PBL 1

PBL 1DiareIkm/pbl01/201383023LOPatomekanisme diarePengaruh pemberian susu formula buat bayiStatus gizi normal pada anak 1 tahunPrevalensi diareVena SectioEpidemiologi diareCara pemberian oralit yang benarAlur diagnosisKomposisi ASIJadwal imunisasiSkor dan derajat dehidarasi WHOPersonal hygiene

Ikm/pbl01/201383023Patomekanisme DiareIkm/pbl01/201383023

Pengaruh susu formulaGangguan saluran pencernaanInfeksi saluran pernapasan Resiko serangan asma Kejadian caries gigi susu Perkembangan kognitif Resiko obesitas Resiko penyakit jantung Resiko infeksi Kurang gizi Resiko kematian

Ikm/pbl01/201383023Sumber :Susu formula. [cited: 2015 June 04] Available from : http://digilib.unimus.ac.id/files/disk1/149/jtptunimus-gdl-nurazizahg-7428-3-babii.pdfFormula bayi. Divisi nutrisi dan penyakit metabolik dept ilmu kesehatan anak FK USU/RSHAM. [cited: 2015 June 04] Available from : http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/22996/4/Chapter%20II.pdf

Stastus gizi normal anak 1thStatus gizi BB/TB (%Median)BB/TB WHO 2006IMT CDC 2000Obesitas>120 > +3 > P 95Overweight >110 > +2 hingga +3 SDP 85 p95Normal > 90 +2 SD hingga -2 SDGizi kurang 70-90 < -2 SD hingga -3 SDGizi buruk < 70 < - 3 SDTabel 1. Penentuan status gizi menurut kriteria Waterlow, WHO 2006, dan CDC 2000UsiaGrafik IMT yg dipakaiAlasan0 2 tahun WHO 2006Grafik IMT (CDC 2000) tidak tersedia untuk klasifikasi usia dibawah 2 tahun> 2 18 tahunCDC 2000Dengan menggunakan grafik IMT CDC 2000 persentil 95, deteksi dini obesitas dapat ditegakkanTabel 3. Dasar pemilihan penggunaan grafik IMT sesuai usiaIkm/pbl01/201383023ContdSumber :Rekomendasi IDAI Pediatric Nutrition Care- Merritt RJ, Suskind RM. Nutritional survey of hospitalized pediatric patients. Am.J.Clin. Nutr. 1979;32: 1320-1325- World Health Organization. World Health Organizations (WHO) growth standards.2006Penilaian status nutrisi subbagian nutrisi dan penyakit metabolik dept ilmu kesehatan anak FK USU/RSHAM Ikm/pbl01/201383023Prevalensi DiareIkm/pbl01/201383023

Sumber :Riset Kesehatan Dasar 2013. [cited : 2015 June 04] Available from : http://www.depkes.go.id/resources/download/general/Hasil%20Riskesdas%202013.pdf

Ikm/pbl01/201383023

Ikm/pbl01/201383023Vena SectioVena seksiadalah tindakan mencari vena didalam jaringan bawah kulit dengan membuat sayatan dan diseksi jaringan disekitar vena yang dicari.

Indikasi: Vena kolaps Syok, dehidrasi beratPrinsip: Dapat dilakukan pada semua vena terutama vena superficialProsedur:Tindakan aseptikAnestesi lokalInsisi melintangIdentifikasi venaMasukan 2 benang catgut, 1 ke distal dan 1 ke proksimal, diklemTusuk abbocath ikat benangHub abbocath ke infus set fiksasi abbocath pada kulitJahit kulit dengan benang silk tutup dengan kasa

