Pulpektomi dengan debridemen yang sempurna merupakan pilihan perawatan yang dapat dilakukan. Jaringan harus dihilangkan dari saluran akar secara tuntas untuk mengurangi gejala dan mencegah proliferasi bakteri. Gigi nekrosis tanpa pembengkakan tidak memberikan respons terhadap stimuli, namun gigi tersebut terkadang masih mengandung jaringan terinflamasi vital di daerah apeks dan memiliki jaringan periradikuler terinflamasi yang menimbulkan nyeri (periodontitis akut). Oleh karena itu, anestesi lokal diberikan demi kenyamanan dan kerja sama pasien (Tarigan, 1994; Walton dan Torabinejad, 2002). Isolator karet dipasangkan, panjang kerja ditentukan dengan menggunakanelectronic apex locator.Jika menggunakan instrument tangan, maka panjang kerja harus dikurangi 1 mm dari panjang gigi dan saluran akan dipreparasi 3 kali dengan menggunakan 3 instrumen yang lebih besar dari instrument pertama. Apabila panjang kerja tidak dapat ditegakkan sebagaimanamestinya, perkiraan panjang kerja pada perawatan kegawatdaruratan dapat dilakukan dengan menggunakan rontgen foto (Gutmann dkk. 2006).

Jika saluran akar cukup lebar, maka diisi dengan pasta kalsium hidroksida kemudian ditumpat sementara. Sejumlah klinisi menempatkancotton pelletyang dibasahi medikamen intrakanal (Formokresol, CMCP, kresatin) di kamar pulpa sebelum penumpatan sementara, tetapi sebenarnya pemberian medikamen itu tidak bermanfaat (Dumsha dan Gutmann, 2000; Tarigan, 1994; Walton dan Torabinejad, 2002). Pasien dapat diberikan resep analgesik untuk meredakan nyeri, antibiotik tidak diindikasikan apabila prosedur dilakukan secara sempurna (Walton RE dan Keiser K, 2009).