gangguan metabolisme karbohidrat pada penderita schizophrenia

8/18/2019 Gangguan Metabolisme Karbohidrat Pada Penderita Schizophrenia

1/21

Gangguan metabolisme karbohidrat

pada Penderita Schizophrenia


2/21

1. Clozapine, Diabetes Mellitus, WeightGain, and Lipid bnormalities! "i#e$%ear &aturalistic Stud'

(. )mpaired Glucose *olerance andbnormal Mo#ements in PatientsWith Schizophrenia

+. Chronic eects o- clozapineadministration on insulin resistancein rats! #idence -or ad#erse

metabolic eects


3/21

Clozapine, Diabetes Mellitus, Weight Gain,and Lipid bnormalities! "i#e$%ear

&aturalistic Stud'

• Clozapine merupakan terapi e-ekti-pada penderita schizophrenia – Memberikan e-ek +/0 pada minggu

pertama, dan hingga /0 pada terapi bulan

– -ek samping ekstrapiramidal rendah

• Clozapine memiliki hubunganterhadap h'per*G, obesitas, dandiabetes


4/21

• Metode ! – Sample ! pasien ra2at 3alan urban

mental health center

– Penelitian ini memeriksa diabetes dankenaikan berat badan 'angberhubungan dengan clozapine setiap

inter#al bulan selama periode 4 tahun


5/21


6/21


7/21


8/21

• *idak terdapat peningkatan 'angsigni6kan dari serum kolesterol total

• *erdapat peningkatan 'ang signi6kandari kadar serum trigliserida


9/21

pembahasan

• +.0 terdiagnosa diabetes – 7ata 8 rata penderita diabetes di atas 4/

tahun, rata 8 rata pasien schizophrenia

pada penelitian ini berusia +,9 tahun – Sulit ditentukan pemeriksaan glukosa

darah apakah glukosa darah puasa atau

bukan – Mekanisme ! supresi dari insulin release,

resistensi insulin, atau kerusakanpenggunaan glukosa


10/21

• :enaikan berat badan – Peningkatan berat badan terbesar pada

1( bulan pertama dan terus ter3adi

peningkatan hingga bulan ke 9 – Penelitian ini tidak bisa menilai

pengaruh genetik dan ras terhadap

peningkatan berat badan – :urangn'a akti#itas 6sik e-ek sedasi

clozapine


11/21

)mpaired Glucose *olerance andbnormal Mo#ements in Patients

With Schizophrenia• peningkatan insiden diabetes padaanggota keluarga 'ang memiliki tardi#ed'skinesia mekanisme dopaminergik

dan kontrol glukosa

genetik• Pasien schizophrenia ;kronis< 'g telah

diterapi apabila memiliki glukosaintoleran memiliki kecenderungan

pergerakan abnormal• 7esistensi insulin keparahan pergerakan

abnormal


12/21

metode

• Sample ! (1 pasien di Mental 5ealth Clinical7esearch Center di =ni#ersitas )o2a

• Penderita schizophrenia selama minimal (/

tahun• Dilakukan pemeriksaan toleransi glukosa

oral, dinilai glukosa serum dan konsentrasiinsulin

• Pergerakan abnormal dinilai dengan )MS;bnormal )n#oluntar' Mo#ement 7atingScale<


13/21

hasil


14/21

pembahasan

• *idak terdapat perbedaan 'angsigni6kan antara grup dengangangguan toleransi glukosa dengan

'ang normal dengan skala )MS

• *erdapat perbedaan 'ang signi6kanantara skala )MS dan pengukuran

glukosa pada grup umur


15/21

• Penelitian ini menun3ukkan adan'akemungkinan gangguanmetabolisme glukosa pada

schizophrenia resistensi insulin

• Diperlukan penelitian 'ang lebihbesar dengan berbagai tingkat

keparahan abnormal mo#ement


16/21

Chronic eects o- clozapine administrationon insulin resistance in rats! #idence -or

ad#erse metabolic eects

• Clozapine hiperglikemia melaluimekanisme gangguan aksi insulindan resistensi insulin penurunan

glikogenesis atau peningkatanglikogenolisis.

• Clozapine terakumulasi di 3aringan

li#er gangguan pada metabolisme


17/21

metode

• Penelitian eksperimental tikus2istar 3antan

• *erdapat grup kontrol dan grupdengan terapi clozapine

• Dilakukan pemeriksaan berat badantikus

• Serum tikus kadar glukosa, insulindan kortisol

• Li#er gl'cogen phosphor'laseacti#it' dan gene e>pression le#el


18/21

hasil

• *idak terdapat perbedaan 'angsigni6kan pada berat badan

• *erdapat kenaikan 'ang signi6kanpada glukosa serum dan insulin

• *idak terdapat perbedaan 'angsigni6kan pada kortisol serum dan

glikogen hepar


19/21

pembahasan

• Peningkatan glukosa serum danresistensi insulin sesuai denganpenelitian 8 penelitian sebelumn'a

• Clozapine hiperglikemi – reseptor serotonin e-ek anabolik pada

metabolisme glukosa pada hepar

– 7eseptor D( berikatan denganinhibitor' G protein peningkatanaden'l c'clase dan cMP


20/21

• Perubahan 'ang tidak signi6kan padaglikogen li#er !

– Glukoneogenesis pada hepar memiliki e-ek 'angberkebalikan pada homeostasis glukosa

• Penggunaan clozapine secara kronis

– hiperglikemi dan resistensi insulin kemungkinandisebabkan oleh peningkatan akti#itas gl'cogenphosphorilase hepar dan ekspresi GPase, tanpaadan'a pengaruh kadar kortisol

– 5iperglikemia tanpa disertai adipositopati ataupeningkatan berat badan


21/21

gangguan metabolisme karbohidrat pada penderita schizophrenia

Documents