pengantar epidemiologi 07 [compatibility mode]

7/15/2019 Pengantar Epidemiologi 07 [Compatibility Mode]

http://slidepdf.com/reader/full/pengantar-epidemiologi-07-compatibility-mode 1/26

9/19/2012

1

PENGANTARPENGANTAR

EPIDEMIOLOGIEPIDEMIOLOGI

ddddr. IIIIrwin A AA Aras

Bagian IKM-IKK ddddr. IIIIrwin A AA Aras

Bagian IKM-IKK

PENDAHULUANPENDAHULUANPENDAHULUANPENDAHULUAN

Memelihara/meningkatkan kesehatan

Mencegah/mengobati penyakit

Memulihkan kesehatan

Public Health Service Public Health Service Public Health Service Public Health Service

Health NeedsHealth NeedsHealth NeedsHealth Needs

Rumusan KebutuhanKesehatan

Masalah KesehatanEPIDEMIOLOGY



9/19/2012

2

PENGERTIANPENGERTIANPENGERTIANPENGERTIAN

Epidemilogi :

epi : pada/tentang

demos : penduduk

logos : ilmu

“ ilmu yang mempelajari tentang penduduk ”

The study of the distribution and determinants of health related states or

events in specified populations, and the application of this study to controlof health problem. ( Last, 1988 )

Epidemiology concerned not only with DEATH, ILLNESS and

DISABILITY , BUT also with more POSITIVE HEALTH

STATES and with the means to IMPROVE HEALTH.

• Defenisi epidemiologi menurut WHO yang dibuat pada saat

Regional Commitee Meeting di Bandung 1989

ilmu yg mempelajari ilmu yg mempelajari ilmu yg mempelajari ilmu yg mempelajari distribusi distribusi distribusi distribusi & & & &

determinan determinan determinan determinan dari peristiwa kesehatan & dari peristiwa kesehatan & dari peristiwa kesehatan & dari peristiwa kesehatan &

peristiwa lainnya yg berhubungan dgn kesehatan yg peristiwa lainnya yg berhubungan dgn kesehatan yg peristiwa lainnya yg berhubungan dgn kesehatan yg peristiwa lainnya yg berhubungan dgn kesehatan ygmenimpa sekelompok masyarakat & menerapkan menimpa sekelompok masyarakat & menerapkan menimpa sekelompok masyarakat & menerapkan menimpa sekelompok masyarakat & menerapkan

ilmu tsb untuk ilmu tsb untuk ilmu tsb untuk ilmu tsb untuk memecahkan memecahkan memecahkan memecahkan masalah masalah masalah masalah- -- -

masalah kesehatan masalah kesehatan masalah kesehatan masalah kesehatan .



9/19/2012

3

Frekwensi masalah kesehatan

menemukan masalah

mengukur masalah

Penyebaran masalah kesehatan

Man

Place

Time

Faktor yang mempengaruhi

rumuskan hipotesa

uji hipotesa

tarik kesimpulan

The study of the distribution and determinants of health related states or

events in specified populations, and the application of this study to control

of health problem. ( Last, 1988 )

Epidemiology concerned not only with DEATH, ILLNESS and

DISABILITY, BUT also with more POSITIVE HEALTH STATES and

with the means to IMPROVE HEALTH.

The target of epidemiology is a HUMAN POPULATION ; geographical

or other terms (hospital patients or factory workers). The common ones

are in an area or a country.

The structure of populations (sex, age group, ethnicity and so on) vary

between geographical areas and time periods



9/19/2012

4

• Hippocrates

“Epidemics” dan dalam catatannya mengenai

Airs,Waters & Place.Mempelajari masalah penyakit di masyarakat dan

mencoba mengemukakan berbagai teori tentang hubungan sebab akibat terjadinya penyakit dalammasyarakat.

konsep epidemiologi pertama



9/19/2012

5

• Epidemiologi sebagai suatu ilmu yang berkembang dari waktu ke waktu.

• Latar belakang perkembangan :

1.Tantangan zaman dimana terjadi perubahanmasalah dan perubahan pola penyakit.

2.Perkembangan ilmu pengetahuan.

PERKEMBANGANPERKEMBANGANPERKEMBANGANPERKEMBANGAN

1. Tahap Pengamatan

frekuensi dan penyebaran masalah kesehatan

pengamatan/observasi

BAPAK ILMU KEDOKTERAN

>>>TAHAP PENYAKIT DAN LINGKUNGAN<<<

HIPPOCRATES (2400 thn yl)

“airs, waters and places” adanya

hubungan antara manusia dan

lingkungan dalam terjadi penyakit



9/19/2012

6


2. Tahap Perhitungan

frekuensi dan penyebaran masalah kesehatan

pencatatan & perhitungan

BAPAK STATISTIK KEHIDUPAN

>>> T AHAP MENGHITUNG DAN MENGUKUR<<<

JOHN GRAUNT (1662)

