BAB IV

PEMBAHASAN

Pada kasus kali ini terdapat seorang pemuda bernama Simon berumur 21

tahun. Dia diagnosis menderita schizophrenia, dimana berapa tahun yang lalu dia

mendapatkan kondisi psikotik pertama ketika ia berusia 17 tahun, pada saat itu ia

percaya bahwa alien menghisap darahnya

Simon diterapi pertama kali dengan Olanzapine 10 mg sehari, dimana ia

telah mengalami 5 kondisi psikotik termasuk satu kondisi depresi, selain itu

Simon mengalami kesusahan untuk meminum obat. Riwayat pengobatan Simon

ditambahkan Natrium Valproate 60 mg sehari, digunakan sebagai Mood Stabilizer

yang dapat mengurang gejala mania akut, dan Olanzapine diubah menjadi

Risperidone denghan dosis 4 mg sehari. Risperidone digunakan sebagai terapi

untuk menangani episode schizophrenia akut pada Simon, dimana dalam kondisi

kebersihan diri 4 bulan terakhir Simon semakin memburuk, ia semakin merasa

cemas dan memiliki perilaku sosial yang buruk terhadap sesama di lingkungan

sekitar rumahnya, selain itu Simon mengalami kesulitan dalam mengelola

keuangan dan melakukan tugas-tugas yang rumit dan membutuhkan perencanaan

tingkat lebih tinggi. Kondisi simon semakin parah karena hubungannya dengan

keluarga semakin merosot dikarenakan permintaan uang yang menjadi lebih

sering dan menjurus kearah kasar. Berat badannya sekarang semakin meningkat

dan menjadi obesitas yakni 136 kg. Simon memiliki kebiasaan merokok lebih dari

30 batang setiap hari.

Mekanisme aksi dari Natrium Valproate adalah dengan cara meningkatkan

level atau kadar dari penghambat neurotransmitter GABA ( gamma amino butiric

acid ) di otak dan menghambat kanal kalsium ( Ca2+ ) dan Natrium ( Na+).

Risperidone memiliki mekanisme aksi dengan cara mengikat reseptor Serotonin

HT2 dalam sistem saraf pusat dan perifer, dengan afinitas yang sangat

tinggi ,pengikatan Dopamin D2 reseptor 20 kali lebih rendah dibandingkan afinitas

S-HT2 . penambahan dari serotonin antagonis dan dopamin dapat mengurangi efek

samping ekstrapiramidal. Dimana efek samping ekstrapiramidal dari Risperidone

lebih rendah daripada penggunaan Olanzapine, salah satunya adalah weight gain,

dimana kondisi berat badan Simon yang sudah meningkat diharapkan tidak

semakin meningkat lagi dengan penggantian Olanzapine menjadi Risperidone.

Dosis dari Natrium Valproate diubah menjadi 500 mg , dimana sediaan

yang digunakan adalah dalam bentuk sirup, dosis terbagi dengan 250 mg tiap 5mL

sendok, frekuensinya adalah satu kali setiap hari dengan catatan diminum bersama

makanan.

Dosis dari Risperidone diubah menjadi 6 mg, dimana sediaan yang

digunakan dalam bentuk tablet, tiap tablet mengandung 3 mg Risperidone,

sehingga frekuensi penggunaannya menjadi 2 tablet setiap satu kali sehari.

Keberhasilan terapi dapat berhasil apabila gejala dan resiko kekambuhan

schizophrenia tidak ada atau mengalami penurunan, kualitas hidup dari pasien

semakin baik, dimana Simon dapat menjadi semakin mandiri dalam

memperhatikan kondisi kebersihan diri dan lingkungan. Selain itu berat badan

dari Simon dapat diturunkan, yakni dengan perbaikan perilaku gizi makanan

dimana asupan kalori yang ia terima setiap harinya dapat dikontrol, mengganti

nasi sebagai sumber karbohidrat dengan bahan makanan lain seperti umbi-

umbian. Simon harus dijauhkan dari makanan mengandung tinggi mono sodium

glutamat (MSG), dimana zat ini dapat memperburuk kondisi dari schizophrenia.

Kepatuhan dari pasien dapat ditingkatkan dengan menerapkan program

PACT, dimana program ini menekankan kepada kekuatan pasien dalam

beradaptasi dengan kehidupan masyarakat, penyediaan dukungan dan layanan

konsultasi untuk pasien dengan pasien fungsi sosial dan kepatuhan terhadap obat

ditekankan, selain itu didukung serta dengan intervensi keluarga dan terapi

perilaku kognitif yang dapat mengurangi frekuensi dan keparahan gejala positif

dengan dukungan dan empati terhadap pasien sehingga meningkatkan kualitas

hidup pasien.

Efek samping yang umum terjadi dari penggunaan obat Natrium Valproate

dan Risperidone adalah mual, muntah, kelelahan, bertambahnya berat badan,

peningkatan kadar glukosa dan hiperlipidemia.

Disarankan kepada keluarga pasien untuk meningkatkan inervensi

keluarga dengan cara lebih memperhatikan kondisi kebersihan, menerapkan gizi

yang sehat, menjauhkan makanan yang mengandung tinggi MSG dan kepatuhan

dalam meminum obat dengan cara menjadi PMO ( pengawas menelan obat ) bagi

pasien. Memonitor berat badan Simon tiap minggu merupakan bentuk perhatian

bagi kondisi obesitas yang Simon alami. Kondisi merokok yang dilakukan Simon

dapat dikurangi dengan cara melakukan hipnoterapi oleh Psikiater, dimana Simon

dapat diterapi untuk berhenti merokok sehingga tidak memperparah kondisi

kesehatannya, agar tidak menimbulkan penyakit lain yang berpotensi

membahayakan. Simon harus dijadwalkan untuk bertemu pada Psikiater untuk

memantau kondisi psikotik yang dia alami, apakah semakin parah atau berkurang

dan didiskusikan dengan dokter serta farmasis yang ada.