PANDUAN OPERASIONALPANDUAN OPERASIONALKEPERAWATAN KESEHATAN KEPERAWATAN KESEHATAN

MASYARAKATMASYARAKATDI ERA DESENTRALISASIDI ERA DESENTRALISASI

SUBDIT KEPERAWATAN DASAR DAN KOMUNITASDIREKTORAT KEPERAWATAN DAN KETEKNISIAN MEDIK

DITJEN PELAYANAN MEDIK - DEPKES RI

LATAR BELAKANGLATAR BELAKANG UU NO 23 TENTANG KESEHATAN UU NO 22 TENTANG PEMERINTAHAN DAERAH PP NO 25 TENTANG PERIMBANGAN KEUANGAN PUSAT

DAN DAERAH KEPMENKES NO 1277 /MENKES/SK/XI/2001 TENTANG

ORGANISASI DAN TATA KERJA DEPARTEMEN KESEHATAN RI

KEPMENKES NO 1457/MENKES/SK/ X/ 2003 TENTANG STANDAR PELAYANAN MINIMAL BIDANG KESEHATAN DI KABUPATEN/KOTA

SISTEM KESEHATAN NASIONAL,(DEPKES, TAHUN 2004) KEPMENKES NO 128/MENKES/SK/II/2004 TENTANG

KEBIJAKAN DASAR PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT RENCANA STRATEGIS DEPARTEMEN KESEHATAN 2005-

2009 (RANCANGAN 11 MARET 2004)

UU KESEHATAN NO 23 TAHUN UU KESEHATAN NO 23 TAHUN 19921992

BAB III, PASAL 4 : – SETIAP ORANG MEMPUNYAI HAK YANG SAMA DALAM

MEMPEROLEH DERAJAD KESEHATAN YANG OPTIMAL

BAB IV, PASAL 7 :– PEMERINTAH BERTUGAS MENYELENGGARAKAN UPAYA

KESEHATAN YANG MERATA DAN TERJANGKAU OLEH MASYARAKAT

BAB V, PASAL 10:– UPAYA MEWUJUDKAN DERAJAD KESEHATAN YANG OPTIMAL

BAGI MASYARAKAT, DISELENGGARAKAN UPAYA KESEHATAN DENGAN PENDEKATAN PEMELIHARAAN, PENINGKATAN KESEHATAN (PROMOTIF), PENCEGAHAN PENYAKIT (PREVENTIF), PENYEMBUHAN PENYAKIT (KURATIF), DAN PEMULIHAN KESEHATAN (REHABILITATIF) YANG DILAKSANAKAN SECARA MENYELURUH, TERPADU DAN BERKESINAMBUNGAN.

KEPMENKES NO 1277 THN 2001 TENTANG ORGANISASI DAN TATAKERJA DEPARTEMEN

KESEHATANMENTERI KESEHATAN

DITJEN YANMED

DIT YANMED DAN GIGI DASAR

DIT YANMED DANGIGI SPESIALISTIK

DIT KEPERAWATAN& KETEKNISIAN

MEDIK

DIT LABORATORIUMKESEHATAN

DIT SARANAKESEHATAN

SUBDIT KEPERAWATANDASAR DAN KOMUNITAS

SUBDIT KEPERAWATAN SPESIALISDAN MATRA

SUBDIT KEBIDANANDAN PERINATAL

SUBDIT KETERAPIAN

FISIK

SUBDIT KETEKNISIAN

MEDIK

SISTEM KESEHATAN SISTEM KESEHATAN (2004)(2004) UPAYA KESEHATAN 2 UNSUR UTAMA

– UKM• SETIAP KEGIATAN YANG DILAKUKAN OLEH

PEMERINTAH DAN ATAU MASYARAKAT SERTA SWASTA UNTUK MEMELIHARA DAN MENINGKATKAN KESEHATAN SERTA MENCEGAH DAN MENANGGULANGI TIMBULNYA MASALAH KESEHATAN MASYARAKAT

– UKP• SETIAP KEGIATAN YANG DILAKUKAN OLEH

PEMERINTAH DAN ATAU MASYARAKAT SERTA SWASTA, UNTUK MEMELIHARA DAN MENINGKATKAN KESEHATAN SERTA MENCEGAH DAN MENYEMBUHKAN PENYAKIT DAN MEMULIHKAN KESEHATAN PERORANGAN

