optometry dan optik fisiologis, 52 (1l): 758-764, 1975

50. Young, FA; op. cit. 1968

51. Tsvetkow, VL; "Konferensi Pencegahan, Patogenesis, dan Pengobatan Penyakit Mata pada Anak," Journal of Pediatric Opthalmology 9, 120 1972

52. FA Muda Sifat kontrol miopia, Journal of American Optometric Association 48 (4): 451-457, 1977

53. Tait, HF Textbook of refraksi, WB Saunders Co 1951

54. Pascal II dari Studi di optik visual, St. Louis, CV Mosby Co, pp.285-287

55. Dikutip dalam Kelly TSB; et al; op. cit. 1971

56 Muda FA op cit 1968

57. Kelly TSB et al op cit. 1975

58. Dunphy KB op cit 1970 p.796

59. Hirsch MJ The pembiasan anak, dalam Visi Anak, ed. oleh MJ Hirsch & RE Wick. Philadelphia. Chilton, 1969 pp.149-150

60. Gregg, JR; Panduan orang tua untuk Visi Anak, Public Affairs Pamflet No. 339.NY, hal.9

61. Hayden, H; op. cit. 1941

62. Griffin, JR; Teropong Anomali; Prosedur untuk Vision Therapy, profesional Press, 1976, p.123, Bab 12, Bab 13

63. Tsvetkov, VL; op. cit. 1972

64. KelIy, CR; Faktor psikologis dalam Miopia, Journal of American Optometric Association 33 (11): 833-837, 1962

65. Young, FA; Miopia dan Kepribadian, American Journal of Optometry dan Arsip American Academy of Optometry, 44 (3): 192-201, 1967

66. Lane, SM; Kalsium, kromium, Protein, gula dan Akomodasi di Miopia, Documenta Ophthalmologlca Proc. Seri (The Hague, Belanda) di Tekan Agustus 1980

67. Walkingshaw, R; Pengendalian Progresif Miopia melalui Modifikasi Diet, Kuliah di International Conference Pertama Miopia, New York, NY. September 10-13,1964, Chicago, Proffessional Press, 1964.