HARI/TGLDIAGNOSA KEPERAWATANRENCANA TINDAKANIMPLEMENTASI

NOCNIC

Nyeri akutSetelah dilakukan tindakan keperawatan selama 4 X 24 jam, pasien dapat MENGONTROL NYERINYA (PAIN CONTROL) dengan indikator :1. Mengenali Onset Nyaeri : 42. Menggunakan tindakan non farmakologis untuk menghilangkan nyeri : 43. Menggunakan analgetiks sesuai recomendasi : 44. Melaporkan dapat mengontrol nyeri : 3

Ket skala :1 : tidak pernah menunjukkan2 : jarang menunjukkan3 : kadang menunjukkan4 : sering menunjukkan5 : selalu menunjukkanPAIN MANAGEMENT Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan Gunakan teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui pengalaman nyeri pasien Kaji kultur yang mempengaruhi respon nyeri Evaluasi pengalaman nyeri masa lampau Evaluasi bersama pasien dan tim kesehatan lain tentang ketidakefektifan kontrol nyeri masa lampau Bantu pasien dan keluarga untuk mencari dan menemukan dukungan Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri seperti suhu ruangan, pencahayaan dan kebisingan Kurangi faktor presipitasi nyeri Pilih dan lakukan penanganan nyeri (farmakologi, non farmakologi dan inter personal) Kaji tipe dan sumber nyeri untuk menentukan intervensi Ajarkan tentang teknik non farmakologi Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri Evaluasi keefektifan kontrol nyeri Tingkatkan istirahat Kolaborasikan dengan dokter jika ada keluhan dan tindakan nyeri tidak berhasil Monitor penerimaan pasien tentang manajemen nyeri

CATATAN PERKEMBANGANHARI/TGL/JAMDIAGNOSAIMPLEMENTASIEVALUASI

Sabtu, 15 Desember 201208.0008.3009.0009.30Nyeri akut b/d agen cidera fisik1. melakukan pengkajian nyeri secara komprehensif2. mengobservasi reaksi non verbal3.memberikan injeksi ketorolac 1 ampul, IV4. Mengajarkan teknik non farmakologi ttd

S : pasien mengatakan nyeri perut, skala 5O : ps terlihat meringis menahan nyeri Injeksi ketorolac 1 ampul masuk1. Mengenali Onset Nyaeri : 22. Menggunakan tindakan non farmakologis untuk menghilangkan nyeri : 33. Menggunakan analgetiks sesuai recomendasi : 34. Melaporkan dapat mengontrol nyeri : 2

A : Masalah belum teratasi P: Lanjutkan Intervensi

HARI/TGL/JAMDIAGNOSACATATAN PERKEMBANGANTANDATANGAN

16 Desember 2012Nyeri akut b/d agen cidera fisikS: Pasien mengatakan masih nyeri diperutnyaO: Ps terlihat menahan nyeriA: Masalah belum teratasiP : Lnjutkan intervensiI : 1. melakukan pengkajian nyeri secara komprehensif 2. mengobservasi reaksi non verbal 3. memberikan injeksi ketorolac 1 ampul, IV 4. Mengajarkan teknik non farmakologi E: S : pasien mengatakan nyeri berkurang dibagian perut, skala 5 O : ps terlihat meringis menahan nyeri Injeksi ketorolac 1 ampul masuk1. Mengenali Onset Nyaeri : 22. Menggunakan tindakan non farmakologis untuk menghilangkan nyeri : 43. Menggunakan analgetiks sesuai recomendasi : 44. Melaporkan dapat mengontrol nyeri : 2

A : Masalah teratasi sebagianP : Lanjutkan Intervensi

TTDTTDTTDTTD