Apa neuralgia trigeminal?Neuralgia Trigeminal adalah suatu kondisi yang mempengaruhi salah satu saraf besar di kepala Anda, yang disebuttrigeminal saraf. Hal ini ditandai dengan singkat tiba-tiba, shock-seperti yang parah, listrik atau sakit menusukbiasanya dirasakan pada satu sisi wajah Anda, diprovokasi oleh sentuhan ringan, yang mungkin mengirimkan untuk berbagai periode.Hal ini lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pria dan biasanya mempengaruhi orang berusia 50 dan lebih tua. Ini adalah langkapenyakit yang menyerang sekitar 0,7% dari populasi.Ada 12 saraf utama pada setiap sisi kepala Anda. Ini disebut saraf kranial. Masing-masingmemiliki fungsi yang berbeda. Saraf trigeminal adalah saraf kranial kelima. Hal ini bertanggung jawab untuk mengirimkanimpuls sentuhan, nyeri, tekanan, dan suhu ke otak Anda, dari wajah Anda, rahang, gusi,dahi, dan sekitar mata Anda. Mereka juga memasok otot-otot yang membantu Anda untuk makan. Meskipun Andamemiliki dua saraf trigeminal, hampir selalu hanya satu dari mereka yang terkena dampak, di neuralgia trigeminal.Hanya 3% dari pasien mendapatkan nyeri bilateral dan sangat jarang untuk mendapatkannya pada waktu yang samaAda tiga cabang utama untuk setiap saraf trigeminal. Daerah yang masing-masing cabangmenerima sinyal dari diberi label pada diagram. Dalam neuralgia trigeminal itu biasanya salah satu atau keduadua cabang yang lebih rendah yang terpengaruh. Rasa sakit dapat dirasakan di bagian luar wajah atau mungkinmerasa seperti sakit gigi dan dirasakan di dalam mulut Anda.Rasa sakit biasanya digambarkan sebagai nyeri listrik tiba-tiba shock-seperti atau menusuk, menusuk yang berlangsunguntuk detik tetapi yang dapat diulang sebagai salvo atau voli. Serangan nyeri bisa datang dan pergisepanjang hari dan berlangsung selama hari, minggu atau bulan pada satu waktu, dan kemudian mungkin hilang karenabulan atau tahun. Anda mungkin memiliki area khusus yang disebut area pemicu yang terutama tampaknya untuk memulaisampai rasa sakit saat dirangsang.Berbagai tindakan dapat memicu rasa sakit:• ringan menyentuh kulit di sisi wajah Anda;• udara dingin di wajah Anda• mencuci, mencukur.• makan;• berbicara;

• menyikat gigi;Rasa sakit dapat parah dan melumpuhkan, kadang-kadang mencegah mencuci atau mencukur sisi yang terkenaatau menerapkan tata rias. Beberapa penderita mungkin berhenti makan selama periode ini karena mereka takut merekamungkin memicu serangan yang menyakitkan. Anda juga mungkin tidak dapat sikat gigi Anda di sisi itu. Jika rasa sakittidak diobati atau tidak terkendali, penurunan berat badan dan komplikasi lainnya dapat terjadi.

Apa saja tes yang mendeteksi neuralgia trigeminal dan apa yangmenyebabkan?Diagnosis neuralgia trigeminal tergantung sepenuhnya pada sejarah yang diberikan oleh Anda. Penyebabneuralgia trigeminal adalah, pada kebanyakan pasien, tidak diketahui atau karena iritasi pada saraf trigeminaloleh pembuluh darah berdenyut sebelahnya. Disarankan bahwa ini hasil tekanan di isolasiantara saraf (mirip dengan kabel listrik) untuk sebagian hancur dan ini memungkinkan saraf yangbiasanya hanya mengirimkan sentuhan ringan untuk mengirim impuls mereka melalui saraf yang mengirimkan rasa sakit. Jarang,Namun, rasa sakit dapat disebabkan oleh tumor jinak menekan pada saraf, atau multiple sclerosismenghancurkan isolasi. Dokter Anda karena itu akan ingin melakukan sejarah menyeluruh danpemeriksaan. Dia mungkin meminta scan otak seperti MRI atau melakukan tes lain untuk mengecualikan beberapasclerosis atau tumor atau untuk melihat apakah ada pembuluh darah menekan pada sarafApa pengobatan untuk neuralgia trigeminal?Obat-obatanKelompok yang paling berguna obat untuk kondisi ini adalah antikonvulsan. Telah ditemukan bahwapembunuh rasa sakit yang normal tidak membantu rasa sakit ini.Karbamazepin efektif dalam sekitar 70% dari pasien tetapi baik toleransi atau peningkatan beratnyarasa sakit membuat obat tidak efektif dalam jangka panjang pada beberapa pasien. Antikonvulsan sepertifenitoin, lamotrigin,, oxcarbazepine, gabapentin atau topiramate telah digunakan tetapi tidak semua memilikitelah diuji dalam uji berkualitas tinggi untuk menilai apakah mereka benar-benar menguntungkan. Non

