penatalaksanaan diabetes.doc

8/14/2019 PENATALAKSANAAN DIABETES.doc

1/19

PENATALAKSANAAN DIABETES

Mengelola penyakit diabetes mellitus sebenarnya mudah asal penderita bisa mendisiplinkan

diri dan melakukan olahraga se ara teratur! menuruti saran dokter! dan tidak mudah patah

semangat" #naturindonesia" om$

1. Penyuluhan (Edukasi)

Edukasi merupakan bagian integral asuhan pera%atan diabetes" Edukasi diabetes adalah

pendidikan dan latihan mengenai pengetahuan dan ketrampilan dalam pengelolaan"

#Syahbudin#&''&$! dalam Suyono! hal ($

a. Tujuan Penyuluhan

)$ Meningkatkan pengetahuan&$ Mengubah sikap

*$ Mengubah perilaku serta meningkatkan kepatuhan

+$ Meningkatkan kualitas hidup

#Basuki#&'',$!dalam Soegondo! hal )*-$

b. Sasaran Penyuluhan

Sasaran pengelolaan diabetes diberikan kepada setiap pasien diabetes" Di samping

kepada pasien diabetes ! edukasi .uga diberikan kepada anggota keluarganya ! kelompok

masyarakat beresiko tinggi dan pihak-pihak perencana kebijakan kesehatan "#Syahbudin#&''&$! dalam Suyono! hal ($

c. Metode Penyuluhan

Penyuluhan diabetes bagi penyandang diabetes dan keluarganya dapat dilakukan

dengan tatap muka dan didukung dengan penyediaan bahan/bahan edukasi" Tatap muka

dapat dilaksanakan se ara perseorangan atau se ara berkelompok" Penyuluhan bagi

masyarakat atau komunitas yang lebih luas dapat dilakukan melalui media massa !

sedangkan untuk komunitas yang lebih ke il misalnya di lingkup rumah sakit! puskesmas!

atau dokter praktek s%asta! dapat dibuat brosur atau liflet yang disediakan untuk keluargapenyandang diabetes! masyarakat pengun.ung 0asilitas kesehatan dan masyarakat pada

umumnya" #Basuki#&'',$!dalam Soegondo! hal )+'$

d. Konsep dasar melakukan penyuluhan


2/19

Selain harus menguasai materi diabetes! seorang edukator .uga dituntut untuk

menguasai ilmu komunikasi khususnya komunikasi interpersonal yamg banyak dipakai

dalam melakukan penyuluhan" Dasar untuk melakukan penyuluhan kesehatan1

)$ Komunikasi

Komunikasi merupkan inti dari pikiran serta hubungan antara manusia" Didalam komunikasiinterpersonal dikenal berbagai alat komunikasi! yakni 1

a$ Bahasa

b$ Pengamatan dan persepsi

$ Tingkah laku non/2erbal

d$ Mendengar akti0

&$ Moti2asi

Moti2asi ber0ungsi untuk mengarahkan! mendorong dan menggerakkan seseorang atau

kelompok untuk melakukan sesuatu" 3al tersebut ditempuh melalui ara 1a$ Mengusahakan ter iptanya suatu keadaan yang dapat menumbuhkan dorongan batin

seseorang agar tergerak hatinya untuk bertingkah laku"

b$ Memberikan pengertian kepada indi2idu atau kelompok agar mereka terdorong untuk

melakukan sesuatu setelah ia mengerti"

#Basuki#&'',$!dalam Soegondo! hal )+'$

e. Tahap Edukasi

Penyuluhan merupakan suatu proses kepera%atan yang memerlukan %aktu tidak sebentar!%aktu yang dibutuhkan ukup lama" Sehingga harus dilakukan se ara bertahap dan

memerlukan berberapa pertemuan! sebagai berikut1

)$ Pertemuan )

