KEPALA DINAS KESEHATANPROVINSI KALIMANTAN SELATAN

1

PELAYANANKEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT (PERKESMAS)

DI PUSKESMASOLEH:

Drg. ROSIHAN ADHANI, MS

VISIMASYARAKAT SEHAT

YANG MANDIRI DAN BERKEADILAN

Menciptakan tata kelola kepemerintahan yang baik

Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat melalui pemberdayaan msyarakat termasuk swasta dan masyarakat madani

Melindungi kesehatan masyarakat dengan menjamin tersedianya upaya kesehatan yang paripurna, merata,bermutu dan berkeadilan Menjamin ketersediaan pemerataan sumberdaya kesehatan

TUJUANPembangunan kesehatan secara berhasil-guna dan berdaya-guna

dalam rangka mencapai derajat kesehatan masyarakat

yang setinggi-tingginya

RENSTRA KEMENTERIAN KESEHATAN 2010-2014

2

3

1. Pro Rakyat: mendahulukan kepentingan rakyat.

2. Inklusif: melibatkan semua pihak.3. Responsif: sesuai kebutuhan dan

keinginan rakyat.4. Efektif: mencapai sasaran5. Bersih: bebas KKN

1. Pro Rakyat: mendahulukan kepentingan rakyat.

2. Inklusif: melibatkan semua pihak.3. Responsif: sesuai kebutuhan dan

keinginan rakyat.4. Efektif: mencapai sasaran5. Bersih: bebas KKN

• DERAJAT KESEHATAN TELAH MENINGKAT, NAMUN DERAJAT KESEHATAN TELAH MENINGKAT, NAMUN DISPARITASNYA MASIH TINGGI.DISPARITASNYA MASIH TINGGI.

• BEBAN GANDA DALAM BANGKES.BEBAN GANDA DALAM BANGKES.• PEMBERDAYAAN MASYARAKAT MASIH TERBATAS.PEMBERDAYAAN MASYARAKAT MASIH TERBATAS.• LINGKUNGAN STRATEGIS KURANG MENDUKUNGLINGKUNGAN STRATEGIS KURANG MENDUKUNG• YANKES YG MERATA, TERJANGKAU DAN BERKUALITAS YANKES YG MERATA, TERJANGKAU DAN BERKUALITAS

BELUM OPTIMALBELUM OPTIMAL• SISTEM PERENCANAAN & PENGANGGARAN MASIH BELUM SISTEM PERENCANAAN & PENGANGGARAN MASIH BELUM

OPTIMAL.OPTIMAL.• STANDAR & PEDOMAN BANGKES KURANG MEMADAI.STANDAR & PEDOMAN BANGKES KURANG MEMADAI.• DUKUNGAN DALAM PELAKSANAAN BANGKES MASIH DUKUNGAN DALAM PELAKSANAAN BANGKES MASIH

TERBATAS.TERBATAS.

4

(Perpres No. 7/2005)

Peningkatan Akses Masyarakat terhadap

Layanan Kesehatan yang Berkualitas

Agenda:MENINGKATKAN KESEJAHTERAAN RAKYAT

PENINGKATAN KUALITAS SDM

ARAH PEMBANGUNAN KESEHATAN

5

6

Tahapan Pembangunan dalam Rencana Pembangunan Jangka Panjang Nasional (RPJPN) 2005-2025

7

1. Revitalisasi pelayanan kesehatan dasar2. Ketersediaan, distribusi, retensi SDM Kes3. Ketersediaan, distribusi, keamanan, mutu,

efektivitas, keterjangkauan obat, vaksin, alkes4. Jaminan kesehatan/ Universal Coverage5. Keberpihakan pada DTPK dan DBK6. Reformasi birokrasi7. World class health care8. Saitifikasi jamu

REFORMASI PEMBANGUNAN KESEHATANREFORMASI PEMBANGUNAN KESEHATAN2010 - 20142010 - 2014

Sasaran 2008 2014Umur Harapan Hidup (UHH) 70,7 th 72 thAngka Kematian Ibu (AKI) melahirkan per 100.000 kelahiran hidup

