TUGAS MANAJEMEN KEPERAWATAN

NURSING CARE DELIVERY SYSTEM

(Sistem Pemberian Asuhan Keperawatan)

DISUSUN OLEH : KELOMPOK V

ARISAPUTROTITI

TOFANTRIAYU WORO

YULAITA KHASANAHWAKHIDAH HARYANITRIYANA KHASANAH

KURNIASIH

PRODI S1 KEPERAWATANSEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)

MUHAMMADIYAH GOMBONG2011

NURSING CARE DELIVERY SYSTEM

(Sistem Pemberian Asuhan Keperawatan)

1. Case Methode (Metode Kasus)

Metode kasus kadang-kadang disebut juga sebagai perawatan pasien total.

Dalam metode ini perawat bertanggung jawab penuh terhadap perawatan

pasien selama shift bekerja. Jumlah pasien yang ditugaskan bisa lebih dari

satu.

Metode ini sering dipraktekkan dalam pengaturan perawatan intensif atau

dalam pengaturan perawatan kesehatan di rumah.

Kelebihan : metode ini dianggap sebagai metode pemberian asuhan

keperawatan yang komprehensif dan holistik .

Kekurangan : metode ini memerlukan tenaga perawat yang cukup banyak dan

kurangnya kotinuitas antara shift.

Gambar 1. Metode kasus

2. Functional methode (Metode Fungsional)

Metode fungsional dilaksanakan oleh perawat dalam pengelolaan asuhan

keperawatan sebagai pilihan utama pada saat perang dunia kedua. Pada saat itu

karena masih terbatasnya jumlah dan kemampuan perawat maka setiap

perawat hanya melakukan 1-2 jenis intervensi keperawatan kepada semua

pasien dibangsal.

Kelebihan :

Kepala ruang

perawat perawat perawat perawat perawat

Pasien (1/ lebih)

Pasien (1/ lebih)

Pasien (1/ lebih)

Pasien (1/ lebih)

Pasien (1/ lebih)

- Manajenen klasik yang menekankan efisiensi, pembagian tugas yang jelas

dan pengawasan yang baik.

- Sangat baik untuk rumah sakit yang kekurangan tenaga.

- Perawat senior menyibukkan diri dengan tugas manajerial, sedangkan

perawat pasien diserahkan kepada perawat yunior dan atau belum

berpengalaman.

Kekurangan :

- Tidak memberikan kepuasan kepada pasien maupun perawat.

- Pelayanan keperawatan terpisah-pisah, tidak dapat menerapkan proses

keperawatan .

- Persepsi perawat cenderung kepada tindakan yang berkaitan dengan

ketrampilan saja.

Gambar 2. Metode Fungsional

3. Team Nursing (Keperawatan Tim)

Metode tim merupakan suatu metode pemberian asuhan keperawatan dimana

seorang perawat profesional memimpin sekelompok tenaga keperawatan

dalam memberikan asuhan keperawatan kelompok klien melalui upaya

kooperatif dan kolaboratif ( Douglas, 1984). Model tim didasarkan pada

keyakinan bahwa setiap anggota kelompok mempunyai kontribusi dalam

merencanakan dan memberikan asuhan keperawatan sehingga timbul motivasi

dan rasa tanggung jawab perawat yang tinggi sehingga diharapkan mutu

asuhan keperawatan meningkat. Menurut Kron & Gray (1987) pelaksanaan

model tim harus berdasarkan konsep berikut:

Kepala Ruang

Perawat : pengobatan

Perawat : merawat luka

Perawat : pengobatan

Perawat : merawat luka

Pasien/klien

a. Ketua tim sebagai perawat profesional harus mampu menggunakan tehnik

kepemimpinan.

b. Komunikasi yang efektif penting agar kontinuitas rencana keperawatan

terjamin.

c. Anggota tim menghargai kepemimpinan ketua tim.

d. Peran kepala ruang penting dalam model tim. Model tim akan berhasil baik

bila didukung oleh kepala ruang.

