Demikian pula, jika bukti yang menyakinkan mengenai hubungan CP-CHD akan terungkap

dalam berikutnya beberapa decade, hal itu belum tentu berarti bahwa perawatan CP harus

direkomendasikan untuk menurunkan risiko CHD (malah, lompatan ini sudah dibuat oleh

beberapa dalam profesi gigi). Setidaknya beberapa bukti dikendalikan harus dibentuk

pertama yang menunjukkan bahwa perawatan CP merendahkan risiko CHD. Bukti saat ini

dari dua studi menunjukan bahwa kelengkapan, definitive dan ireversbel infeksi gigi melalui

keseluruhan mulut di eksraksi gigi tidak menurunkan risiko CHD36 atau kadar serum protein

C-reaktif, mediator potential dari CHD37. Jika pemberantasan lengkap gigi infeksi melalui

ekstraksi keseluruhan mulut tidak memberikan manfaat (dan mungkin memperburuk

kesehatan mulut dan asupan gizi), mengapa parsial dan penghapusan sementara infeksi

(dalam bentuk perawatan periodontal) memberikan CHD mediasasi manfaat kepada pasien?

Pengobatan yang direkomendasi harus didasar pada control terbukti, tidak masuk akal secara

biologis.

KESEDERHAAN LOGIS DAN BIOLOGI

Periodontitis telah konsisten dikaitkan dengan penyakit yang disebabkan oleh merokok;

penyakit jantung koroner,18 stroke, 38 obstruktif kronik penyakit paru, 39 neoplasma ganas

paru-paru, 40 berat badan lahir rendah, 41 osteoporosis dan diabetes. Menyediakan pemersatu

dan portofolio ini penyakit sistemik yang berhubungan dengan periodontitis adalah sulit.

Mekanisme yang membeda telah diusulkan dan tidak jelas mana yang logika. 18 Bakteremia,

yang terjad dengan makan, buang air besar, menyikat gigi, bernafas, flossing, jenis kelamin,

gigitan serangga dan goresan kulit, telah disarankan sebagai salah satu pelakunya. Mengapa

bakteremia periodontal pada tertentu berbahaya masih tidak jelas. Menariknya, 8 sampai 10

sentimeter persegi tissue42 saku periodontal telah dijelaskan dalam literature medikodental

sebagai “endokrin organ mensekresi mediator inflamasi.”41 Mengapa penyakit inflamasi

sistemik seperti penyakit rheumatoid arthritis, yang tidak meningkatkan risiko CHD masih

kurang jelas. Bagaimana baik periodontal “endokrin organ” atau periodontal yang bakteremia

dapat menghasilkan penyakit yang beragan seperti kanker, diabetes dan penyakit jantung

koroner masih tidak dapat dijelaskan. Menyediakan sebuah pemersatuan kausal biologis

menjelaskan konsisten dengan buki saat ini menantang dan saat ini tidak mungkin.

Sebaliknya, pemersatu dan biologis masuk akal penjelasan tanpa sebab untuk asosiasi ini

sederhana: control yang tidak memadai untuk merokok dan faktor gaya hidup terkait

diinduksi asosiasi penyakit periodontitis-sistemik. Arus bukti epidermalogi, termasuk

kurangnya efek CHD menguntungkan eliminasi infeksi gigi, konsisten dengan penjelasan

seperti itu.

KESIMPULAN

Bukti saat ini mendukung CP-CHD asosiasi lemah. Kesimpulan ini bersamaan dengan dua

ikhtisar yang menggunakan kriteria yang berbeda untuk kausalitas dan seleksi studi yang

berbeda kriteria.18,43 Meskipun ada bukti bahwa infeksi gigi akut, terutama dari molar rendah,

bisa berakibat fatal,44 tidak ada bukti yang meyakinkan bahwa menunjukkan adalah bahwa

kohort besar dengan control yang ketat penjelasan alternative seperti apakan peran etiologic

infeksi gigi kronis pada CHD kecil atau tidak ada.