228 118

Angka kematian bayi (AKB) per 1000 kelahiran hidup

34 24

Prevalensi kekurangan gizi buruk dan gizi kurang) pada anak balita

18,4% < 15%

8

• PELAYANAN KESEHATAN KPD GAKIN/ JAMKESMAS

• PENCAPAIAN MDG’s PENCAPAIAN MDG’s

• PENINGKATAN PELAYANAN KES DAN PENANGGULANGAN BENCANA

• PENDAYAGUNAAN SDM KESEHATAN PENDAYAGUNAAN SDM KESEHATAN PADA DTPK PADA DTPK

9

1. Meningkatnya mutu pelayanan keperawatan, kebidanan dan keteknisian mediK di fasilitas kesehatan secara profesional, paripurna, dan berkesinambungan

2. Meningkatnya jangkauan pelayanan keperawatan, kebidanan dan keteknisian medis bagi semua masyarakat secara merata dan adil termasuk di daerah terpencil, perbatasan dan kepulauan (DTPK)

10

1. Jumlah puskesmas yang menerapkan pelayanan keperawatan (Perkesmas) dan kebidanan sesuai standar dan pedoman

2. Jumlah rumah sakit yang menerapkan pelayanan keperawatan dan kebidanan sesuai standar dan pedoman

3. Jumlah rumah sakit yang menerapkan pelayanan keteknisian medik dan keterapian fisik sesuai standar dan pedoman

11

• UU No. 36/2009 tentang kesehatan• Permenkes No. 148/2010 tentang Izin dan

Penyelenggaraan Praktik Perawat (proses revisi)• Kepmenkes 128/2004 ttg Kebijakan Dasar

Puskesmas (proses revisi)• Kepmenkes 836/2005 tentang Pengembangan

Manajemen Kinerja bagi Perawat dan Bidan di RS dan Puskesmas

• Kepmenkes 279/2006 tentang pedoman penyelenggaraan Perkesmas

• Kepmenkes 908/2010 tentang pedoman penyelenggaraan pelayanan keperawatan keluarga

12

13

Kelp sehat/risiko Kelp yang membutuhkan

tindakan medis dan klinis

Kelp yang memerlukan yankes/support

Kelp risti

Individu dengan penyakit kronis

Rumah sakit Tatanan di masyarakat

10-15%

85-90%

14

Rumah sakitTatanan di masyarakat

Klinis/yan medis

Akut/Critical care

Terus-menerus/delegasi medis/observasi

Puskes UKBMKegt lain di masy

10-15%

85-90%

60-70%

Proporsi perawat30-40%

15

Memberikan pelayanan keperawatan berupa asuhan keperawatan/kesehatan asuhan keperawatan/kesehatan

Individu, keluarga, kelompok, masyarakatIndividu, keluarga, kelompok, masyarakatDalam upaya

Peningkatan kesehatan, pencegahan penyakit,

Penyembuhan penyakit, pemulihan kesehatan

Serta pembinaan peran serta masyarakatDalam rangka kemandiriankemandirian di bidang

keperawatan/ kesehatan

1. Melakukan komunikasi interpersonal dalam melaksanakan tindakan keperawatan

2. Menerapkan prinsip etik dlm keperawaatan 3. Menerapkan prinsip pencegahan infeksi

nosokomial. 4. Melakukan tindakan pemenuhan

kebutuhan kebersihan diri. 5. Melakukan tindakan perawatan kebutuhan

kebersihan lingkungan. 6. Melakukan perawatan setelah klien/pasien

meninggal dunia.

16

7.bantu Memasang buli-buli panas dan kirbal es.

8. Mengukur tanda-tanda vital. 9. Membantu klien buang air kecil dan besar di

tempat tidur. 10. Memberi kompres dingin dan hangat. 11. Memberi makan dan minum klien/pasien

melalui mulut. 12. Memindahkan klien dari tempat tidur ke

brankar dan sebaliknya. 13. Melakukan mobilisasi klien miring kiri,

kanan dan berbaring. 14. Membantu mmengantar klien/pasien.