Memberikan pendidikan kesehatan untuk meningkatkan pengetahuan tentang:

a$ Pengertian DM

b$ Etiologi4 Penyebab DM

$ Komplikasi DM

d$ Diet DMe$ Pen egahan DM

0$ Penatalaksanaan DM

&$ Pertemuan &

Mengubah sikap, antara lain:

a$ Sikap terhadap diet


3/19

b$ 5enis pengobatan

$ 6lahraga

*$ Pertemuan *

Mengubah perilaku serta meningkatkan kepatuhan. 7ntuk ter%u.udnya perilaku agar

men.adi suatu perbuatan nyata! diperlukan 0aktor pendukung atau kondisi yangmemungkinkan" Sebagai ontoh1 Seorang penyandang DM yang telah mempunyai

pengetahuan dan perilaku yang baik terhadap keteraturan olahraga! mungkin tidak dapat

men.alankan perilaku tersebut karena keterbatasan %aktu"

+$ Pertemuan +

Meningkatkan kualitas hidup. Didalam pertemuan ini dapat di bahas berbagai aspek

kehidupan penyandang DM yang berhubungan dengan DM! baik yang diungkapkan sendiri

oleh penyandang DM atau dimulai dari edukator" #Basuki#&'',$!dalam Soegondo$

2. Perencanaan Makan (diet)Terapi gi8i merupakan komponen utama keberhasilan penatalaksanaan diabetes"

Peren anaan makan hendaknya dengan kandungan 8at gi8i yang ukup dan disertai

pengurangan total lemak terutama lemak .enuh" Pengetahuan porsi makanan sedemikian

rupa sehingga asupan 8at gi8i tersebar sepan.ang hari" #usu"a "id$

Kunci keberhasilan terapi gizi medis adalah keterlibatan tim dalam 4 hal :

a" assesment atau pengka.ian parameter metabolik indi2idu dan gaya hidup

b" Mendorong pasien berparisipasi pada penentuan tu.uan tu.uan yang di apai

" Memilih inter2ensi gi8i yang memadaid" Menge2aluasi e0ekti0nya peren anaan makan orang dengan diabetes"

#Sukard.i#&'',$! dalam Soegondo! hal +9$

a. Tujuan diet

)$ Membantu pasien memperbaiki kebiasaan makan dan olahraga untuk mendapatkan kontrol

metabolik yang lebih baik"

&$ Mempertahankan kadar glukosa darah supaya mendekati normal dengan menyeimbangkan

asupan makanan dengan insulin dengan obat penurun glukosa oral dan akti2itas 0isik"

*$ Men apai dan mempertahankan kadar lipida serum normal"+$ Memberi ukup energi untuk mempertahankan atau men apai berat badan normal"

($ Menghindari atau menangani komplikasi akut pasien yang menggunakan insulin seperti

hipoglikemia! komplikasi .angka pendek! dan .angka lama serta masalah yang berhubungan

dengan latihan .asmani"


4/19


5/19

b$ 7mur

#)$ Pada bayi dan anak/anak kebutuhan kalori adalah .auh lebih tinggi dari pada orang

de%asa! dalam tahunn pertama bisa men apai ))& kg4kg BB"

#&$ 7mur ) tahun membutuhkan lebih kurang )''' kalori dan selan.utnya pada anak/anak

lebih dari pada ) tahun mendapat tambahan )'' kalori untuk tiap tahunnya"#*$ Penurunan kebutuhan kalori diatas +' tahun harus dikurangi (; untuk tiap dekade antara

+' dan (, tahun! sedangkan antara :' dan :, tahun dikurangi )';! diatas 9' tahun

dikurangi &';"

$ Akti2itas =isik atau Peker.aan

5enis akti2itas 0isik yang berbeda membutuhkan kalori yang berbeda pula" &enis akti'itas

dikelompokkan sebagai berikut 1

#)$ Keadaan istirahat 1 kebutuhan kalori basal ditambah )';"

#&$ (ingan 1 pega%ai kantor! pega%ai toko! guru! ahli hukum! ibu rumah tangga! dan lain'lainkebutuhan harus ditambah &'; dari kebutuhan basal"

#*$ )edang 1 pega%ai industri ringan! mahasis%a! militer yang sedang tidak perang! kebutuhan

dinaikkan men.adi *'; dari basal"

#+$ Berat 1 petani! buruh! militer dalam keadaan latihan! penari! atlet! kebutuhan ditambah (';

dari basal"

#($ )angat berat 1 tukang be ak! tukang gali! pandai besi! kebutuhan harus ditambah ('; dari

basal"

d$ Kehamilan4LaktasiPada permulaan kehamilan diperlukan tambahan )(' kalori4hari dan pada trimester II dan III