Metode ini menggunakan tim yang terdiri dari anggota yang berbeda- beda

dalam memberikan asuhan keperawatan terhadap sekelompok pasien. Perawat

ruangan dibagi menjadi 2 – 3 tim/ group yang terdiri dari tenaga professional,

tehnikal dan pembantu dalam satu grup kecil yang saling membantu. Dalam

penerapannya ada kelebihan dan kelemahannya yaitu (Nursalam, 2002):

Kelebihan :

- Memungkinkan pelayanan keperawatan yang menyeluruh.

- Mendukung pelaksanakaan proses keperawatan.

- Memungkinkan komunikasi antar tim sehingga konflik mudah diatasi dan

memberi kepuasan kepada anggota tim.

Kekurangan :

Komunikasi antar anggota tim terbentuk terutama dalam bentuk konferensi

tim, yang biasanya membutuhkan waktu dimana sulit untuk melaksanakan

pada waktu-waktu sibuk.

Tanggung jawab anggota tim :

a. Memberikan asuhan keperawatan kepada pasien di bawah tanggung

jawabnya

b. Kerjasama dengan anggota tim dan antar tim

c. Memberikan laporan

Tanggung jawab ketua tim :

a. Membuat perencanaan

b. Membuat penugasan, supervisi, dan evaluasi

c. Mengenal atau mengetahui kondisi pasien dan dapat menilai tingkat

kebutuhan pasien

d. Mengembangkan kemampuan anggota

e. Menyelenggarakan konferensi

Tanggung jawab kepala ruang :

a. Perencanaan

b. Pengorganisasian

c. Pengarahan

d. Pengawasan

Gambar 3. Keperawatan Tim

4. Primary Nursing (Keperawatan Primer)

Menurut Gillies (1986) perawat yang menggunakan metode keperawatan

primer dalam pemberian asuhan keperawatan disebut perawat primer (primary

nurse). Pada metode keperawatan primer terdapat kontinutas keperawatan dan

bersifat komprehensif serta dapat dipertanggung jawabkan, setiap perawat

primer biasanya mempunyai 4 – 6 klien dan bertanggung jawab selama 24 jam

selama klien dirawat dirumah sakit. Perawat primer bertanggung jawab untuk

mengadakan komunikasi dan koordinasi dalam merencanakan asuhan

keperawatan dan juga akan membuat rencana pulang klien jika diperlukan.

Jika perawat primer sedang tidak bertugas , kelanjutan asuhan akan

didelegasikan kepada perawat lain (associate nurse).

Metode penugasan dimana satu orang perawat bertanggung jawab penuh

selama 24 jam terhadap asuhan keperawatan pasien mulai dari pasien masuk

Kepala ruang

Ketua Tim Ketua Tim Ketua Tim

Staf perawat Staf perawat Staf perawat

pasien pasien pasien

sampai keluar rumah sakit. Mendorong praktik kemandirian perawat, ada

kejelasan antara si pembuat rencana asuhan dan pelaksana. Metode primer ini

ditandai dengan adanya keterkaitan kuat dan terus menerus antara pasien dan

perawat yang ditugaskan untuk merencanakan, melakukan dan koordinasi

keperawatan selama pasien dirawat.

Kelebihan :

- Bersifat kontinuitas dan komprehensif

- Perawat primer mendapatkan akontabilitas yang tinggi terhadap hasil dan

memungkinkan pengembangan diri

- Keuntungan antara lain terhadap pasien, perawat, dokter, dan rumah sakit.

Keuntungan yang dirasakan adalah pasien merasa dimanusiawikan karena

terpenuhinya kebutuhan secara individu. Selain itu asuhan yang diberikan

bermutu tinggi dan tercapai pelayanan yang efektif terhadap pengobatan,

dukungan, proteksi, informasi, dan advokasi. Dokter juga merasakan

kepuasan dengan model primer karena senantiasa mendapatkan informasi

tentang kondisi pasien yang selalu diperbarui dan komprehensif.