17

PELAYANAN MEDIK/PENGOBATAN 78 % PERAWAT MELAKUKAN DIAGNOSIS PENYAKIT

(KLASIFIKASI ; 46% SELALU, 32% SERING) 79 % MENULIS/MEMBUAT RESEP OBAT (KLASIFIKASI ; 49%

SELALU, 30% SERING) 87% PERAWAT MEMBERIKAN TINDAKAN PENGOBATAN

(KLASIFIKASI ; 48% SELALU, 39% SERING)PELAYANAN KEBIDANAN 43% MELAKUKAN PEMERIKSAAN KEHAMILAN 39% MELAKUKAN PERTOLONGAN PERSALINAN 13% MELAKUKAN PERAWATAN NIFASKEGIATAN UMUM 41 % MELAKUKAN KEBERSIHAN LANTAI 35 % MELAKUKAN TUGAS ADMINISTRASI UMUM

Subdit Kepwt Dasar18

Adalah perpaduan antara keperawatan dan kesehatan masyarakat dengan dukungan peran serta aktif masyarakat. mengutamakan pelayanan promotif dan preventif secara berkesinambungan tanpa mengabaikan pelayanan kuratif dan rehabilitatif secara menyuluh dan terpadu, ditujukan kepada individu, keluarga, kelompok dan masyarakat untuk ikut meningkatkan fungsi kehidupan manusia secara optimal, sehingga mandiri dalam upaya kesehatannya

19

Tujuan Umum :• Meningkatnya kemandirian masyarakat untuk

mengatasi masalah kesehalan atau masalah keperawatan kesehatannya untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang optimal

Tujuan Khusus :1.Meningkatnya pengetahuan, sikap dan perilaku

klien tentang kesehatan2.Meningkatnya penemuan dini kasus - kasus

prioritas

20

3. Meningkatnya kegiatan penanganan masalah kesehatan terhadap kasus prioritas di Puskesmas

4. Meningkatnya penanganan kasus prioritas yg. memerlukan tindak lanjut keperawatan di rumah.

5. Meningkatnya akses keluarga miskin mendapat pelayanan kesehatan

6. Meningkatnya pembinaan keperawatan kelompok khusus.

7. Memperluas daerah binaan oleh perawat perkesmas di masyarakat

21

1. Merupakan perpaduan pelayanan keperawatan dan kesehatan masyarakat

2. Adanya kesinambungan pelayanan kesehatan (continuity of care)

3. Fokus pelayanan pada upaya promotif dan preventif baik pada pencegahan tlngkat pertama, kedua & ketiga

4. Terjadi proses alih peran dari perawat kesehatan masyarakat kepada klien (Individu, keluarga, kelompok, masyarakat) sehingga terjadi kemandirian klien.

5. Ada kemitraan antara perawat dengan klien.6. Memerlukan kerjasama dengan tenaga kesehatan

lain serta masyarakat

22

23

SASARAN PERKESMAS

Kelp risiko

Kelp sehat

Kelp dgn kebutuhan

khusus

Kelp sakit

KELP POPULASI

BERDASAR USIA

BERDASAR KEBUTUHAN KHUSUS: USILA, PENY KRONIS, KIA, CACAT, DISABLED

INDIVIDU

KELG KOMUNITAS

KELP

24

KLIEN

PENDIDIK KESEHATAN

PEMBERI PELAYANAN KESEHATAN

PENEMU KASUSKOORDINATOR/PENGHUBUNG

KONSELOR ROLE MODEL

PEMODIFIKASILINGKUNGAN

KONSULTAN

PEMBAHARU(CHANGE AGENT)

MANAJER KASUS ADVOKAT

PENELITI

25

FAKTOR EKSTERNALFAKTOR EKSTERNAL( a.l PERUBAHAN SISTEM PEMERINTAHAN, ( a.l PERUBAHAN SISTEM PEMERINTAHAN,

GLOBALISASI, KOMITMEN GLOBAL, PERAN OP, DLLGLOBALISASI, KOMITMEN GLOBAL, PERAN OP, DLL

PERAWATPERAWAT KUANTITAS KUANTITAS KUALITAS KUALITAS

TENAGA KES LAIN/TENAGA KES LAIN/BIDAN, DOKTERBIDAN, DOKTER

TARGET PROGRAMTARGET PROGRAM GLOBALGLOBAL NASIONALNASIONAL DAERAHDAERAH

STANDAR/PEDOMANSTANDAR/PEDOMAN

SARANA,PRASARANA,SARANA,PRASARANA,PERALATAN KESPERALATAN KES

DANADANA

MANAJEMEN MANAJEMEN YANKES YANKES

DI PUSKESMASDI PUSKESMAS(P1,P2,P3)(P1,P2,P3)