Angka kematian bayi Ada perbedaan antara

pria - wanita


3. Tahap Pengkajian

pencatatan & perhitungan

pengkajian

BAPAK EPIDEMIOLOGI

>>>TAHAP EKSPERIMEN ALAMIAH<<<

WILLIAM FARR (1839)

hubungan statistik antarperistiwa hidup - kesmas

JOHN SNOW (1849)

Hub. Kolera dengan

Sumber Air Minum



9/19/2012

7


4. Tahap Uji Coba

Eksperimental

Kajian Hasil Uji Coba

>>>TAHAP STUDI INTERVENSI<<<

Lind (1774)

R/ Jeruk vs defisiensi Vit.C

Jenner (1796)

Uji coba Vaksin Cacar kpd manusia

PERANAN EPIDEMIOLOGIPERANAN EPIDEMIOLOGIPERANAN EPIDEMIOLOGIPERANAN EPIDEMIOLOGI

1. Membantu Pekerjaan Administrasi KesehatanPlanning

Monitoring

Evaluating

2. Menerangkan Penyebab Masalah Kesehatan

3. Menerangkan Riwayat Alamiah PenyakitNatural History of Disease

4. Menerangkan Keadaan Suatu Masalah KesehatanEpidemi

Pandemi

Endemi

Sporadik



9/19/2012

8

Transisi Penyakit

Infectious Diseases Non Infectious Diseases

Socio-economic Status

Low High

Transisi Epidemiologi Jaman sebelum renaisance Jaman Renaisance Jaman setelah renaisance

Jaman Peny. Menular (wabah) Jaman Peny.menular Jaman Peny. tidak menular

• Transisi Epidemiologi ditandai dengan peruabahan penyebabutama kematian dari penyakit infeksi menjadi penyakit kronis di

AS tahun 1970s

• di Indonesia SKRT : 1984 1987 1992 1995

Triple Burden of Diseases:Triple Burden of Diseases:Triple Burden of Diseases:Triple Burden of Diseases:

- Penyakit menular tetap masalah

- Penyakit tidak menular mulai meningkat

- Penyakit baru timbul (new/re-emerging diseases)



9/19/2012

9

Epidemiologist

Mencari determinan berdasar dariidentifikasi karakteristik frekuensi



9/19/2012

10

Determinan dapat diubah/dihilangkan,masalah kesehatan dapat diatasi

September 11 Tragedy

Public Health Administrator



9/19/2012

11

Program Pencegahannya ?

Yang mana lebih tepat dan efisien sesuaitarget populasinya?

KONSEP SEBAB AKIBAT DALAM EPIDEMIOLOGIKONSEP SEBAB AKIBAT DALAM EPIDEMIOLOGIKONSEP SEBAB AKIBAT DALAM EPIDEMIOLOGIKONSEP SEBAB AKIBAT DALAM EPIDEMIOLOGIKONSEP SEBAB AKIBAT DALAM EPIDEMIOLOGIKONSEP SEBAB AKIBAT DALAM EPIDEMIOLOGIKONSEP SEBAB AKIBAT DALAM EPIDEMIOLOGIKONSEP SEBAB AKIBAT DALAM EPIDEMIOLOGI

Pengertian penyebab penyakit dalam epidemiologi berkembang

dari rantai sebab akibat ke suatu proses kejadian penyakit, yakni

proses interaksi antara pejamu ( host ), dengan penyebab ( agent )serta lingkungan ( environment ).

TRIAD

EPIDEMIOLOGI

HOST HOST HOST HOST

ENVIRONMENT ENVIRONMENT ENVIRONMENT ENVIRONMENT

AGENT AGENT AGENT AGENT



9/19/2012

12

Timbangan keseimbangan John Gordon

• SEHAT

AGENT HOST

ENVIRONMENT

• SAKIT

1. Peningkatan kesanggupan agen penyakit, mis : virulensi kuman bertambah atau resistensimeningkat

HOST

AGENT

ENVIRONMENT



9/19/2012

13

2. Peningkatan kepekaan host terhadap penyakit mis :gizi menurun

HOST

AGENT

ENVIRONMENT

3. Pergeseran lingkungan yang memungkinkanpenyebaran penyakit, misalnya lingkungan yang kotor

HOST

AGENT

ENVIRONMENT



9/19/2012

14

4. Perubahan lingkungan yg mengubah meningkatkankerentanan host mis : kepadatan penduduk di daerahkumuh

HOST

AGENT

ENVIRONMENT

HOST (pejamu)

Manusia atau makhluk hidup lainnya yang menjaditempat proses alamiah perkembangan penyakit.