obat antikonvulsan yang digunakan telah menyertakan baclofen dan krim topikal capsacian. Clonazepam,pimozide, Tizanidine dan asam valproik biasanya tidak digunakan karena mereka menyebabkan samping yang parahefek. Kadang-kadang kombinasi obat dapat digunakan untuk mencapai lega.Semua pasien saat menjalani pengobatan cenderung memiliki efek samping, jumlah rata-rata efek sampingadalah tiga. Efek samping utama adalah mengantuk, kelelahan, merasa seperti zombie, dapatberkonsentrasi, yang tidak terkoordinasi. Sekitar tujuh persen pasien menjadi alergi terhadapkarbamazepin. Kemungkinan efek samping lebih besar jika Anda berada di dosis tinggi obat.Efek samping yang reversibel ketika Anda menghentikan obat. Obat-obatan ini aman digunakan selama bertahun-tahunasalkan Anda memiliki tes darah sesekali terutama ketika menggunakan dosis tinggi. Bila menggunakanobat penting untuk menaikkan dan menurunkan dosis perlahan-lahan selama beberapa hari. Jika Anda mengambilcarbamazepine sangatlah penting untuk memberitahu dokter dan dokter gigi sebagai obat ini dapat mengganggudengan obat lain yang mereka mungkin ingin untuk meresepkan. Ini adalah ide yang baik untuk menjaga buku harian nyeri sehingga Anda tahubagaimana rasa sakit merespon pengobatan dan saat obat tidak lagi berpengaruh. Dalam hal inidiary Anda dapat merekam persepsi rasa sakit Anda pada skala 1 sampai 10 dan juga mencatat seberapa sering nyeriterjadi, apa efek samping Anda mendapatkan dan dosis obat yang Anda minum.

Bedah pengobatanJika obat gagal untuk membantu Anda mengembangkan atau efek samping tak tertahankan dari obat,perawatan bedah mungkin disarankan .. Kebanyakan prosedur bedah bertujuan untukmengganggu atau memblokir aktivitas listrik saraf dan karenanya menghentikan rasa sakit. Sanabeberapa prosedur bedah yang berbeda yang efektif, tetapi semua dari mereka membawa beberapa risikokegagalan atau komplikasi. Hal ini masih belum jelas apakah pasien menjalani operasilebih awal daripada kemudian dalam perjalanan penyakit melakukan jangka panjang yang lebih baik. Beberapaahli bedah saraf menunjukkan bahwa perubahan yang terjadi pada saraf karena jangka panjang

kompresi mungkin lebih sulit untuk membalikkan jika mereka telah hadir lebih lama.Apa kemungkinan komplikasi dari operasi?Semua prosedur bedah memiliki unsur tertentu risiko dan tidak semua prosedur harus samakomplikasi, ada pula yang khusus untuk pengobatan khusus, beberapa orang lain jangka pendek panjangpanjang. Semua prosedur dapat menyebabkan kekambuhan nyeri. Komplikasi termasuk:• kranial perdarahan mengarah ke stroke• infeksi mata akibat hilangnya sensasi• gangguan pendengaran di satu sisi• kesulitan dengan makan• bedah-luka infeksi; infeksi umum• hilangnya sensasi atau perubahan sensasi pada satu sisi wajah• anestesi dolorosa yaitu, nyeri terus menerus di daerah yang mati rasa.Bedah perawatan yang tersedia antara lain:Peripheral bedahOperasi ini dilakukan sangat dekat dengan di mana daerah pemicu berada: cryotherapy, blok alkohol,laser, neurectomy. Kebanyakan dari mereka yang dilakukan di bawah anestesi lokal dan beberapa akan memerlukan penggunaanjahitan di dalam mulut. Ini memberikan pereda nyeri jangka pendek, sekitar 10 bulan rata-rata,dan menyebabkan beberapa komplikasi. Banyak pasien, namun tetap memerlukan obat-obatan. Mereka adalahsekarang jarang digunakan dan hanya cocok jika prosedur lain tidak mungkin.Minor operasiIni disebut operasi invasif non sebagai pemotongan tidak dilakukan, bukan instrumen dilewatkan hanyadi dalam tengkorak di bawah kontrol Xray untuk memasuki ganglion Gasserian (lihat diagram di atas). Ini adalahdilakukan di bawah anestesi pendek dan Anda biasanya bisa pulang keesokan harinya.Untuk meringankan jaringan saraf nyeri rusak menggunakan salah satu dari prosedur berikut:• Radiofrequency thermocoagulation - melewati arus melalui saraf yang menghasilkanpanas• Gliserol injeksi - mandi saraf dalam zat beracun yang selama beberapa hari menghancurkansaraf transmisi nyeri• Balon mikro kompresi - saraf dikompresi oleh balon kecil yang diledakkan untukbeberapa detik

Semua memiliki efek samping yang relatif sedikit tetapi hasil mayoritas di mati rasa dari berbagai derajat danbatas. Efek samping yang paling parah adalah anestesi dolorosa. Jika mati rasa mempengaruhi matamaka kacamata pelindung khusus harus dikenakan untuk menghentikan mata tergores. Ada sedikitmati rasa setelah injeksi gliserol. Nyeri bersifat dalam urutan 3-4 tahun, terpendek untuk gliserolsuntikan. Semua prosedur yang berulang.