*(' kalori4hari" Pada %aktu laktasi diperlukan tambahan sebanyak ((' kalori4hari"

e$ Adanya Komplikasi

In0eksi! trauma atau operasi yang menyebabkan kenaikan suhu memerlukan tambahan

kalori sebesar )*; untuk tiap kenaikan ) dera.at el ius"

0$ Berat badan

Bila kegemukan4terlalu kurus! dikurangi4ditambah sekitar &'/*'; bergantung kepada

tingkat kegemukan4kekurusannya" #Sukard.i#&'',$! dalam Soegondo! hal (+$2) Kebutuhan $at i$i

a$ Protein

Menurut konsensus pengelolaan diabetes di Indonesia tahun &'':! kebutuhan protein untuk

penyandang diabetes !#-*#+ energi " Perlu penurunan asupan protein men.adi '!- g4kgBB


6/19


7/19

#Dalam Satuan Penukar @ersi ),,9$

ENE? I#kalori$ ))'' )*'' )('' )9'' ),'' &)'' &*'' &Pagi 1

Nasi

IkanNabati

Sayur A

Minyak

)/

S

)

)

)/

S

)

)

)

S

)

)

)

S

)

)

)

S

&

)

))

S

&

)

))

S

&)'"'' 1

Buah

Susu

)

/

)

/

)

/

)

/

)

/

)

/

)

)Siang 1

Nasi

Daging

Nabati

Sayur A

Sayur B

Buah

Minyak

)

)

)

S

)

)

)

)

)

)

S

)

)

&

&

)

)

S

)

)

&

&

)

)

S

)

)

&

&

)

)

S

)

)

&

&

)

)

S

)

)

*

*

)

)

S

)

)

*):"'' 1

Buah ) ) ) ) ) ) )Malam 1

Nasi

Ikan

Nabati

Sayur A

Sayur B

Buah

Minyak

)

)

)

S

)

)

)

)

)

)

S

)

)

)

)

)

)

S

)

)

)

&

)

)

S

)

)

)

&

)

)

S

)

)

&

&

)

)

S

)

)

&

&

)

)

S

)

)

&Keterangan 1 s < sekehendak

ontoh Menu #erdasarkan !a tar #ahan Makanan Penukar

KEB7T73AN BA3AN MAKANAN DALAM PEN7KA? DIET )9'' KAL6?I

SE3A?I

#P$

PA I

#P$

SIAN

#P$

S6?E

#P$

SNACK

#P$/ Nasi4penukar ( ) & & /


8/19

/

Ikan4penukar

/ Daging4penukar

/ Tempe4penukar

/ Sayuran A/ Sayuran B

/ Buah4penukar

/ Minyak4penukar

&

)

&

S

&+

+

/

)

/

S

//

)

)

/

)

S

))

&

)

/

)

S

))

)

/

/

/

/

/&

/

34T35 ME46 !M 17'' K893:,

aktu B" makanan

Penukar

KEB7T73AN

BA3AN

C6NT63

MEN7PA I ?oti

Margarin

Telur

Iris

sdm

) btr

#)P$

#)P$

#)P$

?oti

panggang

Margarin

Telur rebus

Teh panas)'"'' Pisang ) buah #)P$ pisangSIAN Nasi

7dang

Tahu

Minyak

Sayuran

Kelapa

5eruk

) gelas

( ekor

) potong

) sdm

) gelas

( sdm

) buah

#&P$

#)P$

#)P$

#&P$

#)P$

#)P$

#)P$

Nasi

6seng/oseng

7dang! tahu!

abe i.o7rap syuran

5eruk):"'' Duku ): buah #)P$ dukuMALAM Nasi

Ayam

Ka ang

merah

Sayuran

Minyak

Apel malang

) gelas

) potong

& sdm

) gelas

sdm

) buah

#&P$

#)P$

#)P$

#)P$

#)P$

#)P$

Nasi

Sop k"merah

Tumis

sayuran

apel#Sukard.i#&'',$! dalam Soegondo! hal (-$


9/19

;) Makanan yan dianjurkan dan dihindari

a$ Bahan makanan yang dian.urkan

#)$ Sumber karbohidrat kompleks 1 nasi! roti! mie! kentang! singkong! ubi dan sagu"