INDIKATOR INDIKATOR KINERJAKINERJA

PERKESMASPERKESMAS

MUTU YANMUTU YANPERKESPERKESMASMAS

SPM SPM YANKESYANKES

(CAKUPAN)(CAKUPAN)

SISTEM INFORMASISISTEM INFORMASI(UMPAN BALIK)(UMPAN BALIK)

K,K,M,RAWAN

MANDIRI

INPUINPUTT

PROSESPROSES OUTPUT OUTCOMEOUTCOME

KERANGKA KONSEP PERKESMAS DI PUSKESMASKERANGKA KONSEP PERKESMAS DI PUSKESMAS

PMK/MANAJEMEN KINERJAPERAWAT:-PENGGUNAAN PRO- SES KEPERAWATAN-PENGGUNAAN SOP-TUGAS & TG JWB PWT-MONEV BERDSR INDI- KATOR KINERJA-DISKUSI REFLEKSI KASUS

26

KONTAK DENGAN PUSKESMAS

(BP,KIA,PUSTU, PUSLING)

LAPORANSURVEILLANCE

POSYANDU,POLINDES,DL

L

TINDAK LANJUT PELAYANAN(FOLLOW UP CARE)

SASARAN PRIORITAS

KAB/KOTA (SPM)

ASUHAN KEPERAWATAN(INDIVIDU/KELUARGA/POK/MASY)

SASARAN PRIORITAS

PERKESMAS

27

Individu

Kelg

Kelp

Masy

Asses-ment,ScreeningKes/

Deteksidini

Asses-ment,ScreeningKes/

Deteksidini

sehat

Risti

Sakit

sehat

risti

sakit

Promkes

Tidak Kontak kes

Puskes

Di rumah

Promkes

Askep Kelp/mas

RS

F.U.C

F.U.C

sasaranTindakan kep Lgs/tak lgsPengkajian Analisis

28

KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN

SUBDIN/BIDANGPELAYANAN KESEHATAN

SEKSI 1 SEKSI 2PENYELIA/

KORDINATORPERAWAT

(Jabatan Fungsional: Adminkes)

PENGORGANISASIAN DI KABUPATEN

KordinatorPerawat

Puskesmas

29

PENANGUNGJAWAB PERKESMAS DI PUSKESMASKEPALA PUSKESMAS

PENANGGUNGJAWAB TEKNIS

PERAWAT KOORDINATORPERAWAT P J

DARBIN /DESAPERAWAT P J DARBIN/DESA

PERAWAT PJDARBIN/ DESA

PERAWAT PELAKSANA

PERAWAT PELAKSANA

PERAWATPELAKSANA

PERAWAT PELAKSANA

PERAWATPELAKSANA

PERAWATPELAKSANA

PENGORGANISASIAN DI PUSKESMAS

INDIVIDU, KELUAGA, KELOMPOK/ MASYARAKAT PRIORITAS

KADER

30

3 TINGKAT PENCEGAHA

N(LEAVELL & CLARK)

EPIDEMIOLOGI PROSES KEPERAWATAN(NURSING PROCESS)

•PRIMARY PREVENTION•SECONDARY PREVENTION•TERTIARY PREVENTION

PROMOTIF >>>PREVENTIF >>>

KURATIFREHABILITATIF

SURVEILLANCE

SASARAN PRIORITAS

(RISIKO TINGGI,RENTAN)

•PENGKAJIAN•DIAGNOSIS KEPERAWATAN•RENCANA KEPERAWATAN•IMPLEMENTASI RENCANA•EVALUASI

KEMANDIRIANINDIVIDU,KELUARGA

KELOMPOK, MASYARAKATMENGATASI MASALAH KESEHATANNYA

31

PUSKESMAS

SASARAN

Dalam GedungLuar Gedung

Yankes

Sehat

RUJUKAN

40 Gakin

Sakit ringan

Perawatan Langsung

Dua Desa

Sehat Sakit berat

Promotif

PosyanduKel, Klmpok & Masyarak

Sakit Berat

Sakit ringan

Perawatan langsung

Masalah Kesehatan

Masalah kesehatan

•% Perawat koordinator % Perawat koordinator ( D.III- keperawatan)( D.III- keperawatan)•% Perawat terlatih perkesmas % Perawat terlatih perkesmas •% PJ darbin/desa punya PHN kit% PJ darbin/desa punya PHN kit•% Puskesmas punya pedoman/standar% Puskesmas punya pedoman/standar

a.l :