4Mayor BedahOperasi ini dilakukan di bagian belakang tengkorak di belakang telinga itu dilakukan di bawah jenderal penuhBanyak pasien anestesi sekarang dapat memiliki investigasi khusus dilakukan (MRI atau MRTA) sebelumoperasi yang akan memberitahu dokter bedah apakah kompresi yang hadir.• Mikrovaskuler dekompresi - prosedur-satunya yang tidak berusaha untuk menghancurkan saraftapi lift dari pembuluh darah yang menekan saraf di dalam otak (lihat diagram di atas). Itumeninggalkan bekas luka di garis rambut di belakang telinga. Ini memberikan nyeri terpanjang sekitar 8 tahun untuk50% dari pasien. Hal ini dikaitkan dengan risiko 0,5% kematian. Beberapa efek samping jangka pendek dapatterjadi dan yang paling serius meskipun sangat jarang adalah stroke. Tuli unilateral dapat terjadi padasampai dengan 2% dari pasien. Kekebasan sangat jarang. Ada bukti yang baik untuk menunjukkan bahwakomplikasi cenderung terjadi jika prosedur ini dilakukan oleh ahli bedah saraf yang mengkhususkandalam operasi ini.• rhizotomy - jika kompresi tidak ditemukan di operasi ahli bedah mungkin sebagian memotong saraf tetapitidak mengakibatkan hilangnya sensasi pada satu sisi wajah dan komplikasi lainnya adalah sebagaidi atas.RadiosurgeryGamma pisau bedahIni adalah prosedur yang sangat baru dan belum ada hasil jangka panjang. Prosedur ini bertujuan untukKerusakan bagian dari saraf trigeminal di dalam otak. Menggunakan peralatan MRI dan khusus,

sinar radiasi diarahkan pada saraf. Operasi ada yang terlibat sehingga dapat dilakukan sebagai kasus harioperasi. Nyeri sering tidak terjadi segera dan mungkin tiga bulan sebelum lengkapnyeri diperoleh. Pereda nyeri mungkin dalam urutan tahun. Ada jumlah yang sangat terbataspusat yang melakukan hal ini di Inggris saat ini.Menentukan pengobatanAhli bedah saraf Anda, nyeri spesialis atau ahli saraf akan membantu Anda memutuskan apakah risiko bedahProsedur yang lebih sedikit daripada risiko meninggalkan kondisi tidak diobati. Hal ini tidak mudah untuk membuatkeputusan dan semua orang perlu untuk membuat keputusan mereka sendiri setelah mengumpulkan informasi sebanyakmungkin. Tidak hanya rasa sakit yang penting tapi juga kualitas hidup Anda. Anda mungkin merasa perlu untukberbicara dengan pasien lain karena Anda mungkin merasa bahwa Anda adalah satu-satunya orang dengan kondisi ini. Ini mungkinmembantu untuk meminta orang lain untuk datang dengan Anda untuk konsultasi untuk memastikan Anda telah meminta semuapertanyaan yang relevan dan mendapat jawaban.Dukungan apa yang ada bagi pasien?Ada kelompok-kelompok pendukung di Inggris dan AS yang dapat menjawab banyak pertanyaan Anda dan menempatkan Andaberhubungan dengan pasien lain. Sebuah buku yang sangat membantu telah ditulis oleh seorang pasien dan ahli bedah sarafKembali Menyerang disebut oleh George Weigel dan Ken Casey (ISBN 0-9672393-0-3) itu tersediamelalui US Trigeminal Neuralgia Box Asosiasi PO 340 Barnegat Light NJ 08006 USA atauweb http://www.tna-support.org situs Biaya $ 13,95 sekitar £ 12.Otak dan Spine Foundation Inggris juga telah menerbitkan sebuah buku pada nyeri wajah yang mencakuprincian tentang neuralgia trigeminal, 7 Winchester House, Kennington Park, London SW9 6EJ.Inggris telah membentuk kelompok pendukung dan memiliki situs web-nya. http://www.tna-uk.org.uk/ .Kontak Inggris adalah Mrs Carole Straker, PO Box 413, Bromley, Kent BR2 9EP, tel 020 8462 9122,email carole.staker @ ukgateway.net .Dr JMZakrzewska Barts dan London NHS TrustAgustus 2001