UPAYA KESEHATANUPAYA KESEHATAN

PELAYANAN PERORANGAN PELAYANAN MASYARAKAT

SCOPE OF SERVICE MICRO

PRIMARY PREVENTION (HP, SP)SECONDARY PREVENTION ( ED,PT,DL)TERTIARY PREVENTION (R)

SCOPE OF SERVICE MACRO

HEALTH EDUCATIONHEALTH PROMOTIONENVIRONMENT HEALTHDISEASE PREVENTIONIMMUNIZATION

KEPMENKES NO 1457 THN 2003 KEPMENKES NO 1457 THN 2003 TENTANG STANDAR PELAYANAN TENTANG STANDAR PELAYANAN MINIMAL BIDANG KESEHATAN DI MINIMAL BIDANG KESEHATAN DI

KABUPATEN/KOTAKABUPATEN/KOTA

STANDAR PELAYANAN MINIMAL (SPM) JENIS PELAYANAN KESEHATAN DAN INDIKATOR KINERJA DAN TARGET 2010

SPM ACUAN DALAM PERENCANAAN PROGRAM PENCAPAIAN TARGET MASING MASING DAERAH KAB/KOTA

SPM SESUAI STANDAR TEKNIS SUMBER BIAYA DIBEBANKAN APBD PEMERINTAH DAN PEMERINTAH PROPINSI MEMFASILITASI

DALAM BENTUK :– PEMBERIAN STANDAR TEKNIS– PEDOMAN– BIMBINGAN TEKNIS– PELATIHAN

PERAN PEMERINTAH DAN

DAERAH

MENYUSUN RANCANGANKEBIJAKAN TEKNIS UPAYA PERKESMAS

MENYUSUN RANCANGANSTANDAR/PEDOMAN/NORMA

MELAKUKAN BIMBINGANTEKNIS UPAYA PERKESMAS

MELAKUKAN EVALUASI UPAYA PERKESMAS

MENYELENGGARAKAN PELAYANAN KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT (UKP DAN UKM)

PUSAT KAB/KOTA

PROPINSI MELAKUKAN BIMBINGAN

TEKNIS UPAYA PERKESMAS

MELAKUKAN EVALUASI UPAYA PERKESMAS

TUJUAN UPAYA PERKESMASTUJUAN UPAYA PERKESMAS

MENINGKATNYA KEMANDIRIAN INDIVIDU,KELUARGA, KELOMPOK/MASYARAKAT

RAWAN KESEHATAN UNTUK MENGATASI MASALAH KESEHATAN/KEPERAWATANNYA SEHINGGA

TERCAPAI DERAJAD KESEHATAN MASYAKATYANG OPTIMAL

STRATEGI STRATEGI PENGEMBANGANPENGEMBANGAN

TERINTEGRASIDALAM UPAYAKESEHATAN

WAJIB PUSKESMAS

UPAYA PENGEMBANGAN

PUSKESMAS

FOKUS SASARAN : KELUARGA MISKIN

INDIVIDU DALAM

KONTEKS KELUARGA

KELUARGASEBAGAI KLIEN

SASARAN SESUAI MASALAHKESEHATAN & KEMAMPUAN

INDIVIDU

KELUARGA

KELOMPOK KHUSUS

MASYARAKAT

TEKNIS OPERASIONAL(PERKESMAS TERINTEGRASI

UPAYA KESEHATAN WAJIB PUSKESMAS)

LINGKUP KEGIATAN FOKUS PELAYANAN PRIORITAS SASARAN PELAYANAN STRATEGI PELAYANAN MEKANISME PELAYANAN TENAGA KEGIATAN INDIKATOR POLA PEMBINAAN TEKNIS