Kekurangan :

Hanya dapat dilakukan oleh perawat yang memiliki pengalaman dan

pengetahuan yang memadai dengan kriteria asertif, self direction, kemampuan

mengambil keputusn yang tepat, menguasai keperawatan klinik, akontabel,

serta mampu berkolaborasi dengan berbagai disiplin.

Konsep dasar metode primer :

a. Ada tanggung jawab dan tanggung gugat

b. Ada otonomi

c. Ketertiban pasien dan keluarga

Tugas perawat primer :

a. Menerima pasien dan mengkaji kebutuhan pasien secara komprehensif.

b. Membuat tujuan dan rencana keperawatan

c. Melaksanakan rencana yang telah dibuat selama ia dinas

d. Mengkomunikasikan dan mengkoordinasikan pelayanan yang diberikan

oleh disiplin lain maupun perawat lain.

e. Mengevaluasi keberhasilan yang dicapai

f. Menerima dan menyesuaikan rencana

g. Menyiapkan penyuluhan untuk pulang

h. Melakukan rujukan kepada pekerja sosial, kontak dengan lembaga sosial

di masyarakat.

i. Membuat jadwal perjanjian klinik

j. Mengadakan kunjungan rumah

Peran kepala ruang dalam metode primer :

a. Sebagai konsultan dan pengendalian mutu perawat primer

b. Orientasi dan merencanakan karyawan baru

c. Menyusun jadwal dinas dan memberi penugasan pada perawat asisten

d. Evaluasi kerja

e. Merencanakan atau menyelenggarakan pengembangan staf

f. Membuat 1-2 pasien untuk model agar dapat mengenal hambatan yang

terjadi

Ketenagaan Metode Primer :

a. Setiap perawat primer adalah perawat “bed side.”

b. Beban kasus pasien 4-6 orang untuk satu perawat

c. Penugasan ditentukan oleh kepala bangsal

d. Perawat primer dibantu oleh perawat profesional lain maupun non

profesional sebagai perawat asisten.

Dokter Kepala Ruang Sarana RS

Perawat Primer

Pasien

Perawat pelaksana

sore

Perawat pelaksana

malam

Perawat pelaksana jika

diperlukan pagi

5. Nursing Case Management

Setiap perawat ditugaskan untuk melayani seluruh kebutuhan pasien saat ia

dinas. Pasien akan dirawat oleh perawat yang berbeda untuk setiap shift dan

tidak ada jaminan bahwa pasien akan dirawat oleh orang yang sama pada hari

berikutnya. Metode penugasan kasus biasa diterapkan satu pasien satu

perawat, dan hal ini umumnya dilaksanakan untuk perawat privat atau untuk

keperawatan khusus seperti isolasi, intensive care.Metode ini berdasarkan

pendekatan holistik dari filosofi keperawatan. Perawat bertanggung jawab

terhadap asuhan dan observasi pada pasien tertentu (Nursalam, 2002).

Kelebihan :

- Perawat lebih memahami kasus per kasus

- Sistem evaluasi dari manajerial menjadi lebih mudah.

Kekurangan :

- Belum dapatnya diidentifikasi perawat penanggung jawab

- Perlu tenaga yang cukup banyak dan mempunyai kemampuan dasar yang

sama

6. Patient Focus Care

Yaitu pengorganisasian pelayanan/asuhan keperawatan dimana perawat

mampu memberikan asuhan keperawatan mencakup seluruh aspek

keperawatan yg dibutuhkan.

Perawat memberikan asuhan keperawatan kepada seorang pasien secara

menyeluruh, untuk mengetahui apa yang harus dilakukan pada pasien dengan

baik. Dalam metode ini dituntut kualitas serta kuantitas yang tinggi dari

perawat, sehingga metode ini sesuai jika digunakan untuk ruangan ICU

ataupun ICCU.

Kelebihan :

Yaitu pengorganisasian pelayanan/asuhan keperawatan dimana perawat

mampu memberikan asuhan keperawatan mencakup seluruh aspek

keperawatan yg dibutuhkan.

Kekurangan :

Sederhana dan langsung

Garis pertanggung jawaban jelas

Kebutuhan pasien cepat terpenuhi

Memudahkan perencanaan tugas