#&$ Sumber protein rendah lemak 1 ikan! ayam tanpa kulit! susu skim! tempe! tahu! dan

ka ang/ka angan#*$ Sumber lemak dalam jumlah terbatas yaitu makanan yang mudah di erna" Makanan

terutama diolah dengan ara dipanggang ! dikukus! disetup! direbus! dibakar"

#+$ Buah ! ontoh1 pepaya! apel! pisang #pisang ambon sebaiknya dibatasi$! kedondong!

salak! semangka! apel! pir! .eruk! belimbing! buah naga"

#($ )ayuran dibagi & golongan 1 sayur golongan A dan golongan B

#a$ Sayur golongan A bebas dikonsumsi! sangat sedikit mengandung energy! protein!

karbohidrat" 5enis sayuran gol A1 oyong! lobak! selada! .amur segar! mentimun! tomat! sa%i!

tauge! kangkung! kembang kol! kol! lobak! labu air #b$ Sayur golongan B boleh dikonsumsi! tapi hanya )'' gram4hari" 5enis sayuran gol B

diantaranya1 bun is! daun melin.o! daun pakis! daun singkong! daun pepaya! labu siam!

nangka muda! .agung muda! gen.er! ka ang kapri! .antung pisang! daun beluntas! bayam!

ka ang pan.ang! %ortel"

#Sukard.i#&'',$! dalam Soegondo! hal :&$ dan #Almatsier! &'':$

b$ Bahan makanan yang tidak diaan.urkan #dibatasi4dihindari$

#)$ Mengandung banyak gula sederhana seperti 1

#a$ ula pasir! gula .a%a#b$ Sirup! .am! .eli! buahn/buahan yang dia%etkan dengan gula ! susu kental manis! minuman

botol ringan dan es ream

# $ Kue/kue manis ! dodol! ake! dan tar is

#&$ Mengandung banyak lemak 1 ake! makanan siap sa.i! goreng/gorengan"

#*$ Mangandung banyak natrium 1 ikan asin! telur asin! makanan yang dia%etkan"#Almatsier!

&'':$

;. 9atihan jasmani

a. Man aat olahra a ba i penyandan diabetes melitus+)$ Menurunkan kadar gula darah

&$ Men egah kegemukan

*$ Menurunkan lemak darah #kolesterol$

+$ Men egah tekanan darah tinggi

($ Mengurangi resiko penyakit .antung koroner


10/19

:$ Meningkatkan kualitas hidup dan kemampuan ker.a" #Nabyl! &'',$

b. Prinsip

Prinsip olah raga pada DM sama sa.a dengan prinsip olahraga se ara umum! yaitu

memenuhi hal berikut ini #


11/19

Latihan olah raga yang dilakukan selang seling antara gerak epat dan lambat"

Misalnya! .alan epat diselingi .alan lambat! .ogging diselingi .alan" Dengan kegiatan yang

bergantian pengidap dapat berna0as dengan lega tanpa menghentikan latihan sama sekali"

+$ Progressi2e

Latihan yang dilakukan harus berangsur/angsur dari sedikit ke latihan yang lebih berat!se ara bertahap" 5adi beban latihan olah raga dinaikan sedikit demi sedikit sesuai dengan

pen apaian latihan sebelumnya"

($ Enduran e

Latihan daya tahan tubuh memperbaiki system kardio2askuler" 6leh karena itu sebelum

ikut program latihan olah raga! terhadap pengidap harus dilakukan pemeriksaan

kardio2askuler"

#Ilyas#&'',$! dalam Soegondo$

d. Tahap*tahap yan dilakukan setiap latihan)$ pemanasan #%arming up$

Mengurangi kemungkinan ter.adinya akibat berolahraga" Lama pemanasan ukup (

F )' menit"

&$ latihan inti # onditioning$

Pada tahap ini denyut nadi di usahakan men apai target tekanan darah normal agar

latihan benar/benar berman0aat" Bila target normal tidak ter apai maka latihan tidak

berman0aat! bila melebihi normal akan menimbulkan resiko yang tidak diinginkan"