LINGKUP KEGIATAN

PENDEKATAN LEVEL OF PREVENTION ( LEAVELL & CLARK, 19..)PENETAPAN JENIS KEGIATAN

PENDEKATAN NURSING PROCESS

ASUHAN KEPERAWATAN PENDEKATAN EPIDEMIOLOGI

PENETAPAN SASARAN PRIORITAS

LINGKUP KEGIATAN PERKESMAS

PENDEKATAN LEVEL OF PREVENTION

Primary prevention Secondary prevention

Tertiary prevention

C O N T I N U U M

General Health Promotion

Spesific Protection

Early Diagnosis

Prompt Treatment

Disability Limitation

Rehabilitation

PENDEKATAN PENDEKATAN NURSING PROCESSNURSING PROCESS ASUHAN KEPERAWATAN ASUHAN KEPERAWATAN

PENGKAJIAN PENETAPAN DIAGNOSA RENCANA IMPLEMENTASI EVALUASI

PENDEKATAN EPIDEMIOLOGI PRIORITAS SASARANANTARA LAIN UNTUK :IDENTIFIKASI WABAH PENYAKIT

MENULAR DAN PENYAKIT KRONISIDENTIFIKASI KASUSIDENTIFIKASI PASIEN/KLIEN RISIKO

TINGGI

FOKUS SASARAN FOKUS SASARAN PELAYANANPELAYANAN

INDIVIDU ( KELUARGA SEBAGAI KONTEKS)

KELUARGA SEBAGAI KLIEN

KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKATSEBAGAI BAGIAN INTEGRAL UPAYA KESEHATAN

FOKUS PELAYANANFOKUS PELAYANAN

FOKUS : KELUARGA MISKINPRIORITAS :

– KELUARGA RENTAN TERHADAP MASALAH KESEHATAN ( GAKIN)

– KELUARGA RISIKO TINGGI ( ANGGOTA KELUARGA BUMIL, BALITA, LANSIA, MENDERITA PENYAKIT)

PRIORITAS SASARANPRIORITAS SASARAN

KELUARGAMISKIN

TB PARU

BALITAGIZI BURUK

MALARIA DBD

HIV/AIDS

BALITAISPA

STRATEGI PELAYANANSTRATEGI PELAYANAN

KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT

PROMKES KIA &KB GIZI KESLING P2M PENGOBATAN

STANDAR PELAYANAN MINIMAL

UPAYAKESEHATAN

LAIN

MEKANISMEMEKANISME PELAYANANPELAYANAN

KONTAK DENGAN PUSKESMAS

(BP,KIA,PUSTU, PUSLING)

LAPORANSURVEILLANCE

POSYANDU,POLINDES,

DLL

TINDAK LANJUT PELAYANAN(FOLLOW UP CARE)

SASARAN PRIORITAS

ASUHAN KEPERAWATAN(INDIVIDU, KELUARGA)

KEGIATANKEGIATAN

1. ASSESMEN ( ANAMNESE, PEMERIKSAAN FISIK)2. PENETAPAN DIAGNOSA KEPERAWATAN3. PENEMUAN KASUS BARU4. TINDAKAN KEPERAWATAN5. PENYULUHAN/PENDIDIKAN KESEHATAN KEPADA INDIVIDU/KELUAGA6. KONSELING KEPERAWATAN7. PENGOBATAN (SESUAI KEWENANGAN)8. RUJUKAN 9. EVALUASI KEPERAWATAN

CONTOH :CONTOH :MEKANISME RINCI KEGIATAN PERAWAT PUSKESMASMEKANISME RINCI KEGIATAN PERAWAT PUSKESMAS

TB PARU BP (PERAWAT

ASESSMEN (ANAMNESE, PEMERIKSAAN FISIK)

PENGOBATAN(SESUAI KEWENANGAN)

PENYULUHAN KESEHATAN

KELUARGAKUNJUNGAN RUMAH

PERAWAT(NURSING VISIT)

ASESSMEN LANJUTAN

DIAGNOSAKEPERAWATAN TINDAKAN

KEPERAWATAN

RUJUK Dokter/nakes

PENDIDIKAN KESEHATANINDIVIDU/ KELUARGA

IDENTIFIKASI KASUS BARU

EVALUASI

KONSELINGKEPERAWATAN

GIZI

KESLING

KIA DAN KB

TENAGA DI PUSKESMASTENAGA DI PUSKESMAS

PERAWAT KESMAS PELAKSANA– D-III KEPERAWATAN + SERTIFIKASI

KEPERAWATAN KOMUNITAS– SPK + PENGALAMAN + SERTIFIKASI

KEPERAWATAN KOMUNITAS ( DALAM MASA TRANSISI)