Ikm/pbl01/201383023Epidemiologi DiareMenurut Depkes RI, Epidemiologi diare adalah sebagai berikut :Penyebaran kuman yang menyebabkan diareFaktor pejamu kerentanan terhadap diareFaktor lingkungan dan perilakuIkm/pbl01/201383023Sumber :Diare. [cited: 2015 June 03] Available from : http://digilib.unimus.ac.id/download.php?id=6674Situasi diare di Indonesia. 2011. [cited : 2015 June 03] Available from : www.depkes.go.id%2Fdownload.php%3Ffile%3Ddownload%2Fpusdatin%2Fbuletin%2Fbuletin-diare.pdfCara pemberian OralitUmurJml Oralit/ x BABJml Oralit yg tersedia< 12 bulan50-100 ml400 ml/hari ( 2 bungkus)1-4 tahun 100-200 ml600-800 ml/hari ( 3-4 bungkus)> 5 tahun200-300 ml800-1000 ml/hari (4-5 bungkus)Dewasa300-400 ml1200-2800 ml/hariIkm/pbl01/201383023Tabel 3. Kebutuhan Oralit per Kelompok UmurNB :Untuk anak < 2 tahun : Minum menggunakan sendok dengan cara 1 sendok tiap 1-2 menitTidak diperbolehkan menggunakan botolUntuk anak yang lebih besar dapat minum langsung dari gelasBila Muntah : hentikan selama 10 menit, kemudian perlahan-lahan minum 1 sendok tiap 2-3 menitPemberian dilakukan hingga diare berhentiContdSumber :Wawan I Wayan. Probiotik sebagai terapi diare akut pada bayi dan anak. Bagian Ilmu Kesehatan Anak FK Udayana/RSUPSD. [cited : 2015 June 04] Available from : http://download.portalgaruda.org/article.php?article=82605&val=970 Manajemen terpadu balita sakit modul 4. Konseling bagi ibu. [cited : 2015 June 04] Available from : -Ikm/pbl01/201383023Alur DiagnosisAnamnesisIdentitasKeluhan utama : Diare- Keluhan sudah berlangsung berapa hari?- Sebelumnya mengonsumsi apa?- Keadaan apa keluhan berkurang?- Berapa x sehari mengalami keluhan?- Warna bau? Ada darah gk?Keluhan lain?- Sebelumnya sdh ke RS atau belum?- Pengobatan yg sdh dilakukan di rumah?Lingkungan sekitar

Ikm/pbl01/201383023ContdPemeriksaan fisikInspeksiPalpasiPerkusiAuskultasi

Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan Laboratorium- Pemeriksaan tinja : Makroskopik dan mikroskopik

Ikm/pbl01/201383023Sumber :Diare. [Cited : 2015 June 03] Available from : http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/31863/4/Chapter%20II.pdfKomposisi ASIUmum :Air 88,1%Laktosa 7,0%Lemak 3,8%Protein 0,9%Lain-lain 0,2%

Komposisi berubah waktu ke waktu :ASI stadium I : hari 1-4- Kolostrum protein, lemak, hidrat arangASI stadium II : hari 4-10- protein rendah, lemak hidrat arang ASI stadium III : hari 10-dst- nutrisi berubah sesuai perkembangan bayiIkm/pbl01/201383023Sumber :ASI eksklusif. [cited : 2015 June 04] Available from : http://digilib.unila.ac.id/2319/10/BAB%20II.pdfASI. [cited : 2015 June 04] Available from : http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/31863/4/Chapter%20II.pdfPemberian ASI eksklusif. 2002. [cited : 2015 June 04] Available from : http://www.linkagesproject.org/media/publications/ENA-References/Indonesia/Ref4.7%20.pdf

Ikm/pbl01/201383023Derajat dehidrasiPenilaianABCLihat :Keadaan UmumMataAir mataMulut dan lidahRasa hausBaik, sadarNormalAdaBasahMinum biasaGelisah, rewelCekungTidak adaKeringHausLesu, tdk sadarSangat cekungKeringSangat keringMalas minumPeriksa turgor kulitCepatLambatSangat lambatHasil pemeriksaanTanpa dehidrasiDehidrasi ringan/sedangDehidrasi beratTerapiRT ART BRT CIkm/pbl01/201383023Tabel 4. Penentuan derajat dehidrasi menurut WHO 1995ContdBerdasarkan kehilangan BBDehidrasi ringan: Bila terjadi penurunan berat badan antara 2,5 5%.Dehidrasi sedang: Bila terjadi penurunan berat badan antara 5 -10%.Dehidrasi berat: Bila terjadi penurunan berat badan > 10%.Ikm/pbl01/201383023Sumber :Diare. [Cited : 2015 June 03] Available from : http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/31863/4/Chapter%20II.pdfPersonal HygieneTujuan :Meningkatkan derajat kesehatan seseorangMemelihara kebersihan diri seseorangMemperbaiki personal hygiene yang kurangMencegah penyakitMenciptakan keindahanMeningkatkan rasa percaya diri

Faktor yang mempengaruhi :Body imagePraktik sosialBudayaStatus sosekPengetahuanIkm/pbl01/201383023ContdBagian tubuh yang dibersihkanWajahRambutBadan (kaki dan tangan)Jari dan kukuGigi dan mulut

Ikm/pbl01/201383023Sumber :Konsep kebutuhan personal hygiene. [cited : 2015 June 04] Available from : http://ocw.usu.ac.id/course/download/128-KEBUTUHAN-DASAR-MANUSIA/kdm_slide_konsep_kebutuhan_personal_hygiene.pdf Personal hygiene. [cited : 2015 June 04] Available from : http://www.unicef.org/lifeskills/files/5thGrade.pdf

DankIkm/pbl01/201383023