• % KELUARGA RAWAN PUNYA FAMILY % KELUARGA RAWAN PUNYA FAMILY FOLDERFOLDER• MAPING (PETA) SASARAN PERKESMASMAPING (PETA) SASARAN PERKESMAS• RENCANA KEGIATAN PERKESMAS (POA)RENCANA KEGIATAN PERKESMAS (POA)• BUKTI PEMBAGIAN TUGAS PERAWATBUKTI PEMBAGIAN TUGAS PERAWAT• REGISTER KOHORT KELUARGA RAWAN/ REGISTER KOHORT KELUARGA RAWAN/ PWSPWS• CATATAN KEPERAWATANCATATAN KEPERAWATAN• KEGIATAN REFLEKSI DISKUSI KASUS KEGIATAN REFLEKSI DISKUSI KASUS (RDK)(RDK)• HASIL PEMANTAUAN DAN EVALUASI HASIL PEMANTAUAN DAN EVALUASI

• % KELUARGA RAWAN DIBINA% KELUARGA RAWAN DIBINA• % KELUARGA SELESAI DIBINA% KELUARGA SELESAI DIBINA• % PENDERITA (PRIORITAS SPM)% PENDERITA (PRIORITAS SPM)

DI LAKUKAN TINDAK LANJUTDI LAKUKAN TINDAK LANJUT KEPERAWATAN (FOLLOW UP KEPERAWATAN (FOLLOW UP CARE)CARE)

• % KELOMPOK DIBINA% KELOMPOK DIBINA• % DAERAH BINAAN DI SUATU % DAERAH BINAAN DI SUATU WILAYAHWILAYAH

KELUARGA, KELP, MASY RAWAN MANDIRIKELUARGA, KELP, MASY RAWAN MANDIRI DALAM MEMENUHI KEBUTUHAN KESEHATANNYA

/MENGATASI MASALAH KESEHATANNYA

KKMM-IKKMM-I KKMM-IIKKMM-II KKMM-IIIKKMM-III KKMM-IVKKMM-IV

36

Masalah K esehatan

147024,2%

137822,7%

81013,4%

73512,1%

3085,1%

84714%

140,2%

340,6%

1983,3%

2724,5%

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600 B umil, Nifas , R is ti

T B P aru

B ayi R is ti

Us ila R is ti

R awan K es ehatan

Hipertens i

B alita R is ti

Malnutris i (G izi B uruk &K urang)HIV /AID S

L ain - L ainn: 6066

37

Awal Akhir

7914,4%

20136,9%

21840%

478,7%

44481,5%

9216,9%

91,6%

0050

100150

200250300

350400450

K M I

K M II

K M III

K M IV

n: 545 KK

PERILAKU KM-I KM-11 KM-III KM-IVMENERIMA PETUGAS PUSKESMAS

V V V V

MENERIMA YANKES SESUAI RENCANA

V V V V

MENYATAKAN MASALAH SECARA BENAR

V V V

MEMANFAATKAN FASYANKES

SESUAI ANJURAN

V V V

MELAKSANAKAN PERAWATAN

SEDERHANA SESUAI ANJURAN

V V V

MELAKSANAKAN TINDAKAN PENCEGAHAN SECARA AKTIF

V V

MELAKSANAKAN TINDAKAN PROMOTIF SECARA AKTIF

V

38

39

4 2 2

15

24

2 2 2 205

1015202530

Hasil Penerapan Perkesmas di Propinsi Binaan Tahun 2008 - 2010

Jumlah Kabupaten

Pendidikan setingkat strata 1/bachelor Pengantar bahasa Inggeris, mhs wajib

mampu. Kurikulum mengacu luar negeri/AS. Clinical Instructor dari pendidikan, rasio 1 :

10 Akreditasi Dikti, ISO dan Independen. Mengikuti Board Exam/uji kompetensi. Wajib beekerja di Rumah sakit 2 tahun. Tes bekerja luar negeri, mudah lulus.

40

41