PERAWAT KESMAS KOORDINATOR– DIII KEPERAWATAN + SERTIFIKASI

KEPERAWATAN KOMUNITAS + PENGALAMAN – S-1 KEPERAWATAN + SERTIFIKASI

INDIKATOR ANTARA SPMINDIKATOR ANTARA SPM KONTRIBUSI PERKESMAS KONTRIBUSI PERKESMAS

TB PARU

ISPA BALITA

GIZI BURUK

MALARIA

DEMAM BERDARAH

HIV/AIDS

> 85 % TB ParuMendapat perawatan kesehatan 100 % Balita dgn ISPAMendapat perawatan kesehatan

100 % Gizi Buruk mendapat perawatan kesehatan100% Penderita Malaria mendapat

Perawatan kesehatan

80 % Penderita Malaria mendapat Perawatan Kesehatan

100 % Penderita HIV/AIDS Perawatan Kesehatan

CONTOHCONTOH

TB PARU + (GAKIN) MENDAPAT PERAWATAN KESEHATAN

PASIEN TERATUR BEROBAT

PENEMUAN KASUS BARU

TB DI KELUARGA

PASIEN DPTMENCEGAHPENULARAN

RUJUKANKASUS

KELUARGA DAPATMANDIRI MERAWAT KASUS TB PARU

PEMBINAAN TEKNISPEMBINAAN TEKNIS

JENJANG PEMBINAAN TEKNISKUALIFIKASI TENAGA PEMBINABENTUK KEGIATAN PEMBINAAN

TEKNISWAKTUPEDOMAN/STANDAR/INSTRUMENSARANA DAN PRASARANA

JENJANG & TENAGA JENJANG & TENAGA PEMBINA TEKNIS PEMBINA TEKNIS

PERKESMASPERKESMAS

KELUARGA

PJ DAERAH BINAAN

KOORDINATOR PUSKESMAS

DINAS KESEHATAN KABUPATEN/KOTA

DINAS KESEHATAN PROPINSI

DEPARTEMEN KESEHATAN

KADER + PELATIHAN

SPK +SERTIFIKASI

D-III + SERTIFIKASI(MASA TRANSISI : SPK +SERTIFIKASI + PENGALAMAN

S-1 KEPERAWATAN + SERTIFIKASID-III + SERTIFIKASI +PENGLMN

S-2/ SPESIALIS KOMUNITASS-1 KEPERAWATAN +SRTFK +PNGLM

S2/ SPESIALIS KOMUNITAS +PENGLM

BENTUK BENTUK KEGIATAN PEMBINAAN TEKNISKEGIATAN PEMBINAAN TEKNIS

REFLEKSI DISKUSI KASUS (RDK) KUNJUNGAN LAPANGAN KONSULTASI STUDI BANDING INDIKATOR KUNCI KINERJA KLINIK

WAKTU PEMBINAAN WAKTU PEMBINAAN TEKNISTEKNIS

PERIODIK

INSIDENTIL

SARANA & PRASARANASARANA & PRASARANA

PERALATANSARANA TRANSPORTASIFASILITAS RUANGANPEDOMAN/INSTRUMEN/STANDArPROTAP

PENGEMBANGAN MANAJEMEN KINERJA PENGEMBANGAN MANAJEMEN KINERJA (PMK)(PMK)

MIKRO SISTEM DALAM SISTEM PELAYANANKESEHATAN, MELALUI PENINGKATAN KEMAMPUAN MANAJERIAL DAN KINERJA KLINIS PERAWAT DAN BIDAN BAIKDI RS MAUPUN PUSKESMAS

PERAWAT/BIDAN1. MEMPUNYAI URAIAN TUGAS JELAS2. MELAKUKAN ASUHAN BERDASARKAN STANDAR3. ADA SISTEM MONITORING KINERJA INDIKATOR KINERJA KLINIS4. ADA KEGIATAN PENINGKATAN KEMAMPUAN PERAWAT/BIDAN

YANG BERKESINAMBUNGAN ( DISKUSI REFLEKSI KASUS, IN-SERVICE

TRAINING, DLL)