*$ Pendinginan # ooling/do%n$

Pendinginan dilakukan untuk men egah ter.adinya penimbunan asam laktat yang

dapat menimbulkan rasa nyeri pada otot! pusing! sesudah berolah raga" Lama pendinginan

kurang lebih (/)' menit hingga denyut nadi mendekati denyut nadi istirahat"

+$ Peregangan #stret hing$

7ntuk melemaskan dan melenturkan otot/otot yang masih teregang"#Ilyas#&'',$! dalam Soegondo! hal 9:$

e. :isiko dari olahra a ba i penyandan diabetes yan harus diperhatikan

)$ Memperburuk kadar gula darah" Maka hindarilah olahraga berat! latihan beban! dan

olahraga kontak #tin.u!yudo$" 7sahakan asupan airan yang ukup"


12/19

&$ 3ipoglikemia akibat olahraga" Monitor kadar gula darah dan siapkan makanan ke il" Maka

hindarilah pemberian insulin dibagian tubuh yang akti0 #berikan insulin di abdomen atau

perut$! .uga kurangi dosis insulin sebelum berolahraga"

*$ angguan pada kaki" Maka pakailah sepatu yang sesuai dan usahakan agar kaki selalu

bersih serta kering"+$ Komplikasi .antung" Maka periksalah kesehatan sebelum melakukan program olahraga"

Lakukanlah program olahraga indi2idu se ara berkelompok"

($ Cedera otot dan tulang" Selalu lakukan pemanasan dan pendinginan! intensitas latihan

ditingkatkan bertahap! serta hindari latihan yang berlebihan" #Nabyl! &'',$

. #eberapa hal yan pentin untuk diperhatikan saat merencanakan pro ram latihan

atau olahra a ba i penderita diabetes

)$ Ketahui kontraindikasi dan keterbatasan diabetisi

&$ 3arus realistik sebab diabetisi akan melakukan olahraga se ara teratur apabila diabetisimerasakan man0aat dan menyenanginya

*$ Peningkatan intensitas dan durasi dilakukan se ara bertahap

+$ Ingatkan resiko ter.adinya hipoglikemia

($ Ingatkan bah%a olahraga atau berakti0itas 0isik apa sa.a lebih baik daripada tidak

melakukan sam sekali" #Ilyas#&'',$! dalam Soegondo! hal -)$

. Pen a>asan selama latihan

)$ Monitor denyut nadi #diperiksa setiap selesai tahap pemanasan! latihan inti danpendinginan"

&$ Monitor keluhan seperti 1 pusing! lemas! sesak! dll #periksa kembali kadar gula darah$"

#Nabyl! &'',$

?. Pen obatan Medis

Apabila terapi tanpa obat #pengaturan diet dan olahraga$ belum berhasil

mengendalikan kadar glukosa darah penderita! maka perlu dilakukan langkah berikutnya

berupa terapi obat! baik dalam bentuk terapi obat hipoglikemik oral !terapi insulin atau

kombinasi keduanya"#Saras%ati! &'',$Tu.uan utama dari pengobatan diabetes adalah untuk mempertahankan kadar gula

darah dalam kisaran yang normal" Kadar gula darah yang benar/benar normal sulit untuk

dipertahankan! tetapi semakin mendekati kisaran yang normal! maka kemungkinan

ter.adinya komplikasi sementara maupun .angka pan.ang semakin berkurang" #Saras%ati!

&'',$


13/19

a. Terapi obat hipo likemik oral (353)

Dibagi men.adi + golongan 1

1) @olon an 3bat yan bekerja memicu sekresi insulin

a$ Sul0onilurea

E0ek utama golongan ini meningkatkan sekresi insulin oleh sel beta pankreas" Sul0onilureasebaiknya tidak diberikan pada penyakit hati! gin.al dan tiroid" Termasuk golongan ini 1

#)$ Khlorpropamid

#&$ libenklamid

#*$ liklasid

#+$ likuidon

#($ lipisid

#:$ limepirid

b$ linidMerupakan obat generasi baru ! ara ker.anya sama dengan sul0onilurea dengan

meningkatkan sekresi insulin 0ase pertama"

0olongan obat ini terdiri dari * macam obat, yaitu:

#)$ ?epaglinid

#&$ Nateglinid" #Soegondo! &'',! hal )&*$

2) Penambah sensitiAitas terhadap insulin

a$ Biguanid

Biguanid tidak merangsang sekresi insulin dan terutama beker.a di hati dengan mengurangihepatic glucose output dan menurunkan kadar glukosa dalam darah sampai normal

#euglikemia$ serta tidak pernah menyebabkan hipoglikemia" Contoh golongan ini adalah

met0ormin"

b$ Thia8olindion4glita8on

Thia8olindion berikatan pada peroGisome proli0erator a ti2ated re eptor gamma #PPA?H$

suatu reseptor inti di sel otot dan sel lemak" 6bat golongan ini memperbaiki sensiti0itas

terhadap insulin dengan memperbaiki transpor glukosa kedalam sel" Contoh golongan ini 1

pioglita8on #A to8$ dan ?osiglita8on #A2andia$"#Soegondo! &'',! hal )&+$

;) Penambah al a lukosidase " acarbose

6bat ini beker.a se ara kompetiti0 menghambat ker.a en8im al0a glukosidase di dalam

saluran erna sehingga dengan demikian dapat menurunkan penyerapan glukosa dan

menurunkan glikemia postprandial" 6bat ini beker.a di lumen usus dan tidak menyebabkan


14/19

hipoglikemia dan .uga tidak berpengaruh pada kadar insulin"

#Soegondo! &'',! hal )&:$

?) @olon an inkretin

a$ Inkretin mimetik

#)$ 5enis 1 suntikan! belum masuk pasaran indonesia"

#&$ Mekanisme 1 menurunkan glukosa darah dengan ara merangsang sekresi insulin dan

menghambat sekresi glu agon"

b$ Penghambat DPP I@

#)$ Mekanisme 1 6bat golongan baru ini mempunyai ara ker.a menghambat suatu en8im

yang mendegradasi hormon inkretin endogen yang berasal dari usus! sehingga dapat

meningkatkan sekresi insulin yang dirangsang glukosa! mengurangi sekresi glukagon dan

memperlambat pengosongan lambung"

#&$ Dosis 1 tunggal tanpa perlu penyesuaian dosis "dapat diberikan monoterapi tetapi .uga

dapat dikombinasi dengan met0ormin! glita8on atau sul0onylurea"

#Soegondo! &'',! hal )&9$

1ndikasi pemakaian 2bat 3ipoglikemi 2ral :

)$ Diabetes sesudah umur +' tahun

&$ Diabetes kurang dari ( tahun

*$ Memerlukan insulin dengan dosis kurang dari +' unit sehari

+$ DM tipe &! berat normal atau lebih"

#Soegondo! &'',! hal )&,$

b. Terapi ,nsulin

dapun pemilihan insulin yang akan digunakan tergantung pada 1

)" Keinginan penderita untuk mengontrol diabetesnya"

&" Keinginan penderita untuk memantau kadar gula darah dan menyesuaikan dosisnya"

*" Akti2itas harian penuh penderita"

+" Ke ekatan penderita dalam mempela.ari dan mahami penyakitnya"

(" Kestabilan kadar gula darah sepan.ang hari dan dari hari ke hari"

#Saras%ati! &'',$

5mpat tipe 1nsulin yang diproduksi dan dikategorikan berdasarkan puncak dan jangka aktu

efeknya :

)$ Insulin Ker.a Singkat #short a ting$ insulin regular merupakan satu/satunya insulin .ernih

ataularutan insulin! sementara lainnya adalah suspense" Insulin regular adalah satu/satunya

prodak insulin yang o ok untuk pemberian intra 2ena" Contoh 1 A trapid! 3umulin ?"