AGENT (penyebab)

Suatu unsur, organisme hidup atau kuman infektif yang dapat menyebabkan suatu penyakit

ENVIRONMENT (lingkungan)

Semua faktor luar dari individu



9/19/2012

15

AGENT

1.Infektifitas2.Patogenesis3.Virulensi

4.Toksisitas5.Antigenisitas

K KK Karakteristik arakteristik arakteristik arakteristik

masing masing masing masing----masing unsur masing unsur masing unsur masing unsur

HOST

1.Resistensi

2.Imunitas3.Infeksius





9/19/2012

16

ENVIRONMENT

1.Topografi

2.Geografis



riwayat alamiah penyakit



9/19/2012

17

Tahap prepatogenesis

• Interaksi agent , host

dan environment




9/19/2012

18

Tahap patogenesis

• Masa inkubasi :

mulai masuknya bibitpenyakit ke dalamtubuh dan timbulnyagejala atau tanda sakit




9/19/2012

19

Tahap patogenesis

• Masa penyakit dini :

Mulai munculnyagejala penyakit,dengan sifat penyakitmasih ringan




9/19/2012

20

Tahap patogenesis

• Masa penyakit lanjut:Penderita tidak dapatmelakukan aktivitas,dan memerlukanperawatan.




9/19/2012

21

Tahap patogenesis

• Masa akhir penyakit : – Sembuh sempurna

– Sembuh dengan cacat

– Carrier

– Kronis

– Meninggal dunia



9/19/2012

22

SUBKLINIK KLINIK SUBKLINIK KLINIK SUBKLINIK KLINIK SUBKLINIK KLINIK

SPEKTRUM PENYAKIT

Prepatogenesis

Patogenesis

Patological progession

Mild

Moderate

Severe

Convalescence

Remission/recurrence

Unremitting progression

DISEASE INCEPTION

CLINICAL RESPONSE

Typical & Atypical

SEQULAE

Disability & Deformity

DEATH

Hubungan Antara Keadaan Manifestasi Penyakit Dengan Keadaan Pencatatan

dan Pelaporan

Tanpa gejala klinik Ringan Sedang BeratFatal/

meninggal

Gejala klinik

Berobat/ tercatat danopname/ tercatat



9/19/2012

23

FIVE LEVELS OF PREVENTION

Interrelation of Agent, Host, and Environmental

factors

Production of STIMULUS

Reaction of the HOST to the STIMULUS

Earlypathogenesis

Discernibleearly lesions

Advanceddisease Convalescence

LEVELS OF PREVENTION OF COMMUNICABLE DISEASE (LEAVELL & CLARK)

HEALTH PROMOTION

• Health education inFundamental facts of

Health and disease

• Good standardof nutrition

• Healthful living habit

• Adequate housing,

recreation,and agreeablework conditions

• Avoidance of fatigueas much

As possible

• Attention to personalitydevelopment

SPECIFIC PROTECTION• Plans for routine specific

immunizations and use ofBooster doses at most

Effective period

• Selective immunizationBased on exposure or

Potential exposure• Good personal hygiene

• Proper isolation andquarantine when indicated

• Proper handling of vehicleOf transmission (food,water)

• Concurrent & terminal

disinfection when indicated

•Satisfactory vector control

• Other environmentSanitation measures

EARLY DIAGNOSIS and

PROMPT TREATMENT

Case-finding measures,

individual and mass

Screening survey

Selective examinations

Objectives :To cure and prevent

disease processes

To prevent the spread ofcommunicable diseases

To prevent complicationsand sequel

To shorten period of disability

Examination of contacts

DISABILITY LIMITATION

Adequate treatment

to arrestthe disease process

and to preventfurther complicationand sequel

Provision of

facilities to limitdisability

and to prevent death

REHABILITATION

Provision of hospitaland community facilities

for retraining and

education formaximum use

of remaining capacities

Education of the public

and industry to utilized

the rehabilitatedas full employment

Selective placement

Work therapy in hospitals

PRIMARY PREVENTION SECONDARY PREVENTION TERTIARY PREVENTION

PREPATHOGENESIS PERIOD PERIOD OF PATHOGENESIS

FIVE LEVELS PREVENTION

(leavell and clark, 1958)

1. Health Promotion

Health education

Good standard of nutrition adjusted to developmental phases of life

Attention to personality development

Provision of adequate housing, recreation and agreeable working conditions

Marriage counseling and sex education

Genetics

Periodics selective examinations



9/19/2012

24



2. Specific Protection

Use of spesific immunizations

Attention to personal hygiene

Use of Environmental sanitation

Protection against occupational hazards

Protection from accidents

Use of spesific nutrients

Protection from carcinogens

Avoidance of allergens



3. Early Diagnosis and Prompt Treatment

Case-finding measures, individual and mass

Screening surveys

Selective examination

Objectives :

To cure and prevent diseases processes

To prevent the spread of communicable diseases

To prevent complications and sequeles

To shorten period of disability



9/19/2012

25



4. Disability Limitation

Adequate treatment to arrest the diseases process and to prevent further

complications and sequeles

Provision of facilities to limit disability and to prevent death



5. Rehabilitation

Provision of hospital and community facilities for retraining and education for maxi

use of remaining capacities

Education of the public and industry to utilize the rehabilitated

As full employment as possible

Selective placement

Work therapy in hospitals

Use of sheltered colony



9/19/2012

terima kasihterima kasihterima kasihterima kasih

pengantar epidemiologi 07 [compatibility mode]

Documents