15/19


16/19

si0at/si0at khusus pasienusia lan.ut dan .uga untuk men egah kemungkinan timbulnya e0ek

samping dan interaksi obat"

#Soe%ondo#&'',$! Soegondo! hal )(&$

b. Pemeriksaan Kadar @ula !arah

Pemeriksaan kadar glukosa darah dilakukan dilaboratorium dengan metode oksidasiglukosa atau o/toluidin dan biasanya sering kali pemeriksaan darah dilakukan dengan u.i

strippada saat konsultasi dengan metode en8imatik #oksidasi glukosa atau heksokinasi$"

=aktor yang mempengaruhi hasil pengukuran glukometer adalah 1

)$ Penggunaan yang tidak tepat

&$ aktu

*$ Pemindahan darah yang berlebih

+$ Perubahan hematokrit

($ Ketinggian:$ Suhu lingkungan

9$ 3ipotensi

-$ 3ipoksia

,$ Kadar trigliserida yang tinggi

Adapun beberapa ukuran normal kadar gula darah pendapat dari beberapa organisasi

Diabetes dunia! yaitu 1

6rganisasi DP #mg4dL$ DS#mg4dL$

ADA 9'/)*' >)-' AACE >))' >)+'ID= >))' >)+(ESC 4

EASDDiabetes

tipe )

>)'- )*(/):'

Diabetes

tipe &

>)'- >)*(

#Soe%ondo#&'',$! Soegondo! hal )(*$

c. Pemeriksaan Kadar @lukosa 6rin

3asil pemeriksaan urine normal

)$ lu ose 1 Negati0

&$ Billirubin 1 Negati0


17/19

*$ Keton 1 > ( mg4dl

+$ Berat 5enis 1 )!'')/)!'*(

($ p3 1 +!: F -!'

:$ Protein 1 > *' mg4dl

9$ 7robilinogen 1 > )!' E74dl-$ Nitrit 1 Negati0

,$ Blood 1 Negati0

)'$ Leukosit 1 Negati0

d. Pemeriksaan 5,per likemia Kronik

Pada penyandang DM! glikosilasi hemoglobin meningkat se ara proporsional

dengan kadar rata/rata glukosa darah selama -/)' minggu terakhir" Bila kadar glukosa

darah normal #9'/)+' mg4dL$ selama -/)' minggu terakhir! maka hasil tes A)C menun.ukannilai normal" Pemeriksaan A)C dipengaruhi oleh anemia berat! kehamilan! gagal gin.al! dan

hemoglobinopati" 3asil pemeriksaan A)C sangat akurat untuk menilai status glikemik

.angka pan.ang" Kadar A)C dapat men erminkan glukosa darah rata/rata! seperti 1

Kadar lukosa rata/rata

81 ( ) M " d9( ,9: )&:9 ):+- )-*, &)&

)' &+')) &:,)& &,-

Pemeriksaan A)C dilakukan & kali dalam setahun yang telah men apai target tetap" Pada

pasien yang terapinya belum berubah atau yang belum men apai target kendali glukosa!

pemeriksaan A)C sebaiknya dilakukan + kali setahun"

#Soe%ondo#&'',$! Soegondo! hal )(($

e. Pemeriksaan Keton 6rin

Keton urin dapat diperiksa menggunakan reaksi kolorimetrik antara benda keton dan

nitroprusid yang menghasilkan %arna ungu" Metode tersedia dalam bentuk strip dan tablet

yang ber0ungsi mendeteksi keton di urin maupun di( darah"


18/19


19/19

b" Lipid

Terkendali Baik Sedang

Kolesterol total#mg4dl$

LDL #mg4dl$

3DL #mg4dl$

Trigliserida #mg4dl$

>&''>)''

Pria 1 J+'

anita 1 J('

>)('

&''/&*,

)''/

)&,

)('/

),,

Sesudah +/: minggu dari kun.ungan I 1

)$ Bila kolesterol meningkat! turunkan :/)& ;

&$ Bila kadar kolesterol tidak men apai sasaran sesudah +/: bulan T M! beritahu dokter

" Tekanan Darah

)$ Tu.uan 1 )*'4-'

&$ Bila tidak ada respon terhadap perubahan gaya hidup! beritahu dokter

d" Berat badan

)$ Tu.uan 1 pertahankan berat badan yang memadai

Baik SedangIMT )-!(/ >&* &*/&(

&$ Penurunan berat badaan .angka pendek '!& F '!( kg4minggu

*$ Penurunan berat badaan .angka lama &!(/, kg

+$ 3asil setelah +/: minggu dari kun.ungan I 1 penurunan berat badan )!(/* kg

($ 3asil setelah T M yang berkesinambungan 1 penurunan berat badan +!( F , kg

:$ #Sukard.i#&'',$! dalam Soegondo! hal ::$

penatalaksanaan diabetes.doc

Documents